ABSTRACT
Se recomienda que el pinzamiento del cordón umbilical se efectúe una vez que éste se ha colapsado. Actualmente se sabe que hacerlo antes puede traer como consecuencia daños severos en el recién nacido, sobre todo a los prematuros, a los que han cursado con asfixia o que cursan con sufrimiento fetal agudo, porque necesitan que la placenta les siga proporcionando sangre oxigenada y volumen globular. Realizamos un estudio de sombra para tener referencia sobre el tiempo en el cual se realiza el pinzado. Las observaciones se registraron en una base de contención de datos, donde se incluyó nombre de la paciente, vía de obtención, altura del producto al pinzar, así como el tiempo de pinzado y corte. Se incluyeron 115 pacientes recién nacidos: 92 se obtuvieron por parto y 23 por cesárea, y todos fueron de término. Se identificó una gran variación en la altura del recién nacido a la cual se efectuó el pinzamiento. El tiempo de pinzado varió desde 5 hasta 35 segundos. Se pudo determinar que el tiempo de pinzamiento del cordón, así como la altura del bebé al momento de pinzamiento y corte, no es vigilado por el personal que atiende el parto, y que además no se cuenta con un procedimiento que estandarice estos procedimientos. Se recomienda mejorar la atención del recién nacido actualizando y estandarizando las maniobras obstétricas y de reanimación cardiopulmonar del recién nacido.
The new strategy for attention of the birth, suggest that the clamping of umbilical cordon must be made after three minutes of a born or when the vessel has collapsed. Now we know, that to clamp the cordon before three minutes can result in damage to the newborn, especially premature babies, those with asphyxia or those with acute fetal distress, all of them need that the placenta must continue to provide oxygenated blood and cell volume. We conducted a shadow's study to evaluate the time of cord umbilical clamping. A database was constructed including the following data: delivery mode, time of clamping, height baby when clamping and cutting the cord umbilical. Our results showed that 115 infants were included, 92 obtained by vaginal delivery and 23 by cesarean. A large variation in time of clamping the umbilical cord was identified. Clamping time ranged from five to 35 seconds. It was determined that the time of cord clamping and height baby when clamping and cutting is not monitored by staff attending childbirth; and does not have a procedure to standardize these procedures. It is recommended to improve the care of newborn updating and standardizing obstetric newborn cardiopulmonary resuscitation maneuvers.
ABSTRACT
Uno de los indicadores de mayor peso en la atención prenatal y trabajo obstétrico es el monitoreo y estudio de la muerte fetal tardía, que cuando sobrepasa los rangos esperados indica un problema de atención. Como causas de la muerte fetal tardía se encuentran problemas infecciosos, la eritroblastosis fetal, diabetes mellitus materna y retardo en crecimiento intrauterino. Existen recomendaciones específicas para reducir la muerte fetal, las que están publicadas en la Norma Oficial Mexicana. Objetivo: Informar el registro de la tasa de prevalencia de muerte perinatal tardía del Hospital General de Ecatepec, ISEM, así como conocer la tasa de defunciones fetales. Material y métodos: Efectuamos un análisis retrospectivo de muertes prenatales tardías en el periodo del 2008-2010, en el cual se revisaron los expedientes de muertes fetales, inclusive productos de 23 o menos semanas de gestación; las variables de estudio fueron peso, sexo y edad gestacional. Posteriormente se realizó el cálculo de la tasa de mortalidad fetal. Resultados: En el año 2008 se registraron 4,796 nacimientos. La tasa de mortalidad fue de 25.3 por mil nacidos vivos. En el año 2009 se registraron 5,461 nacimientos, con una tasa de muerte de 31.8 por mil nacidos. En el 2010 hubo 8,083 nacimientos con una mortalidad de 79 por mil nacidos. En el 2008 encontramos 30 muertes neonatales tempranas, 11 después de nacimiento, 99 muertes tardías antes de nacer y 8 después de nacimiento. En el 2009 se presentaron 43 muertes fetales tempranas y 18 posterior al nacimiento, 172 muertes fetales tardías y 25 posteriores al nacimiento. En el 2010 se registraron 55 muertes fetales antes del nacimiento y 19 posteriores al nacimiento, el número de muertes fetales tardías fue 108 antes de nacimiento y ocho posterior al nacimiento.
