Caries patterns in primary dentition in 3- to 5-year-old children. Medellín, Colombia / Patrones de caries en la dentición primaria de niños de 3 a 5 años de edad. Medellín, Colombia

ABSTRACT Introduction: early childhood caries (ECC) is a public health problem. Recognizing caries patterns in affected children can help improve oral health programs focused on the preschool population. The aim of this study was to identify caries patterns in 3- to 5-year-old children in a low to middle-low socioeconomic area. Methods: a calibrated dentist recorded caries lesions using ICDAS criteria in 548 children attending four day-care centers in a low to middle-low socioeconomic area. ECC and S-ECC prevalence and the proportion of affected teeth/surfaces by lesion type for homologous teeth were calculated. Results: a total of 419 (76.5%) and 238 (43.4%) children had ECC and S-ECC, respectively. Average dmft was 3.7±3.7 and average affected surfaces were 5.8±7.7. Occlusal surfaces showed the highest caries experience, varying from 17.7% to 36.1%, showing statistical significance when compared to other molar surfaces. The upper smooth anterior surfaces were affected from 0.2% to 17.2%, while lower smooth anterior surfaces showed values between 0.0% and 6.8%. The percentage of dental caries experience in second molars varies from 37.1% to 42%, while in lower central and lateral incisors the values range from 1.8% to 4.6%. Conclusion: the specific caries pattern in preschool children with high prevalent ECC from a middle-low-income area indicate the need to design programs aimed at detecting early sings of dental caries in specific locations, as well as disease control strategies.

RESUMEN Introducción: la caries de la infancia temprana (CIT) es un problema de salud pública. Identificar el patrón de caries en los niños afectados puede ser útil para mejorar los programas de salud bucal centrados en la población preescolar. El objetivo del presente estudio consistió en identificar patrones de caries en niños de 3 a 5 años de edad en un área socioeconómica baja y media-baja. Métodos: un dentista calibrado registró lesiones de caries utilizando criterios ICDAS en 548 niños que asisten a cuatro guarderías de un área socioeconómica baja y media-baja. Se calculó la prevalencia de CIT y CIT-S (severa) y la proporción de dientes/superficies afectados por tipo de lesión para dientes homólogos. Resultados: hubo un total de 419 (76,5%) CIT y 238 (43,4%) CIT-S. El cpod promedio fue de 3,7 ± 3,7 y el promedio de superficies afectadas fue de 5,8 ± 7,7. Las superficies oclusales presentaron la mayor experiencia de caries, en un rango de entre 17,7% y 36,1%, lo que indica una significación estadística en comparación con otras superficies molares. Las superficies lisas anteriores superiores se vieron afectadas entre el 0,2% y el 17,2%, mientras que las superficies lisas anteriores inferiores mostraron valores entre 0,0% y 6,8%. El porcentaje de experiencia de caries dental en los segundos molares varía del 37,1% al 42%, mientras que en los incisivos centrales y laterales inferiores oscila entre el 1,8% y el 4,6%. Conclusión: el patrón específico de caries en niños en edad preescolar con alta prevalencia de CIT en un área de ingresos medios-bajos indica la necesidad de diseñar programas que incluyan acciones destinadas a detectar caries dentales en lugares específicos, así como estrategias para el control de la enfermedad.

Comparación de la prueba tridimensional con PCR múltiple, para detección de carbapenemasas / Comparison of tridimensional test with multiplex PCR for detecction of carbapenemases

Objetivo: Comparar la prueba fenotípica para la detección de carbapenemasas (Prueba Tridimensional -THT), con la prueba de biología molecular, reacción de polimerasa en cadena (PCR múltiple), para la detección de genes de resistencia. Materiales y métodos: De un total de 118 aislamientos de cepas de bacterias Gram negativas, del programa de vigilancia de multirresistencia en un hospital de tercer nivel, fueron evaluadas para la detección de carbapenemasas por Test de Hodge tridimensional (THT) y PCR Múltiple. Se hicieron cálculos de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, índice de validez e índice de Youden (IY), con sus intervalos de confianza. Resultados: Se observó que la prueba THT en comparación con PCR, presentó una sensibilidad de 98,41% (IC 95% 94,53 - 100), la especificidad fue de 83,64% (IC 95% 72,95 - 94,32) y los valores predictivos positivo y negativo fueron respectivamente 87,32 (IC 95% 78,88 - 95,77) y 97,87 (IC 95% 92,68 - 100). El índice de Youden fue 0,82 (IC 95% 0,72 - 0,92) y el índice de validez 91,53% (IC 95% 86,08 - 96,97) Conclusión: La prueba tridimensional de Hodge (THT), para detección de resistencia a carbapenémicos, puede ser una prueba de rutina útil en el laboratorio para sugerir resistencia por carbapenemasas

Objective: To compare the phenotypic test for detection of carbapenemases (Three-dimensional Test - THT), with molecular biology test (Multiplex PCR), for the detection of resistance genes. Methods: A total of 118 isolates of Gram-negative bacteria strains from the multiresistant surveillance program at a third-level hospital were evaluated for the detection of carbapenemases by three-dimensional test (THT) and the molecular biology PCR Multiple method . We calculated sensitivity, specificity, PPV, NPV, validity index and Youden index (IY), with their confidence intervals. Results: THT test compared to the multiple PCR test had a sensitivity of 98.41% (95% CI 94.53 - 100), specificity was 83.64% (95% CI 72.95 - 94 , 32) and positive and negative predictive values were respectively 87.32 (95% CI 78.88 - 95.77) and 97.87 (95% CI 92.68 - 100). Conclusion: The Hodge three-dimensional test (THT), for detection of carbapenem resistance, may be a useful routine laboratory test to suggest resistance by carbapenemases.

