Aporte espiritual/religioso pela enfermagem no tratamento do câncer de mama: revisão integrativa / Spiritual/religious support for nursing in the treatment of breast cancer: integrative review / Apoyo espiritual/religioso de la enfermería en el tratamiento del cáncer de mama: revisión integrativa

Objetivo: analisar na literatura científica a importância da abordagem espiritual/religiosa pela equipe de enfermagem no tratamento do câncer de mama. Método: revisão integrativa, realizada na BDENF, LILACS e SCOPUS. Resultados: foram selecionados seis estudos, evidenciou-se que a abordagem espiritual/religiosa pelos profissionais de enfermagem auxilia para o enfrentamento positivo do câncer de mama. Assim, emergiu a categoria.: Abordagem espiritual/religiosa na assistência de enfermagem e suas repercussões positivas para o enfrentamento do câncer de mama. Conclusão: a categoria da enfermagem integra a rede de apoio social para o alívio do sofrimento, por meio do aporte espiritual/religioso, auxiliando para a minimização de sentimentos negativos associados ao diagnóstico e aos eventos adversos dos tratamentos, sendo importante incluir discussões acerca desta temática na formação de nível técnico e graduação em enfermagem.

Objective: to analyze in the scientific literature the importance of the spiritual/religious approach by the nursing team in the treatment of breast cancer. Method: integrative review, carried out in BDENF, LILACS and SCOPUS. Results: six studies were selected, showing that the spiritual/religious approach by nursing professionals helps to cope positively with breast cancer. Thus, the following category emerged: Spiritual/religious approach in nursing care and its positive repercussions for coping with breast cancer. Conclusion: the nursing category is part of the social support network for relieving suffering, through spiritual/religious support, helping to minimize negative feelings associated with the diagnosis and adverse treatment events, and it is important to include discussions on this topic in technical and undergraduate nursing training.

Objetivos:analizar la importancia del abordaje espiritual/religioso por el equipo de enfermería en el tratamiento del cáncer de mama en la literatura científica. Método: revisión integradora, realizada en BDENF, LILACS y SCOPUS. Resultados: fueron seleccionados seis estudios que demuestran que el abordaje espiritual/religioso por profesionales de enfermería ayuda a enfrentar positivamente el cáncer de mama. Surgió la siguiente categoría: Enfoque espiritual/religioso en los cuidados de enfermería y sus repercusiones positivas para el afrontamiento del cáncer de mama. Conclusión: la categoría de enfermería forma parte de la red de apoyo social para aliviar el sufrimiento, a través del apoyo espiritual/religioso, ayudando a minimizar los sentimientos negativos asociados al diagnóstico y a los eventos adversos de los tratamientos, siendo importante incluir discusiones sobre este tema en la formación técnica y de pregrado de enfermería.

Infertilidade, justiça reprodutiva e pandemia de COVID-19: reflexões sobre acesso e barreiras / Infertility, reproductive justice and the COVID-19 pandemic: reflections on access and barriers / Infertilidad, justicia reproductiva y la pandemia de COVID-19: reflexiones sobre acceso y barreras

Objetivo: refletir sobre o acesso a serviços de saúde para infertilidade e reprodução humana assistida durante o período da pandemia de COVID-19, na perspectiva da justiça reprodutiva. Metodologia: utilizou-se dados do inquérito online da pesquisa Pandemia de COVID-19e práticas reprodutivas de mulheres no Brasil, que obteve 8.313 respostas de mulheres residentes em todas as regiões do país, de 18 anos ou mais. O questionário autoaplicável circulou entre julho e outubro de 2021, contendo questões fechadas e abertas. A análise descritiva das respostas objetivas de 242 mulheres que referiram buscar atendimento para infertilidade contou com o cálculo de frequências simples das variáveis. Já os textos escritos nos espaços abertos do questionário foram submetidos à análise temática. Resultados: o estudo verificou a existência de barreiras institucionais e não institucionais para os cuidados da infertilidade, ambas incrementadas pela pandemia. Conclusão: recomenda-se a efetivação de política pública que garanta acesso pleno a todas as pessoas, haja vista que o tratamento para infertilidade e reprodução assistida tende a se restringir a mulheres cisgênero, de camadas médias e altas, mais escolarizadas e majoritariamente brancas.

