Tratamiento moderno de colectomía laparoscópica para lesiones malignas y benignas del colon / The modern treatment by laparoscopic colectomy for malignant and benign lesions of the colon

Objetivo: Demostrar la seguridad, eficacia, morbilidad, mortalidad y calidad de vida que ofrece la colectomía laparoscópica asistida en el tratamiento de la patología maligna y benigna del colon. Método: Se estudiaron 47 de 60 pacientes entre 25 y 83 años de edad sometidos a colectomía laparoscópica asistida en el periodo 1995 - 2005. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y con exámenes de Eco-TAC ó resonancia magnética, colonoscopía y/o Rx. de colon, CEA para determinar el diagnóstico y estadiaje en caso de neoplasia. No se incluyeron pacientes con perforación colónica y peritonitis, ni tumores T4, ni mayores de 8 cms. Resultados: Las indicaciones fueron adenocarcinoma 27, diverticulitis crónica 17, adenoma velloso benigno 1, enfermedad de Crohn del íleon terminal con severa estenosis 1, poliposis familiar múltiple 1, vólvulo del ciego 1. 27 pacientes fueron del sexo femenino y 20 del sexo masculino con edades que fluctuaron entre 25 y 83 años. Las operaciones practicadas fueron colectomía derecha (12), colectomía izquierda (31), colectomía segmentaria (1), colectomía total (1), resección anterior (3). En los casos de neoplasia se completó con linfadenectomía en bloque. El tiempo operatorio osciló entre 5 horas en los casos iniciales y 3 horas en los últimos casos. El sangrado operatorio fue escaso x: 150 cc. (50-300 cc.). No se requirió de transfusiones de sangre. La eliminación de flatos se produjo en las primeras 24-36 horas en los operados del colon derecho y 24-56 horas en las del colon izquierdo. La patología mostró Dukes A, 2 pacientes (8 por ciento); Dukes B, 10 pacientes (37 por ciento); Dukes C, 15 pacientes (55 por ciento) en los casos de patología maligna. El número de ganglios extirpados fue de x: 20 (14-45). El tiempo de hospitalización fue de 4,5 días (2-6) para el colon derecho y 5.5 (3-9) para el colon izquierdo; en colectomía total 10 días por íleo prolongado y posterior control de diarrea. No hubo reoperaciones ni mortalidad. En los casos de cáncer de colon, el 60 por ciento recibió QT adyuvante. En el seguimiento no se ha documentado siembra peritoneal, recurrencia local ni recurrencia en los puertos de entrada. La sobrevida actuarial de los pacientes operados por cáncer es similar a la reportada de pacientes operados por técnica abierta y está directamente relacionada al grado de penetración en la pared del colon y al número de ganglios comprometidos...

Tratamiento de la enteritis bacteriana en el adulto eficacia terapéutica de una nueva asociación Trimetoprim-Sulfametopirazina (Kelfiprim) vs. Amoxalina / Bacterian enteritis treatment in adult: a new combination Trimethoprim-Sulfamethopyrazine (Kelfiprim) vs. Amoxicillin

Se ha seguido una experiencia clínica comparando un nuevo método: La asociación del Trimetoprim (TMP) - Sulfametopirazina (SMP) `Kelfiprim' y la Amoxacilina (`Amoxil') en 52 pacientes adultos afectados de Enteritis Bacteriana Aguda, debido a diversas enterobacterias (Shiguella, Klebsiella, E. Coli, etc). El tratamiento duró 7 días, se administró 1 cápsula diaria (250 mg. de TMP - 200 mg de SMP) para el `Kelfiprim' y 3 cápsulas de 500 mg. c/u, 3 al día para el `Amoxil', ambos fármacos produjeron la esterilización del coprocultivo. El `Kelfiprim' suprimió la diarrea entre 3 y 5 días de tratamiento en un número de pacientes, significativamente superior al fármaco de control. El juicio final del médico para la eficacia del `Kelfiprim' es del 66.7 por ciento como excelente y 33.3 por ciento como buena. En el caso de `Amoxil', el 48 por ciento de casos el juicio es excelente, 32 por ciento es bueno, 16 por ciento es regular y 1 por ciento es ineficaz. Se demostró la superior actividad del `Kelfiprim' en el límite de lo estadísticamente significativo

Estudio comparativo del tratamiento de la fiebre tifoidea en adultos con Trimetoprin asociado a sulfamidicos de mediana y prolongada acción / Comparative study of tifoid fever treatment in adults with Trimetroprim associated with Sulfamides of medium and long action

La epidemia de Fiebre Tifoidea en Lima Metropolitana ha sido de gran impacto socioeconómico, laboral y de Salud Pública. Se ha demostrado en el año 1980, que alcanza a 200 casos por cada 100,000 habitantes. Bajo un protocolo randomizado y a doble ciego, en 60 pacientes con diagnóstico confirmado por hemocultivo de Salmonella Tífica, fueron tratados con dos asociaciones: Trimetoprim con Sulfamídico de mediana acción Sulfametoxazol (SMX) y Trimetoprim (TMP) con Sulfamídico de acción prolongada (SMP). Ambos fármacos se administraron por vía oral, a dosis para TPM + SMX de 2 cáps. de inicio y 1 cap. diaria por 14 dias y el TMP + SMX fue administrado de 3 caps. mañana y noche los 8 primeros dias, seguido de 2 caps. mañana y noche por 7 dias restantes. Ambos fármacos demostraron excelentes resultados del 100% de eficacia en los 58 pacientes que terminaron el tratamiento; no se observaron alteraciones renales, hepáticas ni hematolólogicas durante el tratamiento

Nuevo analgésico-antiespasmódico en el tratamiento del cólico vesicular. / Treatment of gallbladder pain with a new analgesic-spasmolitic drug.

El cólico vesicular, es originado por contracciones espásticas y repetidas de las fibras musculares lisas de las vías biliares, debido a la liberación de las prostaglandinas. En grupos de pacientes se realizó un estudio comparativo a doble ciego, entre la asociación de un analgésico antiespasmódico, compuesto por indoprofene y etomidolina con la asociación de sal sódica del ácido fenildimetilpirazolonmetilaminometansulfonato sódico, clohidrato de pitofenon y bromuro de fenpiverina. Se evaluaron 40 pacientes, 20 por cada grupo, con el diagnóstico de colecistitis aguda. Se estudió en ellos la intensidad del dolor previa a la administración del fármaco, el tiempo de duración de la analgesia, presión arterial, frecuencia cardíaca, diámetro puplilar y efectos colaterales. El resultado obtenido demuestra que esta nueva asociación del Indoprofene, analgésico de acción periférica, que desaloja a la bradiquinina de los quimio-receptores y bloquea la producción de prostaglandina E2, con la etomidolina, antiespasmódico que suprime el espasmo, restaurando el control miogénico, provoca un precoz efecto analgésico-antiespasmódico, que aparece a los 20 minutos de su administración y se prolonga hasta por más de 240 minutos, siendo significativamente superior al fármaco en comparación.