Inequalities in indicators of early childhood caries experience in the municipality of Andes (Antioquia, Colombia) / Desigualdades en los indicadores de experiencia de caries dental en la primera infancia en el municipio de Andes (Antioquia, Colombia)

ABSTRACT. Introduction: identifying inequalities in health is a step towards inequity analysis, a topic that concerns various oral health stakeholders. The aim of the present study was to identify the distribution of indicators of early childhood caries experience. Methods: descriptive study based on data obtained from the baseline study on health indicators in 623 children under six years of age from the municipality of Andes (Antioquia) in 2015. The presence and severity of dental caries lesions were recorded following the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS), calculating the indexes of decayed, missing, and filled surfaces surface due to caries (dICDAS5-6 dICDAS6 mfs and dICDAS1-6 mfs), as well as Lorenz curves and Gini coefficients for the accumulated frequencies of both indicators. Results: an average dICDAS5-6 mfs of 3.3 ± 7.4 was found as follows: 3.5 ± 8.0 in the rural area and 2.7 ± 5.7 in the urban area. The average dICDAS1-6 mfs was 14.3 ± 15.1, with statistically significant differences by area of residence: 15.7 ± 15.8 in the rural area and 11.3 ± 12.8 in the urban area. The analysis with Lorenz curves showed inequality in distribution of caries experience. The Gini coefficients were 0.412 for dICDAS5-6 mfs and 0.284 for dICDAS1-6 mfs. Conclusion: the analyses show a skewed distribution of dental caries in children under the age of six, and a greater inequality in terms of indicators of dental caries experience in its severe form in the municipality of Andes.

RESUMEN Introducción: la identificación de desigualdades en salud es un paso hacia el análisis de inequidades, tema que preocupa a diversos actores relacionados con la salud bucal. El objetivo del presente estudio consistió en identificar la distribución de los indicadores de experiencia de caries dental por superficies en la primera infancia. Métodos: estudio descriptivo a partir de los datos obtenidos en el estudio de línea de base de indicadores de salud en 623 niños y niñas menores de seis años de edad del municipio de Andes (Antioquia) en 2015. La presencia y severidad de las lesiones de caries dental se registró según el Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS). Se calcularon los índices de superficies cariadas, obturadas y perdidas por caries dental (c ICDAS5-6 ops y c ICDAS1-6 ops), las curvas de Lorenz y los coeficientes de Gini para las frecuencias acumuladas de ambos indicadores. Resultados: se encontró un c ICDAS5-6 ops promedio de 3,3 ± 7,4, así: 3,5 ± 8,0 en la zona rural y 2,7 ± 5,7 en la urbana. El promedio del c ICDAS1-6 ops fue 14,3 ± 15,1, con diferencias estadísticamente significativas por zona de residencia: 15,7 ± 15,8 en la rural y 11,3 ± 12,8 en la urbana. El análisis de la curva de Lorenz mostró desigualdad en la distribución de la experiencia de caries. Los coeficientes de Gini fueron 0,412 para el cops y 0,284 para el c ICDAS1-6 ops. Conclusión: los análisis evidencian una distribución sesgada de la caries dental en los niños y niñas menores de seis años, y una mayor desigualdad en los indicadores de experiencia de caries dental en su forma severa en el municipio de Andes.

Caries dental en niños de 0-5 años del municipio de Andes, Colombia. Evaluación mediante el sistema internacional de detección y valoración de caries - ICDAS / Dental caries in children aged 0 to 5, from the Andes municipality, Colombia. An evaluation using the international caries detection and assessment system - ICDAS / Cárie dentária em crianças entre 0-5 anos do município de Andes, Colômbia. Avaliação utilizando o Sistema Internacional de Avaliação e Detecção de Cáries -ICDAS

Resumen La falta de información de la situación de caries dental en la primera infancia en Andes, limita las acciones en el marco de la Alianza por un Futuro libre de Caries. Objetivo: establecer la situación de caries dental de los niños y niñas de 0 a 5 años del Municipio de Andes (Colombia). Metodología: fueron examinados 623 niños y niñas para evaluar la presencia y severidad de las lesiones de caries, con base en criterios del Sistema Internacional para la detección y evaluación de caries - ICDAS. Se calcularon las proporciones de experiencia y prevalencia de caries dental, y los índices cICDAS 5-6 opd y cICDAS 1-6 opd. Resultados: el 38,2% tenía experiencia de caries dental severa, cuando se incluyen las lesiones iniciales y moderadas de caries dental la experiencia fue 88,4%. Al año de edad, el 4,9% tenía lesiones severas de caries dental, y a los 5 años el 53,6% presentó este tipo de lesiones. El índice cICDAS 5-6 opd fue 0,15±0,8 al año de edad y 2,79±3,6 a los 5 años; el valor del indicador aumenta a 1,97±2,9 y 9,61±4,6 respectivamente, cuando se incluyen lesiones iniciales y moderadas de caries dental, cICDAS 1-6 opd . Discusión: la enfermedad está presente desde el primer año en el 58,8%, el doble de lo reportado en el país a esta edad (29,3%). Conclusión: los hallazgos resaltan la necesidad de diseñar estrategias integrales para el control de la enfermedad, que involucren la salud bucal en políticas y programas de primera infancia.