Objective: to critically examine access to health services for infertility and assisted human reproduction during the COVID-19 pandemic, emphasizing the perspective of reproductive justice. Methods: data for analysis were derived from the online survey titled COVID-19 Pandemic and Women's Reproductive Practices in Brazil, garnering 8,313 responses from women aged 18 years or older residing in all regions of the country. The self-administered questionnaire circulated from July to October 2021 and comprised both closed and open-ended questions. Descriptive analysis of the objective responses obtained from 242 women actively seeking infertility care involved the calculation of simple frequencies for relevant variables. Responses provided in the open-ended sections of the questionnaire underwent thematic analysis. Results: revealed the presence of both institutional and non-institutional barriers to infertility care, with a notable exacerbation during the pandemic. Conclusion: given that infertility and assisted reproduction treatment predominantly cater to cisgender women from middle and upper socio-economic strata, characterized by higher education levels and mostly white, there is a compelling need for the implementation of public policies that ensure equitable access for all individuals.

Objetivo: reflexionar sobre el acceso a los servicios de salud para la infertilidad y la reproducción humana asistida durante el período de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de la justicia reproductiva. Metodología: se utilizaron datos de la encuesta en línea de la Pandemia de COVID-19y prácticas reproductivas de las mujeres en Brasil, que obtuvo 8.313 respuestas de mujeres residentes en todas las regiones del país, con edad igual o superior a 18 años. El cuestionario autoaplicado circuló entre julio y octubre de 2021, conteniendo preguntas cerradas y abiertas. El análisis descriptivo de las respuestas objetivas de 242 mujeres que relataron buscar atención por infertilidad implicó el cálculo de frecuencias simples de las variables. Los textos escritos en los espacios abiertos del cuestionario fueron sometidos a análisis temático. Resultados:el estudio verificó la existencia de barreras institucionales y no institucionales para la atención de la infertilidad, ambas aumentadas por la pandemia. Conclusión: se recomiendala implementación de una política pública que garantice el pleno acceso a todas las personas, dado que el tratamiento de la infertilidad y reproducción asistida tiende a estar restringido a mujeres cisgénero de clase media y alta, con mayor educación y en su mayoría blancas.

Saúde, reprodução e sexualidade nos tempos da COVID-19: memórias incorporadas das mulheres no Brasil / Health, reproduction and sexuality in times of COVID-19: embodied memories of women in Brazil / Salud, reproducción y sexualidad en los tiempos de COVID-19: memorias encarnadas de las mujeres en Brasil

Objetivo: compreender como a pandemia de COVID-19 afetou a vida e a saúde das mulheres, com ênfase nos aspectos da saúde sexual e reprodutiva, e refletir sobre os direitos sexuais e reprodutivos e a justiça reprodutiva no contexto da crise sanitária. Metodologia: utilizou-se questionário online com 113 perguntas objetivas e uma questão aberta para comentários. De 8.313 mulheres que responderam ao questionário, 1.838 relataram suas vivências durante a pandemia na questão aberta. Esse material passou por técnicas de análise narrativa e temática e de construção de memória. Resultados: evidenciou-se a ampliação das dificuldades de acesso a serviços de saúde, em especial de saúde sexual e reprodutiva; o aprofundamento das iniquidades na divisão sexual do trabalho, com sobrecarga de trabalho doméstico e profissional; a insegurança econômica; o tensionamentos das relações afetivo-sexuais e maior exposição à violência; e importantes repercussões na saúde psicoemocional. Todos esses aspectos afetaram as experiências de saúde e adoecimento; a vida sexual; e os planos e experiências reprodutivas nos primeiros anos de pandemia. Conclusão: no Brasil, na sobreposição da emergência sanitária com a crise democrática de direitos, fatos sociais e fatos fisiológicos se misturam e se totalizam na experiência histórica e material do corpo sexual e reprodutivo das mulheres, seguindo as linhas de força das precariedades e injustiças de gênero, de raça e de classe. Os relatos das mulheres contribuem para a construção de uma memória coletiva ­não necessariamente unívoca e linear ­da pandemia. Memórias que podem não apenas ilustrar o momento presente, como contribuir para o entendimento e enfrentamento de crises semelhantes futuras.

