Adaptação marginal e assentamento de cilindros calcináveis e sobrefundíveis fundidos em barras de Co-Cr / Vertical and passive fit of burnout plastic and pre-machined cylinders cast in Co-Cr frameworks

O objetivo desse estudo foi avaliar a adaptação marginal e a precisão do assentamento protético de cilindros plásticos e de cilindros plásticos com base usinada, fundidos em estruturas protéticas de liga de cobalto-cromo (Co-Cr). Em um modelo semicircular à base de poliuretano, quatro implantes de hexágono externo com conexões protéticas do tipo minipilar foram instalados, sendo oito sensores elétricos colados na superfície superior do bloco. A partir desse modelo foi realizado um índex sobre o qual foram confeccionadas dez barras segmentadas em acrílico, utilizando-se cilindros calcináveis e cilindros sobrefundíveis (n = 5). Depois de fundidas em centrífuga manual com liga de Co-Cr Biosil e soldadas convencionalmente, as estruturas tiveram os espaçamentos verticais entre cilindros e análogos avaliados sob microscopia de luz e as microdeformações determinadas por meio da extensometria. Os resultados foram analisados com o teste de análise de variância (p = 0,636) e teste t Student (p = 0,325), não apresentando diferenças estatísticas significantes. Concluiu-se que os cilindros sobrefundíveis não conferiram às barras nas quais foram fundidos maior adaptação marginal e passividade de assentamento que os cilindros plásticos calcináveis.

The aim of the present study was to evaluate the vertical and passive fit of plastic burnout cylinders and plastic cylinders with a pre-machined cobalt-chromium collar cast in implant-supported frameworks. Four external hex cylindrical implants and their respective conical abutments were placed in an experimental semicircular model on which eight-element strain gauges were attached in close proximity to the implants. The master model was duplicated originating an index that was used to wax-up ten standard bars segmented in four sections (n = 5) and to allow the measurements under an optical microscope. The segments were cast in Co-Cr alloy and soldered conventionally. Initially, the structures were submitted to optical measurements. An average misfit value was assigned for each group and the Analysis of Variance was applied (p = 0.636). Later, each structure was tightened to the master model and the stress generated was recorded. The mean strain developed at each group was calculated and the Student´s t test was applied (p = 0.325). No significant statistical differences were found. It can be concluded that pre-machined Co-Cr cylinders could not offer better vertical fit or passive fit when compared to plastic burnout cylinders.

Análise de tensões por elementos finitos de um sistema rígido para carga imediata em mandíbula edêntula / Finite element stress analysis of a rigid system for immediate loading in edentulous mandible

Este trabalho analisou, por meio do Método de Elementos Finitos, as tensões geradas no osso cortical ao redor de implantes que suportam próteses totais fixas mandibulares com esplintagem dos implantes por meio de uma barra pré-fabricada rígida de titânio (Sistema Neopronto® - Neodent®), após simulação de carga oclusal axial e oblíqua, aplicada no último elemento do cantilever. Os resultados mostraram que o sistema de esplintagem rígida dos implantes transmitiu tensões máximas toleráveis ao osso cortical. Concluiu-se que o carregamento axial transmitiu menor tensão ao osso cortical que o carregamento oblíquo, no entanto, para ambos os tipos de carregamento, não haveria comprometimento da integridade do osso cortical, visto que o limite máximo de tensão atingido foi inferior ao preconizado na literatura (167 MPa).

Sistema de retenção para prótese sobre implante utilizada por cirurgiões-dentistas brasileiros que atuam na implantodontia / Retention system for implant-supported dentures used by brazilian dentists who work in implant dentistry

