Necrólise epidérmica tóxica induzida por dipirona / Epidermic toxic necrolysis induced by dipirone

Objetivo: O presente artigo tem como objetivo relatar um caso de necrólise epidérmica tóxica (NET), bem como trazer breve revisão da literatura. Descrição: Relatamos o caso de uma criança que desenvolveu necrólise epidérmica tóxica após uso de dipirona. Discutimos brevemente seus aspectos clínicos, os diagnósticos diferenciais mais relevantes e o tratamento. Comentários: Necrólise epidérmica tóxica é uma farmacodermia rara, embora de extrema gravidade. O diagnóstico deve ser precoce e a suspensão da droga imediata, seguida do tratamento de suporte intensivo. O curso da doença tende a ser autolimitado, mas a incidência de complicações, em especial a sepse, é responsável pelos altos índices de morbimortalidade.

Carcinoma de plexo coroide em criança: relato de caso / Choroid plexus carcinoma in a child: case report

Objetivo: Relatar um caso de carcinoma do plexo coroide e advertir a comunidade pediátrica sobre a importância de considerar os tumores do sistema nervoso central como diagnóstico diferencial de vômitos persistentes em crianças. Descrição: Apresentamos um caso de carcinoma do plexo coroide em criança de 1 ano e 11 meses de idade, internada com história de vômitos persistentes há um ano e irritabilidade. Discutimos brevemente os diagnósticos diferenciais e realizamos a revisão da literatura. Comentários: O carcinoma de plexo coroide é um tumor raro do sistema nervoso central, derivado do epitélio de revestimento dos plexos coroides, que acomete principalmente pacientes abaixo dos três anos. A identificação e o tratamento precoces podem proporcionar melhor prognóstico.

Utilização de um algoritmo genético híbrido para operação ótima de sistemas de abastecimento de água / Use of hybrid genetic algorithms for optimized operation of water supply systems

A operação dos Sistemas de Abastecimento de Água é realizada por profissionais que usam a sua experiência como um meio de avaliação no controle de equipamentos hidromecânicos com o objetivo de garantir o fornecimento de água à população. Geralmente, as regras operacionais utilizadas visam à garantia da continuidade do abastecimento público, sem a preocupação com a economia de energia elétrica dos motores em funcionamento. Neste trabalho, apresenta-se um algoritmo genético híbrido que permite determinar as estratégias de operações com custos energéticos reduzidos. A análise do modelo é feita em um estudo de caso real localizado na cidade de Ourém (Portugal). O novo modelo reduz consideravelmente o tempo computacional em comparação aos modelos utilizados na literatura especializada.

The operation of water supply systems is normally done by professionals who use their experience as the sole source of knowledge in order to establish rules to control the daily operation of hydro-mechanical equipments aiming at the guarantee of an adequate performance of the system. In general, these rules have as main goal the assurance of the water demands of the population and do not take into account optimization of the electrical energy consumed by the pumps. This work proposes a new hybrid genetic algorithm. The main purpose of this code is to determine optimized system operational rules with regard to saving electrical energy consumed by the pumps. The code was tested using one real water supply system localized in Ourém city (Portugal). The results showed considerable decrease in computational time as comparing to other codes available.

Fatores de risco para prematuridade: pesquisa documental / Factores de riesgo para prematuridade: documento de búsqueda / Risk factors for prematurity: document search

Objetivou-se identificar o perfil de mães e de prematuros nascidos vivos e caracterizar os recém-nascidos prematuros em situação de risco para o crescimento e desenvolvimento. Estudo epidemiológico de corte transversal realizado em Guarapuava, PR. Os dados foram obtidos a partir do sistema de informações sobre nascidos vivos (SINASC) com base nas declarações denascidos vivos. A análise estatística foi realizada em uma amostra composta por 106 declarações de nascidos vivos prematuros, de janeiro a junho de 2005, e suas respectivas mães. As variáveis utilizadas foram: características sociodemográficas, condiçõesda gestação e parto e características dos prematuros nascidos vivos. Concluiu-se que conhecer e avaliar o perfil das mães e o número e a situação dos nascimentos de crianças de uma área, em um período de tempo, é importante na determinação dos riscos vitais relacionados a condições do nascimento, crescimento e desenvolvimento infantil, sendo esses aspectos componentesde vários indicadores de saúde e fundamentais para a assistência na área materno-infantil.