Objective: this study seeks to comprehend the impact of the COVID-19 pandemic on women's lives and health, with a particular focus on sexual and reproductive health, andto reflect on sexual and reproductive rights and reproductive justice within the context of the health crisis.Methods:employing an online questionnaire featuring 113 objective questions and one open-ended question for free comments, the study gathered responses from 8,313 women. Out of these, 1,838 utilized the open question to articulate their experiences during the pandemic. The collected material underwent analysis using narrative and thematic approaches, along with memory construction techniques.Results:the findings indicate heightened challenges in accessing health services, particularly for sexual and reproductive health. The pandemic deepened inequities in the sexual division of labor, leading to increased domestic and professional workloads, economic insecurity, elevated tensions in affective-sexual relationships, greater exposure to violence, and notable repercussions on psycho-emotional health. These factors collectively influenced women's health/illness experiences, sexual lives, and reproductive plans during the initial years of the pandemic. Conclusion: the intersection of the health crisis with a democratic crisis in rights has intertwined social and physiological factors into the historical and material experiences of women's sexual and reproductive bodies. These experiences follow the trajectories of gender, race, and class-based precariousness and injustices. Women's accounts contribute to the construction of a collective memory of the pandemic that is not necessarily uniform or linear. Beyond illustrating the present moment, these memories aid in understanding and addressing similar crises in the future.

Objetivo: comprender cómo la pandemia de COVID-19 afectó la vida y la salud de las mujeres, con énfasis en aspectos de salud sexual y reproductiva y reflexionar sobre los derechos sexuales y reproductivos y la justicia reproductiva, en el contexto de la crisis sanitaria. Metodología:se utilizó un cuestionario online con 113 preguntas objetivas y una pregunta abierta para comentarios libres al final. De 8.313 mujeres que respondieron el cuestionario, 1.838 relataron sus experiencias durante la pandemia, en este espacio abierto. Este material fue analizado mediante técnicas análisis de narrativa y temática y de construcción de memoria. Resultados: hubo aumento de las dificultades para acceder a los servicios de salud, especialmente de salud sexual y reproductiva, profundización de las inequidades en la división sexual del trabajo, con sobrecarga de trabajo doméstico y profesional, inseguridad económica, tensiones en las relaciones afectivo-sexuales y mayor exposición. a la violencia, e importantes repercusiones en la salud psicoemocional. Todos estos aspectos afectaron las experiencias de salud/enfermedad, la vida sexual, los planes y experiencias reproductivas, en los primeros años de la pandemia. Conclusión: en Brasil, en el solapamiento de la crisis sanitaria con la crisis democrática y de derechos, hechos sociales y hechos fisiológicos se mezclan y totalizan en la experiencia histórica y material de los cuerpos sexuales y reproductivos de las mujeres, siguiendo las líneas de fuerza de la precariedad y las injusticias. de género, raza y clase. Las narrativas de las mujeres contribuyen a la construcción de una memoria colectiva ­no necesariamente unívoca y lineal ­ de la pandemia. Memorias que no sólo pueden ilustrar el momento presente, sino que también contribuyen a comprender y afrontar crisis futuras similares.

Apraxia de fala na infância e transtorno do espectro do autismo: revisão integrativa / Childhood apraxia of speech and Autism Spectrum Disorder: integrative review / Apraxia infantil del habla e Trastorno del espectro autista: revisión integradora

Introdução: o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por dificuldades persistentes na interação social e na comunicação oral. A Apraxia de Fala Infantil (AFI) é um distúrbio neurológico que afeta os sons da fala. Há relatos que apontam uma relação entre TEA e AFI. Objetivo: descrever os achados sobre AFI e dificuldades comunicativas em crianças com TEA. Estratégia de pesquisa: trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), National Library of Medicine (Medline via Pubmed), Cochrane, Scopus e Web of Science. Critérios de seleção: foram selecionados artigos sem limite de data de publicação e em seguida a leitura de títulos e resumos. Os critérios de Inclusão foram: artigos completos que abordassem Autismo e AFI, publicados em português e inglês, em periódicos nacionais e internacionais. Como critério de exclusão, foram desconsiderados os estudos com crianças acima de 5 anos, 11 meses e 29 dias, idosos e adolescentes e também artigos que não abordassem a AFI em crianças com TEA. Análise dos dados: Foi realizada a leitura dos artigos por títulos e resumos e a extração de dados para caracterizar a metodologia e o conteúdo da pesquisa. Resultados: foram selecionados 15 artigos para leitura na íntegra, os quais foram separados de acordo com dois eixos temáticos, relacionados ao TEA e AFI. Conclusão: os achados demonstram a falta de consenso na correlação entre AFI e TEA. (AU)