Objetivo: Fornecer aos cirurgiões-dentistas subsídios na escolha, de acordo com o problema do paciente, pelo tipo de retenção, cimento ou parafuso, para prótese sobre implante. Métodos: Foi aplicado questionário de opinião em uma amostragem de 468 participantes, todos cirurgiões-dentistas, que atuam na área de implantodontia, sendo 272 (58,1%) participantes do 4º Congresso Internacional de Osseointegração da APCD, realizado em São Paulo (SP) de 6 a 9 de maio de 2004, 119 (25,4%) do 2º Congresso Internacional de Implantodontia de Minas Gerais, entre 10 e 12 de junho de 2004 e 77 (16,5%), professores e alunos de especialização e mestrado da São Leopoldo Mandic. Resultados: Os resultados mostraram que 254 participantes optaram pelo sistema aparafusado enquanto 214 optaram pelo sistema cimentado. Conclusão: Houve predileção pelo uso do sistema aparafusado e que tanto as próteses cimentadas quantos as aparafusadas possuem vantagens e desvantagens, cabendo ao cirurgião-dentista conhecê-las e avaliá-las para que possam indicá-las com confiança nos diferentes casos clínicos

Objective: To provide the dentists with support in the choice of the cement or screw type of retention for implant-supported dentures, according to the patient's problem. Methods: An opinion questionnaire was applied to a sample of 468 participants, all dentists working in the of Implant Dentistry, of whom 272 (58.1%) participated in the 4th International Congress of Osseointegration of APCD, held in São Paulo (SP) from 6 to 9 May 2004, 119 (25.4%) participated in the 2nd International Congress of Implant Dentistry of Minas Gerais, between 10 and 12 June 2004 and 77 (16.5%) were professors and specialization and master students from São Leopoldo Mandic. Results: The results showed that 254 participants opted for the screw-retained system while 214 opted for the cement-retained system. Conclusion: There was a preference for the use of the screw-retained system, and that both cemented and screw-retained systems have advantages and disadvantages, so that the dentist is left to decide and evaluate them in order to indicate and use them with confidencein different clinical cases.

Estudo in vitro do laser de diodo 980nm na desinfecção de implantes / In vitro study of 980nm diode laser in dental implant disinfection

Objetivos: Avaliar o potencial de redução bacteriana do laser de diodo 980nm em três diferentes tipos de superfícies de implantes dentários contaminados com Enterococcus faecalis e Porphyromonas gingivalis, bem como estudar por microscopia eletrônica de varredura possíveis alterações na superfície dos implantes irradiados. Métodos: Foram utilizados 72 implantes com diferentes tratamentos de superfície (usinado; jateados com óxido de titânio; e ataque ácido). Os implantes foram contaminados com duas cepas bacterianas, Enterococcus faecalis e Porphyromonas gingivalis, e, posteriormente, irradiados pelo laser de diodo 980nm, nas potências de 2,5 e 3,0W. Após os tratamentos a laser, o número de unidades formadoras de colônias foi analisado e o grupo controle, não contaminado, mas irradiado pelo laser, foi submetido à microscopia eletrônica de varredura, para a avaliação de possíveis alterações na superfície dos implantes. Resultados: Os resultados mostraram que houve 100% de redução bacteriana nos implantes irradiados com 3,0W, e redução bacteriana total dos implantes contaminados com Porphyromonas gingivalis, mesmo quando irradiados com 2,5W. A redução bacteriana só não foi total para os implantes contaminados com Enterococcus faecalis irradiados com potência de 2,5W e com superfície jateada com TiO2 (78,6%), e com superfície com ataque ácido (49,4%). A análise em microscopia eletrônica de varredura mostrou que, com os parâmetros energéticos utilizados nesta pesquisa, não houve alteração da superfície dos implantes. Conclusão: O laser de diodo 980nm foi efetivo na descontaminação do Enterococcus faecalis e Porphyromonas gingivalis sem promover a alteração na superfície dos implantes.