Abstract The lack of information on dental caries limits the actions of the program called "Alliance for a Cavity Free Future" in the Andes municipality, Colombia. Objective: to establish a baseline for dental caries in primary dentition among children aged 0 to 5. Methods: a total of 623 children were examined in order to detect the presence of dental caries and its severity. This analysis was conducted using the criteria of the International Caries Detection and Assessment System, ICDAS. In addition, the experience and prevalence ratios were calculated along with the cICDAS 5-6, mft and cICDAS 1-6 mft indices. Results: 38.2% of the children had experienced severe caries (dICDAS 5-6 mft>0); the percentage of caries experienced increased to 88.4% when initial and moderate dental caries lesions were included (dICDAS 1-6 mft>0). The data showed that 4.9% of the one-year-olds had untreated severe carious lesions, and this percentage increased to 53.6% for five-year-olds. The dICDAS 5-6 mft index was 0.15±0.8 for one-year-olds and 2.79±3.6 for five-year-olds, increasing to 1.97±2.9 and 9.61±4.6, respectively when initial and moderate dental caries lesions were included - dICDAS 1-6 mft. Discussion: dental caries is present from the first year in 58.8% of children, this is twice the amount reported for Colombia and for the same age (29.3%). Conclusion: the findings highlight the need to design comprehensive strategies for controlling the disease. Such strategies should include oral health in the early policies and programs dealing with early childhood.

Resumo A falta de informação sobre a situação de cáries dentárias na primeira infância no município Andes limita as ações no âmbito da Aliança para um Futuro Livre de Cáries. Objetivo: estabelecer a situação das cáries dentárias nas crianças entre 0-5 anos do Município Andes, Colômbia. Metodologia: foram examinadas 623 crianças visando avaliar a presencia e severidade das lesões de cáries, com base nos critérios do Sistema Internacional de Avaliação e Detecção de Cáries -ICDAS. Calcularam-se as proporções de experiência e prevalência de cáries dentarias, e os índices cICDAS 5-6 opd e cICDAS 1-6 opd. Resultados: 38,2% tinha experiência de cárie dentária severa. Incluindo as lesões iniciais e moderadas de cárie dentária, a experiência foi de 88,4%. Com um ano de idade, 4,9% tinha lesões severas de cárie dentária, e com 5 anos 53,6% tinha este tipo de lesões. O índice de cICDAS 5-6 opd foi 0,15±0,8 com um ano de idade, e de 2,79±3,6 com 5 anos. O valor do indicador aumenta a 1,97±2,9 e 9,61±4,6 respectivamente, incluindo as lesões iniciais e moderadas de cárie dentária, cICDAS 1-6 opd. Discussão: a doença está presente desde o primeiro ano de idade em 58,8%, que é duas vezes o que se notifica no país para esta idade (29,3%). Conclusão: os resultados ressaltam a necessidade de conceber estratégias para controlar esta doença, incluindo a saúde bucal nas políticas e programas de primeira infância.

Características oclusales de los niños de 5 años del municipio de andes (Antioquia, Colombia) / Occlusal characteristics in children 5-year-old of Andes municipality (Antioquia, Colombia)

Introducción: Las alteraciones oclusales son un problema frecuente en la dentición primaria, su identificación desde edades tempranas permitirá reconocer variaciones en las características normales, que pueden influir en el desarrollo de la oclusión permanente. Objetivo: Establecer las características oclusales en dentición primaria, de los niños y niñas de 5 años de la zona urbana y rural del municipio de Andes (Colombia). Materiales y métodos: Se realizó una valoración clínica de 125 niños mediante inspección visual de la relación entre los componentes dentarios. Se calculó la prevalencia para cada una de las alteraciones oclusales y se estimaron además la frecuencia de alteraciones combinadas. Resultados: Se encontró relación canina clase I en el 84% y clase II con un 12%. La sobremordida horizontal y la vertical fueron normales en el 60,8% y en el 58,4% respectivamente y el 6,4% tenían mordida cruzada posterior. No se encontró ninguna alteración oclusal en el 48,8% de los niños; mientras que en el 3,2% las 4 características oclusales evaluadas estaban alteradas. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características oclusales según sexo. Conclusión: La presencia de alteraciones en la oclusión, detectadas en mayor proporción que el promedio nacional, requiere implementar en el municipio acciones para su detección y tratamiento oportuno que contribuyan a un adecuado crecimiento y desarrollo craneofacial

Introduction: The occlusal alterations are a frequent problem in the primary dentition, their identification from early age, allow to recognize variations in the normal characteristics, which can influence the development of permanent occlusion. Objective: To establish the occlusal characteristics in primary dentition, in children 5-year-old of Andes municipality, Colombia. Materials and methods: One hundred twenty five children were evaluated by a clinical visual inspection of the relationship between the dental components. Prevalence for each occlusal characteristic was calculated and the combined frequencies of alterations were also estimated. Results: Class I canine relationship in 84% and Class II in 12% were found. The horizontal and vertical overbite were normal in 60.8% and 58.4% respectively, and 6.4% had posterior cross bite. None occlusal alteration was found in 48.8% of children; while 3.2% had alteration in the four occlusal characteristics evaluated. There were no statistically significant differences in occlusal characteristics by sex. Conclusion: The presence of occlusal alterations, in a greater proportion than the national average, requires implementing in the municipality actions for its detection and treatment that contribute to adequate craniofacial growth and development.

