Manejo del Trauma Cardiaco en el Hospital Vicente Corral Moscoso. 2015 -2017 / Management of cardiac trauma at the Vicente Corral Moscoso Hospital. 2015-2017

Introducción: las lesiones cardiacas son entidades desafiantes en la ci-rugía de emergencia, su alta mortalidad obliga a tomar decisiones rápidas y precisas. Metodología: serie de casos que analizó las historias clínicas de pacien-tes con trauma cardiaco atendidos en el Centro de Trauma y Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) durante el período noviembre del 2015 ­ abril 2017. Objetivos: presentar el manejo de esta patología, así como su mortalidad en nuestro medio Resultados: durante el período analizado se atendieron 18 pacientes con trauma cardiaco, 12 por lesión penetrante, 2 iatrogénicas y 4 contusos. El sexo masculino fue el más expuesto a estas lesiones. Dentro de las lesiones por violencia la más frecuente fue: lesión por arma blanca 8 casos y fuego 4. La incisión más utilizada para la reparación cardiaca fue la toracotomía lateral izquierda. El ventrículo izquierdo fue el más afectado en 6 pacientes y el derecho en 5. La mortalidad en este grupo de pacientes fue del 17%. Conclusión: la mortalidad en esta serie de casos fue del 17%, el aborda-je quirúrgico fue preferentemente por toracotomía lateral izquierda en un 67%.(AU).

Introduction: cardiac injuries are challenging entities in emergency surgery, their high mortality forces to make prompt and precise decisions.Methodology: there was a series of cases that analyzed the medical records of patients with cardiac trauma treated at the Trauma and Emergency Center of the Vicente Corral Moscoso Hospital (HVCM) during the period November 2015 - April 2017.Objectives: to expose the management of this pathology, as well as its mortality in our environment Results: a total of 18 patients with cardiac trauma, 12 due to penetrating injury, 2 iatrogenic and 4 contusions were treated during the analyzed period. The male sex was the most exposed to these injuries. Among the violence injuries, the most frequent was: 8 white weapon injuries and 4 gunshot. The incision most used for cardiac repair was the left lateral thoracotomy. The left ventricle was the most affected in 6 patients and the right ventricle in 5 patients. The mortality in this group of patients was 17%.Conclusion: the mortality in these cases was 17%, the surgical approach was preferably by left lateral thoracotomy in 67%.(AU)

Comportamiento de la patología biliar aguda y su manejo en el servicio de trauma y emergencia del Hospital "Vicente Corral Moscoso" ­ Cuenca. enero a junio de 2014 / Behavior of acute biliary pathology and its management in the trauma and emergency service of the "Hospital Vicente Corral Moscoso" Cuenca. january-june 2014

INTRODUCCIÓN: La patología biliar afecta a un gran porcentaje de la población adulta, motivo por el cual su tratamiento en la actualidad ha cambiado hacia un nuevo paradigma de cuidado bajo el concepto de "Acute Care Surgery" (ACS) *, el cual se caracteriza por priorizar la valoración integral del paciente e intervención precoz de la patología. En el Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) bajo este modelo ACS, y mediante la utili-zación de protocolos estandarizados se ha logrado dar un giro importante en el tratamiento oportuno de la patología bi-liar mediante la utilización de herramientas habituales como pruebas de laboratorio, imagenología y si es el caso, la resolución quirúrgica mediante técnica mínimamente invasiva o por vía convencional.OBJETIVO:Describir el comportamiento de la patología biliar y su manejo en el servicio de Trauma y Emergencia del Hospital "Vicente Corral Moscoso", durante el período de enero a ju-nio de 2014, bajo el modelo ACS. MÉTODOS:Estudio descriptivo transversal, que analizó los casos de colecistitis aguda litiásica (CAL), coledocolitiasis, pancreatitis aguda biliar (PAB) y su manejo, registrado en la base de datos digital del servicio de Emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso, bajo criterios clínicos, de laboratorio e imagenológicos, durante el periodo de enero a junio del 2014.RESULTADOS:El estudio contó con un total de 240 pa-cientes atendidos en el servicio de Trauma y Emergencia del HVCM, durante el periodo de enero a junio de 2014. La patología en orden de frecuencia fue: en un 47% la Coledocolitiasis; 35% colecistitis aguda y, pancreatitis aguda biliar 18%. La prevalencia fue mayor en el sexo femenino en un 85%, 67%, y 81% respectivamente y el tratamiento se adaptó a cada patología.* "Acute Care Surgery" (ACS): si bien no existe una definición literal hace referencia a una disciplina tripartita que engloba la ci-rugía de trauma, general en emergencias y cuidados críticos quirúrgicos, y que prioriza la identificación y manejo de las patologías potencialmente letales y de alta morbili-dad. En nuestro medio lo más próximo a la definición seria Cirugía de Trauma y Emergencias.El manejo de la pancreatitis aguda biliar (PAB) bajo el concepto de cuidado agu-do de pacientes quirúrgicos o "Acute Care Surgery" hace indispensable una interven-ción oportuna y temprana, utilizando todos los recursos disponibles para un manejo in-tegral. CONCLUSIONES: La implementación del modelo de Cirugía de Trauma y Emergencias en nuestra insti-tución ha logrado un manejo integral de colecistitis aguda litiásica, pancreatitis agu-da biliar y coledocolitiasis, disminuyendo las complicaciones asociadas y evitando las recidivas de cuadros de mayor gravedad.

