Body mass index in offspring of mothers with diabetes mellitus: follow-up at 2, 4, 6, and 8 years of age / Índice de masa corporal en hijos de madres con diabetes mellitus: seguimiento a los 2, 4, 6 y 8 años de edad

Abstract Background: Offspring of mothers with diabetes mellitus (DM) during pregnancy may be at high risk for developmental alterations. This study aimed to identify the effects of maternal pre- and gestational diabetes on the body mass index of infants and children at two, four, six, and eight years of age. Methods: We studied children of mothers with type 1, type 2, and gestational diabetes and a control group. Maternal and neonatal variables were analyzed for associations with children overweight/obesity. Results: Mothers with DM were older than controls (32 ± 6 vs. 22 ± 6 years, p < 0.001). The frequency of preeclampsia in mothers with DM was 28%. Gestational age and weight at birth were lower in infants from the groups of mothers with DM in comparison with controls (32.8 ± 3.1 vs. 36.4 ± 2.2 weeks, p < 0.001, and 1,637 ± 600 vs. 2,208 ± 518 g, p < 0.001, respectively). At 8 years of age, 47% of the offspring of mothers with DM type 2 had overweight/obesity (odds ratio (OR 8.25) 95% confidence interval (CI) 1.3-51, p = 0.01), while 27% of offspring of mothers with type 1 DM had overweight/obesity, and 10% of offspring of mothers with gestational diabetes presented overweight/obesity. Conclusions: Offspring of pre-gestational DM mothers have a higher risk to develop overweight/obesity, as was observed with follow-up until school age, for which they require continuous vigilance.

Resumen Introducción: Los hijos de madres con diabetes mellitus durante el embarazo pueden tener un alto riesgo de alteraciones del desarrollo. El objetivo de este estudio fue buscar los efectos de la diabetes pregestacional y gestacional en el índice de masa corporal de niños a los 2, 4, 6 y 8 años de edad. Métodos: Se estudiaron los hijos de madres con diabetes tipo 1, 2 y gestacional, así como un grupo control. Se analizaron las variables maternas y neonatales en búsqueda de una asociación con sobrepeso u obesidad en los niños. Resultados: La edad de las madres con diabetes mellitus fue mayor que la del grupo control (32 ± 6 vs. 22 ± 6 años, p < 0.001). La frecuencia de preeclampsia en las madres con diabetes mellitus fue del 28%. La edad gestacional y el peso al nacer fueron menores en los hijos de las madres con diabetes en comparación con los controles (32.8 ± 3.1 vs 36.4 ± 2.2 semanas, p < 0.001, y 1,637 ± 600 vs. 2,208 ± 518 g, p < 0.001, respectivamente). A los 8 años, el 47% de los hijos de madres con diabetes tipo 2 tuvieron sobrepeso u obesidad (RM: 8.25; intervalo de confianza del 95%: 1.3-51; p = 0.01), frente al 27% de los hijos de madres con diabetes tipo 1 y el 10% de los hijos de madres con diabetes gestacional. Conclusiones: Los hijos de madres con diabetes pregestacional presentan un mayor riesgo de desarrollar sobrepeso u obesidad, como se observó en el seguimiento hasta la edad escolar, por lo que requieren una vigilancia continua.

Influencia de la velocidad de crecimiento y tipo de alimentación láctea sobre la reserva corporal de hierro a los dos meses de edad

Introducción. El objetivo del estudio es establecer la influencia que tiene la alimentación láctea y la velocidad de crecimiento sobre la reserva de hierro (Fe) a los 2 meses de edad. Material y métodos. En un estudio longitudinal y aleatorio, se incluyeron a neonatos de término sanos, registrando las variables de crecimiento (peso, longitud supina, perímetro cefálico), así como los valores de hemoglobina (Hb) y ferritina sérica (FS) al nacimiento, 1 y 2 meses de edad, de acuerdo al tipo de alimentación láctea (materna, sucedáneos o mixta). Resultados. Se incluyeron 127 casos, con 57, 14 y 56 lactantes para cada grupo de alimentación. No ocurrieron diferencias estadísticas en la velocidad de crecimiento, entre los 3 grupos. Los valores promedio de Hb fueron de 19.6, 18.8 y 19.1 g/dL, de 14.3, 13.3 y 13.7 g/dL y de 12.0, 11.7 y 11.7 g/dL, para la FS los valores promedio fueron de 333, 297 y 347 µg/L, de 253, 277 y 258 µg/L y al segundo mes de edad 237, 227 y 243 µg/L, sin diferencias estadísticas. La prevalencia global de deficiencia de Fe fue de 3.9%. Conclusiones. Los preparados comerciales de la leche, fortificados con 12 mg/L de Fe, no presentan ventaja adicional a la leche materna, la velocidad de crecimiento corporal, valores de Hb y reserva de Fe a los 2 meses de edad.

