Consultório de Rua: cuidado no território na interface entre HIV/Aids, drogas e Redução de Danos / 'Street Outreach Teams': care in the territory at the interface between HIV/AIDS, drugs and Harm Reduction

RESUMO Este artigo teve como objetivo apresentar a experiência da implementação dos Consultórios de Rua na cidade do Recife-PE como estratégia de prevenção ao HIV/Aids e Redução de Danos (RD) decorrentes do uso de álcool, crack e outras drogas. Ainda que o resgate da história desse processo apresente tensões, impermanências e alternâncias nos modelos de cuidado implementados pela gestão municipal, sua análise aponta a importância de reafirmar, no contexto atual, a proposição de práticas e experiências nesse campo, ancoradas na RD e na defesa da cidadania e dos direitos humanos. Observa-se que os Consultórios de Rua contribuem para fortalecer a prática de RD no Sistema Único de Saúde (SUS) como estratégia de saúde pública, assim como reduzem as vulnerabilidades às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Aids associadas ao uso de álcool, crack e outras drogas. A experiência do CR ampliou a promoção à linha de cuidado para pessoas que usam álcool, crack, e outras drogas, reduzindo também as vulnerabilidades das IST/Aids associadas a esse consumo. No entanto, vê-se que é preciso investir e manter processos formativos que sejam permanentes, além de estudos e pesquisas epidemiológicas que demonstrem os resultados alcançados nos diferentes contextos.

ABSTRACT This article aims to present the experience of implementing 'Street Outreach Teams' in the city of Recife-PE as a strategy for HIV/AIDS prevention and Harm Reduction (HR) associated with the use of alcohol, crack, and other drugs. Although the review of the history of this process reveals tensions, volatility, and alternations in the care models implemented by the city management, the analysis points out the importance of reaffirming, in the current context, the practices and experiences in that field, anchored in HR and in the defense of civil and human rights. Street outreach teams have been found to help strengthen the practice of HR in the Unified Health System, as a public health strategy to reduce vulnerabilities to Sexually Transmitted Infections (STI) and AIDS associated with the use of alcohol, crack, and other drugs. The experience has expanded the promotion of the line of care for people who use alcohol, crack, and other drugs and reduced the vulnerabilities of STI/AIDS associated with such use. However, it seems that it is necessary to invest and maintain permanent training processes, in addition to epidemiological studies and research demonstrating the results achieved in different contexts.

Redução de danos e políticas públicas para pessoas que usam drogas: um relato de experiência sobre a formação clínico-política-pedagógica na formação profissional / Harm reduction and public policy for people using drugs: an account to experience on clinical-political-pedagogical training in vocational training / Reducción de daños y políticas públicas para personas que usan drogas: un relato de experiencia sobre la formación clínico-política-pedagógica en la formación professional / Réduction des risques et politique publique en matière de consommation de drogues: bilan de l'expérience en matière de formation clinico-politique-pédagogique en formation professionnelle

Muito já se escreveu sobre o que é a Redução de Danos (RD) e quais as suas principais estratégias de intervenção no cuidado e/ou tratamento às pessoas que usam álcool, crack e outras drogas. No entanto, estudantes, profissionais e mesmo usuários e seus familiares questionam-se como tais estratégias podem - ou mesmo se devem - fazer parte dos protocolos clínicos das pessoas que usam drogas e como essas devem se constituir nos modelos de cuidado junto às políticas públicas. Existe uma carência de formação clínica e política sobre o tema. Diante dessa questão, este é um relato de experiência de um Grupo de Trabalho (GT) sobre a RD, vivenciado no contexto do IX Simpósio Brasileiro de Psicologia Política. No GT foi utilizado um plano de curso baseado em metodologias ativas como proposta pedagógica para formação clínica e política dos participantes. De modo operacional, esta vivência proporcionou reflexões pertinentes a práxis profissional voltadas para o âmbito das políticas públicas sobre álcool, crack e outras drogas mostrando o quão é instigante e necessário que espaços dessa natureza sejam possibilitados. Assim, espera-se com este relato, refletirmos sobre aspectos teórico-práticos da formação clínica e política da RD de forma a contribuirmos com o desenvolvimento do cuidado às pessoas que usam drogas de modo objetivo, realista e pertinente ao processo de trabalho dos profissionais que atuam com a RD.

