Fatores associados à adesão terapêutica em idosos diabéticos assistidos na atenção primária de saúde / Factors associated with elderly diabetic adherence to treatment in primary health care

Resumo Este estudo investiga os fatores associados à adesão terapêutica em 150 idosos diabéticos assistidos em serviço gerontogeriátrico de natureza ambulatorial no Nordeste do Brasil. Dentre os idosos, 27,3% autorreferiram adesão integral à terapêutica. Na análise bivariada a adesão esteve associada com a autopercepção da saúde, crenças no uso dos remédios, entendimento das explicações sobre o diabetes e profissional responsável pelas orientações sobre o tratamento. Após análise ajustada, apenas as crenças no medicamento foram significativas ao comparar a não adesão com a adesão integral (OR = 9,65; IC95% 1,6;56,6) e a não adesão com a adesão parcial (OR = 18,15; IC95% 3,5;95,4). Conclui-se que a adesão integral ao tratamento para o diabetes é baixa e está associada às crenças nas medicações utilizadas para o controle da doença. Faz-se necessário o desenvolvimento de estudos adicionais para melhor definir o papel das crenças em saúde e as práticas de cuidados entre idosos assistidos na atenção básica de saúde.

Abstract This study aimed to investigate factors associated with the treatment adherence of 150 elderly diabetics assisted in gerontogeriatric outpatient service in northeastern Brazil. Full adherence to therapy was self-reported by 27.3% of the elderly. In the bivariate analysis, adherence was associated with self-perceived health, beliefs in the use of medication, understanding explanations about diabetes and professional responsible for treatment guidance. After analysis adjustment, only beliefs in medicine were significant when comparing non-adherence with full adherence (OR = 9.65; CI95% 1.6; 56.6) and non-adherence with partial adherence (OR = 18.15; CI95% 3.5;95.4). It can be concluded that full adherence to diabetes treatment is low and is associated with beliefs in medications for disease control. It is necessary to develop additional studies to better define the role of health beliefs and practices of care among elderly assisted in primary health care.

Práticas educativas em diabetes Mellitus: revisão integrativa da literatura / Las prácticas educativas en la diabetes Mellitus: revisión integradora de la literatura / Educational practices for diabetes Mellitus: integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de identificar a produção científica multiprofissional sobre as práticas educativas para indivíduos com diabetes, disponíveis nas bases de dados: Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature end Retrieval System on Line (Medline), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs) e a Base de Dados em Enfermagem (BDENF), no período de 1999 a 2009. Os resultados mostram que as práticas educativas são desenvolvidas, principalmente, para adultos e idosos de até 80 anos, e envolvem temáticas que refletem o cotidiano do viver com diabetes. Estas práticas são difundidas, principalmente através de grupos, trazendo benefícios, não só para o indivíduo com diabetes, mas também para o profissional de saúde. Visualiza-se o processo de mudança do paradigma da educação tradicional, para uma educação problematizadora e dialógica, com vistas à promoção da saúde.

Se trata de una revisión integradora de la literatura con el fin de identificar la producción científica multi-disciplinaria sobre la práctica educativa para los individuos con diabetes, disponibles en bases de datos: Literatura Latino Americana en Ciencias de la salud (LILACS), Medical Literature end Retrieval System on Line (Medline), Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (Ibecs) y La Base de Datos de Enfermería (BDENF), durante el período entre 1999 y 2009. Los resultados muestran que las prácticas educativas se desarrollan, principalmente para adultos y personas mayores hasta los 80 años e involucran temas que reflejan la vida cotidiana de vivir con diabetes. Estas prácticas están muy extendidas, especialmente a través de grupos, con beneficios no solamente para el individuo con diabetes, sino también para el profesional de la salud. Visualizar el proceso de cambio del paradigma de la educación tradicional a una educación basada en problemas y el diálogo con miras a la promoción de la salud.

This is an integrative literature review which aims to identify the multi-professional scientific production on educational practices for individuals with diabetes available in the databases: Latin American Literature in Health Sciences (Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde - LILACS), Medical Literature and Retrieval System online (Medline), Spanish Bibliographical Index in Health Sciences (Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud - Ibecs) and the Database on Nursing (Base de Dados em Enfermagem - BDENF), from 1999 to 2009. Results show that educational practices are developed mainly for adults and seniors up to 80 years of age, and involve themes that reflect the daily life of living with diabetes. These practices are spread mainly through groups, bringing benefits not only for the individual with diabetes but also for the healthcare professional. Thus, we can see the process of changing the traditional education paradigm to a problembased, dialogical education, with a view for promoting health.