The prevalence of domestic violence within different socioeconomic classes in central Trinidad / Prevalencia de la violencia doméstica en diferentes clases socio-económicas en Trinidad central

OBJECTIVES: Domestic violence is a medical and social issue that often leads to negative consequences for society. This paper examines the association between the prevalence of domestic violence in relation to the different socio-economic classes in Central Trinidad. The paper also explores the major perceived causes of physical abuse in Central Trinidad. SUBJECTS AND METHODS: Participants were selected using a twostage stratified sampling method within the Couva district. Households, each contributing one participant, were stratified into different socio-economic classes (SES Class) and each stratum size (or its share in the sample) was determined by the portion of its size in the sampling frame to the total sample; then its members were randomly selected. The sampling method attempted to balance and then minimize racial, age, cultural biases and confounding factors. The participant chosen had to be older than 16years of age, female and a resident of the household. If more than one female was at home, the most senior was interviewed. RESULTS: The study found a statistically significant relationship between verbal abuse (p = 0.0017), physical abuse (p = 0.0012) and financial abuse (p = 0.001) and socio-economic class. For all the socio-economic classes considered, the highest prevalence of domestic violence occurred amongst the working class and lower middle socio-economic classes. The most prominent reasons cited for the physical violence was drug and alcohol abuse (37%) and communication differences (16.3%). These were the other two main perceived causes of the violence. The power of the study was 0.78 and the all strata prevalence of domestic violence was 41%. CONCLUSIONS: Domestic violence was reported within all socio-economic class groupings but it was most prevalent within the working class and lower middle socio-economic classes. The major perceived cause of domestic violence was alcohol/drug abuse.

OBJETIVOS: La violencia doméstica es un serio problema médico y social que a menudo conduce a consecuencias negativas para la sociedad. Este trabajo examina la asociación entre la prevalencia de la violencia doméstica en relación con las diferentes clases socioeconómicas en Trinidad Central. El trabajo también explora las principales causas de abuso físico en Trinidad Central. SUJETOS Y MÉTODOS: Se seleccionaron los participantes usando un método de muestreo estratificado en dos etapas, en el distrito de Couva. Las casas - cada una de las cuales aportó un participante - fueron estratificadas en diferentes clases socioeconómicas (clase ESE) y el tamaño de cada estrato (o su porción en la muestra) fue determinado por la porción de su tamaño en el marco de la muestra total. Entonces sus miembros fueron seleccionados aleatoriamente. El método de muestreo perseguía equilibrar y luego minimizar los sesgos raciales, culturales y de edad, así como los factores de confusión. El participante escogido tenía que tener más de 16 años de edad, ser mujer, y residir en una casa. Si en la casa había más de una mujer, entonces se entrevistaba a la mayor de ellas. RESULTADOS: El estudio encontró una relación estadísticamente significativa entre el abuso verbal (p = 0.0017), el abuso físico (p = 0.0012), el abuso financiero (p = 0.001) y la clase socioeconómica. Para todas las clases socioeconómicas consideradas, la prevalencia más alta de violencia doméstica ocurrió entre la clase obrera y las clases medias socioeconómicas más bajas. Las razones más sobresalientes citadas para la violencia física fueron las drogas y el abuso del alcohol (37%), y las diferencias en la comunicación (16.3%). Éstas eran las otras dos causas percibidas principales de la violencia. El poder del estudio fue 0.78 y la prevalencia de todos los estratos en relación con la violencia doméstica fue 41%. CONCLUSIONES: Se reportó violencia doméstica dentro de los grupos de clases socioeconómicas, pero se presentaba con mayor frecuencia entre la clase obrera y las clases socioeconómicas medias más bajas. La principal causa de violencia doméstica fue el abuso del alcohol y las drogas.

