High-Sensitivity C-Reactive Protein as a Predictor of Cardiovascular Events after ST-Elevation Myocardial Infarction / Proteína C-Reativa Prediz Eventos Cardiovasculares Após Infarto do Miocárdio com Elevação do ST?

Background: The association between high-sensitivity C-reactive protein and recurrent major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with ST-elevation myocardial infarction who undergo primary percutaneous coronary intervention remains controversial. Objective: To investigate the potential association between high-sensitivity C-reactive protein and an increased risk of MACE such as death, heart failure, reinfarction, and new revascularization in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Methods: This prospective cohort study included 300 individuals aged >18 years who were diagnosed with ST-elevation myocardial infarction and underwent primary percutaneous coronary intervention at a tertiary health center. An instrument evaluating clinical variables and the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) and Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk scores was used. High-sensitivity C-reactive protein was determined by nephelometry. The patients were followed-up during hospitalization and up to 30 days after infarction for the occurrence of MACE. Student's t, Mann-Whitney, chi-square, and logistic regression tests were used for statistical analyses. P values of ≤0.05 were considered statistically significant. Results: The mean age was 59.76 years, and 69.3% of patients were male. No statistically significant association was observed between high-sensitivity C-reactive protein and recurrent MACE (p = 0.11). However, high-sensitivity C-reactive protein was independently associated with 30-day mortality when adjusted for TIMI [odds ratio (OR), 1.27; 95% confidence interval (CI), 1.07-1.51; p = 0.005] and GRACE (OR, 1.26; 95% CI, 1.06-1.49; p = 0.007) risk scores. Conclusion: Although high-sensitivity C-reactive protein was not predictive of combined major cardiovascular events within 30 days after ST-elevation myocardial infarction in patients ...

Fundamento: A associação entre proteína C-reativa ultrassensível e eventos cardiovasculares maiores recorrentes em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária é controversa. Objetivo: Verificar se a proteína C-reativa ultrassensível está associada a risco aumentado de eventos cardiovasculares maiores, como morte, insuficiência cardíaca, reinfarto e nova revascularização, em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST tratados com intervenção coronariana percutânea primária. Métodos: Coorte prospectiva, incluindo 300 indivíduos maiores de 18 anos admitidos em um centro terciário com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST submetidos à intervenção coronariana percutânea primária. Utilizou-se instrumento contendo variáveis clínicas e escores de risco TIMI e GRACE, além da proteína C-reativa ultrassensível analisada por nefelometria. Os pacientes foram acompanhados na internação e até 30 dias após o infarto para a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores recorrentes. Na análise estatística, foram utilizados os testes t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão logística. O valor de p ≤ 0,05 foi considerado significativo. Resultados: A média de idade foi de 59,76 anos, sendo 69,3% do gênero masculino. Não houve associação estatisticamente significativa entre proteína C-reativa ultrassensível e eventos cardiovasculares maiores recorrentes (p = 0,11). No entanto, a proteína C-reativa ultrassensível foi associada a óbito em 30 dias, de forma independente, quando ajustada ...

Valor prognóstico da glicemia de jejum em pacientes idosos com síndrome coronariana aguda / Prognostic value of fasting glucose levels in elderly patients with acute coronary syndrome / Valor pronóstico de la glucemia de ayuno en ancianos con síndrome coronario agudo

FUNDAMENTO: O exame da glicose plasmática de jejum (GPJ) é preditor de complicações após Síndrome Coronariana Aguda (SCA). No entanto, seu valor prognóstico ainda não está plenamente estabelecido em diferentes faixas etárias. OBJETIVO: Avaliar o papel da glicose plasmática de jejum (GPJ) como preditor de evolução, 30 dias após a SCA, e comparar a associação da hiperglicemia com eventos cardiovasculares maiores (ECM): óbito, reinfarto e revascularização, em dois diferentes grupos etários (<65 anos e > 65 anos de idade). MÉTODOS: Coorte contemporânea de pacientes hospitalizados por SCA no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (região sul do Brasil). Nas primeiras 24 horas de internação, os pacientes responderam a um questionário com informações clínicas e foram coletadas amostras de sangue periférico para a medição da GPJ. Os pacientes foram acompanhados durante a internação e por 30 dias para verificar a presença de ECM. A análise estatística foi realizada utilizando o SPSS 15.0 com o teste do qui-quadrado ou Exato de Fisher (variáveis categóricas) e o teste t de Student (variáveis numéricas). Análise multivariável foi utilizada para definir preditores independentes. RESULTADOS: 580 pacientes foram incluídos no estudo. A idade média foi 61,2 (± 12,3) anos, com 38,6% dos pacientes (224) com >65 anos de idade, sendo que 67,7% (393) eram do sexo masculino. A análise multivariada mostrou que, após 30 dias de acompanhamento, apenas a GPJ (OR = 1,01, 95% CI: 1,00-1,01, P = 0,001) esteve associada à ECM nas duas faixas etárias. CONCLUSÃO: A GPJ na internação foi preditor independente de ECM na fase precoce da SCA.

