Modelo experimental de reestenose intrastent em artérias coronárias de suínos: efeito do implante de stent sobredimensionado / Experimental model of in-stent restenosis in swine coronary arteries: effect of oversized stent deployment

INTRODUÇÃO: Há múltiplos modelos experimentais em animais, entretanto o modelo suíno é o que apresenta características anatômicas e funcionais mais próximas às humanas. Assim sendo, esse trabalho foi realizado com o objetivo de desenvolverr e implementar um protocolo experimental de indução de hiperproliferação neointimal em suínos, visando à criação de técnicasw de lesão vascular simulando a reestenose. Método: De agosto de 2006 a março de 2009, 69 suínos jovens da raça Large White foram submetidos a cinecoronariografia seguida de lesão vascular com implante de 102 stents sobredimensionados, guiados por ultrassom intracoronário. Em 28 dias foi realizado reestudo com nova cinecoronariografia e ultrassom intracoronário. Resultados: O diâmetro luminal mínimo e a área luminal mínima imediatamente após o implante de stent no grupo stent sobredimensionado foram maiores em comparação ao grupo controle...

BACKGROUND: There are several experimental animal models, but, the swine model is the most similar to human anatomic and physiologic characteristics. Therefore, this study was carried out to develop and implement an experimental protocol of vascular neointimal hyperplasia induction in swine, aiming at creating vascular injury techniques simulating restenosis. METHOD: From August 2006 to March 2009, 69 young Large White swine underwent coronary angiography followed by vascular injury and implantation of 102 oversized stents guided by intravascular ultrasound. After 28 days a new coronary angiography and intravascular ultrasound was performed. RESULTS: The minimal luminal diameter and the minimal luminal area immediately after the stent deployment in the group treated with an oversized stent were significantly higher when compared to the control group (3.5 ± 0.3 mm vs. 3 ± 0.2 mm, P < 0.0001 and 40.7 ± 0.3 mm² vs. 30.2 ± 0.2 mm², P < 0.0001). The binary restenosis rate in the group treated with an oversized stent was 92% (69/75 stents), whereas it was 12% (3/25 stents) in the control group, with a statistically significant difference (P < 0.0001). The neointimal hyperplasia volume was significantly higher in the group treated with an oversized stent in comparison to the control group (5.9 ± 0.8 mm³/stent mm vs. 1.8 ± 0.7 mm³/stent mm, P < 0.0001). CONCLUSION: The proposed experimental model of neointimal proliferation induction in swine is effective in inducing instent hyperplasia, and therefore it may be used for the study of the pathophysiologic mechanisms of in-stent restenosis as well as for therapeutic purposes, such as the evaluations of new drugs, new devices and new drug-eluting stents for the prevention and treatment of in-stent restenosis.

Avaliação das propriedades físicas e funcionais dos dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia submetidos a processo para reutilização / Evaluation of the physical and functional properties of angioplasty insufflation devices undergoing reuse processing

Introdução: A prática de reprocessamento, de reesterilização e de reutilização de artigos odonto-médico-hospitalares é ampla no País e no mundo, e tem como objetivo fundamental reduzir os custos dos procedimentos. Os dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia não fogem a essa regra de reutilização. A avaliação das características físicas e funcionais desses dispositivos após processamento para sua reutilização permanece pouco explorada na literatura. Objetivos: Avaliar se as características físicas e funcionais dos dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia, após os processos para a reutilização, são mantidas, bem como determinar a vida útil de tais dispositivos. Método: Estudo longitudinal contemporâneo. Incluíram-se dispositivos de insuflação de cateteres de angioplastia novos, utilizados no período de novembro de 2007 a março de 2008. Estudo realizado em hospital universitário, localizado em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. As avaliações foram realizadas em dois momentos: grupo A, dispositivos avaliados imediatamente após o primeiro uso; e grupo B, dispositivos avaliados após usos subsequentes...

Background: Reuse of dental and medical devices is a worldwide common practice, and our country is not an exception; its aim is to reduce procedural costs. PTCA insufflation devices (or manometers) are frequently resterilized for clinical reuse purposes. Evaluations of their physical and mechanical properties are not described in current literature. Objective: Determine if the physical and functional characteristics of insufflation devices are maintained after reuse processing, as well as establish their life span. Methods: This was a prospective longitudinal study, carried out at university hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. From November 2007 to March 2008, all new insufflation devices were included and separated in two different groups: Group A devices were evaluated immediately after their first use and Group B devices were evaluated after subsequent uses...

Uso de stents coronarianos recobertos de heparina em pacientes de alto risco / Using heparin-coated stents on high-risk patients

Os pacientes que preenchem características clínicas, demográficas e/ou angiográficas de alto risco, quando submetidos a intervenções percutâneas, geralmente apresentam um baixo índice de sucesso e alta incidência de complicações isquêmicas agudas e de reestenose. A nossa hipótese é que, tratando este grupo de alto risco com o implante de stents recobertos de heparina conseguiremos mudar favoravelmente esses índices. OBJETIVO: Comparar a incidência de reestenose angiográfica e de eventos cardíacos adversos maiores, seis meses após a randomização, entre o implante de stents recobertos de heparina e a angioplastia convencional em pacientes de alto risco. Secundariamente, comparar a incidência de ECAM durante a hospitalização inicial e de eventos vasculares/hemorrágicos na fase hospitalar

Intervençäo coronaria por cateter / Coronary intervention through catheter devices

O objetivo do trabalh e definir os metodos atualmente disponives para o tratamento da aterosclerose coronaria, bem como discutir suas indicacoes com base na experiencia obtida no HCPA, iniciada em 1986. Foram feitos ate o presente 1.330 procedimentos intervencionistas, desde angioplastia classica por cateter-balao (ACTP) ate os metodos alternativos, como aterectomia coronaria direcionada (ACD), a aterectomia coronaria rotacional (Rotablator), angioplastia coronaria por laser (Excimer-Laser) e a implantacao de "Stents" coronarios

Valvuloplastia mitral por cateter-balä0, suas indicaçöes e comparaçäo com procedimentos cirúrgicos / Percutaneous valvuloplasty as compared to surgical procedures: its indications

A estenose mitral é a valvulopatia reumática mais comum e acomete principalmente indivíduos jovens. A fase assintomática da doença dura vários anos até o surgimento das primeiras manifestaçöes clínicas, quando entäo a doença adquire um caráter progressivo. A ecocardiografia tem um papel crucial no acompanhamento destes pacientes, permitindo uma adequada avaliaçäo do diagnóstico, severidade e progressäo da doença. O alívio dos sintomas é obtido através do tratamento intervencionista, que consiste no alívio da obstruçäo mecânica. Até alguns anos atrás, as abordagens cirúrgicas eram as únicas opçöes terapêuticas. Recentemente a valvuloplastia percutânea por cateter baläo tem mostrado resultados semelhantes quando comparado com as técnicas cirúrgicas em paciente com anatomia valvular favorável, com custos estimados menores, principalmente com a reutilizaçäo do cateter e taxas de complicaçöes comparáveis . Assim sendo, o tratamento de escolha para pacientes com estenose mitral severa com anatomia valvular favorável parece ser a valvuloplastia percutânea por cateter baläo, sendo reservado o tratamento cirúrgico para aqueles com morfologia valvular inadequada ou contra- indicaçöes ao procedimento percutâneo