Much has already been written about what is Harm Reduction (HR) and what are its main intervention strategies in the care and / or treatment of people who use alcohol, crack and other drugs. However, students, professionals, and even users and their families question how such strategies can - or even should be - part of the clinical protocols of people who use drugs and how these should be models of care with public policies. There is a lack of clinical and political training on the subject. Faced with this issue, this is an experience report of a Working Group (WG) on HR, experienced in the context of the IX Brazilian Symposium on Political Psychology. In the WG a course plan was used based on active methodologies as pedagogical proposal for clinical and political training of the participants. In an operational way, this experience provided reflections pertinent to professional praxis focused on the scope of public policies on alcohol, crack and other drugs, showing how insinuating and necessary spaces of this nature are possible. Thus, we hope to reflect on theoretical and practical aspects of the HR's clinical and political training in order to contribute to the development of care for people who use drugs in an objective, realistic and pertinent way to the work process of the professionals who with the HR.

Mucho se ha escrito sobre lo que es la Reducción de Daños (RD) y cuáles son sus principales estrategias de intervención en el cuidado y / o tratamiento a las personas que usan alcohol, crack y otras drogas. Sin embargo, estudiantes, profesionales e incluso usuarios y sus familiares se cuestionan como tales estrategias pueden - o incluso si deben- formar parte de los protocolos clínicos de las personas que usan drogas y cómo éstas deben constituirse en los modelos de cuidado junto a las políticas públicas. Hay una carencia de formación clínica y política sobre el tema. Ante esta cuestión, este es un relato de experiencia de un Grupo de Trabajo (GT) sobre la RD, vivido en el contexto del IX Simposio Brasileño de Psicología Política. En el GT se utilizó un plan de curso basado en metodologías activas como propuesta pedagógica para la formación clínica y política de los participantes. De modo operacional, esta vivencia proporcionó reflexiones pertinentes a la praxis profesional orientadas al ámbito de las políticas públicas sobre alcohol, crack y otras drogas mostrando lo que es instigante y necesario que espacios de esa naturaleza sean posibilitados. Así, se espera con este relato, reflexionar sobre aspectos teórico-prácticos de la formación clínica y política de la RD de forma a contribuir con el desarrollo del cuidado a las personas que usan drogas de modo objetivo, realista y pertinente al proceso de trabajo de los profesionales que, que actúan con la RD.

Beaucoup a déjà été écrit sur ce qu'est la réduction des méfaits et quelles sont ses principales stratégies d'intervention dans les soins et / ou le traitement des personnes qui consomment de l'alcool, du crack et d'autres drogues. Cependant, les étudiants, les professionnels et même les utilisateurs et leurs familles se demandent comment de telles stratégies peuvent - ou même devraient - faire partie des protocoles cliniques des personnes qui utilisent des drogues et comment elles devraient être des modèles de soins avec des politiques publiques. Il y a un manque de formation clinique et politique sur le sujet. Face à ce problème, il s'agit du rapport d'expérience d'un groupe de travail (GT) sur la recherche et développement expérimentés, expérimenté dans le contexte du IXe symposium brésilien sur la psychologie politique. Dans le groupe de travail, un plan de cours basé sur des méthodologies actives a été utilisé comme proposition pédagogique pour la formation clinique et politique des participants. Sur le plan opérationnel, cette expérience a fourni des réflexions pertinentes pour la pratique professionnelle centrée sur le champ d'application des politiques publiques en matière d'alcool, de crack et d'autres drogues, montrant à quel point des espaces insinuants et nécessaires de cette nature sont possibles. Ainsi, nous espérons réfléchir aux aspects théoriques et pratiques de la formation clinique et politique de la RD afin de contribuer au développement des soins pour les personnes qui utilisent des drogues de façon objective, réaliste et pertinente pour le processus de travail des professionnels qui: avec le DR.

Do descaso a um novo olhar: a construção da Política Nacional de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e Outras Drogas como conquista da Reforma Psiquiátrica Brasileira. O caso de Recife (PE) / From neglection to the actual: the National Drug Users Policy as achievement of the Brazilian Psychiatric Reform. The case of Recife (PE)

