Protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura / Protocol for the management of infertile couples with catgut implantation in acupuncture points

RESUMEN Introducción: en la mujer, el hallazgo inmediato más importante en los estudios de infertilidad es la ausencia de ovulación y aunque en su tratamiento existen alternativas, aún son ineficaces debido a limitaciones diagnósticas y terapéuticas. En las causas masculinas, las alteraciones idiopáticas de la calidad del semen predominan, son más frecuentes la astenozoospermia y oligozoospermia, asociado al diagnóstico de varicocele. Las razones por las cuales el potencial de fertilidad no siempre se mejora después de tratamiento quirúrgico oportuno y adecuado del varicocele, están todavía en estudio, y los tratamientos convencionales propuestos son costosos y no siempre efectivos. Objetivo: elaborar un protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura. Desarrollo: se analizaron temáticas sobre la atención a la mujer con ciclos anovulatorios y a hombres infértiles después del tratamiento quirúrgico del varicocele y con infertilidad idiopática y los tratamientos tradicionales propuestos. Se generaron preguntas científicas para confeccionar el protocolo. Protocolo para el manejo de la pareja infértil con implantación de catgut en puntos de acupuntura que incluye: profesionales a quienes va dirigido, población diana, recursos necesarios, equipo de trabajo, papel de los miembros del equipo, secuencia de actuación, modo de realización, ventajas, desventajas y contraindicaciones de la implantación de catgut, diferenciación y tratamiento en cada caso según el diagnóstico tradicional chino e indicadores de evaluación. Conclusiones: la modalidad terapéutica propuesta, es una alternativa inocua y poco costosa que contribuye a mejorar la fecundidad y la natalidad de la pareja infértil.

ABSTRACT Introduction: in women, the most important immediate finding in infertility studies is the nonexistence of ovulation and although there are alternatives in their treatment, they are still ineffective due to diagnostic and therapeutic limitations. In male causes, idiopathic alterations in semen quality predominate, the most frequent being asthenozoospermia and oligozoospermia associated with the diagnosis of varicocele. The reasons why fertility potential is not always improved after timely and adequate surgical treatment of varicocele are still under study, and the proposed conventional treatments are expensive and not always effective. Objective: to elaborate a protocol for the management of the infertile couples with catgut implantation in acupuncture points. Development: topics regarding this protocol were analyzed on the care of women with anovulatory cycles and infertile men after surgical treatment of varicocele along with idiopathic infertility as well as the proposed traditional treatments, generating scientific questions to draw up the protocol. The protocol for the management of infertile couples with implantation of catgut in acupuncture points includes: professionals to whom it is directed, target population, necessary resources, teamwork, role of team members, sequence of action, approach for its implementation, advantages, disadvantages and contraindications concerning the implantation of catgut, differentiation and treatment in each case according to the traditional Chinese diagnosis and assessment indicators. Conclusions: the proposed therapeutic modality is an innocuous and inexpensive alternative that contributes to the improvement of fertility and birth rate in the infertile couples.

Sedación con medicamentos y homeopatía para estudio electroencefalográfico en niños / Sedation with medication and homeopathy for electroencephalographic study in children

Introducción: los trastornos neurológicos son una de las patologías más frecuentes en la edad pediátrica. Para su estudio es muy útil el registro de la actividad eléctrica cerebral a través del electroencefalograma. En los niños pequeños, se hace necesaria la sedación para obtener un registro de sueño, habitualmente realizada, a pesar de sus inconvenientes, con tratamiento medicamentoso. Objetivo: valorar el efecto sedante para la realización de electroencefalograma en niños de la passiflora homeopática a la 6CH, comparándola con el hidrato de cloral y la difenhidramina en jarabe. Material y método: se realizó una investigación experimental con los 100 niños de ambos sexos entre uno y cuatro años que acudieron al departamento de Neurofisiología del Hospital Pediátrico Provincial Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río durante el 2014, para someterse a electroencefalograma bajo sedación. Se realizó un muestreo sistemático aleatorizado para asignar y conformar dos grupos de tratamiento (convencional y homeopático) con 50 pacientes cada uno, que se compararon según la efectividad de la sedación y su duración. Resultados: la sedación con passiflora a la 6CH fue tan efectiva como la que se obtuvo con el tratamiento convencional con hidrato de cloral y difenhidramina jarabe, lográndose en todos los niños y manteniéndose durante todo el registro electroencefalográfico, sin la aparición de reacciones adversas. Conclusiones: la passiflora homeopática es una alternativa terapéutica efectiva e inocua para la sedación de niños pequeños, en los que se realiza electroencefalograma para diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso central.

