El material restaurador ideal en la era de la odontología de invasión mínima. Rescatando al oro directo / The ideal restorative material at the minimal invasive dentistry era. Rescuing direct gold

Los logros de los avances obtenidos en el manejo actual de la caries han dado la oportunidad a los odontólogos de detectar lesiones de caries en sus estadios incipientes. A pesar de la existencia de una gran variedad de materiales restauradores directos disponibles en el mercado actual y que pueden utilizarse para restaurar lesiones pequeñas de caries, el material que tiene más posibilidades de éxito para este tipo de lesiones es sin duda alguna el oro cohesivo, también conocido como oro directo (AU)

The goals obtained with the current management of dental caries has given the dentists the opportunity to detect incipient caries lesions in early stages. Although, the current existence of a great variety of direct restorative materials available in the market to restore small caries lesions, the material that may show better success for these type of lesions, is without any doubt: the gold foil or direct gold (AU)

Satisfacción de usuarios externos de los servicios brindados por Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD). San Salvador, El Salvador años 2013, 2016 y 2018 / Satisfaction of external users of the services provided by the Solidarity Fund for Health (FOSALUD). San Salvador, El Salvador years 2013, 2016 and 2018

OBJETIVO: Determinar la satisfacción de los usuarios externos de los servicios brindados por Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD). San Salvador, El Salvador en los años 2013, 2016 y 2018. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo de corte transversal, el área de estudio fueron las Regiones Metropolitana, Occidental, Oriental, Central y Paracentral de Unidades Comunitarias de Salud Familiar, fue un universo de 6, 111,403 y una muestra de 3199 pacientes. RESULTADOS: La satisfacción de los usuarios de los servicios de Salud del FOSALUD, en cuanto a desempeño se percibe como muy bueno en un 39.14% para personal de Odontólogia y 39.46% Personal Médico, en cuanto al Nivel de Organización: Rapidez en la atención del Médico 36% y Odontólogo 34.8% fue percibido como Muy Bueno y en cuanto a la Calidez: Trato del personal Odontólogo 38% y Médico 36.8%, ambas áreas fueron percibidas como Muy Bueno. El 98% de los usuarios manifiesta que se dió solución al problema de salud por el cual consultó y el 96% de los usuarios tiene confianza en el personal FOSALUD CONCLUSIONES: Los encuestados percibieron una atención con mayor Calidad en los servicios del FOSALUD del Odontólogo/a y Medico/a, ya que fueron considerados de Muy Bueno, teniendo una mejor organización, prestando mayor calidez y un mejor desempeño en su trabajo. Además los usuarios de los servicios de Salud manifiestan en su mayoría que se le dio solución a su problema de salud por el cual consultaron y muestran un alto grado de confianza en la atención recibida

Zetaplastia na retração axilar: técnica e tática para facilitar o aprendizado dos residentes / Z-plasty in axillary retraction: techniques and strategies to facilitate learning by medical residents

Introdução: São apresentados dois casos de retração em região axilar após queimadura em que a correção cirúrgica foi realizada empregando-se zetaplastias múltiplas. Apresentamos uma tática de marcação que visa facilitar o aprendizado desse procedimento pelos residentes de Cirurgia Plástica. Métodos: Dois pacientes com retrações axilares e de membros superiores após queimadura com líquido aquecido foram submetidos à correção cirúrgica empregando-se a zetaplastia múltipla. A tática de planejamento proposta nesse estudo preconiza primeiro a marcação do retalho triangular localizado no ponto médio da retração axilar, o qual irá avançar e cruzar o eixo da cicatriz, e a partir daí o desenho dos retalhos subsequentes com ângulo de 60° entre si. Acreditamos que essa sistematização da marcação facilita o planejamento e aprendizado da plástica em Z. Resultados: Os pacientes apresentaram adequadas amplitude de movimento e recuperação funcional do membro acometido no pós-operatório. Não houve necrose das extremidades dos retalhos, que preconizamos serem cuidadosamente trabalhadas e um pouco arredondadas; e a execução do procedimento foi simples devido à tática de marcação que aplicamos. Conclusão: A tática de marcação que apresentamos é reprodutível e de fácil aprendizado. A zetaplastia múltipla foi eficaz em restabelecer a amplitude de movimento das áreas com sequela de queimadura tratadas com esse método.