Objective: To evaluate the potential of 980nm diode laser to reduce bacteria after irradiation of three different dental implant surfaces contaminated with Enterococcus faecalis and Porphyromonas gingivalis, as well as the possible changes in the irradiated implant surfaces. Methods: Seventy two implants with machined surfaces, airborne particle abraded with titanium oxide and acid-etched surfaces were exposed to Enterococcus faecalis and Porphyromonas gingivalis cultures and irradiated with 980nm diode laser with power of 2.5 and 3,0W. After laser treatments, the number of remaining colony-forming units was studied and implant surface morphology was analyzed by scanning electron microscopy. Results: The results showed 100% reduction of the bacteria on the implants irradiated with 3.0W. Moreover, 100% reduction of bacteria was also achieved on the implant surfaces contaminated with Porphyromonas gingivalis when irradiated with 2.5W and 3.0W. Bacteria reduction was not complete for the implants contaminated with Enterococcus faecalis, irradiated with 2.5W and surfaces treated with TiO2 airborne particle abrasion (78.6%) and acid etching (49.4%).The scanning electron microscopy analysis showed that at the power settings used, no implant surface changes were found. Conclusion: The 980nm diode laser was effective in decontaminating the Enterococcus faecalis and Porphyromonas gingivalis without promoting surface alteration in the implants.

Análise de tensões de prótese em resina acrílica para carga imediata em mandíbula edêntula / Stress analysis in a provisional prostetic system for immediate loading in edentulous mandible

A reposição de dentes em indivíduos com mandíbulas edêntulas sempre foi um dos grandes desafios da Odontologia. Uma alternativa para a reabilitação protética destes indivíduos é a utilização dos implantes osseointegrados para retenção de próteses totais fixas com cantiléver distal. O objetivo deste trabalho foi de analisar, por meio do método de elementos finitos, as tensões geradas no osso cortical ao redor de implantes de corpo único, que suportam próteses totais fixas mandibulares de um sistema de esplintagem dos implante com resina acrílica autopolimerizável (Sistema da Barra Distal - Neodent), após simulação de carga oclusal axial e oblíqua, aplicada no último elemento do cantiléver. Avaliaram-se as tensões nos diversos componentes presentes no sistema, por meio de análise de elementos finitos, com enfoque principal nas tensões geradas no osso cortical. Os resultados mostraram que o sistema de esplintagem dos implantes com resina acrílica autopolimerizável transmitiu tensões máximas toleráveis ao osso cortical. Concluiu-se que o carregamento axial transmitiu menor tensão ao osso cortical que o carregamento oblíquo. No entanto, para ambos os tipos de carregamento, não haveria comprometimento da integridade do osso cortical, visto que o limite máximo de tensão atingido foi inferior ao preconizado na literatura (167 MPa).

Aplicação da pasta de iodofórmio em implantes: avaliação da resposta tecidual na câmara interna de fixações osséointegráveis (in vivo) / Evaluation of the tecidual reply to an iodoform folder applied in the internal chamber of ossentegration settings in vivo

Os resultados obtidos com as próteses sobre implantes osseointegráveis são excelentes, ainda assim ocorrem algumas falhas na osseointegração tanto no inicio ou após este processo ter acontecido, quer pela qualidade ou pelo volume do osso, ou ainda por uma técnica de instalação dos implantes incorreta. Existem evidencias cientificas que a pequena reabsorção óssea que ocorre junto ao pescoço ou primeira rosca do implante é proveniente de uma ação de bactérias que se fixaram no interior do implante no ato de sua instalação, assim sendo, o objetivo do presente trabalho foi avaliar a resposta tecidual da mucosa bucal na presença da Pasta de Iodofórrnio Proheal®, cuja proposta é reduzir ou eliminar estas bactérias por meio de uma pesquisa histopatológica. O estudo foi realizado de forma que, no ato da instalação do implante, a pasta foi inserida na rosca interna do implante, e em seguida fechada com o parafuso de cobertura. A amostra foi constituída de 53 espécimes de 22 pacientes com no mínimo dois implantes instalados. O processo de instalação das fixações foi o preconizado por Branemark. O teste utilizado foi o contra lateral. Após seis meses foram realizados exames histopatológicos, de todo o tecido mucoso removido ao redor da cabeça dos implantes por meio de bisturis circulares. Os resultados mostraram que o uso da pasta diminuiu e inibiu a formação de micro-fístulas no tecido mucoso superficial e não influenciou a maturação celular.