Introduction: neurological disorders are one of the most common diseases in pediatric ages. To study these disorders, the recording of brain electrical activity through electroencephalogram is very useful. Sedation is necessary in young children to obtain a record of sleep, usually performed, despite its drawbacks with drug treatment. Objective: to assess the sedative effect of homeopathic passionflower at 6CH to conduct EEG in children compared with chloral hydrate and diphenhydramine syrup. Material and method: an experimental study was conducted with 100 children of both sexes between one and four years old attending the Provincial Department of Neurophysiology at "Pepe Portilla" Pediatric Hospital, Pinar del Rio 2014, to undergo EEG under sedation. A randomized systematic sampling was performed to assign and form two groups of treatment (conventional and homeopathic) with 50 patients each, which was compared by the effectiveness of sedation and its duration. Results: sedation with the 6CH passionflower was as effective as than the one obtained with conventional treatment using chloral hydrate and diphenhydramine syrup, achieving and maintaining all children sedated without the occurrence of adverse reactions, throughout the electroencephalogram. Conclusions: passionflower is an effective and safe homeopathic medication to sedate young children; it is a therapeutic alternative to perform EEG to diagnose central nervous system diseases.

Adelgazamiento con tratamiento alternativo de Medicina Natural y Tradicional para dermolipectomía / Weight loss with alternative treatment of natural and traditional medicine for dermolipectomy

Introducción: la obesidad es una enfermedad crónica multifactorial en la que están implicados factores genéticos, psicológicos y socioeconómicos. Supone un factor de riesgo para otras patologías como enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión, dislipemias e incluso determinados tipos de tumores. Su tratamiento representa un gran gasto para el sistema de salud. El continuo aumento de su prevalencia ha alertado a funcionarios de salud pública, epidemiólogos y economistas. Sin duda los pacientes con grandes adelgazamientos son los que más se benefician de este tipo de intervención. Presentan gran laxitud tanto del plano cutáneo graso debido a la pérdida del excedente graso, como del plano músculo-aponeurótico debido a la pérdida de la grasa intramuscular y de la grasa visceral intra-abdominal. Esto permite resecciones agresivas y al mismo tiempo seguras, pues ofrecen un cierre sin tensión. Caso clínico: se trata de una paciente de 45 años con obesidad mórbida (IMC: 54,6 kg/m²) asociada a hipertensión arterial y daños psicológicos e higiénicos considerables, que necesita reducir peso para someterse a dermolipectomía. Conclusiones: después de realizar varios tratamientos médicos convencionales fallidos para adelgazar la paciente se somete de forma exclusiva a dieta, implantación de catgut y homeopatía. Utilizando esta terapia económica e inocua después de 6 meses de evolución clínica bajo tratamiento la paciente redujo 40 kg de peso, lo que facilitó el éxito de la dermolipectomía abdominal, con buenos resultados estéticos y sin aparición de temidas complicaciones como lipolisis, seromas y necrosis.

