Primer Consenso Nacional sobre Proteinuria en el diagnóstico y la evaluación de la enfermedad renal crónica en Adultos / First National Consensus on Proteinuria in the diagnosis and evaluation of chronic kidney disease in Adults

Mediante revisión de PubMed y opinión de expertos los autores concluyeron que proteinuria y albuminuria son marcadores de diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC), son indicadores de progresión y por lo tanto un objetivo terapéutico y además son marcadores de riesgo de muerte y enfermedad CV tanto en población general como en pacientes con ERC. Estos resultados se confirmaron utilizando la tira reactiva, el cociente albuminuria/creatininuria (A/C) o el cociente proteinuria/creatininuria (P/C) en muestra de orina con referencia a la proteinuria en orina de 24 hs (gold standard). El índice A/C parece ser el método ideal porque será el más fácil de estandarizar, pero su costo es mayor y el índice P/C es buen predictor a un costo menor. Las tiras reactivas tienen 29% de falsos positivos pero si somos estrictos en la recolección de la muestra de orina y la lectura es automatizada se reduce la posibilidad de error y la variabilidad de resultados. Se establecen por consenso las etapas preanalíticas, analíticas y post-analíticas de la medición de proteinuria y albuminuria en laboratorio para precisar mejor el diagnóstico y evolución de ERC.

Evaluación de inhibidores fisiológicos de la coagulación en pacientes diabéticos tipo 2 / Evaluation about coagulation physiological inhibitors in type 2 diabetic patients

La diabetes mellitus está asociada a disturbios en la hemostasis que pueden contribuir al desarrollo de enfermedad vascular diabética. El objetivo de este trabajo fue estudiar la coagulación en una población diabética de Uruguay y compararla con una población de referencia normal. Se trabajó con 100 pacientes diabéticos tipo 2, de ambos sexos (49 mujeres y 51 hombres), con edades comprendidas entre 42 y 79 años, y una población control representada por 130 individuos aparentemente sanos (73 mujeres y 57 hombres) cuyas edades oscilaron entre 37 y 78 años, los que fueron tomados como referencia. Se realizaron las determinaciones de tiempo de protrombina (TP), fibrinógeno (Fib), proteína C (PC), proteína S (PS), antitrombina III (ATIII) e inhibidor del activador de plasminógeno (PAI) en plasma citratado. El TP y el Fib se realizaron por nefelometría, la PC, ATIII y PAI se midieron cromogénicamente y la PS se determinó por coagulometría. Se encontró que los inhibidores fisiológicos de la coagulación PS y ATIII son significativamente menores en la población diabética, en tanto que los factores procoagulantes Fib y PAI son significativamente mayores, comparados con la población de referencia. De los hallazgos precedentes se confirma una tendencia a un disbalance hemostático que contribuiría al estado protrombótico que acompaña a un alto porcentaje de la población diabética.

Diabetes mellitus is associated with disturbances in hemostasis, which may contribute to the development of diabetic vascular disease. Coagulation tests were performed both in diabetic patients and healthy individuals in Uruguay. The results obtained were compared. Diabetic patients were 100, with ages between 42 and 79 years, 49 females and 51 males. Reference population were 130 healthy individuals between 37 and 78 years, 73 females and 57 males. Prothrombin time (PT), fibrinogen( Fib), protein C (PC), protein S (PS), antithrombin III (ATIII) and plasminogen activator inhibitor (PAI) were measured on citrated plasma. PT and Fib were determined nephelometrically, PC, ATIII y PAI were measured cromogenically and PS was determined by coagulometry. Coagulation physiological inhibitors outcomes such as PS and ATIII showed significantly lower levels in the diabetic patient than in the healthy person, and at the same time, Fib and PAI, which are procoagulant factors, have significantly higher concentrations in the diabetic patient than in the healthy person. These findings permit to assess that an impaired haemostatic balance is present in the diabetic population, which may contribute to the hypercoagulability that accompanies a high percentage of these patients.

Colesterol total y fracciones en mujeres embarazadas normales / Serum total cholesterol and fractions in normal pregnant women

Se reportan las variaciones del colesterol total y del HDL y no HDL colesterol, así como el Indice de Castelli, en un estudio transversal realizado en intervalos de tiempo similares en embarazadas normales. Los datos provenientes de 210 mujeres embarazadas normales en diferentes estadios, se compararon con los de una población de referencia de 30 mujeres normales no grávidas con edades similares. El colesterol HDL fue aislado con ácido fosfotúngstico/cloruro de magnesio, el colesterol se determinó enzimáticamente y el Indice de Castelli así como el no HDL colesterol fueron calculados en cada caso. Nuestro objetivo es estudiar los cambios lipídicos en esta en esta población de embarazadas con el propósito de establecer los valores de referencia e investigar si la gestación podría estar relacionada a situaciones de riesgo cardiovascular. El HDL colesterol decreció significativamente entre las semanas 24a y 28a, al tiempo que el Indice de Castelli alcanzó el máximo valor de riesgo. Desde este punto de vista se puede deducir que este proceso puede estar relacionado con el comienzo de la resistencia a la insulina y el mayor riesgo de aparición de diabetes gestacional