Definição da época para início do tratamento ortodôntico: avaliação da idade cronológica e dentária em leucodermas / The time for the beginning of orthodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi correlacionar a idade cronológica (IC) do paciente com sua idade dentária (ID) pela análise de radiografias panorâmicas e a tabela de Nicodermo et al.(14) a fim de se definir a época para o início do tratamento ortodôntico. Analisou-se 152 indivíduos leucodermas, brasileiros (73 do gênero feminino e 79 do masculino), com idade variando entre seis e 18 anos, por meio de radiografia panorâmica, sendo avaliado o estágio de formação das raízes de todos os dentes permanentes individualmente. Foi obtida a precisão do método sendo determinado o erro de Dahlberg, não sendo estatísticamente significante, comprovando que há precisão no método de medição. Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e constatou-se que não houve diferença significativa entre os gêneros. Os resultados mostraram que a média de idade dentária foi de 11,10 anos (3,39) e a IC correspondeu a 12,81 anos (3,77). Concluiu-se que a ID em todos os indivíduos avaliados foi menor que a IC conforme a equação obtida pela regressão linear: (ID=(IC-0,78)/1,078).

Influência de doença periodontal no trabalho de parto pré-terno / Periodontal diesease and preterm labor

Esta pesquisa propôs-se a investigar a influência da doença periodontal no parto pré-termo, através de um estudo epidemiológico da prevalência da doença periodontal em uma amostra de 162 mulheres, 81 com parto pré-terno (casos) e 81 com partos a termo (controles). Os dados das mães foram obtidos através da análise do prontuário, entrevista e exame clínico periodontal. Os casos apresentavam piores condições de higiene bucal e inflamação gengival mais severa, com maior prevalência de periodontite (38,3 por cento) do que os controles (18,5 por cento). As médias de extensão e da severidade da doença periodontal foram significativamente maiores nos casos, embora todas as mães possuíssem periodontite generalizada leve (PGL). O cálculo da razão de chances mostrou que a chance de ocorrer parto pré-termo aumenta duas vezes para mães com PGL e doze vezes para mães com inflamação gengival severa (IGS) ou com essa associada à PGL. Nenhum dos fatores de risco tradicionalmente conhecidos demonstrou uma associação estatisticamente significativa com a prematuridade. Verificou-se uma associação entre doença periodontal e parto pré-termo e, portanto, sugere-se que a avaliação e o tratamento periodontal sejam inseridos no programa de cuidados pré-natais para minimizar a chance de ocorrência de prematuridade e para que, além disso, se aumentou a qualidade de vida das futuras mães

Prevalência de alterações do ângulo Básico-Sela-Násio / Evaluation of the Basio-Sela-Nasion angle

A amostra do estudo foi composta de 20 telerradiografias obtidas de indivíduos brasileiros, com idade entre 9 e 16 anos, portadores de más oclusões de classe I e classe II divisão 1°. de Angle. Procurou-se verificar se existe alguma diferença na medida do ângulo de deflexão craniana entre os portadores desses dois tipos de má-oclusão. Os resultados confirmam a sugestão de BJÕRK¹ e Ricketts(15) de que os casos de classe II divisão 1° tendem a apresentar valores maiores para o ângulo de deflexão da base craniana

Impactos da saúde bucal sobre a qualidade de vida entre homens e mulheres / The impact of dental health in the life quality between men and women

Os indicadores subjetivos ou sócio dentais tem sido utilizados em diversos estudos, e um tipo deste indicador é o questionário OHIP (Oral Health Impact Profile) que mede a percepção do indivíduo das desordens bucais, associados a qualidade de vida. A versão original deste questionário apresenta 49 itens e a versão reduda 14 itens. O presente trabalho avaliou a relação entre homens e mulheres do impacto da saúde bucal na qualidade de vida. A pesquisa teve uma amostra de 298 questionários válidos. Dois roteiros de entrevistas padronizadas, foram utilizadas permitindo a obtenção de informações sobre usuários do serviço público odontológico da Beneficência da Prefeitura de Belo Horizonte (BEPREM), no Estado de Minas Gerais: a) Roteiro de Seleção de Participantes e o Oral Health Impact Profile - short form (OHIP-14). Ao aplicar-se o teste t-Student observou-se que não existe diferença estatisticamente significativa entre homens e mulheres, nas dimenções e no escore total do OHIP-14