Introduction: The Disorder of the Autistic Spectrum (ASD) is a disorder of neurodevelopment characterized by persistent difficulties in social interaction and oral communication. Infantile apraxia of speech is a neurological disorder that affects who speak. There are stories that point to a relationship between disorders. Purpose: To describe the findings about Childhood Apraxia of Speech and communicative difficulties of children with ASD. Research strategy: It is an integrative revision of the literature, made under the basis of the data from Biblioteca Virtual de Saúde National Library of Medicine, COCHRANE, SCOPUS and WEB OF SCIENCE. Selection criteria: There was a selection of papers with no publishing date limit and, afterwards, there was the reading of titles and summaries. The inclusion criteria were: complete papers which addressed ASD and Apraxia of Speech, issued in Portuguese and English in national and international journals. As an exclusion criterion, the studies with children over 5 years 11 months and 29 days old, senior citizens and adolescents were not considered, which was also true for papers that did not address the Childhood Apraxia of Speech in children suffering from ASD. Data analysis: The reading of the papers was made by titles and summaries and the extraction of data to characterize the methodology and the research content. Results: There was the selection for full reading of 15 papers which had been separated according to two thematic axes related to ASD and Apraxia of Speech. Conclusion: The findings demonstrate the lack of consensus between the disorders. (AU)

Introducción: el Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por dificultades persistentes en la interacción social y la comunicación oral. La apraxia del habla infantil (AFI) es un trastorno neurológico que afecta a los niños que hablan. Hay historias que apuntan a una relación entre TEA y AFI.Objetivo: describir los hallazgos sobre la apraxia infantil del habla y las dificultades comunicativas en niños con TEA. Estrategia de investigación: se trata de una revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Biblioteca Nacional de Medicina (Medline vía Pubmed), Cochrane, Scopus y Web of Science. Criterios de selección: se seleccionaron artículos sin límite de datos de publicación y luego se leyeron títulos y resúmenes. Se publicaron artículos de inclusión: artículos completos que abordan el Autismo y la infancia, publicados en portugués e inglés, en revistas nacionales e internacionales. Como criterios de exclusión, se descartaron estudios con niños mayores de 5 años, 1 mes y 29 días, niños y adolescentes y también artículos que no aborden la praxis del habla en el TEA. Análisis de datos: Los artículos fueron leídos por títulos y resúmenes, y el artículo de datos para caracterizar la metodología y la investigación. Resultados: Se seleccionaron 15 artículos para lectura completa, los cuales fueron separados según dos ejes temáticos, relacionados con el TEA y la apraxia del habla en la infancia. Conclusión: los hallazgos deben tener una falta de consenso entre la ocurrencia de transtornos. (AU)

The P300 Auditory Evoked Potential in Cochlear Implant Users: A Scoping Review

Abstract Introduction The P300 auditory evoked potential is a long-latency cortical potential evoked with auditory stimulation, which provides information on neural mechanisms underlying the central auditory processing. Objectives To identify and gather scientific evidence regarding the P300 in adult cochlear implant (CI) users. Data Synthesis A total of 87 articles, 20 of which were selected for this study, were identified and exported to the Rayyan search software. Those 20 articles did not propose a homogeneous methodology, which made comparison more difficult. Most articles (60%) in this review compare CI users with typical hearing people, showing prolonged P300 latency in CI users. Among the studies, 35% show that CI users present a smaller P300 amplitude. Another variable is the influence of the kind of stimulus used to elicit P300, which was prolonged in 30% of the studies that used pure tone stimuli, 10% of the studies that used pure tone and speech stimuli, and 60% of the studies that used speech stimuli. Conclusion This review has contributed with evidence that shows the importance of applying a controlled P300 protocol to diagnose and monitor CI users. Regardless of the stimuli used to elicit P300, we noticed a pattern in the increase in latency and decrease in amplitude in CI users. The user's experience with the CI speech processor over time and the speech test results seem to be related to the P300 latency and amplitude measurements.

