Linfoma primario no Hodgkin de mama / Primary Non-Hodgkin's Breast Lymphoma

Introducción: El cáncer de mama se ha convertido en un verdadero desafío a la calidad y expectativa de vida de la población mundial, con un aumento considerable en su incidencia y prevalencia. Cuba cuenta, desde 1987, con un Programa de Control de Cáncer Mamario. Objetivo: Ejemplificar el estudio de un caso con linfoma no Hodgkin primario de la mama, su cuadro clínico y los medios diagnósticos utilizados. Caso clínico: Paciente femenina de 70 años de edad, color de la piel negra, que acudió al Consultorio Médico de la Familia por presentar malestar general, molestias y aumento de volumen en la mama derecha. Se le remitió a consulta de cirugía y se le realizaron estudios complementarios. Se detectó nódulo de mediana densidad, contornos parcialmente definidos, distorsión del tejido vecino, otros nódulos de menos tamaño y densidad en el cuadrante inferior interno, calcificaciones vasculares en ambas mamas. Una biopsia corrobora linfoma no Hodgkin difuso de células grandes de alto grado. Conclusiones: El linfoma primario no Hodgkin de mama es muy raro y de difícil diagnóstico clínico porque no se dispone de signos, síntomas o criterios de imagen específicos para ello. El autoexamen de mama continúa siendo el principal método de diagnóstico del cáncer de mama y aunque el examen clínico, el ultrasonido de mama y la mamografía apoyan la presunción, es la biopsia quien solo brinda la confirmación diagnóstica precisa(AU)

Introduction: Breast cancer has become a real challenge to the quality of life and to life expectancy of the world population, with a considerable increase in its incidence and prevalence. Cuba has, since 1987, a breast cancer control program. Objective: To present a case with primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast in a 70-year-old patient, its clinical picture and the diagnostic means used. Clinical case: 70-year-old female patient, with black skin, who came to the family medical office due to malaise, discomfort and increased volume in her right breast. She was referred to surgery and complementary studies were performed. Nodule of medium density was identified, with partially defined contours, distortion of the neighboring tissue, together with other nodules of less size and density in the lower internal quadrant, and vascular calcifications in both breasts. A biopsy confirms diffuse high-grade large-cell non-Hodgkin's lymphoma. Conclusions: Primary non-Hodgkin's lymphoma of the breast is very rare and difficult to diagnose clinically because there are no specific signs, symptoms or imaging criteria for it. Breast self-examination continues to be the main method of diagnosis for breast cancer and, although clinical examination, breast ultrasound and mammography support such diagnostic presumption, it is the biopsy that only provides the precise diagnostic confirmation(AU)

Osteoporosis posmenopáusica: calidad de vida

Objetivo: Evaluar la calidad de vida en pacientes con osteoporosis posmenopáusica, comparando con un grupo de posmenopáusica sin osteoporosis. Métodos: Se incluyeron 112 pacientes con diagnóstico de osteoporosis posmenopáusica, comparado con 112 pacientes posmenopáusicas sin osteoporosis. Fueron excluidas pacientes con diagnóstico previo de patología psiquiátrica o que recibieran tratamiento hormonal, quimioterapia o radioterapia. Para recabar los datos se utilizó un instrumento validado internacionalmente (QUALEFFO-41) y se analizaron los resultados según el algoritmo especial para dicho instrumento, expresándose en media y desviación estándar las variables continuas, y las nominales en frecuencia y porcentajes. Resultados: El promedio de edad de las pacientes con osteoporosis fue de 60 ± 7 años y el de las mujeres sin osteoporosis fue de 57 ± 6 años (P=0,000). Al comparar grupos estudio y control se encontró diferencias estadísticamente significativas en la función física (P=0,000), quehaceres domésticos (P=0,000) y movilidad (P=0,001), El puntaje total del instrumento tuvo diferencia significativa (P=0,000). No hubo diferencias significativas en el puntaje en cuanto a actividades sociales y de tiempo libre, percepción de la salud general y función mental. Conclusión: Las pacientes con osteoporosis posmenopáusica tienen peor calidad de vida que las posmenopáusicas sin osteoporosis.