Introduction: Obesity is a chronic multifactorial disease involving genetic, psychological and socioeconomic factors. It represents a risk factor for other diseases such as cardiovascular disease, diabetes, hypertension, dyslipidemia and even certain types of tumors. Its treatment represents a large expense for the health system. The continued increase in prevalence has alerted public health officials, epidemiologists and economists. Certainly, patients with much weight loss are the most benefited from this type of intervention. They have great laxity in both the fatty skin plane due to the loss of excess fat, and the musculoaponeurotic plane due to loss of intramuscular fat and intra-abdominal visceral fat. This allows aggressive resections and safe at the same time, because they offer a closing without tension. Clinical case: female patient of 45 years of age with morbid obesity (BMI: 54.6 kg/m2) associated with arterial hypertension and considerable psychological and hygienic damages, who need to lose weight to undergo a dermolipectomy. Conclusions: after carrying out several failed conventional medical treatments for the patient to thin, she is undergone diet exclusively, catgut implantation and homeopathy. Using this economical and safe therapy after six months of clinical evolution under treatment the patient dropped 40 kg of weight, which facilitated the success of the abdominoplasty, with good aesthetic results without appearance of dreaded complications as lipolysis, seroma and necrosis.

Efectividad de la acupuntura en la crisis aguda de asma bronquial / Effectiveness of the acupuncture in bronchial asthma acute crisis

Introducción: el asma bronquial es una enfermedad respiratoria con significativa prevalencia y una de las principales causas de ingreso hospitalario y la acupuntura una forma terapéutica de la Medicina Tradicional y Natural con múltiples indicaciones, dentro de ellas esta afección. Objetivo: determinar la evolución de los pacientes asmáticos persistentes moderados de ambos sexos antes y después del tratamiento con acupuntura en el servicio de urgencia en el Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río. Material y método: se realizó un estudio de intervención, prospectivo, longitudinal, utilizando la acupuntura como modalidad terapéutica de la Medicina Tradicional China en pacientes que acudieron al cuerpo de guardia de Medicina Interna del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Rio, en el período comprendido entre octubre-diciembre del 2013. El universo lo integraron todos los pacientes que acudieron a la consulta con crisis aguda de asma bronquial (223) y la muestra, 83 pacientes clasificados como asmáticos persistentes moderados utilizándose acupuntura en los puntos pulmón 7, vaso concepción 17 y vejiga 13 al grupo de estudio (41 pacientes) y 42 con tratamiento convencional. Resultados: al tratar estos pacientes se ha evidenciado que el 78,4% de ellos mejoró por la aplicación de este método milenario. Ninguno presentó complicaciones y sólo 11 pacientes no mejoraron. Conclusiones: los pacientes respondieron de igual forma al tratamiento sin distinción de edad y sexo, demostrando este método ser eficiente, de fácil aplicación con aparición de menos reacciones adversas y además, económico.

Introduction: bronchial asthma is a respiratory disease with significant prevalence, and one of the main causes of hospitalization and acupuncture is a therapeutic may in natural and traditional medicine with multiple indications, among them this affection. Objective: to determine the evolution of moderate-to-persistent asthmatic patients of both sexes before and after acupuncture treatment in the urgency service of Pinar del Río Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital. Material and method: a prospective, longitudinal study of intervention was carried out using acupuncture as a therapeutic modality of natural and traditional medicine on patients attending the internal medicine emergency room at Pinar del Río Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital in the period from October to December 2013. The target group was composed by all the patients attending the service with bronchial asthma acute crisis (223) and the sample was of 83 patient classified as moderate-to-persistent asthmatic, using acupuncture in the point lung-7, spleen-cenception-17 and urinary bladder-13 to the study group (43 patients) and 42 with conventional treatment. Results: on treating these patients, it has been evinced that 78.4% of them improved their health by application of this millenary method. None of them presented complications and only 11 of them did not improve their health. Conclusions: the patients responded equally to the treatment with no distinction of sex or age, this method proving efficient, of easy application with onset of fewer adverse reactions and also economical.