Introduction: Herein, we present two cases of post-burn retraction of the axillary region, which were subsequently surgically corrected using multiple Z-plasties. We present a marking strategy to facilitate the learning of this procedure by plastic surgery residents. Methods: Two patients with axillary and upper limb retractions due to burns with hot liquids were surgically treated using multiple Z-plasties. The strategy proposed in this study recommends the marking of the triangular flap located at the midpoint of the axillary retraction, which then advances and crosses the axis of the scar. Then, subsequent flaps are made at an angle of 60° to each other. We believe that this systematization of marking facilitates the planning and learning of Z-plasty. Results: The study patients achieved an adequate range of motion and functional recovery of the affected limb postoperatively. We observed no cases of necrosis of the flap ends, which should be carefully worked and slightly rounded. The execution of the procedure was simple using the suggested marking strategy. Conclusion: The presented marking strategy was reproducible and easy to learn. Multiple Z-plasties were effective in restoring the range of motion of the areas affected by burns that were treated using this method.

Nivel de actividad física en adolescentes de un distrito de la región Callao / Level of physical activity among adolescents in a district of the Callao region

RESUMEN Objetivos. Determinar el nivel de actividad física (AF) y la asociación con el uso excesivo de Internet entre los adolescentes del distrito de "Mi Perú", en la región Callao. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal. Los sujetos participantes fueron estudiantes de 15 a 19 años de edad de los colegios estatales del distrito de "Mi Perú". Se empleó la versión larga del IPAQ (Physical Activity Questionnaire), fue aplicado en las aulas de clases entre octubre y diciembre del 2013. La AF se ha expresado en equivalente metabólico (MET) y se clasifico en nivel bajo, moderado y alto. El uso de Internet de más de 20 h semanales fue considerado excesivo. Resultados. Del total de participantes, el 59% (272) obtuvieron nivel alto de AF, el 25,8% (119) nivel moderado de AF, y 15,2% (70) nivel bajo de AF. En el 50% de los adolescentes el nivel de AF fue menor o igual a 4212 MET/min/sem. Según las áreas del IPAQ, se obtuvieron mayores niveles de AF en las áreas "labores de hogar" y "recreación". La AF en las labores del hogar fue mayor en el sexo femenino respecto a los varones (p=0,010), mientras que en las actividades de recreación la AF fue mayor en los varones (p=0,009). Solo el 2,6% (12) de los adolescentes usaron Internet más de 20 h semanales. Conclusiones. El estudio muestra un nivel alto de actividad física, no se encontró asociación entre el nivel de actividad física y el uso excesivo de Internet en la población estudiada.

ABSTRACT Objectives. To determine the level of physical activity (PA) and the association of this factor with excessive Internet use among adolescents from the "Mi Perú" district in the Callao region. Materials and Methods. This cross-sectional descriptive study included 15-19-year-old students at state schools in the "Mi Perú" district. The long version of the Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was applied in the subjects' classrooms between October and December 2013. PA was expressed in metabolic equivalent of task (MET) units and classified as low, moderate, and high. Internet usage of ≥20 hours per week was considered excessive. Results. Of the total participants, 59% (272), 25.8% (119), and 15.2% (70) had high, moderate, and low levels of PA, and 50% of adolescents had a PA level ≤4,212 MET/min/wk. According to the IPAQ, higher levels of PA were achieved in the areas of "house work" and "recreation". The PA for house work was higher in female subjects relative to male subjects (p=0.010), whereas the PA for recreation was higher among male subjects (p=0.009). Only 2.6% (12) of teenagers used the Internet for >20 hours per week. Conclusions. This study reveals a high level of PA and a lack of association between the PA level and excessive Internet use in the studied population.