BACKGROUND: The fasting plasma glucose (FPG) test is a predictor of complications after Acute Coronary Syndrome (ACS). However, its prognostic value is not yet fully established in different age groups. OBJECTIVE: To evaluate the role of admission fasting plasma glucose (FPG) as a predictor of 30 days after ACS, and the association of hyperglycemia with major cardiovascular events (MACE): death, reinfarction and coronary artery bypass grafting, in two different age groups (<65 year and >65 year-old patients). METHODS: Contemporary cohort of patients hospitalized for ACS in the Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul (Southern Brazil). In the first 24 hours of admission, patients answered a questionnaire with clinical information and had peripheral blood collected for measurement of FPG. Patients were followed up during hospitalization and for 30 days for the presence of MACE. Statistical analyses were performed using the SPSS 15.0 with the chi-square or Fisher Exact test (categorical variables) and the Student t test (numerical variables). Multivariate analysis was performed. RESULTS: 580 patients were included in the study. Mean age was 61.2 (±12.3) years, with 38.6% of the patients (224) >65 years old, and 67.7% (393) were male. Multivariable analysis showed that, after 30 days of follow-up, only FPG (OR= 1.01, 95% CI:1.00-1.01, P= 0.001) was associated with MACE in both age groups. CONCLUSION: Admission FPG was an independent predictor for MACE in the early phase of ACS.

FUNDAMENTO: El examen de la glucosa plasmática de ayuno (GPA) es predictor de complicaciones después de Síndrome Coronario Agudo (SCA). Mientras tanto, su valor pronóstico aun no está plenamente establecido en diferentes franjas etáreas. OBJETIVO: Evaluar el papel de la glucosa plasmática en ayuno (GPA) en la internación como predictor de 30 días después de la SCA, y la asociación de la hiperglicemia con eventos cardiovasculares mayores (ECM): óbito, reinfarto y revascularización, en dos diferentes grupos etáreos (<65 años y > 65 años de edad). MÉTODOS: cohorte contemporánea de pacientes hospitalizados por SCA en el Instituto de Cardiología de Rio Grande do Sul (región sur de Brasil). En las primeras 24 horas de internación, los pacientes respondieron un cuestionario con informaciones clínicas y fueron recolectadas muestras de sangre periférica para la medición de la GPA. Los pacientes fueron controlados durante la internación y por 30 días para verificar la presencia de ECM. Los análisis estadísticos fueron realizados utilizando el SPSS 15.0 con el test del chi-quadrado o Exacto de Fisher (variables categóricas) y el test t de Student (variables numéricas). Fue realizado análisis multivariado. RESULTADOS: 580 pacientes fueron incluidos en el estudio. La edad media fue 61,2 (± 12,3) años, con 38,6% de los pacientes (224) con >65 años de edad, siendo que 67,7% (393) eran del sexo masculino. El análisis multivariado mostró que, después de 30 días de control, apenas la GPA (OR = 1,01, 95% CI: 1,00-1,01, P = 0,001) estuvo asociada a la ECM en las dos franjas etáreas. CONCLUSIÓN: La GPA en la internación fue predictor independiente de ECM en la fase inicial de la SCA.