The elderly in Trinidad: health, social and economic status and issues of loneliness / Personas de la tercera edad en Trinidad: salud, problemas y estatus social y económico, así como problemas de la soledad

OBJECTIVES: To determine the general health and social status of elderly persons surveyed in Trinidad and to explore issues of loneliness. METHOD: An island-wide survey of persons aged 65 years and older was conducted in early 2002 in Trinidad. Eight hundred and forty-five (845) elderly persons were chosen using systematic random sampling. The main survey instrument for data collection was a questionnaire that included structured as well as open-ended questions. The subjects were chosen in a house-to-house survey conducted in all eight counties in Trinidad. Elderly people who were unable to comprehend the questions were excluded from the survey. RESULTS: Those selected ranged in age from 65-102 years and represented all the ethnic groups in Trinidad. These elderly persons lived in a wide range of housing situations. The majority lived in the homes of family members (57%) and 16% lived on their own. A large proportion (80%) had at least one chronic medical problem, although 44% reported their health as "fairly good" or "good". More than a half of the males (53%) and 67% of the females were taking at least one prescribed medicine. The main sources of income were old age pension (85%) and National Insurance (15%). Thirty-three per cent reported feelings of loneliness. This figure includes 28% of those who did not live alone. CONCLUSION: The data revealed that across all ethnic groups more than one-third of the sample reported themselves to be in fair to good health. Many of these elders were lonely because their relatives were quite occupied with their own affairs.

OBJETIVOS: Determinar la salud general y el estatus social de personas de la tercera edad encuestadas en Trinidad, y explorar los problemas de la soledad. MÉTODO: Se llevó a cabo una encuesta en toda la isla de Trinidad a comienzos del 2002, con personas de 65 años de edad o más. Se escogieron ochocientos cuarenta y cinco (845) personas de la tercera edad mediante un muestreo aleatorio sistemático. El instrumento principal para la recolección de datos fue un cuestionario que incluía preguntas estructuradas así como preguntas abiertas. Los sujetos fueron escogidos en una encuesta conducida casa por casa en los ocho condados de Trinidad. Los ancianos y ancianas que no podían entender las preguntas, fueron excluidos de la encuesta. RESULTADOS: Los seleccionados tenían edades entre 65-102 años, y representaban todos los grupos étnicos de Trinidad. Estas personas mayores vivían en un amplio especto de situaciones de vivienda. La mayor parte de ellos vivía en hogares de miembros de su familia (57%) y el 16% vivían solos. Un gran número de ellos (80%) tenía por lo menos un problema médico crónico, aunque el 44% reportó que su salud era "bastante buena" o "buena." Más de la mitad de los hombres (53%) y el 67% de las mujeres se encontraban tomando al menos una medicina por prescripción médica. Las principales fuentes de ingreso fueron las pensiones por vejez (85%) y Seguro Nacional (15%). El treinta y tres por ciento reportó sentirse solo. Esta cifra incluye el 28% de los que no vivían solos. CCONCLUSIÓN: Los datos revelaron que en todos los grupos étnicos, más de un tercio de la muestra reportó su estado de salud entre bueno y satisfactorio. Muchas de estos ancianos y ancianas estaban solos porque sus familiares se hallaban muy ocupados con sus asuntos.

Malaria and its vectors in the Caribbean: the continuing challenge of the disease forty-five years after eradication from the islands / La malaria y sus vectores en el Caribe: el continuo desafío de la enfermedad, cuarenta y cinco años después de su erradicación de las islas

OBJECTIVES: Given the occurrence of autochthonous malaria in non-endemic island countries in the last 10 years, this study evaluates the risk factors for malaria transmission in the malaria "endemic and "non-endemic" countries of the Caribbean region. DESIGN: Data on imported and autochthonous malaria for the 27-year period (1980-2006) were gathered from surveillance units in the 21 Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) Member Countries (CMCs) via the CAREC epidemiology unit. Anopheles mosquito data were also gathered from various sources. The vector and malaria data were correlated to determine the current risk of malaria transmission. RESULTS: Imported cases. For the 26-year period (1980-2005), there were 897 reported cases in the CMC islands. Jamaica (38.4%) > Trinidad and Tobago (19.5%) > Bahamas (15.8%) > Cayman Islands (12.5%) were mostly affected. Only the smallest CMCs eg Anguilla and British Virgin Islands reported no imported malaria. Indigenous malaria. Over the same time period, malaria was seen mainly in the three mainland countries of Guyana (514 386 cases) > Suriname (275 361) > Belize (85 313). However, for the period 1995-2005, Belize and Guyana reported reduction in case numbers of 84% and 54% respectively. At the same time, Suriname reported a cyclical pattern of reported cases resulting in 77% increase in cases between 1995 and 2005. "Non-endemic" CMCs such as Trinidad and Tobago, and Bahamas, did report autochthonous malaria. In 2006/7, Jamaica reported 340 P falciparum cases, coming just 1-2 years after a massive 505% increase in imported malaria in the region - 88% in Jamaica. Anopheles spp: There was a rich diversity of Anopheles mosquitoes - 29 spp. in CMCs. Mainland CMCs and nearby island countries had most spp. recorded. Smaller countries with limited ecological niches such as St Kitts, Anguilla, Turks and Caicos Islands (TCI) and Bermuda had little or no Anopheles spp. Two main Anopheles axes were identified - An albimanus in the northern CMCs and An aquasalis in the southern Caribbean. CONCLUSION: All the essential malaria transmission conditions - vector, imported malaria organism and susceptible human host - now exist in most CMCs. A call is now made for enhanced surveillance, vector control and anti-malaria skills to be established in CMCs, in particular in: C Recognizing the possible impact of climate change on the spread of anopheles and malaria transmission. C Improving vector control skills for anopheles in CMCs. C Strengthening malaria surveillance skills. C Upgrading malaria therapy and prophylaxis. C Emphasizing malaria prevention and education for all community and professional sectors.

