Uso de inhaladores para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un grupo de pacientes colombianos

Introducción: En Colombia son escasos los datos sobre el uso de los inhaladores en pacientes con EPOC. Objetivo: Describir la técnica de uso de inhaladores de dosis medida y polvo seco en pacientes de un hospital colombiano. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en pacientes mayores de 40 años con EPOC atendidos en un hospital en La Virginia, Risaralda, Colombia, entre el 1 de septiembre de 2019 al 31 de enero de 2020. La unidad de análisis fueron los pacientes. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas y lista de chequeo para uso de inhaladores. Se aplicaron frecuencias y proporciones para variables discretas, estadísticas de tendencia central y dispersión para variables continuas. Resultados: Se incluyeron 104 pacientes con edad media de 73,6 ± 10,1 años; 57 eran mujeres (54,8 %). Además, 48 pacientes estaban clasificados como GOLD-D (46,2 %). Igualmente, 89 pacientes manifestaron haber recibido educación sobre el uso de broncodilatadores (85,6 %). Los más frecuentes fueron los inhaladores de dosis medida (DM) en 95 casos (91,3 %), seguido de los de polvo seco unidosis (7,7 %). Así mismo, 37 pacientes que usaron DM sin inhalocámara (35,6 %) no cumplieron los pasos de la lista de chequeo. En el sistema multidosis, el más realizado fue cerrar de manera adecuada el inhalador y el menos ejecutado, expulsar el aire lentamente evitando hacerlo cerca del inhalador (n = 6; 5,7 %). Discusión: Se lograron describir las características de la técnica de uso de los inhaladores en pacientes con EPOC. A pesar de que ningún paciente logró utilizar el inhalador de forma "perfecta", la mayoría han recibido educación por parte de los profesionales de la salud. Conclusión: Un alto porcentaje de pacientes usa inadecuadamente los dispositivos para suministrar los broncodilatadores. Esto puede impactar negativamente en el control de la enfermedad.

Introduction: In Colombia, there is limited data on the use of inhalers in patients with COPD. Objective: The objective was to describe the technique of using metered-dose inhalers and dry powder in patients in a Colombian hospital. Methods: Observational, descriptive study of patients over 40 years of age with COPD, treated in a hospital in La Virginia, Risaralda, Colombia, between September 1st, 2019 and January 31st, 2020. The unit of analysis were patients in consultation. Sociodemographic and clinical variables, and a checklist for use of inhalers were included. Frequencies and proportions were applied for discrete variables, statistics of central tendency and dispersion for continuous variables. Results: A total of 104 patients with an average age of 73.6 ± 10.1 years were included; 57 were women (54.8%). In addition, 48 patients were classified as GOLD-D (46.2%). Similarly, 89 patients reported having received education on the use of bronchodilators (85.6%). The most common were metered-dose (MD) inhalers in 95 cases (91.3%), followed by single-dose dry powder inhalers in eight patients (7.7%). Likewise, 37 patients who used DM without inhalochamber (35.6%) did not comply with the steps of the checklist. In the multidose system, the most performed was to properly close the inhaler and the least performed was to expel the air slowly, avoiding doing so near the inhaler (n=6; 5.7%). Discussion: The characteristics of the technique of using inhalers in patients with COPD were described. Although no patient was able to use the inhaler "perfectly", most have received education from health professionals. Conclusion: A high percentage of patients misuse the devices to deliver bronchodilators. This can negatively impact the control of the disease.

Validación del instrumento de conocimiento sobre enfermedad vascular cerebralen el personal de enfermería (GGA/NICEVC-22) / Validation of the knowledge instrument on cerebrovascular disease in nursing staff (GGA/NICEVC-22) / Validação do instrumento de conhecimento sobre doença cerebrovascular na equipe de enfermagem (GGA/NICEVC-22)