Factores de riesgo para hipertensión arterial en población adulta de una región urbana de Ecuador / Risk factors for arterial hypertension in the adult population of an urban region of Ecuador

RESUMEN Objetivos Determinar los factores de riesgo para hipertensión arterial (HTA) en población adulta residente en la ciudadde Cuenca, Ecuador Materiales y métodos Estudio transversal analítico realizado en adultos seleccionados mediante muestreo aleatorio multietápico, a quienes se les realizó evaluación clínica, evaluación antropométrica y de laboratorio. El diagnóstico de HTA fue definido según los criterios del JNC-7. Se realizó un modelo de regresión logística múltiple Resultados Se incluyeron 318 personas. La prevalencia de HTA fue de 25,8% (hombres: 27,2% vs mujeres: 24,7%; p=0,617). En el modelo de regresión logística múltiple, los factores de riesgo para HTA fueron la edad > 60 años (OR 8,68; IC 95%: 3,56-21,14; p<0,001), obesidad según índice de masa corporal (OR 2,36; IC 95%: 1,04-5,70; p=0,042), alto consumo calórico (OR 2,06; IC 95%: 1,01-4,53; p=0,044) y el antecedente familiar de HTA (OR 1,58; IC 95%: 1,02-2,90; p=0,040) Conclusiones La presencia de HTA en esta población se asocia a factores intrínsecos como medioambientales, los cuales deben ser considerados en la evaluación rutinaria para la identificación y control temprano de esta enfermedad.

ABSTRACT Objectives . To determine the risk factors for arterial hypertension (HTN) in the adult resident population of the city of Cuenca, Ecuador Materials and methods A cross-sectional analytical study of adults selected via multistage random sampling who underwent clinical, anthropometric, and laboratory evaluations. The diagnosis of HTN was defined according to the JNC-7 criteria. A multiple logistic regression model was performed Results A total of 318 persons were included. The prevalence of HTN was 25.8% (males: 27.2% vs. females: 24.7%; p = 0.617). In the multiple logistic regression model, the risk factors for HTN were age > 60 years (OR, 8.68; 95% CI, 3.56-21.14; p < 0.001), obesity according to body mass index (OR, 2.36; 95% CI, 1.04-5.70; p = 0.042), high caloric intake (OR, 2.06; 95% CI, 1.01- 4.53; p = 0.044), and family history of HTN (OR, 1.58; 95% CI, 1.02-2.90; p = 0.040) Conclusions The presence of HTN in this population is associated with both intrinsic and environmental factors, which should be considered in routine evaluations to ensure its early identification and control.

Treatment of shrimp effluent by sedimentation and oyster filtration using Crassostrea gigas and C. rhizophorae

Efficiency in removing particulate matter from Litopenaeus vannamei shrimp culture effluent was assessed in laboratory scale employing sedimentation and oysters Crassostrea gigas and C. rhizophorae filtration processes. Cylindroconical tanks (100 L) were used in duplicate for sedimentation and 50-L in triplicate for oyster filtration. Fifteen oysters of each species weighing 76-80 g were stocked in each of the filtration treatment experimental units (biomass of 1065 - 1174 g oyster per unit). The control treatment was a tank similar to those used in the filtration treatment but with empty oyster shells. Hydraulic retention time of the effluent was of 6 hours in each treatment. First, effluent went through sedimentation, and then the supernatant went through the filtration tanks. Temperature, pH, dissolved oxygen, salinity, turbidity, total suspended solids, total volatile solids, chlorophyll a and BOD5 were evaluated. During sedimentation and filtration, temperature, pH, salinity and dissolved oxygen concentration remained stable. Sedimentation removed 18, 5.6, 27.5, 45.40 and 23.2 percent of turbidity, total suspended solids, total volatile solids, chlorophyll a and BOD5, respectively. Chlorophyll a and BOD5 after sedimentation presented significant difference (P<0.05) from the farm crude effluent. For the filtration treatment, C. rhizophorae was more efficient removing 62.1, 70.6, 36.1, 100 and 17.2 percent of turbidity, total suspended solids, total volatile solids, chlorophyll a and BOD5, respectively, whereas C. gigas removed 56.3, 41.2, 27.8, 51.4 and 8.0 percent of the same parameters. Statistically comparing C. rhizophorae and C. gigas performances, there were differences (P<0.05) in removing total suspended solids, total volatile solids and chlorophyll a.

