Decrease of blood pressure by community-based strategies

La ciudad de Rauch presentaba en 1997 alta prevalencia de hipertensión arterial (HA) y bajos niveles de tratamiento y control. Para evaluar el impacto de actividades de intervención comunitarias sobre la presión arterial (PA) reencuestamos en el año 2003 a una cohorte de 1526 habitantes de 15-75 años. Las actividades de intervención fueron el estudio inicial, la indicación de concurrir a su médico cuando se hallaban alteraciones, la provisión gratuita de antihipertensivos y la difusión por medios masivos de los resultados del estudio y de hábitos saludables de vida. La PA fue medida en el domicilio por enfermeras especialmente entrenadas, considerando PA sistólica y diastólica (PAS y PAD) a los promedios de tres registros en una ocasión. Se reencuestaron 1307 individuos (85.65%). La PAS descendió de 137.98 ± 0.57 a 132.49 ± 0.53 mm Hg (p<0.01) y la PAD de 88.73 ± 0.38 a 81.87 ± 0.33 mm Hg (p<0.01). La PA disminuyó en ambos sexos, en todos los grupos etáreos y en el subgrupo sin antihipertensivos. El porcentaje de sujetos con antihipertensivos aumentó de 12.2 a 20.4 (p<0.01) y se observó una relación significativa entre los percentilos de los cambios de la PA y los cambios del peso en sujetos con y sin antihipertensivos. Las estrategias de intervención comunitaria fueron efectivas para controlar la PA y, probablemente, para disminuir el riesgo cardiovascular en una comunidad con alta prevalencia de HA.

In a cross section study performed in Rauch in 1997 we found a high prevalence of hypertension and low levels of treatment and control. To evaluate the impact of the community-based intervention activities on blood pressure (BP), we made a cohort study in 1526 inhabitants aged between 15 and 75 years in 2003. The initial study, the advice to consult the family doctor when alterations were found, the free provision of antihypertensive drugs, the press diffusion of the study results and a healthy lifestyle were included among the intervention activities. BP was measured in the subjects' residence by especially trained nurses, considering systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) as the average of three measurements in one occasion. A total of 1307 subjects (85.65%) were re-interviewed. SBP decreased from 137.98 +/- 0.57 to 132.49 +/- 0.53 mm Hg (p < 0.01) and DBP from 88.73 +/- 0.38 to 81.87 +/- 0.33 mm Hg (p < 0.01). Pressure decrease was observed in all the age groups, in both sexes and in the subgroup without receiving antihypertensive drugs. The percentage with antihypertensive drugs increased from 12.2 to 20.4 (p < 0.01). A significant relationship was observed between the percentiles of the BP changes and weight changes in subjects with and without antihypertensive drugs. Community-based intervention strategies were effective to BP control and, probably, to decrease the cardiovascular risk in a community with high prevalence of hypertension.

Prevalencia de presion sanguinea normal alta y progresion a hipertension arterial en una muestra poblacional de La Plata / Prevalence of high normal blood pressure and progression to hypertension in a population sample of La Plata

En una muestra de 6386 habitantes de 15 a 75 años del radio urbano de la ciudad de La Plata, se investigó la prevalencia de presión sanguínea (PS) normal alta en 1985 y su progresión a hipertensión arterial (HA) luego de cuatro años. Se definió PS normal alta cuando el promedio de dos mediciones de la PS en el domicilio fue menor de 140 mmHg de sistólica y mayor o igual a 85 y menor de 90 mmHg de diastólica. Se diagnosticó HA cuando, en dos visitas separadas, los promedios de dos mediciones de la PS fueron en cada oportunidad iguales o mayores a 140 mmHg de sistólica y/o iguales o mayores a 90 mm%; fue mayor en varones (8,49%) vs 5,35%, p < 0,005). De los 423 individuos con PS normal alta fueron hallados 286 en 1989. El 41,79% progresó a HA en los sujetos con PS normal alta fue 10,45% por año; fue mayor en los grupos etários más viejos y no mostró diferencias entre los sexos. Los individuos con PS normal alta tenían en 1985 la PS sistólica más alta que la de los que se mantuvieron normotensos (p < 0,0001). La mayoria progresó a HA diastólica pregresó a HA diastólica leve y sistólica limítrofe. Esta evolución a HA supera a la señalada en otros países para la población general, motivo por el cual, se debería tener en cuenta a la PS normal alta en a prevención primaria de esta enfermedad