Among best indicators of labor and quality of prenatal attention is the study and monitoring late fetal death, when is above the range, alert us about the physician work and the primary care of pregnant women and also make us review hospital protocols of attention in second and third level facilities. Causes of late fetal death are diverse and could be due to infections, erythroblastosis, hypertension, diabetes mellitus, and retarded fetal growth. There are specific recommendations to reduce fetal death and print at the Norma Oficial Mexicana. Objective: To determine the prevalence of late fetal death at Hospital General de Ecatepec including 23 or less weeks of gestation. Material and methods: A retrospective, descriptive study during the period of time between 2008 to 2010, including those of 23 o less weeks of gestation. The study variables were weight, sex and gestational age. Finally, we determine the mortality rate. Results: During 2008 we register 4,796 births, mortality rate was 25.3 per 1,000 alive newborns. In 2009 there were a total de 5,461 births, the mortality rate was 31.8 per 1,000. While in 2010 there were 8,083 births with a mortality rate of 79 per 1,000 alive newborns. In 2008 we found 30 early fetal deaths, 11 after birth, 99 late fetal deaths before birth and 8 after born. In 2009 we found 43 late fetal deaths, and 18 after birth, 172 late fetal deaths before born and 25 after born. Finally, in 2010 we record 55 fetal deaths before born and 19 after born, the number of late neonatal deaths, was 108 before born, and 8 after born.
ABSTRACT
Introducción: El yodo es un nutrimento indispensable para la síntesis de la hormona tiroidea y juega un papel fundamental para el desarrollo del cerebro, así como para el metabolismo intermedio; su carencia genera defectos de desarrollo graves, como el cretinismo endémico, que se presenta en recién nacidos. Objetivo: Explorar cómo son los niveles de tirotropina y qué grado de deficiencia de yodo padecen los recién nacidos en el Hospital General de Ecatepec, Estado de México. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en el periodo comprendido del 2006 al 2012. Se revisaron los expedientes de los pacientes a los que se les había realizado el tamiz y se separaron los que presentaron la tirotropina alterada, para clasificarse según los niveles de afección, como lo sugiere la Organización Mundial de la Salud. Se consideraron normales aquéllos con tirotropina < 5 µg/mL; con deficiencia leve de yodo si tenían tirotropina de 5 a 19.9 µg/mL; con deficiencia moderada con niveles de tirotropina de 20 a 39.9 µg/mL, y con deficiencia severa aquéllos con la tirotropina > 40 µg/mL. Resultados: El total de recién nacidos tamizados fue de 30,830. Se identificaron 147 expedientes de neonatos con alteraciones de la tirotropina, 48 del sexo masculino y 99 del sexo femenino. Se diagnosticaron 100 pacientes con deficiencia de yodo leve, 10 con moderada y 37 con severa. De los 147 casos, se estableció el diagnóstico de hipotiroidismo en 50 (34%).
Introduction: Iodine is required for thyroid hormone synthesis, and plays a key role in brain development and in intermediary metabolism; its deficiency produces severe developmental defects as endemic cretinism that occurs at the newborn stage. Objective: Determine thyrotropin levels and degree of iodine deficiency suffered by newborns at the Hospital General de Ecatepec. Methods: A retrospective, descriptive study was conducted during the period 2006 to 2012. We reviewed the results of all patients that were screened. Those with thyroid-stimulating hormone (TSH)altered levels were classified: mild iodine deficiency when the TSH level was of 5 to 19.9 µg/mL; moderate iodine deficiency with levels of 20 to 39.9 µg/mL, and severe with TSH > 40 µg/mL. Results: We screened 30,830 newborns, TSH alterations were found in 147 cases, 48 male, 99 female. Mild iodine deficiency was found in 100 patients, moderate in 10 and severe in 37. Of the 147 cases, just 50 (34%) were diagnosed with hypothyroidism.