Em escala laboratorial, foi comparada a eficiência de remoção de material particulado presente no efluente do cultivo de camarão branco Litopenaeus vannamei, mediante o processo de sedimentação e filtração com ostra nativa Crassostrea rhizophorae e com ostra do pacifico Crassostrea gigas. No processo de sedimentação foram empregados tanques cilindro cônico, em duplicata, de cor preta com 100 L de capacidade total. Para o processo de filtração foram empregados tanques cilindro cônicos, em triplicata, de cor preta de 50 L de volume total. No tratamento de filtração cada unidade experimental foi estocada com 15 indivíduos de ostras de ambas as espécies, com peso médio entre 76 - 80 g, mantendo uma biomassa entre 1.065 e 1.174 g ostra por unidade. Também foi empregado um tanque com as mesmas características ao de filtração, como controle, contendo apenas conchas de moluscos sem animal. O tempo de retenção hidráulica do efluente, em cada tratamento, foi de 6 horas, passando primeiro pelo processo de sedimentação e posteriormente o sobrenadante foi transferido para a filtração. As variáveis avaliadas no estudo foram pH, temperatura, oxigênio dissolvido, salinidade, turbidez, sólidos suspensos totais, sólidos voláteis totais, clorofila a e DBO5. No processo de sedimentação e de filtração, as variáveis temperatura, pH, salinidades e oxigênio dissolvido se mantiveram estáveis. O tratamento de sedimentação conseguiu uma remoção de 18,7 por cento; 5,6 por cento; 27,5 por cento; 45,4 por cento e 23,2 por cento, para a turbidez, sólidos suspensos totais, sólidos voláteis totais, clorofila a e DBO5, respectivamente, sendo que a clorofila a e a DBO5 foram as variáveis que no processo de sedimentação apresentaram diferenças estatísticas (P<0,05) em relação ao efluente bruto da fazenda. No processo de filtração, a ostra C. rizophorae resultou ser mais eficiente na remoção do material particulado do que a ostra C. gigas, com valores de 62,1 por cento; ...

Resolução laparoscópica da coledocolitíase / Laparoscopic resolution of the choledocholithiasis

A via transcística, para alguns cirurgiões, tornou-se abordagem preferencial, na exploração laparoscópica das vias biliares. Objetivo - analisar dificuldades, limitações, indicações, resoluções e vantagens da exploração laparoscópica das vias biliares, relacionadas às vias de acesso e à drenagem interna. Casuística e métodos - estudo retrospectivo de 52 pacientes submetidos ao tratamento da coledocolitíase por laparoscopia utilizando-se da colangiografia dinâmica / The transcystic approach, for some surgeons, became preferential for the laparoscopic common bile duct exploration. Aim - To analyze difficulties, limitations, indications, resolutions and advantagens of the laporoscopic exploration, related to the ways of access and the internal drainage. Patients and methods - retrospective study of 52 patients sumitted to the treatment of choledocholithiasis by laparoscopic surgery using dynamic cholangiography, choledochoscopy or laparoscopic ultrasound, according to the acces...

Coledocoduodenostomia laparoscópica / Laparoscopic choledochoduodenostomy

OBJETIVO: Estudar, a curto e médio prazos, o resultado e complicações da coledocoduodenostomia (CDD) realizada por via laparoscópica. MÉTODO: Estudo prospectivo de 20 pacientes com indicação de coledocoduodenostomia vídeo-laparoscópica operados na DIGEST no período de 1991 a 2003. RESULTADOS: Dos 20 pacientes com indicação para CDD laparoscópica, quatro tinham coledocolitíase associada à litíase vesicular, oito litíase residual de colédoco, dois estenose benigna e seis tumor periampolar. Houve duas conversões para ressecção de colédoco. Dentre as 18 CDD, todos tinham via biliar acima de 1,5 cm de diâmetro. Foi observado vazamento biliar pelo dreno cavitário em quatro casos (duração máxima de quatro dias) resolvidos espontaneamente, uma infecção de ferida e uma morte súbita no 2°. dia de pós-operatório. Os seis portadores de tumor periampolar tiveram sobrevida média de 7,2 meses evoluindo sem prurido ou icterícia até o óbito. CONCLUSÕES: Além da demonstração da viabilidade do método laparoscópico na realização da CDD, evidenciou-se que o posicionamento de trocarte adicional facilita a confecção da anastomose. Acredita-se que, a ocorrência de vazamento da anastomose possa diminuir com a experiência e que a CDD seja alternativa interessante na paliação dos tumores periampolares.