Auriculopuntura como tratamiento de la ansiedad para la interrupción voluntaria del embarazo / Auriculotherapy and acupuncture to alleviate the symptoms of anxiety in abortion

Introducción: la auriculoterapia es una modalidad terapéutica de la Medicina Tradicional y Natural con disímiles aplicaciones de tratamiento. Objetivo: demostrar la efectividad de la auriculoterapia para disminuir la ansiedad en la interrupción voluntaria del embarazo. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en el servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" en el período comprendido entre julio-agosto del 2013. El universo estuvo constituido por todas las pacientes (N=352) que acudieron a la consulta preoperatoria para la realización de interrupción voluntaria del embarazo y se adoptó como muestra, las pacientes que acudieron a dicha consulta n=53. Resultados: la mayoría de las pacientes corresponden al grupo de la edad fértil de las féminas, el 96% se encontraban con un nivel alto de ansiedad antes del proceder, posterior a este se solamente un 6% de las pacientes mostró tener niveles bajos de ansiedad (-30 puntos), no encontrándose niveles medios ni altos. Conclusiones: la auriculoterapia es una técnica segura; económica y sencilla y el esquema de puntos seleccionados fue efectivo para el tratamiento de la ansiedad en pacientes sometidas a legrado uterino como método de interrupción voluntaria del embarazo.

Introduction: auriculotherapy is a therapeutic modality of the Natural and Traditional Medicine having several treatment applications. Objective: to demonstrate the effectiveness of auriculotherapy to alleviate anxiety in abortion. Material and Method: a descriptive, prospective and longitudinal study was conducted on obstetric and gynecology service at Abel SantamarC-a Cuadrado university hospital from July to August 2013. The target group was comprised of all patients (N=325) attending pre-operative office to an abortion, the sample was comprised of the total of patients attending the office (n=53). Results: the majority of patients belonged to women in fertile age, 96% suffered a high level of anxiety before the procedure, after the treatment only 6% showed low levels of anxiety (-30 points), mild or high levels were not found. Conclusions: auriculotherapy is a secure, inexpensive and easy technique, and the diagram of points chosen was effective in treating anxiety for patients undergoing abortion.

Varicocele e infertilidad con implantación de catgut / Varicocele and infertility with implantation of catgut

Introducción: la infertilidad es uno de los problemas médicos y psicosociales que en mayor cuantía está perjudicando a la población en edad reproductiva. De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, afecta alrededor de 6,1 millones de personas en Estados Unidos, lo que equivale al 10 % de la población en edad reproductiva. Se ha estimado que la infertilidad está presente en el 15 % de las parejas. Aproximadamente el 35 %, la tercera parte de los casos, se deben a un factor masculino, siendo el varicocele la causa más frecuente. Presentación del caso: se trata de un paciente de 31 años de edad operado a los 12 años de atrofia testicular derecha no tratada por criptorquidea, que acude a la consulta de infertilidad del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río para estudio. Al examen físico se constata un testículo izquierdo compensador con varicocele grado III. Se realizan exámenes complementarios con valores dentro de límites normales, excepto el espermograma. Conclusiones: se procedió al tratamiento quirúrgico (sección y ligadura del cordón espermático) y al uso de antioxidantes, sin lograr la fecundidad. Esta sucedió después de alcanzar valores normales en el espermograma con la implantación de catgut cromado en los puntos de acupuntura seleccionados.

Introduction: one the medical and psychosocial problems that in major extend damages the population in reproductive ages is infertility. According to the American Society of Reproductive Medicine, it affects 6,1 millions of people in United States approximately, which is equivalent up to 10% of the population in reproductive age. It has been estimated that infertility is present in 15% of the couples. About 35%, the third part of the cases is associated with male factors, varicocele is the most frequent. Case report: a 31-year-old-male patient, operated when he was 12 years old, because he suffered from a non-treated right testicular atrophy (cryptorchidism) attended at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, to the infertility clinic service to be studied. Clinical examination verified a compensator left testis with varicocele of degree III. Complementary examinations showed normal limit rates, except the spermogram. Conclusions: surgical treatment was performed (section and ligation of spermatic cord) and the use of antioxidants, without achieving the fecundity. It was reached with the implantation of chromate catgut on the chosen acupuncture points.