Prevalência de sobrepeso e obesidade e sua associação com a síndrome metabólica em uma amostra de idosos / Prevalence of overweight and obesityand their association with metabolicsyndrome in elders

Objetivo: Avaliar a prevalência de sobrepeso e obesidade em uma amostra de idosose sua associação com a síndrome metabólica (SM).Metodologia: > 60 anos que consultaram na Unidade Móvel do Hospital Mãe deDeus, Bairro Piratini (Alvorada, abril a junho de 2003). Critérios de sobrepeso: índice demassa corporal de 25 a 29,9 Kg/m2, de obesidade > 30 Kg/m2 e os da SM os do NCEPATPIII.Para associação entre componentes da SM foi utilizado o coeficiente de Pearson,o teste t de Student para análise comparativa entre as médias dos grupos e o qui-quadradopara variáveis qualitativas.Resultados: Do total de 66, 26 (39,39%) tinham sobrepeso e 19 (28,79%) obesidade.Apresentaram SM: 15 (62,5%) no grupo sobrepeso e 13 (72,2%) no obesidade. Houvecorrelação entre triglicerídeos e glicemia (P<0,05) nos homens. As mulheres apresentaramcorrelação entre triglicerídeos e HDL (P<0,05) e entre triglicerídeos e glicemia(P<0,01). Na análise comparativa entre os grupos com e sem a SM, a hipertrigliceridemiaapresentou maior prevalência nos com SM (P<0,01).Conclusões: A amostra estudada apresentou elevada prevalência de sobrepeso e obesidade,sendo também alta a prevalência de SM nesses grupos.

Aims: Evaluate the prevalence of overweight and obesity in a sample of elders andtheir correlation with metabolic syndrome (MS).Methodology: Outpatients, > 60 years were attended at the Mobile Unit of the Mãede Deus Hospital, in Piratini, city of Alvorada (RS), during April 2003 and June 2003.The criteria for overweight was Body Mass Index equal to 25 to 29,9 Kg/m2; for obesityBody Mass Index equal or above 30 Kg/m2 and for MS was the NCEP-ATPIII criteria.The association between the components of MS was calculated through the correlationcoefficient of Pearson (r); the Student t test was applied for the comparative analysisbetween the average of the groups, with or without MS and the chi-square test was usedfor the qualitative variables.Results: From a total 66 patients, 26 (39.39%) had overweight and 19 (28.79%)obesity. Metabolic syndrome was found in 15 patients (62.5%) of the overweight groupand in 13 (72.2%) of the obesity group. There was correlation between serum triglyceridesand plasma glucose (P<0.05) in male. Female patients presented correlationbetween triglycerides and HDL cholesterol (P<0.05) and between triglyceridesand plasma glucose (P<0.01). Comparative analysis between the groups with or withoutMS revealed hypertriglyceridemia as the most prevalent variable among the patientswith MS (P<0.01).Conclusion: The sample evaluated had a high prevalence of overweight and obesityand the prevalence of MS was also high in these groups.

Maus-tratos a idosos: relato de casos e comentários sobre as intervenções médicas / Elderly mistreatment: case reports and commentaries about medical aproachs

Os maus-tratos a idosos representam um grave problema. Com o envelhecimento populacional, a tendência será um aumento no número de novos casos. Além das dificuldades relacionadas à identificação dos maus-tratos contra idosos, observa-se que, muitas vezes, o manejo dos pacientes associado a uma intervenção efetiva para modificar essa situação não tem sido corretamente implementado. Aqui, são relatados três casos de maus-tratos a idosos vivenciados em nosso serviço. É descrita a necessidade de individualização das condutas terapêuticas para cada caso (AU)

Elderly mistreatment is a serious dilemma. With the populational aging, the tendency will be an increasing in the number of new cases. Besides the dificulties related to the identification of elderly mistreatment, it has frequently been observed that the patient's management associated to an effective intervention has not correctly been performed in order to change this situation. Here, are reported three cases of elderly mistreatment that we experienced in our institution. It is described the necessity to individualize the therapeutic approach for each single case (AU)

Diverticulite de intestino delgado em paciente idoso / Diverticulitis of the small bowel in elderly

Os divertículos de intestino delgado são pseudodivertículos, formados apenas por mucosa. São raros e tem maior incidência em idosos. Em geral, evoluem de forma satisfatória com tratamento conservador. Sua importância clínica é devida a complicações tais como dor abdominal, inflamação ou perfuração, diarréia e/ou má absorção, hemorragia e pseudo-obstrução. Relatamos um caso de diverticulite de intestino delgado, descrevendo suas características clínicas e cirúrgicas (AU)

Small bowel diverticula are pseudodiverticula consisting of mucosa only. They are unusual and have higher incidence in older people. In general, the outcome is satisfactory with conservative treatment. Their clinical relevance is due to complications such as chronic abdominal pain, inflammation or perforation, diarrhea and/or malabsortion, hemorrhage and pseudo-obstruction. We describe a case of diverticulitis of the small bowel with its clinical and surgical characteristics (AU)