Objetivo: validar un instrumento que evalué el nivel conocimiento del personal de enfermería en la atención al paciente con enfermedad vascular cerebral. Método: estudio longitudinal-proceso con 115 profesionales de enfermería pertenecientes en un hospital de segundo nivel, realizado el periodo de diciembre 2019 a mayo 2020. Muestro no probabilístico por conveniencia. La validación del instrumento se hizo en cinco momentos:1) creación del constructo, 2) validación por 15 jueces expertos, 3) Prueba piloto del instrumento, 4) consistencia interna por el Alpha de Cronbach y 5) validación por análisis factorial con componente rotados, además se aplicó estadística descriptiva. Resultados: el análisis factorial mostró la distribución de los 22 ítems distribuidos en cuatro factores con una varianza explicada de 53.30% y una consistencia interna de α=0.89. Conclusión:los resultados permiten concluir que el instrumento presenta una validez y confiabilidad aceptables, el cual permite evaluar el nivel de conocimiento sobre EVC en el personal de enfermería.

Objective:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Method:longitudinal-process study with 115 nursing professionals belonging to a second level hospital, carried out from December 2019 to May 2020. Non-probabilistic sampling for convenience. The validation of the instrument was done in five moments: 1) creation of the construct, 2) validation by 15 expert judges, 3) pilot test of the instrument, 4) internal consistency by Cronbach's Alpha and 5) validation by factorial analysis with rotated components, descriptive statistics were also applied. Results:the factorial analysis showed the distribution of the 22 items distributed in four factors with an explained variance of 53.30% and an internal consistency of α=0.89. Conclusion:the results allow us to conclude that the instrument has acceptable validity and reliability, which allows us to evaluate the level of knowledge about CVD in the nursing staff.

Objetivo:validar um instrumento que avalia o nível de conhecimento da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente com doença cerebrovascular. Método:estudode processo longitudinal com 115 profissionais de enfermagem pertencentes a um hospital de segundo nível, realizado no período de dezembro de 2019 a maio de 2020. Amostragem não probabilística por conveniência. A validação do instrumento foi feita em cinco momentos: 1) criação do construto, 2) validação por 15 juízes especialistas, 3) teste piloto do instrumento, 4) consistência interna pelo Alfa de Cronbach e 5) validação por análise fatorial com rodízio componentes., também foi aplicada estatística descritiva. Resultados:a análise fatorial mostrou a distribuição dos 22 itens distribuídos em quatro fatores com variância explicada de 53,30% e consistência interna de α=0,89. Conclusão: os resultados permitem concluir que o instrumento possui validade e confiabilidade aceitáveis, o que permite avaliar o nível de conhecimento sobre DCV na equipe de enfermagem.

Obesidad, ingesta energética y comportamiento alimentario: Una revisión de los principales factores involucrados / Obesity, energy intake and eating behavior: A review of the main factors involved

Resumen La obesidad constituye un problema de salud a nivel mundial y una de las principales causas de las enfermedades crónicas. Existen diversos factores que influyen en el comportamiento alimentario y la obesidad, los cuales pueden ser genéticos, fisiológicos, nutricionales, psicológicos o socioculturales. En las últimas décadas, el cambio en el estilo de vida ha provocado patrones de alimentación inadecuados, aunados a disminución en el gasto energético. En esta revisión se describen los principales factores fisiológicos, nutricionales y psicológicos que intervienen en la ingesta energética y el comportamiento alimentario, y cómo es que estos pueden −vía la regulación del apetito y del peso corporal− influir en el desarrollo de la obesidad. La neuropsicología de la recompensa de los alimentos, de las preferencias, de la elección y del comportamiento alimentario son aspectos aún no comprendidos. Investigaciones futuras tienen que enfocarse en dilucidar las vías involucradas en los aspectos gratificantes de los alimentos y, como una alternativa para controlar la obesidad, replicar esta experiencia con alimentos más saludables. Sin embargo, la comprensión del vínculo entre alimentación, ingesta energética y regulación del peso corporal solo se logrará a través del trabajo multidisciplinario.