Tratamiento alternativo de la obesidad exógena / An alternative treatment of exogenous obesity

Introducción: la obesidad es una de origen multifactorial caracterizada por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; factor de riesgo conocido para múltiples enfermedades, con repercusión estética y social. Objetivo: obtener el peso ideal en pacientes obesos mediante la combinación de dieta, homeopatía e implantación de catgut en puntos de acupuntura, tratando de equilibrar la energía y cambiar estilos de vida. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, y prospectivo en el servicio de Medicina Tradicional y Natural del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el año 2011. El universo y la muestra coinciden estando constituidas por 80 pacientes, a todos los pacientes se les realizó en la primera consulta historia clínica y se les calculó el índice de masa corporal. Los pacientes se valoraron mensualmente y tratados con dieta y homeopatía (grupo I) y dieta, homeopatía y siembra de catgut en puntos de acupuntura (grupo II). Resultados: se obtuvo un predominio de la obesidad grado II, en el sexo femenino entre 27 y 37 años. Las alternativas de tratamiento utilizadas para la obesidad fueron efectivas en un 93,8 % de los pacientes y la mayoría de los que alcanzaron el peso ideal lo hicieron entre el cuarto y sexto mes de tratamiento. Conclusiones: la asociación de dieta, homeopatía e implantación de catgut en puntos de acupuntura para el tratamiento de la obesidad exógena fue más efectiva que la utilización solo de dieta y homeopatía.

Introduction: obesity is a multifactorial-origin disorder that is characterized by the excessive accumulation of fat and general hypertrophy of adipose tissue in the body; a risk factor known as multiple diseases with esthetic and social repercussion. Objective: to achieve the ideal weight in obese patients by means of combining the diet, homeopathy and implantation of catgut suture in acupuncture points, trying to balance the energy and changing lifestyles. Material and method: a descriptive, longitudinal and prospective study was conducted in the service of Natural and Traditional Medicine at "Abel Santamaria Cuadrado" Pinar del Rio, during 2011. The target group and the sample coincided, both were comprised of 80 patients, a clinical history was made to each patient and body mass index was calculated. Patients were monthly assessed and treated using diet and homeopathy (group I), as well as diet, homeopathy and catgut applied on the acupuncture points (group II). Results: degree II of obesity prevailed in female sex from 27 to 37 years old. The alternatives of treatment used to treat obesity were effective in 93,8% of patients and the majority reached the ideal weight between the 4th and 6th months of treatment. Conclusions: the association of diet, homeopathy and implantation of catgut in acupuncture points to the treatment of exogenous obesity was more effective than the purely use of diet and homeopathy.

Síndrome de Marcus Gunn. Presentación de un caso / Marcus Gunn syndrome. A case report

El fenómeno de Marcus Gunn es un movimiento congénito asociado trigémino oculomotor que afecta a los músculos elevadores del párpado y los de la masticación. Se presenta la ptosis asociada a una sincinesia, que consiste en la elevación involuntaria del párpado ptósico, relacionado con movimientos de desplazamiento lateral de la mandíbula o de abertura de la boca. Suele ser más frecuente en niñas y en el ojo izquierdo, y ocasionalmente, se presenta una parálisis de recto superior del mismo lado. De forma extremadamente rara se asocia con anomalías sistémicas. Algunos autores refieren que este fenómeno se hace menos evidente con la edad. Se presentan las características oftalmológicas y clínicas de un paciente a quien se le diagnosticó este síndrome asociado a anomalías sistémicas. El diagnóstico precoz de esta patología nos posibilita la prevención de la ambliopía y sus secuelas.

Marcus Gunn phenomenon is a congenital movement associated with the trigeminus-oculomotor nerve which affects the levator palpebrae superioris and the mastication muscles. Ptosis associated with synkinesis is presented and it consists of the involuntary synchronic (ptosis) eyelid elevation, related to the movements of lateral displacement of the jaw or when opening the mouth, which is frequently found in girls in left eye; occasionally rectus superioris paralysis of left side is also observed. It is rarely associated with systemic anomalies. Some authors consider that this phenomenon is less evident as the years pass. The ophthalmologic and clinical features of a patient that was diagnosed with this syndrome in association with systemic anomalies is presented. The early diagnosis of this pathology makes the prevention of amblyopia and its sequela possible.