Fluorosis dental en niños de 12 y 15 años del municipio de Andes / Dental fluorosis in children of 12 and 15 year of aged in Andes Municipality

Introducción: La Fluorosis dental es un problema de salud bucal que se puede presentar en diferentes grados de severidad según la exposición a fluoruros durante la formación dental, la OMS recomienda hacer vigilancia de este problema en la población. Objetivo: Estimar la prevalencia y severidad de fluorosis dental, en niños de 12 y 15 años de edad, que asistieron a consulta odontológica durante el año 2014 a la ESE Hospital San Rafael del Municipio de Andes (Antioquia). Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de 400 registros de los niños de 12 y 15 años que asistieron a consulta odontológica durante el año 2014; de los cuales 192 fueron reportados como casos de Fluorosis dental, y habían sido examinados con base en los criterios del índice de Deán, mediante inspección visual de las superficies vestibulares de doce dientes. Se estimaron las prevalencias y niveles de severidad de fluorosis dental por edad, sexo y zona de residencia. Resultados: La prevalencia de fluorosis dental fue de 48%, siendo las formas muy leve y leve las más frecuentes con el 30%, mientras que la fluorosis moderada se encontró en el 16% y la severa en el 2%. Conclusiones: La alta prevalencia de fluorosis dental en los niños de 12 y 15 años del municipio de Andes, indica la necesidad de hacer vigilancia del problema, así como implementar medidas orientadas al control del riesgo de fluorosis dental en la población.

Introduction: Dental fluorosis is a problem of oral health that occurs in varying degrees of severity depending on exposure to fluoride during tooth formation, the WHO recommends monitoring this problem in the population. Objetive: To determine prevalence and severity of dental fluorosis in children, who visited to the dentist's office during 2014 at the ESE Hospital San Rafael in Andes municipality (Antioquia). Materials and methods: Descriptive, retrospective study of four hundred records of children aged 12 and 15 who visited to the dentist's office during 2014; of which 192 were reported as cases of dental fluorosis, and had been examined by visual inspection of labial surfaces in twelve teeth, according the Dean index. The prevalence and severity levels of dental fluorosis by age, sex and area of residence were estimated. Results: The prevalence of dental fluorosis was 48%, being the most frequent very mild and mild forms with 30%, while moderate fluorosis was 16% and severe 2%. Conclusions: The high prevalence of dental fluorosis in children aged 12 and 15 of Andes municipality, indicate the need to continue monitoring the problem and to implement measures aimed at controlling the risk of dental fluorosis in the population.

Experiencia de caries en dentición permanente, en niños de 12 años, municipio de Andes (Colombia), 2012 / Dental caries experience in permanent teeth in 12 year-old children of Andes municipality (Colombia), 2012

Introducción y objetivo: La construcción de línea de base de los indicadores de experiencia de caries dental a nivel local, de acuerdo con las directrices de las metas globales en salud bucal propuestas por la OMS, es una prioridad para las autoridades de salud. El propósito de este estudio fue establecer los indicadores línea de base de experiencia y prevalencia de caries dental en dentición permanente, en niños de 12 años de edad del municipio de Andes. Materiales y métodos: se examinaron 164 niños/as, que asistieron a consulta odontológica, en un periodo de un año, en quienes se evaluó la presencia de caries cavitacional en dentina y caries limitada al esmalte dental, con base en algunos criterios del sistema ICDAS. Se calcularon la prevalencia y experiencia de caries dental, y los índices CPO-D y SiC. Resultados: El 60,4% de los niños tenía experiencia de caries (CPO-D>0), el promedio del CPO-D clásico y modificado fue 1,6±1,7 y 1,7±1,8, respectivamente. El índice significante de caries fue 3,7±1,2. Conclusión: El municipio de Andes cumplió con la meta 1 del Plan Nacional de Salud pública, sin embargo, el SiC evidencia la concentración del problema de caries dental en una parte de los niños/as de 12 años de edad; situación que debe explorarse con estudios en mayor profundidad.

Introduction and objective: The construction of baseline indexes of dental caries experience based on global oral health goals proposed by the World Health Organization, is a priority for health authorities. The aim of this study was to establish baseline indexes of experience and prevalence of dental caries in 12- year old children in permanent dentition from the municipality of Andes in Colombia. Materials and methods: One hundred and sixty four children were examined during a 12 month period in order to assess carious lesions which involved dentin and those confined to enamel using some ICDAS criteria. Prevalence and dental caries experience, DMFT and SiC indexes were calculated. Results: 60.4% of the children presented cavitational caries experience. Aaverage Classic and modified DMFT scores were 1.6 ± 1.7 and 1.7 ± 1.8, respectively. SiC index was 3.7 ± 1.2. Conclusions: The municipality Andes complies with the goal established by the National Public Health Plan, however, the significant caries index indicates that the disease is concentrated in a small group. This situation should be explored in further studies.

Experiencia de caries dental en población de 25, 35, 45, 55 y 65 años edad, Medellín (Colombia) 2011 / Dental caries experience in population aged, 25, 35, 45, 55 and 65-year-olds, Medellin (Colombia), 2011

Introducción y objetivo: Introducción y objetivo: El establecimiento de una línea de base de los indicadores de salud bucal, es el punto de partida para la planeación de intervenciones en la población, y es una directriz gubernamental. El objetivo del estudio fue identificar los indicadores de experiencia de caries y número de dientes presentes en la población de 25, 35, 45, 55 y 65 años, que asistió a consulta odontológica entre 2010 y 2011 a las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) de la ciudad de Medellín, definidas para el establecimiento de la línea de base en salud bucal. Materiales y métodos: Se analizaron 2460 registros de una base de datos consolidada y estandarizada por la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia, y el Ministerio de la Protección Social. Se estimaron prevalencia y experiencia de caries dental, número de dientes presentes y los índices CPO-D tradicional y CPO-D modificado. Resultados: El 95,9% tenía experiencia de caries cavitacional y la prevalencia fue 72,1%. El índice CPO-D clásico promedio fue 11,0±7,2, siendo 5,3±3,8 a los 25 años y 19,0±7,4 a los 65 años. El índice COP D modificado promedio fue 11,2±7,2. El 65,3% de la población a la edad de 25 años tenía la dentición completa y el promedio de dientes presentes 24,1±5,7. Conclusión: La alta prevalencia de caries, así como los altos valores de los indicadores de experiencia de caries y pérdida dental, que aumentan con la edad; refleja la necesidad de definir políticas y programas de salud bucal dirigidos a la población adulta de la ciudad de Medellín.