Caderno do facilitador ­ Projeto Redes Vivas e Práticas Populares de Saúde: Conhecimento Tradicional das Parteiras e a Educação Permanente em Saúde para o Fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde da Mulher no Estado do Amazonas / Facilitator's notebook ­ Project Living Networks and Popular Health Practices: Traditional Knowledge of Midwives and Permanent Education in Health to Strengthen the Network of Attention to Women's Health in the State of Amazonas

O Caderno do Facilitador foi elaborado para orientá-los(as) quanto aos objetivos e procedimentos metodológicos para realização de Encontros de Troca de Saberes do projeto "Redes Vivas e Práticas Populares de Saúde: Conhecimento Tradicional das Parteiras e a Educação Permanente em Saúde para o Fortalecimento da Rede de Atenção à Saúde da Mulher no Estado do Amazonas", desdobramento do componente "Aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde (SUS) ­ Apoio a implementação da Rede Cegonha para Capacitação em Atenção à Saúde da Mulher". Esta 2ª edição revisada inclui imagens dos Encontros de Trocas de Saberes realizados nos anos de 2017 a 2020. Em nome do grupo de pesquisa do Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia (LAHPSA/ILMD/FIOCRUZ Amazônia), agradecemos a participação das parteiras, alunos(as), docentes, coordenadores(as), gestores e profissionais de saúde dos municípios, além de toda a comunidade. Ressaltando a importância da colaboração de todos para o desenvolvimento do projeto.

Práticas Sociais de enfrentamento à Covid-19: esperançando novos mundos / Social practices to combat Covid-19: hoping for new worlds

A pandemia deixou marcas profundas na vida das pessoas, dos trabalhadores e gestores da saúde, dando um outro sentido para as suas vidas. O presente livro conta algumas dessas histórias e apresenta alguns resultados de pesquisa, mas o mais importante a dizer é que vimos esperanças nas falas dos usuários e trabalhadores, sem esquecer das palavras de dor e sofrimento. O aprendizado dessa produção coletiva e participativa é saber das nossas limitações para ver o mundo, mas não nos faltou afeto e cuidado solidário. Por fim, nos sentimos acolhidos pela Mãe D'Água, retratada na capa, uma obra do artista Rai Campo, para nos amparar e cuidar para uma vida plena de todas as pessoas. A arte mostra as mãos de uma indígena do município de São Gabriel da Cachoeira para nos ensinar que os saberes ancestrais que ajudarão a segurar os céus e produzir uma boa relação com as várias gentes e entes que habitam o mundo. Por fim, esperançamos por novos mundos e novas formas de vida para uma outra humanidade.

Práticas Sociais de enfrentamento da Pandemia na Amazônia: esperançando novos mundos / Social practices for coping with the Pandemic in the Amazon: hoping for new worlds

A pandemia deixou marcas profundas na vida das pessoas, dos trabalhadores e gestores da saúde, dando um outro sentido para as suas vidas. O presente livro conta algumas dessas histórias e apresenta alguns resultados de pesquisa, mas o mais importante a dizer é que vimos esperanças nas falas dos usuários e trabalhadores, sem esquecer das palavras de dor e sofrimento. O aprendizado dessa produção coletiva e participativa é saber das nossas limitações para ver o mundo, mas não nos faltou afeto e cuidado solidário. Por fim, nos sentimos acolhidos pela Mãe D'Água, retratada na capa, uma obra do artista Rai Campo, para nos amparar e cuidar para uma vida plena de todas as pessoas. A arte mostra as mãos de uma indígena do município de São Gabriel da Cachoeira para nos ensinar que os saberes ancestrais que ajudarão a segurar os céus e produzir uma boa relação com as várias gentes e entes que habitam o mundo. Por fim, esperançamos por novos mundos e novas formas de vida para uma outra humanidade.

Do it fast! Early access to specialized care improved long-term outcomes in rheumatoid arthritis: data from the REAL multicenter observational study