Introduction. The objective of this study was to establish the influence of milk feeding and growth velocity on iron store at 2 months of age. Material and methods. In a longitudinal and randomized study, we included to healthy newborn, anthropometric data (weight, height, and cephalic perimeter), hemoglobin (Hb), and serum ferritin (SF) values at birth, 1 and 2 months of age were obtain according to type of milk feeding received (breast, formula fortified with iron at 12 mg/L or mixed). Results. We included 127 cases, with 57, 14 and 56 newborn for each group. No statistical differences were observed in growth velocity. The values average of Hb were of 19.6, 18.8 and 19.1 g/dL, of 14.3, 13.3 and 13.7 g/dL and of 12.0, 11.7 and 11.7 g/dL, for the FS the values average were of 333, 297 and 347 µg/L, of 253, 277 and 258 µg/L and 2 month of age 237, 227 and 243 µg/L, without statistical differences. The global prevalence of iron deficiency was of 3.9%. Conclusions. Milk formulas, fortified with iron at 12 mg/L, do no represent additional advantage in body growth, Hb values and iron store.

Diferencias en el crecimiento y neurodesarrollo en el lactante menor deficiente de hierro no anémico

Introducción. Objetivo: evaluar el desarrollo neuroconductual en lactantes de 6-8 meses de edad, no anémicos con deficiencia de Fe (DeFe) en relación con la velocidad de crecimiento. Material y métodos. Se evaluaron a lactantes de 6-8 meses de edad, estratificados en grupo 1 ó DeFe (ferritina sérica -FS- ≤ 20 mg/L) y grupos 2 ó lactantes con reserva normal de Fe, comparándose la velocidad de crecimiento y el puntaje de las áreas motora (IDP) y mental (IDM) de la Escala de Bayley (EB). Resultados. Se estudiaron a 51 lactantes, con 22 y 29 casos, respectivamente. En el IDP, hubo mayor proporción de casos con valores anormales en el grupo 1 (0.41 vs 0.07). En el IDM, hubo diferencias en la puntuación global (86 vs 99 puntos) y en la proporción de lactantes con valores bajos (0.54 vs 0.07). El grupo 1 mostró mayor riesgo de presentar puntuaciones bajas en la EB (razón de momios (RM) 13.5). Adicionalmente, en los lactantes con DeFe severa (FS < 12 µg/L), presentan valores más bajos aún en IDP e IDM, con mayor riesgo de presentar puntuaciones bajas en la EB (RM 83.5), asociada con mayor velocidad de crecimiento en peso. Conclusiones. La deficiencia de Fe en lactantes no anémicos se asocia a menor puntuación de la EB, especialmente del área mental. El crecimiento corporal acelerado es una variable indepediente en el aumento del consumo de Fe.

Introduction. The aim of this work was to evaluate the growth velocity and neuroconductal development of non-anemic iron deficient infants. Material and methods. Infants aged 6 to 8 months were stratified in 2 groups: in group 1 infants (n =22) with serum ferritin (SF) < 20 ug/L were included in group 2 infants (n =29) with normal iron store (SF > 20 µg/L) were studied. Growth velocity, motor area (PDI) and mental area (MDI) using the Bayley Scale (BS) were evaluated. Results. The proportion of cases with abnormal PDI score was greater in group 1 (0.41 vs 0.07); the global MDI score was 86 vs 99, and the proportion of abnormal values were also greater in group 1 (0.54 vs 0.07) group 1 had a greater risk to exhibit a lower BS score (OR 13.5). In addition, infants with SF < 12 µg/L presented lower values of PDI and MDI scores (OR =13.5) and a higher risk for low, BS score (OR =83.5) was associated with greater growth velocity in weight and weight gain with respect to birth. Conclusions. Iron deficiency, even in non-anemic infants, may be associated to a significant score decrease in neurodevelopment scales, particularly in the mental area. The accelerated body growth observed is and independent variable that increases iron consumption in infants.

Cambios en los valores de hemoglobina y reserva de hierro en los primeros dos meses de vida / Hemoblobin and iron stores modifications during the first two months of life

Introducción. El objetivo del estudio fue evaluar los cambios en la reserva de hierro (Fe) y hemoglobina (Hb) en el recién nacido y describir su efecto sobre la concentración de Fe a los 2 meses de edad. Material y métodos. Se incluyeron neonatos de término sanos, determinándose los valores Hb y ferritina sérica (Fs) en muestras obtenidas al nacimiento, 1 y 2 meses de edad. El protocolo fue aprobado por los Comités de Investigación y Bioética del Instituto. Resultados. Se estudiaron 128 casos; los valores promedio de Hb fueron de 19.3, 13.9 y 11.8 g/dL y de Fe de 337, 290 y 206 µg/L (P< 0.001). A los 2 meses de edad 13.3 por ciento de los lactantes fueron deficientes de Fe (Fs<20 µg/L), hubo diferencias entre ambos grupos a partir de los valores de Fs al mes de edad (P=0.01), en la caída de Hb entre el primer y segundo mes (P=0.01), en la caída de Fs entre el nacimiento y segundo mes (P< 0.001) y entre el primero al segundo mes (P< 0.001). Conclusiones: Los neonatos de término muestran caída paralela en los valores de Hb y Fs durante los dos primeros meses de edad. Los lactantes deficientes de Fe muestran una caída menor en los valores de Hb entre el primero y segundo mes. La destrucción eritrocitaria normal representa un ahorro o mayor acúmulo de Fe, como un mecanismo adaptativo a esta edad