Chordoid Glioma of the Third Ventricle, a Rare Tumor with an Unexpected Outcome

Chordoid glioma is a rare tumor of the third ventricle whose imaging features are difficult to distinguish from other more common lesions in this location. There are only 83 cases described so far in the literature. Although gross total resection (GTR) is the treatment of choice, immediate postoperative mortality with this approach can be as high as 29%, and morbidity among survivors can reach 67%. We report a case of a male patient of advanced age, with a third ventricle mass lesion, who presented with a progressive right temporal hemianopia. Imaging was compatible with craniopharyngioma, meningioma or even metastasis. Chordoid glioma was not considered in the differential diagnosis. The patient underwent surgery and GTR was achieved. There were no postoperative complications, and the patient was discharged from the hospital three weeks later. Unexpectedly, two days afterwards, he suffered a major brainstem hemorrhagic stroke and, unfortunately, died.

O glioma cordoide é um tumor raro do terceiro ventrículo, e as suas características imagiológicas são difíceis de distinguir de outras lesões mais comuns nesta localização. Até a data presente, existem apenas 83 casos de gliomas cordoides descritos na literatura. A remoção macroscópica total destes tumores deve ser o tratamento de escolha; no entanto, a mortalidade pós-operatória imediata pode chegar aos 29%, e a morbilidade pode atingir os 67% entre os sobreviventes. Nós descrevemos o caso de um homem idoso com uma lesão tumoral no terceiro ventrículo, que se manifestou com uma hemianopsia temporal direita progressiva. Os exames de imagem eram compatíveis com craniofaringioma, meningioma ou até metástase. O glioma cordoide não foi considerado como uma das hipóteses no diagnóstico diferencial inicial. O paciente foi submetido a cirurgia, tendo-se obtido a remoção macroscópica total. Não houve qualquer complicação no período pós-operatório, e o paciente teve alta hospitalar após três semanas. Inesperadamente, dois dias após a alta clínica, o paciente sofreu um AVC hemorrágico do tronco cerebral, e acabou por falecer.

Schwannoma intraósseo da coluna vertebral cervical: relato de caso / Intra-osseous cervical vertebral schwannoma: case report

Apresenta-se o caso clínico de um indivíduo do gênero masculino, de 75 anos de idade, com alterações clínicas compatíveis com um quadro de mielopatia cervical. A investigação por imagem revelou uma estenose do canal vertebral em C2-C3 e C3-C4, por alterações degenerativas nesses níveis, e a presença de uma lesão expansiva centrada aos corpos de C5 e C6. A tomografia axial computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) mostraram ainda um componente paravertebral com características de sinal idênticas às da lesão vertebral. O doente foi operado e o exame histopatológico da massa tumoral demonstrou tratar-se de um schwannoma. Contudo, foram notadas algumas diferenças entre os dois componentes, intraósseo e paravertebral. O caso apresentado reveste-se de interesse especial pela localização e distribuição tumoral particularmente invulgares. Do nosso conhecimento, trata-se do primeiro caso descrito de schwannoma intraósseo com destruição simultânea de dois corpos vertebrais adjacentes. Salienta-se, ainda, a ocorrência de dois componentes tumorais anatomicamente distintos, um intraósseo e outro paravertebral, sem nítida continuidade entre si, como observado intraoperatoriamente e demonstrado pelas imagens de TC e RM. Julgamos importante considerar esse tipo de tumor no diagnóstico diferencial de lesões expansivas vertebrais, de forma a planejar adequadamente a abordagem terapêutica...