ABSTRACT
Se reporta el caso de una recién nacida, quien fuera ingresada al Servicio de Urgencia por distensión abdominal, dolor y vómito. Inicialmente se le dio manejo médico, pero posteriormente le fue identificada una masa en el hemiabdomen derecho que desplazaba a las vísceras. Es por ello que el Servicio de Cirugía Pediátrica decidió realizar intervención quirúrgica. En la cirugía, se encontró una tumoración a expensas del quiste de mesenterio, que posteriormente fue drenado en el transquirúrgico. El postoperatorio fue satisfactorio. El objetivo de este artículo es informar el caso de un neonato con un quiste de mesenterio y efectuar la revisión de la patología con la finalidad de establecer el abordaje diagnóstico y terapéutico. El quiste del mesenterio es una patología muy poco frecuente, el cual se define como cualquier lesión quística localizada en el mesenterio y se subdivide, según su origen, en tumores linfáticos, mesoteliales, urogenitales, dermoides, entéricos y pseudoquísticos. Los casos más frecuentes son los linfangiomas benignos producidos por la proliferación de tejido linfático ectópico. Generalmente se presentan en el mesenterio del intestino delgado o en el epiplón. Respecto al abordaje-diagnóstico, los estudios de imagen, para que sean de mayor utilidad, deben estar orientados con base en la historia clínica y la exploración física, siguiendo un orden en la realización de los mismos. El manejo definitivo es la exéresis o el drenaje, aun en casos asintomáticos.
We report the case of a newborn who was admitted for emergency service due to abdominal pain, distension and vomit. Initially medical treatment was given, but subsequently an abdominal mass was identified, so the pediatric surgery service decided to carry out a surgical intervention. At surgery a mass at the expense of mesenteric cyst was found. The cyst was drained in the trans-surgical. The postoperative course was satisfactory. The objective of the paper is to report the case of a newborn with a mesenteric cyst and review this pathology in order to establish the diagnosis and therapeutic approach. Mesenteric cyst is a rare disease defined as any cystic lesion in the mesentery. It is divided according to their origin in lymphoid tumors, mesothelial, urogenital, dermoid, and enteric pseudocystic. The most frequent cases are benign lymphangiomas produced by the proliferation of ectopic lymphoid tissue. Usually occur in small bowel mesentery or omentum. Regarding the diagnostic approach, the imaging studies should be oriented on the basis of clinical history and physical examination, following an order in conducting such studies. The definitive management is the excision or drainage, even in asymptomatic cases.
ABSTRACT
Antecedentes: El plomo no cumple ninguna función vital en el organismo humano y resulta tóxico incluso en dosis bajas, dando lugar a efectos agudos y crónicos. En los niños, la intoxicación aguda por plomo es un problema importante; los estudios realizados en Latinoamérica han mostrado la presencia de daños secundarios a diferentes formas de exposiciones. No se han establecido niveles máximos permisibles en los cuales se pueda garantizar la seguridad a largo plazo. Tipo de estudio: Estudio transversal, analítico, realizado bajo muestreo por conveniencia. Metodología: El CINVESTAV realizó la determinación de plomo en muestras de sangre de bolsas almacenadas en el Banco de Sangre del Hospital General de Ecatepec; en el periodo diciembre 2012 a enero de 2013 emitió resultados tomando en consideración criterios emitidos en la NOM-047-SSA1-2011. Resultados: Se analizaron 225 muestras, encontrando 163 de donantes en niveles bajos (< 5 µg/dL); 46 muestras en el rango de 5 a 10 µg/dL y 15 con valores entre 10 a 19 µg/dL. Recomendaciones: 1. Es indispensables determinar los valores de plomo en la sangre de donantes antes de transfundir a pacientes. 2. Incluir un escáner de plomo en sangre en donantes permite transfundir sangre segura. 3. Es indispensable limitar este factor de riesgo que coadyuva al daño neurológico en recién nacidos.
Background: Lead has not any vital function in the human body, but is toxic even at low doses, leading to acute and chronic effects. Studies in Latin Americans children have showed that lead poisoning is a major health problem, because there are different forms of exposure. There are no established maximum permissible serum levels which can guarantee long-term security. Type of study: Cross-sectional, analytical, performed with a convenience sample. Methodology: CINVESTAV made the determination of lead in blood samples from bags stored in the blood bank of the General Hospital of Ecatepec, in the period from December 2012 to January 2013. Results was given according with the criteria of the norm NOM-047 -SSA1-2011. Results: 225 samples were analyzed, finding 163 donor samples at low levels (<5 µg/dL), 46 samples in the range of 5 to 10 µg/dL and 15 samples with values between 10 to 19 µg/dL. Recommendations: 1. It is essential to determine the values of lead donor blood before transfusing patients. 2. Include a screening of the donor blood lead levels. 3. It is essential to limit this risk factor that contributes to neurological damage in newborns, like the high lead serum levels.