Breastfeeding-associated hypernatraemic dehydration / Desidratação hipernatrêmica associada ao aleitamento materno

Objective: In the last few years there has been an increase in case reports of hypernatraemic dehydration in breastfed newborns. Insufficient intake has an important role in the pathophysiology of this condition. The aim of this study was to evaluate exclusively breastfed neonates admitted for hypernatraemic dehydration. Methods: Retrospective study of breastfed neonates diagnosed with hypernatraemic dehydration, between March 2002 and March 2008, in a level 1 maternity. Results: Nineteen cases were identified (0.44% of neonatal intermediate care hospitalizations), 53% of them were male. The annual distribution revealed a higher number of cases in 2008: 26.3% in only three months. Median birth weight was 3,000 g and the median gestational age was 38 weeks. Vaginal delivery was the most frequent form of birth (42%), and 79% of mothers were primiparas. Admissions were made through the emergency department in 68.4%. The main reasons for seeking medical attention were: poor oral intake (32%), weight loss (26%), and jaundice (26%). The median age at admission was four days. Percentage of weight loss: 6.7 to 40%, median was 11%. Dehydration signs were absent in 42% of the patients. Median Na+ values were 152 mEq/l. Jaundice was the most frequent comorbidity found (74%). Intravenous fluids were administered in 89% and acute neurological complications were found in 21%, there were no deaths. Conclusions: Breastfeeding-associated hypernatraemic dehydration seems to be a consequence of breastfeeding difficulties in inexperienced mothers. Since many cases are paucisymptomatic, there should be a high level of suspicion, especially in those patients with jaundice.

Objetivo: Nos últimos anos verificou-se um aumento do número de casos descritos de desidratação hipernatrêmica em recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, sendo o déficit de aporte o desencadeante habitual. O objetivo deste estudo foi caracterizar a população de recém-nascidos com desidratação hipernatrêmica, associada ao aleitamento materno exclusivo numa maternidade de nível 1. Métodos: Estudo retrospectivo, entre Março de 2002 e Março de 2008, dos recém-nascidos internados por desidratação hipernatrêmica em aleitamento materno exclusivo. Resultados: Foram 19 casos (0,44% das internações), sendo que 53% eram do sexo masculino. A distribuição anual revelou um maior número de casos em 2008 (26,3%, em apenas três meses). O parto eutócico foi o mais frequente (42%). A mediana de peso ao nascer foi de 3.000 g e a da idade gestacional, 38 semanas; 79% das mães eram primíparas, e 68,4% dos recém-nascidos foram admitidos pelo serviço de urgência, sendo os principais motivos de consulta: recusa alimentar (32%), perda ponderal (26%) e icterícia (26%). A mediana de idade à internação foi de quatro dias. A percentagem de peso perdido foi de 6,7 a 40% (mediana de 11 %) e 42% não apresentavam sinais de desidratação. A mediana dos valores de Na+ à admissão foi de 152 mEq/l. A comorbidade mais frequente (74%) foi icterícia. O tratamento foi prioritariamente intravenoso (89%). Complicações neurológicas agudas foram observadas em 21% e não houve óbitos. Conclusões: A desidratação hipernatrêmica associada ao aleitamento materno exclusivo surge como consequência de dificuldades na amamentação em mães inexperientes. Dado que muitos casos são oligossintomáticos, é necessário ter um elevado índice de suspeita desta alteração, especialmente nos que se apresentam com icterícia.

Conhecimento de enfermeiros sobre sua atuação em saneamento básico no Programa de Saúde da Família (PSF) em Guarapuava - PR / Nurse's knowledge about his actions on basic sanitation in the family health program - Guarapuava - PR, Brazil

As condições de saneamento básico ofertadas à população são um dos fatores que determinam a qualidade de vida e interferem no processo saúde/doença. O enfermeiro desempenha importante papel nesse processo, na tentativa de garantir à população condições mais dignas de viver. Este estudo tem como foco o conhecimento dos enfermeiros acerca das ações em saneamento básico que lhe são cabíveis, e o modo como são desenvolvidas essas ações, na vida profissional, quando o acesso a esse serviço é limitado e/ou inexistente. Trata-se de uma pesquisa de campo de caráter qualitativo, realizada com enfermeiros das equipes do Programa de Saúde da Família do municípiode Guarapuava. Os dados coletados foram organizados em quadros segundo sua temática e categoria. Os resultados apresentados demonstraram a preocupação dos enfermeiros em associar às suas práticas de saúde, ações de saneamento, estando cientes dos problemas gerados pela falta de infra-estrutura de saneamento básico. Um dos principais problemas evidenciados é que apesar da importância dada ao assunto, pouco é feito para melhorar a qualidade de vida da população que não dispõe desse bem, seja pela falta de atitude e atuação dos profissionais, seja pela falta de preparo e conhecimento para atuação e intervenção nas situações de risco