Obtenção de enxertos ósseos da região retromolar para reconstrução de maxila atrófica / Retromolar region's bone graft making recustruction maxilary's atrofic

O tratamento de indivíduos desdentados totais ou parciais tornou-se com o surgimento das fixações osseointegráveis, buscou-se o uso da biometria clínica, para avaliar o aumento em altura e espessura com o enxerto ósseo autógeno, tendo como área doadora a região posterior da mandíbula, com finalidade de recontrução parcial da mandíbula, com finalidade de reconstrução parcial da maxila. Para tanto, 39 indivíduos submetidos a este tipo de reconstrução integraram a pesquisa. Ás áreas enxerto e após a fixação do enxerto, onde se obteve medidas iniciais que serviram para comparação após um período de seis a 10 meses do enxerto realizado, data em que novas medidas foram tomadas no segundo tempo cirúrgico (reabertura), realizando uma análise estatística entre as medidas obtidas antes e após um período compreendido entre seis a 10 meses. A biometria se deu por meio de registro de medidas com espessímetro manual, abaixo de sextavado do parafuso, e por registro de fotografias durante e após as mensurações. Os resultados permitiram avaliar o comportamento dos enxertos autógenos da região retromolar, mostrando que houve pequena diferença de reabsorção ao redor do parafuso. Porém, não houve problemas quanto a cicatrização dos exertos ósseos autógenos, concluindo-se que tendo a instalação das fixações osseointegráveis, possibilitando as suas instalações em área enxertada

La importancia pericial del estudio comparativo histomorfológico del hueso humano y de otros géneros / Forensic importance of the comparative histomorphometric study of the human bone and bones from other genders

Es un hecho notable que la identificación de huesos o fragmentos de éstos contribuye sobremanera en el esclarecimiento de problemas judiciales. Cuando no se dispone del esqueleto o de huesos íntegros, el análisis de características histomorfológicas óseas se torna un factor decisivo en la elucidación de ciertos casos de identificación. El propósito del presente estudio fue ampliar o buscar nuevas posibilidades en la identificación de fragmentos óseos de seres humanos y de otros 19 mamíferos. Así, analizamos los sistemas de Havers, los canales de Havers, los osteocitos y los canalículos de los mismos, del hombre, anta, aracambé, buey, cabra, perro montés, perro, capivara, carnero, cateto, caballo, conejo, cutia, gato, mono-clavo, jaguar, puerco espín, cerdo, oso hormiguero y venado. Fueron analizados cortes histológicos por desgaste del tejido óseo en sentido longitudinal y transversal y analizados con microscopio de luz. Los resultados demuestran con claridad y precisión que el análisis histomorfológico de las estructuras citadas posibilita la identificación y diferenciación de los géneros estudiados o excluyen la posibilidad de que fragmentos óseos examinados pertenezcan al género Homo sapiens

Reconstrução de maxila atrófica com enxerto de crista ilíaca / Recontruction of resorbeb maxillae with the bone graft of iliac crista

Quantidade e qualidade óssea são requisitos necessários para instalação de dentes osseointegrados. Esta necessidade levou ao desenvolvimento dos materiais chamados substitutos ósseos. Dentre estes substitutos, o enxerto de crista ilíaca tem demonstrado ser uma das opções mais eficientes. Apresentaremos um caso clínico de enxerto de ilíaco, tendo por zona receptora a região da maxila

Instalação de implantes osseoitegrados com carga imediata / Dental implant and immediate loading