OBJETIVOS: Dada la incidencia de la malaria autóctona en los países insulares no endémicos en los últimos 10 años, este estudio evalúa los factores de riesgo de la transmisión de la malaria en los países "endémicos" y "no endémicos" con respecto a esta enfermedad en la región del Caribe. DISEÑO: Se recogieron datos sobre la malaria autóctona e importada correspondiente a un período de 27 años (1980-2006). Los datos provinieron de las unidades de vigilancia epidemiológica de los 21 CMCs, es decir, los países miembros del Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC), a través de la unidad de epidemiología de este último. También se recogieron datos sobre el mosquito anófeles, a partir de varias fuentes. Se estableció una correlación entre los datos del vector y la malaria respectivamente, a fin de determinar el riesgo actual de transmisión de la malaria. RESULTADOS: Casos importados. En un periodo de 28 años (1980-2005), se reportaron 897 casos en las islas del CMC. Jamaica (38.4%) > Trinidad y Tobago (19.5%) > Bahamas (15.8%) > Islas Caimán (12.5%) fueron los más afectados. Sólo los países miembros más pequeños del CMCs, a saber, Anguila e Islas Vírgenes Británicas (IVB) no reportaron casos de malaria importada. Malaria indígena. En el mismo periodo de tiempo, se vieron casos de malaria principalmente en los 3 países del continente: Guyana (514 386 casos) > Surinam (275 361) > Belice (85 313). Sin embargo, para el periodo de 1995-2005, Belice y Guyana reportaron reducciones en el número de casos, de 84% y 54% respectivamente. Al mismo tiempo, Surinam reportó un patrón cíclico de casos reportados con el consiguiente aumento de un 77% de casos entre 1995 y 2005. De hecho, países "no endémicos" del CMCs, como Trinidad y Tobago, y Bahamas, reportaron malaria autóctona. En 2006/7, Jamaica reportó 340 casos de P falciparum, lo que se producía justamente 1-2 años luego de un masivo aumento de 505% de casos de malaria importada en la región, y un 88% en Jamaica. Anófeles spp: Había una gran diversidad de mosquitos anófeles: 29 spp. en los países del CMCs. Los países CMCs del continente y los países insulares tuvieron los registros más altos de spp. Los países más pequeños, tales como Saint Kitts, Anguila, Islas Turcas y Caicos, con nichos ecológicos limitados, tuvieron poco o ningún anófeles spp. Se identificaron dos ejes principales de anófeles - an. albimanus en los CMCs norteños y an. aquasalis en el Caribe sureño. CONCLUSION: Todas las condiciones esenciales para la transmisión de la malaria - vector, organismos de malaria importada y huésped humano susceptible - se hallan actualmente presentes en la mayoría de los países del CMCs. Se esta haciendo un llamado a reforzar la vigilancia, aumentar el control de vectores, y desarrollar habilidades anti-malaria, en los países del CMCs, especialmente en cuanto a: C Reconocer el posible impacto del cambio climático en la propagación del anófeles y la transmisión de la malaria. C Mejorar las habilidades del CV para el anófeles en los países del CMCs. C Fortalecer las habilidades de vigilancia de la malaria. C Actualizar la terapia y la profilaxis en relación con la malaria. C Poner énfasis en la prevención de la malaria y la educación de toda la comunidad y el sector profesional.