BACKGROUND: This study reviews short and medium follow up results and complications of the choledochoduodenostomy (CDD) by laparoscopic procedure. METHODS: Prospective study of 20 patients with indication for laparoscopic CDD operated on at DIGEST (private clinic) , for 1991 at 2003. RESULTS: Of the twenty patients with indication to laparoscopic CDD four had choledocholitiasis with gallstones, eight residual choledocholithiasis, two benign stenosis and six periampullary cancer. Two conversions for common bile duct resection were required. From the 18 CDD, all of them had a bile duct diameter greater than 1.5 cm. Bile leakage through the drain (maximum duration of four days) in four cases that resolved spontaneously, one wound infection and one sudden death in the 2nd. postoperative day were observed . The six periampullary cancer had medium survival of 7.2 months without itch or jaundice recurrence until the death. CONCLUSION: Besides the demonstration of the laparoscopic procedure feasability in the CDD, it was evidenced that positioning with one more trocar was better. It is believed that, the leakage index will decrease with the experience and that CDD is an interesting alternative for the palliative treatment of periampullary cancer.

Síndrome del ácido transretinoico: Reporte de un caso y revisión de la literatura / All-Trans retinoic acid Syndrome: Case Report and a Review of the Literature

Se describe el caso de una enferma con leucemia aguda promielocítica (LAP) que desarrolló síndrome del ácido transretinoico (SATRA) y se revisa la literatura. El SA TRA se presenta en enfermos con LAP tratados con ácido transretinoico (ATRA). Tiene incidencia de 5% a 27% con mortalidad de hasta 29%. Es secundario al efecto del ATRA sobre la diferenciación de los promielocitos, lo que desencadena respuesta inflamatoria sistémica, daño endotelial con síndrome de fuga capilar y obstrucción de la microcirculación e infiltración tisular. Clínicamente se manifiesta con fiebre, hipotensión, insuficiencia respiratoria, renal y hepática, infiltrados pulmonares, derrame pleural y pericárdico, y edema generalizado. El tratamiento es a base de suspensión del ATRA, medidas de apoyo y esferoides.

We described a patient with acute promyelocytic leukemia (APL) who developed all-trans retinoic acid syndrome (ATRAS) and reviewed the literature. ATRAS presents in patients with APL treated with all-trans retinoic acid (ATRA). It has an incidence from 5%-27% with mortality of 29%. It is secondary to ATRA effect on promyelocyte differentiation, which causes systemic inflammatory response syndrome, endothelium damage with increase in capillary permeability, microcirculation obstruction, and tissue infiltration. ATRAS clinical manifestations are fever, hypotension, respiratory, renal and hepatic insufficiency, lung infiltrates, pleural and pericardic efussion, and generalized edema. Treatment is based on ATRA suspension, support measures, and steroids.

Retalho em V-Y: uma boa opçäo para reconstruçäo de perda de espessura total no lábio superior / V-Y flap: a good option for the reconstruction of full thickness loss of the upper lip

Foram realizados oito retalhos triangulares com avanço em V-Y para reconstruir perdas de substâncias de espessura total de lábio superior decorrente de ressecção de tumor. Descreve-se a técnica, a análise do retalho quanto à viabilidade e resultados quanto à função, sensibilidade e estética. O presente retalho apresentou boa viabilidade circulatória, boa mobilidade, podendo ser adaptado inclusive para perdas de substâncias acima do lábio superior e do assoalho do nariz. Apresenta a vantagem de ser realizado em um só ato operatório e manter a função.

En odontología, no siempre lo más bonito es lo mejor / In dentistry, not always the prettiest treatment is the best one

Recientemente el arsenal de opciones para ofrecer tratamientos estéticos se ha incrementado significativamente, tanto que se ha creado una nueva especialidad: la odontología cosmética. Se cree que se sobrehace o se abusa de estos recursos y se olvida la odontología probada y comprobada (tradicional). No siempre los tratamientos más bonitos son los más funcionales

Retalho fáscio-cutâneo expandido no tratamento das retraçöes axilares / Expanded fasciocutaneous flaps in the treatment of axillary retractions

Os autores apresentam 4 casos de retraçöes axilares que foram corrigidas com o retalho fáscio-cutâneo tóraco-dorsal previamente expandido. Apresentam a técnica empregada na confecçäo do retalho e na expansäo prévia do mesmo. Apresentam os resultados obtidos como bons em 3 casos e insuficiente em um caso, discorrendo sobre os problemas técnicos ocorridos. Concluem afirmando ser a técnica de boa indicaçäo na correçäo das retraçöes axilares