Introduction and objective: The establishment of baseline oral health indicators is the starting point in order to plan interventions in the population, and is a Government directive. The aim of this study was to identify indicators of dental caries experience and number of teeth present in the 25, 35, 45, 55 and 65-year-old population who attended Primary Data Generation Clinics in Medellín between 2010 and 2011. Materials and methods: 2460 records from a database established and standardized by Antioquia Health and Social Protection Service and the Colombian Ministry of Social Protection were analyzed. Prevalence and dental caries experience, number of teeth present, and DMFT and modified DMFT indexes were calculated. Results: 95.9% had experience of cavitational caries, and prevalence was 72.1%. The DMFT index average was 11.0±7.2 which increased with age, with an average of 5.3±3.8 among 25-year-olds and 19.0±7.4 among 65-year-olds. Modified DMFT index was 11.2±7.2. The percentage of the population that had complete dentition was 65.3% and the average number of teeth present was 24.1±5.7. Conclusions: The high prevalence of caries, and the high values of tooth loss indexes and caries experience, which increase with age, reflects the need to define policies and oral health programs targeted at the adult population of the city of Medellin.

Present teeth in population of ages25, 35, 45, 55 and 65 years,Antioquia (Colombia) 2011 / Dientes presentes en población de 25, 35, 45, 55 y 65 años, Antioquia (Colombia) 2011

Introduction and objective:The global goals of oral health propose to establish own oral indexes in each country and region accordingto their achievements. The aim of this study was to estimate the baseline indicators of natural teethpresent in population aged 25, 35, 45, 55 and 65 years in Antioquia, Colombia.Materials and methods:Descriptive study from a consolidated database by the “Secretaria Seccional de Salud de Antioquia”,which contains records of people who attended the dental service for first time during 2010 and 2011 inthe municipalities of the department, and that were examined according the guidelines of the “Ministeriode la Protección Social” for the evaluation of dental status.Results:For people aged 25-years old, the 62.9% had all natural teeth present, percentage that decrease withincreasing age, for 65 years old was only 5.2%. The mean of present teeth in 25 and 65 years old groupswere 27.2±1.4 and 14.5±8.3 respectively. Missing teeth due to caries for 25 years old were on average0.56±1.2, index that increase with age, being 11±8.8 for 65 years old while the mean number of missingteeth due to other reasons was 0.7±2.6. The percentage of persons with less than 21 teeth was 17.7%.Conclusions:The number of natural teeth present for people aged 25-years is in agreement with the goal proposed bythe National Public Health for older than 18 years, but was only achieved for 25 years old.

Introducción y objetivo:Las metas globales en salud bucal proponen establecer indicadores propios en cada país y localidad de acuerdocon los logros alcanzados. El objetivo del estudio fue estimar los indicadores línea de base de dientes naturalespresentes en la población de 25, 35, 45, 55 y 65 años del departamento de Antioquia, Colombia.Materiales y métodos:Estudio descriptivo a partir de una base de datos consolidada por la Secretaría Seccional de Salud deAntioquia, con los registros de las personas que asistieron a consulta odontológica entre 2010 y 2011,y que fueron examinadas según lineamientos del Ministerio de la Protección Social, para el registro delestado de la dentición.Resultados:A los 25 años de edad el 62,9% tenía todos los dientes naturales presentes, porcentaje que disminuyea medida que aumenta la edad, siendo 5,2% a los 65 años. El promedio de dientes presentes a los 25y 65 años fue 27,2±1,4 y 14,5±8,3 respectivamente. Los dientes perdidos por caries dental a los 25años fueron en promedio 0,56±1,2 y el índice aumenta con la edad, llegando a 11±8,8 a los 65 años. Elpromedio total de dientes no presentes por otras razones fue 0,7±2,6. El 17,7% tenía 20 o menos dientes.Conclusión:El porcentaje de población con todos los dientes presentes a los 25 años, está en consonancia con lopropuesto por el Plan Nacional de Salud Pública para los mayores de 18 años, pero solo se alcanza lameta en esta edad.

Comparación de los métodos de cuantificación de carga viral de VIH: COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan HIV-1 test, v 2.0, y VERSANT HIV-1 RNA 1. 0 Assay (kPCR) / Comparison of COBAS® AmpliPrep/COBAS® TaqMan HIV-1 test, v 2.0 and VERSANT HIV-1 RNA 1. 0 (kPCR) assays for HIV-1 plasma viral load

Objetivo. El propósito del estudio fue evaluar el desempeño del método VERSANTHIV-1RNA 1.0 Assay® (kPCR) (Siemens), para la cuantificación de la carga viral en pacientes con VIH-1, en comparación con el método COBAS® AmpliPrep/COBAS TaqMan HIV-1 test®, v2.0 (Roche Diagnostics) (CAP/CTM). Métodos. Las muestras fueron tomadas en dos tubos con EDTA, de 60 pacientes remitidos por el médico tratante para pruebas de carga viral como parte de su control de rutina de VIH/sida, y fueron procesadas para la cuantificación del ARN del VIH-1 por ambas técnicas. Se hizo análisis de regresión y se calcularon los coeficientes de correlación de Pearson, y los de correlación y concordancia de Lin. Se evalúo la concordancia entre las dos técnicas mediante el método de Bland-Altman. Resultados. El promedio de la carga viral por el método CAP/CTM fue 3,2±1,4 long10 copias/ml y, por el método kPCR, 3,0±1,3 long10 copias/ml. El 86,7 % de muestras presentó diferencias entre los dos métodos, menores de 0,5 long10 copias/ml, y el 13,3 % presentó diferencias mayores. El coeficiente de correlación de Pearson entre los dos métodos fue de 0,97 (IC95% 0,95-0,99) y el índice kappa ponderado entre los dos métodos en diferentes rangos de concentración, fue de 0,91 (IC95% 0,87-0,96). El promedio de las diferencias entre las mediciones fue 0,22 long10 copias/ml (IC95% -0,45 a 0,89). Conclusión. Las dos técnicas evaluadas fueron comparables, con el método kPCR se observaron resultados más bajos.