Objective: To evaluate the quality of life in patients with postmenopausal osteoporosis, compared to a group of postmenopausal women without osteoporosis. Methods: We included 112 patients with diagnosis of postmenopausal osteoporosis, compared with 112 patients postmenopausal women without osteoporosis. Patients with diagnosis of psychiatric pathology were excluded or who received hormone therapy, chemotherapy, or radiation therapy. To collect the data we used a validated instrument internationally (QUALEFFO-41) and analyzed the results according to the special algorithm for that instrument, expressed in average and standard deviation for continuous variables, and the nominal frequency and percentages. Results: The average age of patients with osteoporosis was 60 ± 7 years and that of women without osteoporosis was 57 ± 6 years (P= 0.000). Comparing both groups, was found statistically significant differences in physical function (P= 0.000), housework (P = 0.000) and mobility (P= 0.001), the total score of the instrument had significant difference (P= 0.000). There was no significant difference in score in terms of social activities and free time, perception of the general health and mental function. Conclusion: Patients with postmenopausal osteoporosis have poorer quality of life than the postmenopausal osteoporosis without it.

Tripanosomiasis en el embarazo / Trypanosomiasis in pregnancy

OBJETIVO: describir la morbimortalidad materna y perinatal causada por la tripanosomiasis en las gestantes que asisten a control en el Servicio Prenatal de la Maternidad “Concepción Palacios” y al Hospital Central de Biscucuy. MÉTODOS: Se incluyó una muestra de 828 pacientes, 178 de la zona rural y 650 de la urbana. Se realizó la pesquisa para tripanosomiasis mediante prueba rápida y confirmación por serología, de las madres positivas para tripanosomiasis. Se tomó muestra de la sangre del cordón umbilical para determinar la transmisión congénita de la enfermedad. RESULTADOS: Fueron positivas para enfermedad de Chagas 6 pacientes, para una frecuencia global de 0,72 %. Cinco de las pacientes provenían de la zona rural (2,8.%) y una del medio urbano (0,15 %). Entre las 6 pacientes positivas, 83,3 % provenía de la zona rural y 16,7 % de la urbana. La serología de los recién nacidos fue positiva en cuatro casos del medio rural y un caso del medio urbano. La reacción en cadena de la polimerasa fue positiva en 2 de los 6 neonatos de madres con la enfermedad. Las pruebas parasitológicas fueron negativas en el 100.% de los neonatos en riesgo. CONCLUSIONES: La frecuencia de tripanosomiasis fue de 0,72 %. No hubo transmisión congénita de la enfermedad.

OBJECTIVE: to describe maternal and perinatal morbidity and mortality caused by trypanosomiasis in pregnant women attending prenatal control in the obstetric service of Maternidad “Concepcion Palacios” and Hospital Central de Biscucuy. METHODS: A sample of 828 patients was included from both areas, 178 in rural and 650 urban. Research was performed by rapid test for trypanosomiasis and confirmation by serology, from mothers positive for trypanosomiasis. Sample was taken from the umbilical cord blood to determine congenital transmission of the disease. RESULTS: Were positive for Chagas disease 6 patients, for an overall frequency of 0.72 %. Five of the patients were from rural areas (2.8 %) and in urban areas (0.15 %). Between 6 positive patients, 83.3 % came from rural and 16.7 % urban areas. The newborns serology was positive in four cases of rural and urban case. The chain reaction polymerase was positive in 2 of the 6 infants of mothers with the disease. Parasitological tests were negative in 100 % of infants at risk. CONCLUSIONS: The frequency of trypanosomiasis was 0.72 %. There was not congenital transmission of the disease.

Violencia obstétrica: percepción de las usuarias / Obstetric violence: perceptions of users

OBJETIVO: Evaluar la percepción de las usuarias sobre la atención recibida en relación con prácticas consideradas como violencia obstétrica. MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo, exploratorio, de corte transversal por medio de una encuesta anónima a 425 puérperas atendidas en la Maternidad “Concepción Palacios” entre mayo y agosto de 2011, sobre aspectos relativos a violencia obstétrica. RESULTADOS: El 66,8 % manifestó la realización de procedimientos médicos sin consentimiento informado, 49,4 % fue objeto de algún tipo de trato deshumanizante, solo 20,5 % percibió trato no violento. Entre los reportes de trato deshumanizante predominó el obstaculizar el apego precoz (23,8 %). El trato deshumanizante fue percibido con más frecuencia por las gestantes tardías y las adolescentes (P<0,0001). Los principales perpetradores señalados son las enfermeras y los médicos. Entre los procedimientos sin consentimiento el más frecuentemente reportado fue la realización de múltiples tactos (37,2 %) y la administración de oxitócicos (31,3 %). Este tipo de violencia fue percibido con más frecuencia por las adolescentes (P<0,0002). A más alto nivel de educación se observó menor percepción de violencia (P<0,0059). Una de cada 4 usuarias conoce el término violencia obstétrica, y 1 de cada 5 sabe donde denunciarla. Solo 12 % recibió información sobre el consentimiento informado y 17 % firmó un formulario. CONCLUSIONES: Existe una elevada percepción de violencia en la atención obstétrica dada por la realización de procedimientos médicos sin consentimiento informado y trato deshumanizante por parte del personal de salud. No se aplica de manera sistemática la obtención del consentimiento informado.