Esta pesquisa aborda a técnica de instalação de implantes osseointegráveis com carga imediata, ou seja, ao invés da utilização da técnica de instalação de implantes preconizada por Brãnemark (dois estágios), o mesmo é colocado em função imediatamente após a sua inserção no tecido ósseo. Destaca a evolução do conceito de osseointegração e o direcionamento de carga imediata como uma alternativa de tratamento para reabilitação bucal. Apresenta os envolvimentos clínicos e biomecânicos da carga imediata e discute critérios e indicações do uso desse protocolo cirúrgico. Relata as recentes experiências com carga imediata destacando o sucesso clínico desta terapia. Resalta as vantagens do protocolo de estágio único quando comparadas com à técnica convencional de dois estágios. A carga imediata acelera a remodelação óssea, propiciando a rapidez da osseointegração, simplificando o procedimento cirúrgico. Conclui-se ao final que a instalação de implantes ossointegráveis com carga imediata reduz o tempo de reabilitação bucal com vantagens de custo/benefício, ampliando desta forma, as possibilidades de normalização da função e estética facial

Crescimento assimétrico da face: atividade muscular e implicaçöes oclusais / Asymmetric growth of the face: muscular activity and involved occlusal features

O presente trabalho é uma revisäo bibliográfica sobre o crescimento assimétrico da face e sua relaçäo com os desvios mandibulares como resultado das interferências oclusais e a participaçäo da atividade muscular nestes desvios. O objetivo é dar subsídios para a distinçäo entre as assimetrias provocadas por desvios funcionais e as assimetrias por alteraçöes esqueléticas que podem ser de origem congênitas e/ou genéticas, ou conseqüência de traumatismos e fraturas que comprometem o crescimento mandibular. Conclui-se que as mordidas cruzadas posteriores unilaterais funcionais devem ser interceptadas o mais cedo possível para que o equilíbrio neuromuscular seja restabelecido, permitindo movimentos funcionais adequados ao crescimento e desenvolvimento crânio-facial harmônico. As assimetrias congênitas e/ou genéticas devem ser corretamente diagnosticadas para se evitar planos de tratamento ineficientes

Correlaçäo entre a reabsorçäo radicular e os movimentos ortodônticos de intrusäo e torque / Correlation between the root resorption and the orthodontics movements of the intrusion and torque

Este estudo bibliográfico aborda a reabsorçäo radicular decorrente da movimentaçäo ortodôntica, com ênfase nos movimentos de intrusäo e torque. Enfatiza o correto direcionamento, magnitude e intervalo da força aplicada, com o intuito de prevenir a ocorrência da reabsorçäo radicular, durante e após o tratamento ortodôntico. Embora todos os tipos de movimento ortodôntico possam provocar reabsorçäo da raiz dentária, a intrusäo e o torque, quando aplicados simultaneamente propiciam maiores níveis de rabsorçäo radicular, que se näo forem diagnosticados precocemente podem causar danos irreversíveis, levando até mesmo a perda dentária. Medidas preventivas como adoçäo de forças leves seguidas de períodos de descanso podem diminuir os riscos de reabsorçäo na raiz. O acompanhamento radiográfico, no início e durante todo o tratamento, é essencial, tanto para a detecçäo precoce como para o controle do problema

Verticalizaçäo dos segundos molares inferiores / Uprighting mandibular second molars

Este trabalho apresenta as causas e conseqüências clínicas da inclinaçäo dos segundos molares. Discute as vantagens da verticalizaçäo dos molares, em particular do segundo molar inferior e apresenta as várias técnicas utilizadas pelos ortodontistas e estudiosos do assunto, para esse objetivo. O trabalho, além de descrever as técnicas mais comuns e importantes, também apresenta ilustraçöes sobre os dispositivos ortodônticos necessários para a realizaçäo das mesmas. Conclui-se que as vantagens da verticalizaçäo dos segundos molares inferiores foram: maior facilidade de higiene na regiäo mesial do dente; eliminaçäo do ambiente periodontal patológico; correçäo do defeito ósseo proximal; melhor relaçäo coroa-raiz e prevençäo do trauma oclusal. Dentre as numerosas técnicas apresentadas para verticalizaçäo dos segundos molares inferiores, as seguintes configuraçöes de molas foram usadas: mola helicoidal, mola em forma de "dedo", mola com braço curto ou longo, mola com alça em T simples e mola com alça em T dupla