Objective: The purpose of this study was to evaluate the performance of the kPCR VERSANT (™) 440 HIV-1RNA 3.0 Assay® (Siemens) method for the quantification of viral load in HIV-1 patients, compared to the COBAS AmpliPrep/COBASTaqMan HIV-1 test®, v. 2.0 (Roche Diagnostics) (CAP/CTM). Methods: Samples were taken in 2 tubes with EDTA, in 60 patients referred by the attending physician for viral load tests as part of their routine control of HIV/AIDS, and were processed for quantification of HIV-1 RNA by both techniques. A regression analysis, the Pearson correlation coefficient and agreement of Lin were done. The agreement between the two techniques was evaluated with the Bland Altman analysis. Results: The mean viral load by CAP/CTM was 3.2 ± 1.4 long10 copies/ml and by kPCR it was 3.0±1.3 10 copies/ml. Most samples (86.7%) showed differences between the two methods lower than 0.5 long10 copies/ml, and 13.3% presented greater differences. The Pearson correlation coefficient between the two methods was 0.97 (95% CI 0.95-0.99) and the weighted kappa index between the two methods, in different ranges of concentration, was 0.91 (95% CI 0.87-0.96). The average difference between measurements by both techniques was 0.22 long10 copies/ml, (IC 95% -0.45-0.89). Conclusion: Both techniques were comparable, although lower values of viral load were observed with kPCR.

Infección y colonización faríngea asintomática de niños por Streptococcus pyogenes / Streptococcus pyogenes infection and asymptomatic throat carriage in children

Objetivo: establecer la frecuencia de estreptococo beta hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes) en niños, mediante una prueba rápida de inmunoensayo cromatográfico. Métodos: estudio piloto de tipo transversal en una muestra no probabilística de 144 niños entre 3 y 13 años, asistentes a centros infantiles de Medellín y su área metropolitana y a una institución educativa de Bogotá. Se tomaron muestras de garganta por frotis para la prueba rápida de S. pyogenes y se recolectó información demográfica y de antecedentes personales mediante una encuesta. Se calcularon los promedios con sus desviaciones estándar y los porcentajes de acuerdo con la naturaleza de las variables de interés. Resultados: la edad promedio del grupo fue 5,5 ± 2,8 años con distribución similar por sexo. Veintiún niños (14,6%) fueron positivos para S. pyogenes, diez de ellos fueron posibles infecciones y 11, portadores asintomáticos. De los 144 niños, 45 (31,3%) tenían síntomas faríngeos, de los cuales 10 (22,2%) tenían S. pyogenes. Un total de 99 (68,8%) niños fueron asintomáticos y 11 de estos (11,1%) presentaron prueba positiva para S. pyogenes. Discusión: la alta frecuencia de S. pyogenes en este grupo es un llamado de atención sobre la necesidad de implementar protocolos de manejo con pruebas rápidas para la detección del microorganismo.

Objective: To establish the frecuency of Streptococcus pyogenes infection or asymptomatic carriage in a group of children, by means of a rapid antigendetection test. Methods: A cross-sectional study was carried out in a non-probabilistic sample of 144 children aged between 3 and 13 years, in two educational institutions in Bogotá and Medellin. A single throat specimen was obtained from each child to carry out the rapid test; demographic data and information on pertinent symptoms and signs were obtained by means of a survey. Mean and standard deviation and percentages were calculated according to the nature of the variables. Results: Average age was 5.5 ± 2.8 years, with even distribution by gender. Twenty one children (14,6%) were positive for S. pyogenes; out of them, 10 had possible infection and 11 were asymptomatic throat carriers. Forty five children (31.3%) reported pharyngeal symptoms and 10 (22.2%) out of them were positive in the rapid test. Ninety nine children (68.7%) were asymptomatic and of them 11 (11.1%) were also positive. Discussion: Management protocols for S. pyogenes infection would benefit from the detection based on rapid tests.

Hemoglobina glicosilada A1c vs. glucemia plasmática en ayunas de pacientes ambulatorios de un laboratorio médico / Glycosylated haemoglobin A1c compared to fasting plasma glucose in outpatients referred to a medical laboratory

Objetivo Comparar la prueba hemoglobina glicosilada (HbA1c) en diferentes puntos de corte, con la prueba de glucemia plasmática en ayunas (GPA); para medición de glucosa en sangre en pacientes ambulatorios de un laboratorio médico de la ciudad de Medellín, entre marzo y abril de 2010. Métodos Estudio en 1016 muestras de sangre de pacientes referidos a un laboratorio médico. Se obtuvo la concordancia entre las pruebas (Índice de Kappa), se calcularon sensibilidad y especificidad, además se evaluaron diferentes puntos de corte para la prueba HbA1c con la curva ROC. Se usó correlación de Spearman para establecer la asociación entre GPA y HbA1c. Resultados El valor promedio de HbA1c fue 5,7 % ±0,8 y de la GPA fue 96 mg/dL±26,1; y esta última fue mayor en hombres (99,04±32,7). El 75,4 % de las muestras fueron normales para diagnóstico de diabetes con la prueba GPA, y con la HbA1c el 51,4 % clasificaron en este rango. El punto de corte donde la combinación sensibilidad-especificidad presenta los mejores valores para HbA1c fue 6,2 %. Discusión La prueba HbA1c presentó valores altos de sensibilidad y especificidad, por lo que su uso rutinario en el diagnóstico de diabetes mellitus podría contribuir a la búsqueda activa y la detección precoz de casos, que aseguren un mejor control de los factores de riesgo.

