Atención a la salud y morbimortalidad materna: un estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia (Bogotá y Antioquia), 2009-2011 / Healthcare and maternal morbidity and mortality: a hospital-based case-control study in two regions of Colombia (Bogotá and Antioquia), 2009-2011 / Atenção à saúde e morbimortalidade materna: estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões de Colômbia (Bogotá e Antioquia), 2009-2011

Resumen: El objetivo fue identificar si formas de pago y regímenes de aseguramiento están asociados con la mortalidad materna y morbilidad obstétrica extrema. Estudio de casos y controles de base hospitalaria en dos regiones de Colombia, 2009-2011. Los datos se obtuvieron de la historia clínica de cada gestante. Se utilizó regresión logística no condicional. El resultado fue: 1.011 pacientes, 337 casos y 674 controles. Ningún componente de calidad fue estadísticamente significativo en ambas regiones. En Bogotá, el riesgo de complicación obstétrica, significativamente mayor en Régimen Contributivo que en Subsidiado y no aseguradas; Antioquia, aunque hubo asociaciones similares, no estadísticamente significativas. Diferencias en morbilidad por régimen de pago no estadísticamente significativas en Antioquia ni Bogotá. Factores asociados a la morbimortalidad materna diferentes, según la población estudiada, lo que sugiere la necesidad de estudios locales para identificar factores determinantes propios y tomar decisiones pertinentes.

Abstract: The study aimed to identify whether payment forms and insurance schemes are associated with severe obstetric complications and maternal mortality. A hospital-based case-control study was conducted in two regions of Colombia, 2009-2011. Data were obtained from each woman's clinical history. Unconditional logistic regression was used. The sample included 1,011 patients: 337 cases and 674 controls. No quality component was statistically significant in either region. In Bogotá, the risk of obstetric complications was significantly higher in the contributive insurance scheme than in subsidized coverage or uninsured; Antioquia showed similar associations, but not statistically significant. Differences in maternal morbidity according to payment scheme were not statistically significant in either Antioquia or Bogotá. Factors associated with maternal morbidity and mortality differed according to the study population, suggesting the need for local studies to identify determinants and make appropriate decisions.

Resumo: O presente estudo objetiva identificar se as formas de pagamento e regimes de seguros de saúde estão associados com a mortalidade materna e morbidade materna grave. Trata-se de um estudo caso-controle de base hospitalar em duas regiões da Colômbia entre 2009-2011. Os dados foram obtidos através da história clínica de cada gestante. Foi utilizada a regressão logística não condicionada. A mostra incluiu 1.011 pacientes: 337 casos e 674 controles. Nenhum componente de qualidade foi estatisticamente significativo em ambas as regiões. Em Bogotá, o risco de complicações obstétricas foi significativamente maior no Regime Contributivo do que no Subsidiado e em mulheres sem seguro de saúde. Em Antioquia, embora existam associações similares, não foram estatisticamente significativas. Tanto em Antioquia quanto em Bogotá não se encontraram diferenças significativas de morbilidade por regime de pagamento. Foram encontrados diferentes fatores associados à morbimortalidade materna, segundo a população estudada, o que sugere a necessidade de estudos locais para identificar fatores determinantes próprios e tomar decisões adequadas neste contexto.

Manejo de seudoaneurismas femorales por compresión dirigida bajo visión ultrasónica

Se evaluó la posibilidad del cierre no quirúrgico de seudoaneurismas de la arteria femoral común los cuales se presentan posteriores a procedimientos de cateterismos percutáneos trasfemorales. Sediagnosticaron 12 pacientes con hematoma y/o soplo inguinal por medio de ultrasonografía triplex (duplex scan color). Se utilizó para intentar el cierre del seudoaneurisma la técnica de compresión dirigida bajo visión ultrasónica. En 3 pacientes no se practicó la compresión dirigida bajo visión ultrasónica debido a: tromsosis espontánea (N=1), y dolor excesivo (N=2). Los 9 pacientes restantes fueron sometidos a la compresión dirigida bajo visión ultrasónica y se obtuvo cierre de la lesión en todos ellos. No hubo recurrencias o complicaciones detectadas en los controles posteriores a la compresión. Los resultados iniciales muestran la compresión dirigida bajo visión ultrasónica como una técnica simple, de bajo costo y reproducible la cual es elección de primera línea en el tratamiento de las lesiones de la arteria femoral, posteriores a procedimientos intervencionistas que se practican para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades vasculares

Complicaciones cardíacas en pacientes colombianos con SIDA

Objetivo: Detreminar la incidencia y las características de las complicaciones cardíacas en un grupo de pacientes colombianos con SIDA. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo realizado entre dos instituciones de tercer nivel, universitarias: la Fundación Santa Fe y la Clínica León XIII. Población: Se estudiaron 108 pacientes de los cuales sólo 29 acudieron a la cita de control (26.8 por ciento). El promedio de seguimiento fue de 8 meses (Rango entre 6-12). Sólo una mujer fue incluida en el estudio pero no evidenció compromiso cardíaco. Todos los pacientes cumplíanlos criterios del SIDA. Resultados: Presentaron anormalidades cardíacas 56 pacientes detectadas por ecocardiograma, ninguno presentaba sintomatología. 24 pacientes tenían prolapso de válvula mitral, 1 paciente ductus y otro aorta bivalva, estas 26 alteraciones no se consideraron relacionadas con la enfermedad. De los 30 pacientes restantes (27.7 por ciento) 12 pacientes tenían disfunción sistólica, 11 derrame pericárdico, 7 disfunción diastólica, 6 pacientes tenían disfunción valvular y 2 hipertensión pulmonar. Durante el seguimineto se confirmó la mejoría de la hipertensión pulmonar en un paciente, de la disfunción sistólica en otro igual que el derrame pleural en dos. Conclusiones: La complicación cardíaca en el paciente con SIDA no resulta ser infrecuente y debe sospecharse siempre ya que se tratan de patologías asintomáticas y que responden fácilmente a tratamiento instaurado. No se logró establecer una lesión caracaterística de la enfermedad

Granuloma anular profundo de la piel cabelluda en pacientes pediátricos / Deep granuloma annulare of the scalp in pediatric patients

El granuloma anular profundo de la piel cabelluda carece de las características del granuloma anular clásico, por lo que representa un problema diagnóstico. Se comunican cinco casos de esta entidad en pacientes pediátricos y se discute el diagnóstico diferencial y la terapéutica.