OBJECTIVE: To evaluate the perception of the users on the attention received in relation to considered practices obstetric violence. METHOD: Prospective, descriptive, exploratory, transverse- court study by means of an anonymous opinion poll to 425 women in postpartum period attended in Concepción Palacios Maternity between May and August 2011, on relative aspects to obstetric violence. RESULTS: 66.8 % manifested the realization of medical procedures without informed consent, 49.4 % it was some kind of dehumanizing deal’s object, only 20.5 % perceived deal I do not force. The reports of dehumanizing deal predominated to obstruct the precocious attachment (23.8 %). The dehumanizing deal was perceived with more frequency by the overdue pregnant and teens (P 0.0001). The principal marked perpetrators are nurses and doctors. In the procedures without consent the more frequently reported was the realization of multiple vaginal touches (37.2 % ) and oxytocin administration (31.3 % ). This type of violence was perceived with more frequency by the teens (P 0.0002). Minor perception of violence was observed to higher level of education (P 0.0059). One out of every 4 users knows the term obstetric violence, and 1 out of every 5 knows where to denounce her. Only 12 % received information on the informed consent and 17 % signed a fill-out form. CONCLUSIONS: There is an elevated perception of violence in the obstetric attention given the realization of medical procedures without informed consent and dehumanizing deal for part of the staff of health. The obtaining of the informed consent is not applicable of systematic way.

Eficacia de la electroacupuntura en la pericoronaritis del tercer molar inferior / Effectiveness of the electroacupuncture in the pericoronitis of the third lower molar

Se realizó un ensayo clínico controlado multicéntrico en 100 pacientes con pericoronaritis en terceros molares inferiores, que acudieron a las respectivas consultas de Cirugía Maxilofacial de los hospitales provinciales Dr Joaquín Castillo Duany y Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el período de enero y diciembre del 2006, para ser tratados con electroacupuntura o medicamentos, según estuviesen asignados al grupo 1 (de estudio) o grupo 2 (de control) con 50 integrantes cada uno, a fin de evaluar la eficacia de la primera de ambas terapéuticas en la eliminación del proceso inflamatorio, mediante la activación eléctrica de los puntos acupunturales IG4 , IG11, E6 y VB2, en sesiones diarias durante 7 días; en el segundo grupo se utilizó tratamiento convencional. La evolución fue favorable en 96,0 y 90,0 por ciento, respectivamente, además de que las manifestaciones clínicas desaparecieron al tercer día en los pacientes del grupo de estudio y en un tiempo mayor en los tomados como control, de donde se concluyó que la terapia con electroacupuntura resultó ser más eficaz para eliminar la mencionada inflamación en esas piezas dentarias.

A clinical controlled multicenter trial in 100 patients with pericoronitis in third inferior molars was carried out. They went to their respective visits of Maxillofacial Surgery at Dr Joaquín Castillo Duany and Saturnino Lora provincial hospitals in Santiago de Cuba from January to December, 2006, to be treated with electroacupuncture or drugs, as they were assigned to group 1 (study) or group 2 (control) with 50 members each one, in order to evaluate the effectiveness of the first therapy in the elimination of the inflammatory process, through the electric activation of the acupunctural points IG4, IG11, E6 and VB2, in daily sessions during 7 days; in the second group conventional treatment was used. The clinical course was favorable in 96,0 and 90,0 percent, respectively. Besides the clinical manifestations disappeared at the third day in the patients of the study group and in more time in those taken as control. The conclusion was that the therapy with electroacupuncture turned out to be more effective to eliminate the aforementioned inflammation in those teeth.