O presente artigo retoma aspectos relevantes do movimento denominado “Reforma Psiquiátrica Brasileira” (RPB), no sentido de imbricar esse histórico - em seus aspectos políticos e sociais - com a construção da “Redução de Danos” (RD) como estratégia norteadora da “Política Nacional de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e Outras Drogas” (PNAD) no Brasil. Desta feita, nossa intenção é a de apresentar parte das experiências vividas na cidade do Recife e no Estado de Pernambuco, justamente, devido à presença de serviços pontuais, tais quais: o “Programa Mais Vida” e o “Programa Atitude”; experiências ímpares e exitosas no deslocamento de um novo olhar possível para o cuidado às pessoas com problemas decorrentes do uso/abuso de substâncias psicoativas (SPA). Ademais, alentamos para a necessidade do entrecruzamento entre os serviços voltados para o cuidado dessas pessoas, apresentando, ao mesmo tempo, como se encontra constituída, na atualidade, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) de Recife (PE), com o recorte específico para álcool e outras drogas, buscando problematizar a efetividade da mesma no contexto da RPB.

This article reviews some important aspects of the “Brazilian Psychiatric Reform” (RPB) in order to intertwine its history - considering its political and social aspects - with the construction of Harm Reduction strategy in the “National Policy for the Comprehensive Care of Users of Alcohol and other Drugs”, in Brazil. Our intention is to present some of the experiences occurred in the state of Pernambuco and its capital Recife, such as the occasional services as “Programa Mais Vida” and the “Programa Atitude”, unique and successful local experiences in shift the care of people with drug problems. In addition, we sustain the need for services cross-linking in the care of this public, presented here as the “Health Care Network for Users of Alcohol and other Drugs” aiming problematize its effectiveness in the context of RPB.

Crack, a pedra lançada no SUS: desafios para uma atenção necessária / Crack, the stone thrown at the SUS (Unified Health System): challenges for attention required

RESUMO Com o objetivo de cartografar a experiência de usuários de crack em Recife, este estudo foi desenvolvido com usuários de crack em tratamento, totalizando 12 entrevistas. A pesquisa foi qualitativa de inspiração fenomenológica pautada no pensamento de Husserl e1 no método de Giorgi. Este método inclui 04 passos: O sentido do todo; Discriminação de Unidades de Significados; Compreensão psicológica das Unidades de Significados; Composição de sínteses especificas e gerais. As Unidades de Significado apontaram diversos aspectos e nesse artigo destacaremos 04: O crack como experiência de ser dependente; As marcas do início de um caminho. O significado do encontro com a pedra; e a sensação do consumo do crack. Diante da complexidade das questões, grandes desafios estão postos para o cuidado aos usuários de crack. Torna-se fundamental uma reflexão contínua sobre essa prática.

ABSTRACT In order to map the experience of crack users in Recife, this study was developed with crack users in treatment, totaling 12 interviews. The research was qualitative phenomenological inspired by Husserl's theory and Giorgi's method. This method includes 04 steps: The sense of the whole; Discrimination Unit Meanings; Psychological comprehension of the Units Meanings; composition syntheses specific and general. Units of Meaning pointed several aspects and in this article we will highlight 04: The crack as the experience of being dependent; The marks of the beginning of a path; The significance of the encounter with the stone; and feeling the consumption of crack. Given the complexity of the issues, major challenges facing the care of crack users. It is fundamentally a continuous reflection on this practice

Principais desafios na construção de uma política integrada sobre drogas: descrição da experiência na cidade do Recife/PE / Main challenges in the construction of an integrated policy on drugs: description of experience in Recife/PE

RESUMO A Prefeitura do Recife, a partir da articulação entre onze distintas Secretarias municipais lançou a Ação Integrada de Atenção ao crack e outras drogas, buscando o fortalecimento de uma rede de cuidado de abordam ampliada, descentralizada e qualificada, que considera o vínculo, o acolhimento, as singularidades, as vulnerabilidades e a responsabilização compartilhada. Este estudo teve como objetivo descrever o processo de implantação dessa política e seu desenvolvimento no período de agosto de 2010 a abril de 2012, bem como a identificação dos principais desafios, avanços e dificuldades encontradas durante este percurso na prevenção e no tratamento de usuários de crack e outras drogas.

ABSTRACT The Municipality of Recife, from the articulation of eleven distinct municipal Secretariats lounched the Integrated Action Attention to crack and other drugs, seeking to strengthen a network of care to address larger, decentralized and qualified, which cansiders the bond, the hosl singularities, vulnerabilities and shared accountability. This study aimed to describe the process of implementation of this policy and its development in the period from August 2010 to April 2012, as well as identifying the main challenges, achievements and difficulties encountered during this route in the prevention and treatment of crack users and other drugs.