Validación retrospectiva de tabletas / Retrospective validation of tablets

En industria farmacéutica, la exigencia de un control de calidad riguroso y profundo está orientado a que un producto sea seguro y efectivo, lo cual está ligado a factores económicos, éticos y legales. Para lograr su objetivo se basan en conceptos muy importantes que son las buenas practicas de manufacturas dentro del cual se encuentra la validación; uno de los procedimientos actuales para la comprobación de que los procesos se efectúan con la total confiabilidad, es decir, que un proceso se encuentra controlado. En un inicio, sólo se implementó para técnicas analíticas, pero en la actualidad se aplica también a procesos. La validación de proceso, consiste esencialmente en el control sistemático y documentado de las etapas de trabajo durante la producción de medicamentos, con el fin de garantizar la calidad de un producto y que se cumple estrictamente los procedimientos de fabricación y control establecidos. Todo proceso de validación debe iniciarse con la elaboración de un protocolo de validación donde se especifique las etapas críticas a validar, el procedimiento, los propósitos de la validación, incluyendo la cualificación de grupos como del personal y las especificaciones del producto.

Osteomielite de mandíbula por actinomicose cérvico facial associada a picnodisostose / Osteomyelitis of mandible due to cervico facial actinomycosis associated with pycnodysostosis

É apresentado um caso de paciente portadora de picnodisostose que apresentou osteomielite de mandíbula. Säo comentadas as dificuldades de um diagnóstico preciso da etiologia da osteomielite que, no caso presente, foi de actinomicose. É enfatizada a necessidade da realizaçäo de cultura de secreçäo e exame histopatológico dos fragmentos ósseos retirados

Morbilidade e mortalidade após injeçäo de silicone líquido em seres humanos / Morbidity and mortality following silicone fluid injection in humans

Säo apresentados estudos clínicos e anatomopatológicos de cinco casos de complicaçöes com o uso de silicone injetável. Em um dos casos há o estudo clínico e, após, o óbito, o quadro histopatológico. Nos outros há, ou o estado clínico ou revisäo de peças de autópsia em pacientes que se haviam submetido a injeçäo de silicone líquido em vida

Irrigaçäo fasciocutânea da regiäo posterior da perna e sua importância cirúrgica / Fasciocutaneous irrigation of the posterior region of the leg and its surgical importance

Os autores descrevem o estudo anatômico da irrigaçäo fasciocutânea da regiäo posterior da perna. Foram dissecados 45 cadáveres (90 pernas), observando-se que a fáscia e a pele da regiäo posterior da perna é nutrida por dois sistemas arteriais: o sistema de padräo axial e o sistema de perfurantes. No texto, os autores descrevem a distribuiçäo, as relaçöes anatômicas e a importância cirúrgica da artéria de padräo axial denominada artéria sural superficial e dos ramos perfurantes

Irrigaçäo fasciocutânea da face anterior do antebraço / Fasciocutaneous irrigation of anterior region of the forearm

Descrevem-se as características anatômicas da irrigaçäo fasciocutânea da face anterior do antebraço. Foram dissecados 30 antebraços, verificando-se a existência de dois sistemas arteriais: sistema de padräo axial e sistema de perfurantes. O método utilizado, os resultados obtidos e a sua aplicaçäo cirúrgica säo descritos e comentados

Fasciite necrotizante de joelho e coxa: reparaçäo com retalho fasciocutâneo / Necrotizing fasciitis of Knee and thigh: reconstruction with a fasciocutaneous flap

É relatado um caso de paciente vítima de acidente motociclístico, que sofreu trauma no joelho esquerdo, evoluindo para fasciite necrotizante em quase todo o membro inferior. Säo descritas a conduta terapêutica realizada e a reparaçäo da perda de substância através de retalho fasciocutâneo

Uso do retalho musculocutâneo do músculo gastrocnêmio nas fraturas expostas da perna e do pé / Use of gastrocnemius myocutaneous flap in open leg and foot fractures

Apresentam-se 11 pacientes portadores de 12 fraturas expostas tratadas pela técnica do retalho musculocutâneo do músculo gastrocnêmio. Descreve-se a técnica e suas vantagens frente aos resultados obtidos