Abstract Obesity is a global health problem and one of the main causes of chronic diseases. There are several factors that influence eating behavior and obesity, which can be genetic, physiological, nutritional, psychological or sociocultural. In recent decades, the change in lifestyle has caused inadequate eating patterns, coupled with a decrease in energy expenditure. This review describes the main physiological, nutritional and psychological factors that intervene in energy intake and eating behavior and how they can -by regulating appetite and body weight- influence the development of obesity. The neuropsychology of food reward, preferences, choice and eating behavior are aspects not yet understood. Future research needs to focus on elucidating the pathways involved in the rewarding aspects of food and, as an alternative to control obesity, replicate this experience with healthier foods. However, understanding the link between food, energy intake and body weight regulation will only be achieved through multidisciplinary work.

La clí­nica del adolescente en Santiago de Cuba: garantía de salud mental / Adolescent clinic in Santiago de Cuba: mental health assurance

Se ofrece informaciónn novedosa sobre la Clí­nica del Adolescente en Santiago de Cuba, incluidas características generales, funciones, capital humano y tipo de asistencia brindada a esta población que requiere una atención especializada y amigable.

Novel information on the Adolescent's Clinic in Santiago de Cuba is offered, including general characteristics, functions, human capital and type of care given to this population that requires a specialized and friendly care.

Detección de niveles de ruido y trauma acústico en una planta rehidratadora de leche / Noise level and acoustic trauma in a milk rehydration plant

Se realizó un estudio prospectivo en una planta rehidratadora de leche, con el objeto de detectar el porcentaje de daño auditivo inducido por ruido en el personal que allí labora, así como la relación del daño y el uso de protectores auditivos y la eficacia de los mismos, determinando los niveles de ruido de la empresa. Se valoraron 349 personas, encontrándose un 46 por cientp de ellas (162 personas) con trauma acústico; de ellas, 14 no tenían exposición directa al ruido (9 por ciento). Los niveles de ruido de la empresa alcanzaron en algunas áreas hasta 107 dB, con promedios de nivel sonoro "A" de 94 dB +/- 10. Concluyéndose que el daño acústico estuvo en relación con el tiempo de exposición y el uso de protección auditiva y que en algunas personas existe más susceptibilidad que en otras

Validación de la logoaudiometría ósea / Validation of speech audiometry by bone conduction

Se planteó la validación de una prueba de logoaudiometría por vía ósea en pacientes con hípoacusias sensoriales y conductivas a fin de obtener una prueba que ayude en el diagnóstico y encamine a una adecuada rehabilitación. Las pruebas se realizaron en tres audiómetros de tres unidades médicas diferentes en tres grupos de pacientes, uno con perdida conductiva, otro sensorial y el tercero con audición normal. Se obtuvo un 97 por ciento de sensibilidad y 96.6 por ciento de especificidad de la prueba. Aunque son resultados preliminares, se concluye que la prueba es útil para la detección de reserva coclear en pacientes con pérdidas auditivas severas y profundas, sobre todo en pacientes con patología de oído medio

Mielomeningocele en Puerto Rico / Myelomeningocele in Puerto Rico

Los expedientes médicos de 128 niños tratados por su condición de mielomeningocele en el Hospital Pediátrico Universitario del Centro Médico de Puerto Rico durante el período de enero de 1980 a julio de 1985 fueron revisados retrospectivamente. Diferentes parámetros previamente definidos de la primera hospitalización de estos niños fueron analizados en detalle. La edad promedio a la cual se reparó el defecto de mielomeningocele fue de 6.6 días. Analisis estádistico demostró que reparar el defecto de mielomeningocele antes de la primeras 48 horas de vida no disminuye el riesgo de desarrollar infecciones en el sistema nervioso central (ventriculitis). Complicaciones del sanado de la reparación del mielomeningocele (como necrosis de los colgagos de piel, escape de líquido cefalorraquídeo e infección de la herida) estuvieron presentes en el 43.8% de los pacientes que desarrollaron ventriculitis y solo en el 19.0% de los que no desarrollaron infecciones del sistema nervioso central. Esta observación estadísticamente válida (P=0.03) establece que complicaciones del sanado de la reparación del mielomeningocele constituyen el factor de riesgo principal para el desarrollo de ventriculitis. Esta observación constituye una aportación significativa a la literatura médica mundial