Biliary disease affects a large percentage of the adult population, for this reason its treat-ment now has shifted to a new paradigm of care under the concept of "Acute Care Surgery" (ACS) 1, which is characterized by prioritize the comprehensive patient assess-ment and the early intervention of patholo-gy. In the Vicente Corral Moscoso Hospital (VCMH) under this model ACS and using standardized protocols, has achieved an im-portant turn in the early treatment of biliary pathology using standard tools such as labo-ratory tests, radiology and if it is necessary in any case through the resolution by minima-lly invasive surgical technique or by conven-tional means.OBJECTIVE: To describe the behavior of the biliary di-sease and its management in the service of Trauma and Emergency of the "Vicente Corral Moscoso Hospital" during the period January-June 2014, under the model (ACS) during the period January-June 2014. METHODS: A cross-sectional study, which analyzed ca-ses of acute cholecystitis (CAL), choledo-cholithiasis, acute biliary pancreatitis (ABP) and their management, registered in the di-gital database service of the Emergency in the Vicente Corral Moscoso Hospital, under clinical criteria, laboratory and imaging, du-ring the period January-June 2014.RESULTS: The study involved a total of 240 patients treated in the Trauma and Emergency in the VCMH during the period January- Sep-tember 2014. The pathology in order of fre-quency was 47% choledocholithiasis, 35% acute cholecystitis and acute biliary pan-creatitis 18%, the prevalence was higher in women by 85%, 67% and 81% respectively and treatment was adapted to the corres-ponding pathologies. CONCLUSIONS: The implementation model of Trauma and Emergency Surgery at our institution has achieved an integrated management of the acute cholecystitis, acute biliary pan-creatitis and choledocholithiasis, reducing the associated complications and avoiding the recurrence of more serious pictures.

El impacto de la inclusión de médicos en la atención prehospitalaria en el cuarto de shock del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2011-2012 / The impact of the inclusion of doctors in the pre-hospital care in the shock room of Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2011-2012

Objetivo: Conocer el impacto de la inclu-sión de médicos en la atención pre hospitalaria en el cuarto de shock del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM).Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo, la muestra fue de 288 pacien-tes atendidos en el cuarto de shock del HVCM durante seis meses en el 2011 (atención por personal de la Cruz Roja, Bomberos, etc.) y seis meses del 2012 (atención por parte de médicos del ECU911). El criterio de inclusión fue todo paciente con patología quirúrgica. Se analizaron las variables utilizando las frecuencias, porcentajes y chi cuadrado. Se empleó el programa SPSS versión 18 y Epidat 3.1.Resultados: La mortalidad del centro de trauma fue de 17%; el 14,6% falleció dentro de las primeras 24 horas. El mecanismo de trauma más frecuente fue accidentes de tránsito con el 42%. Las causas de atención fueron: TEC (trauma encéfalo craneal) con el 45,14%; trauma abdominal (8,33%); trauma de tórax (7,29%); otros con el 39,24% (politraumatizado, policontusión, abdomen agudo oclusivo, fracturas óseas, etc.). El 43,1% de los pacientes fueron atendidos en el año 2011 y el 56,9% en el 2012, observándose un incremento del 13,8% en relación al año 2012, tiempo en el que se implanto la atención pre hospitalaria medicalizada. La atención pre hospitalaria medicalizada no influyó de forma significativa en la mortalidad del centro de trauma con una p=0,5, aunque existió una disminución del 3%; no obstante, existe correlación con disminución en el tiempo de estancia hospitalaria en el cuarto de shock y su tratamiento resolutivo que se llevó a cabo con una p< 0,05.Conclusión: Ha disminuido el tiempo de estancia de los pacientes en el cuarto de shock y su tratamiento resolutivo al implementarse la atención pre hospitalaria por parte de médicos; no obstante, no se observó una disminución significativa de la mortalidad del cuarto de shock aunque ha existido una disminución del 3%.

Objective: To determine the impact of the physicians inclusion in the pre hospital care in the shock room in the Vicente Corral Moscoso Hospital (VCMH).Materials and Methods: A descriptive study was made, the sample consisted of 288 pa-tients treated at the shock of VCMH room for six months in 2011 (emergency medi-cal services, Fire department, etc.) and six months of 2012 (attention from ECU911doc-tors). The inclusion criterion was any patient with surgical pathology. The variables were analyzed using frequencies, percentages and chi square. SPSS version 18 and Epidat 3.1were used.Results: The mortality of trauma center was 17%; 14.6% died within the first 24 hours. The most common mechanism of trauma was traffic accidents with 42%. The cau-ses of attention were: CBT (cranial brain trauma) with 45.14%; abdominal trauma (8.33%); chest trauma (7.29%); others with the 39.24% (polytrauma, polycontusion, occlusive acute abdomen, bone fractures, etc.).The 43.1% of patients were treated in 2011 and 56.9% in 2012, with an increase of 13.8% compared to 2012, in that time the pre hos-pital care was inserted. The pre hospital care did not influence signi-ficantly in the mortality trauma center with a p = 0.5, although there was a decrease of 3%; however, there is correlation with a decrease in the length of hospital stay in the shock room and its operative treatment which was conducted with p <0.05.Conclusion: Decreased length of stay of patients in the shock room and operative treatment when the pre hospital care was implemented by physicians; however, a significant decrease in the mortality of the shock room was observed although there has been a decrease of 3%.