Objective Comparing haemoglobin A glycosylate (HbA1c) at different cutoff points for blood glucose measurement to the fasting plasma glucose (FPG) test in outpatients visiting a medical laboratory in the city of Medellin between March and April 2010. Methods 1,016 blood samples were studied from patients who had been referred to a medical laboratory. Agreement was obtained between tests (Kappa index); sensitivity and specificity were calculated. Different cutoff points for the HbA1c test were also evaluated with the ROC curve. Spearman correlation was used to establish association between FPG and Hb A1c. Results Average HbA1c was 5.7 %±0.8 and average FPG was 96 mg/dL±26.1; this was higher in men (99.04±32.7). 75.4 % of the samples came within the normal range for diagnosing diabetes with the FPG test, compared to 51.4 % with the HbA1c test. The cutoff point where combined sensitivity and specificity presented the best HbA1c value in this study group was 6.2 %. Discussion The HbA1c test had high sensitivity and specificity values, so its routine use in diagnosing diabetes mellitus could contribute towards active and early detection of cases to ensure better control of risk factors.

Caries de la infancia temprana en niños de uno a cinco años / Early childhood caries in 1-5 year-old children

Introducción: el objetivo de este estudio fue estimar la experiencia, prevalencia y severidad de caries dental en niños de uno a cinco años asistentes a hogares infantiles en una zona de estrato socioeconómico bajo y medio-bajo. Métodos: se evaluaron 659 niños asistentes a hogares infantiles en la zona nororiental de la ciudad de Medellín. Un examinador calibrado(Kappa intraexaminador 0,77 e interexaminador 0,71) registró las lesiones de caries dental, siguiendo los criterios Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS). Se calculó la experiencia de caries dental según edad y sexo y sudistribución por niveles de severidad. Resultados: utilizando los criterios ICDAS, el 69,7% de los niños tenía caries de la infancia temprana (CIT), el promedio de superficies afectadas fue 5,12 (±7,5), con diferencias significativas por edad y predominio delesiones iniciales. Conclusiones: la población estudiada presenta niveles altos de caries dental, lo cual refleja que aún es necesario avanzar en la definición de políticas de salud bucal para la primera infancia en la ciudad.

Introduction: the purpose of this study was to estimate the experience, prevalence and severity of dental caries in 1-5 year-old children attending day care centers in a low and middle-low socioeconomic area. Methods: 659 children who were attending day care centers in the North Eastern area of the city of Medellin were examined. A calibrated (intra examiner Kappa0.77 and inter examiner 0.71) examiner registered dental caries lesions, using International Caries Assessment and Detection System (ICDAS) criteria. Dental caries experience was calculated according to age, gender and distribution levels of severity. Results: using ICDAS criteria, 69.7% of children had early childhood caries (ECC), the average affected surfaces was 5.12(±7.5), with significant differences by age and predominance of early lesions in 1-3 year-old children. Conclusion: the population studied had high levels of dental caries, reflecting that it is still necessary to advance in the definition of oral health policies for young children in the city.

Fluorosis dental en escolares de instituciones educativas privadas. Medellín, Colombia, 2007 / Dental fluorosis in children of private schools. Medellín, Colombia, 2007

Introducción: el propósito de este estudio fue estimar la prevalencia de fluorosis dental en escolares entre los6 y 13 años de edad, asistentes en 2007 a instituciones educativas privadas de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos:se examinaron 752 niños de 20 colegios, seleccionados al azar. Dos odontólogas entrenadas y calibradas en el diagnóstico de fluorosis dental, realizaron la evaluación clínica de los escolares previo cepillado dental. Se examinaron las superficies vestibulares de los dientes superiores, mediante inspección visual y con luz natural. Se utilizó el índice de Thylstrup y Fejerskov(TFI) para el diagnóstico y registro de la fluorosis dental. Resultados: la prevalencia de fluorosis dental en los escolares fue 79,1% (TFI ≥ 1); de los cuales el 50,8% tenía únicamente grados leves (TFI1 ó 2 ), mientras que el 5,1% presentó grados severos,TFI ≥ 5. Se encontró que el 17% de los niños, tenía TFI ≥ 1 en el 50% o menos de los dientes. Conclusiones: en los escolares de los colegios privados de Medellín la prevalencia de fluorosis dental fue alta. Se requiere la formulación de estrategias deintervención por parte de las autoridades de salud, que contribuyan al control de los procesos de riesgo para la fluorosis.

Introduction: the objective of this study was to establish the prevalence of dental fluorosis among 6-13-year-oldchildren who attended private schools in 2007 in Medellin, Colombia. Methods: seven hundred and fifty two children of 20 private schools selected at random were examined. Two dentists who were trained and calibrated in dental fluorosis diagnosis carried out the clinical evaluation of the children after dental brushing. The labial surfaces of maxillary teeth were examinedby visual inspection and with natural light. Thylstrup and Fejerskov index (TFI) for dental fluorosis was used to diagnose and register the alteration. Results: the prevalence of dental fluorosis among school children was 79.1% (TFI ≥ 1); of which 50.8%had only mild degree (TFI1 or 2 ), while 5.1% of the children had severe fluorosis (TFI ≥ 5). Besides, it was found that 17% had TFI ≥ 1 in 50% or less of the teeth. Conclusions: the prevalence of dental fluorosis in children of private schools of Medellin was high, although a mild degree was more prevalent. Formulation of intervention strategies by health authorities are needed in order to contribute to the risk control processes of dental fluorosis.

Experiencia de caries dental en niños de 1- 5 años de bajos ingresos, Medellín, Colombia / Dental caries experience in 1-5 year old low-income children, Medellín, Colombia

Introducción y Objetivo: La caries dental constituye la enfermedad crónica mas prevalente en niños y debido a su carácter crónico avanza con la edad si no se hacen esfuerzos para controlar su progresión. El propósito fue identificar la magnitud y severidad de la caries dental en niños de 1-5 años del barrio Moravia de la ciudad de Medellín. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, en 162 niños de una población de bajos recursos del municipio de Medellín. Un odontólogo previamente calibrado (Kappa 0.73), evalúo cada niño y registró las lesiones de caries dental, según los criterios de Pitts y Fyffe (C1 a C4), previa limpieza y secado de los dientes. Se calcularon proporciones de prevalencia y experiencia de caries dental; y se hallaron los índices ceo-d, ceo-s y su distribución por componentes. Además se exploraron diferencias entre prevalencias de caries según edad y sexo. Resultados: Se encontró igual prevalencia y experiencia de caries 77.8%, un ceo-d 5.1±5.0 y un ceo-s 7.6±11.3, con diferencias significativas por edad (prueba Kruskal Wallis) y predominio del componente cariado. En los niños de cinco años el 73% ha tenido experiencia de caries y el ceo-d fue de 5.94±6.3. Conclusión: La población estudiada tuvo niveles de caries dental mayores que otros grupos, aún en la misma ciudad, lo cual refleja la polarización de la enfermedad en una población marginada con condiciones de vida precarias.

Introduction and Objective: Tooth decay is the most prevalent chronic disease in children and because of its chronic nature progresses with age unless efforts are made to control its progression. The purpose was identify the magnitude and severity of dental caries in 1-5 year children in Moravia, a low income population neighborhood in the city of Medellin. Material and Methods: A cross-sectional study was performed in 162 children in a low income population. A calibrated (Kappa 0.73) examiner registered caries lesions, on previously cleaned and dried teeth, based on Pitts and Fyffe criteria (D1 to D4). Prevalence and caries experience were estimated; as well as def-t and def-s indexes, and their distribution by components. Results: Caries prevalence and experience of caries reached the same values, corresponding to 77.8%, the def-t was 5.11 ± 5.0 and the def-s was 7.6 ± 11.3, with significant differences by age (Kruskal Wallis test) and predominance of caries component. In 5 year old children, 73% have caries experience and the dmf-t was 5.94 ± 6.3. Conclusion: Examined population had higher caries levels, than other groups within the city, which reflects the polarization of dental caries, deprivation and living conditions.

Necesidades de tratamiento en dentición primaria en niños de uno a cinco años con caries dental no tratada en una comunidad de bajos ingresos: Moravia, Medellín, 2006 / Treatment needs in primary dentition in 1-5 year old children with non treated dental caries in a low-income community Moravia, Medellín, 2006

Introducción: el objetivo fue establecer la prevalencia de caries dental no tratada y las necesidades de tratamiento en niños de uno a cinco años del barrio Moravia de Medellín. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, en 162 niños. Un examinador calibrado (Kappa 0.73) evaluó el estado de la dentición de los niños —según criterios de Pitts y Fyffe, que establecen niveles de avance delas lesiones de caries dental (D1-D4)— y con base en este se determinaron las necesidades de tratamiento, teniendo en cuenta lineamientos actuales de un enfoque más preventivo. Los datos se analizaron en el programa SPSS 15.0; se estimó la proporción de niños con caries dental no tratada y el promedio de dientes para los diferentes tipos de tratamiento y sus desviaciones estándar. Resultados: se encontróun 77,8% de los niños con caries dental no tratada, quienes tenían en promedio 5,8 ± 4,1 dientes que requerían tratamiento. El 47%de las lesiones de caries dental correspondían a lesiones iniciales en esmalte o con cavidad limitada al esmalte (D1 y D2), que pueden controlarse con tratamientos preventivos; el 53% comprometían dentina y pulpa (D3 y D4). Las necesidades de atención aumentan con la edad. Conclusiones: la alta prevalencia de niños con caries de la infancia temprana (ECC) y lesiones de caries dental no tratada reflejan el problema de necesidades de atención acumuladas en esta población, lo cual hace evidente la relación de la caries dental con la inequidady condiciones de vida que limitan el acceso a la atención odontológica oportuna y efectiva.

Introduction: the purpose was to establish non treated dental caries prevalence and treatment needs in 1 to 5 year old children living in a low-income neighborhood in Medellin. Methods: a cross-sectional study was performed in 162 children. A calibrated (Kappa0.73) examiner assessed dental status according to Pitts & Fyffe criteria. Based on caries lesions advance (D1-D4), treatment needs were defined, according to current guidelines promoting a preventive and less invasive approach. The proportion of non treated dental caries was estimated, as well as the average and standard deviation of teeth per child requiring different treatment categories. Results: from the total 162 children, 77.8% had non treated dental caries, each child having 5.8 ± 4.1 teeth needing some kind of treatment. From all dental caries lesions, 47% correspond to initial enamel lesions or small cavity confined to enamel (D1 - D2), potentially controlled by preventive treatment, and 53% compromise dentin and pulp (D3 - D4). Treatment needs increased with age. Conclusions: high prevalence of Early Childhood Caries and non treated dental caries lesions reflects cumulated treatment needs in this low income population and support a relationship between dental caries, inequalities and living conditions, limiting access to effective and opportune dental care.