Abstract Background Early rheumatoid arthritis (RA) offers an opportunity for better treatment outcomes. In real-life settings, grasping this opportunity might depend on access to specialized care. We evaluated the effects of early versus late assessment by the rheumatologist on the diagnosis, treatment initiation and long-term outcomes of RA under real-life conditions. Methods Adults meeting the ACR/EULAR (2010) or ARA (1987) criteria for RA were included. Structured interviews were conducted. The specialized assessment was deemed "early" when the rheumatologist was the first or second physician consulted after symptoms onset, and "late" when performed afterwards. Delays in RA diagnosis and treatment were inquired. Disease activity (DAS28-CRP) and physical function (HAQ-DI) were evaluated. Student's t, Mann-Whitney U, chi-squared and correlation tests, and multiple linear regression were performed. For sensitivity analysis, a propensity score-matched subsample of early- vs. late-assessed participants was derived based on logistic regression. The study received ethical approval; all participants signed informed consent. Results We included 1057 participants (89.4% female, 56.5% white); mean (SD) age: 56.9 (11.5) years; disease duration: 173.1 (114.5) months. Median (IQR) delays from symptoms onset to both RA diagnosis and initial treatment coincided: 12 (6-36) months, with no significant delay between diagnosis and treatment. Most participants (64.6%) first sought a general practitioner. Notwithstanding, 80.7% had the diagnosis established only by the rheumatologist. Only a minority (28.7%) attained early RA treatment (≤ 6 months of symptoms). Diagnostic and treatment delays were strongly correlated (rho 0.816; p < 0.001). The chances of missing early treatment more than doubled when the assessment by the rheumatologist was belated (OR 2.77; 95% CI: 1.93, 3.97). After long disease duration, late-assessed participants still presented lower chances of remission/low disease activity (OR 0.74; 95% CI: 0.55, 0.99), while the early-assessed ones showed better DAS28-CRP and HAQ-DI scores (difference in means [95% CI]: −0.25 [−0.46, −0.04] and − 0.196 [−0.306, −0.087] respectively). The results in the propensity-score matched subsample confirmed those observed in the original (whole) sample. Conclusions Early diagnosis and treatment initiation in patients with RA was critically dependent on early access to the rheumatologist; late specialized assessment was associated with worse long-term clinical outcomes.

Decreasing delays in the diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis in Brazil: a nationwide multicenter observational study

Abstract Background Management delays imply worse outcomes in rheumatoid arthritis (RA) and, therefore, should be minimized. We evaluated changes in diagnostic and treatment delays regarding RA in the last decades in Brazil. Methods Adults fulfilling the ACR/EULAR (2010) criteria for RA were assessed. Delays in diagnosis and treatment, and the frequencies of early management initiation within thresholds (windows of opportunity) of 3, 6, and 12 months from symptoms onset were evaluated. The Mann-Kendall trend test, chi-squared tests with Cramer's V effect sizes and analysis of variance were conducted. Results We included 1116 patients: 89.4% female, 56.8% white, mean (SD) age 57.1 (11.5) years. A downward trend was found in diagnostic (tau = - 0.677, p < 0.001) and treatment (tau = - 0.695, p < 0.001) delays from 1990 to 2015. The frequency of early management increased throughout the period, with ascending effect sizes across the 3-, 6-, and 12-month windows (V = 0.120, 0.200 and 0.261, respectively). Despite all improvements, even in recent years (2011-2015) the diagnostic and treatment delays still remained unacceptably high [median (IQR): 8 (4-12) and 11 (5-17) months, respectively], with only 17.2% of the patients treated within the shortest, 3-month window. Conclusion The delays in diagnosis and treatment of RA decreased during the last decades in Brazil. Improvements (effect sizes) were greater at eliminating extreme delays (≥ 12 months) than in attaining really short management windows (≤ 3 months). Very early treatment was still an unrealistic goal for most patients with RA.

Sintomas auditivos e vocais: uma análise da autopercepção de jogadores de jogos digitais / Auditory and vocal symptoms: an analysis of the self-perception of digital game players

RESUMO Objetivo identificar os fatores associados a zumbido, percepção auditiva e risco de distúrbio vocal entre jogadores de jogos digitais. Métodos estudo transversal realizado com jogadores de jogos digitais por meio de questionários eletrônicos para coletar dados relacionados à saúde auditiva e vocal. Foram analisados três desfechos principais: zumbido, percepção auditiva (sensação da diminuição da audição) e risco de distúrbio de voz, mensurado pela Escala de Sintomas Vocais. As variáveis independentes referiram-se às características sociodemográficas, perfil dos jogadores e sinais e sintomas. Aplicaram-se os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados a amostra foi composta por 59 jogadores, sendo a maioria do gênero masculino (79,7%), com idade entre 18 e 24 anos (69,5%). Com relação aos desfechos, 27,6% dos participantes apresentaram zumbido, 57,6%, risco de distúrbio vocal e 13,6% referiram sensação de diminuição da audição. Observou-se associação entre zumbido e cefaleia (p=0,024), zumbido e uso de smartphone (0,012), sensação de diminuição da audição e presença de ansiedade (p=0,049). O risco de distúrbio de voz associou-se ao maior tempo de horas jogadas por semana (p=0,020). Conclusão a autopercepção de zumbido esteve associada à cefaleia e ao uso de smartphone. Houve, ainda, associação entre ansiedade e sensação de diminuição da audição, além de risco de distúrbio de voz e maior tempo de horas jogadas por semana.

ABSTRACT Purpose to identify factors associated with tinnitus, auditory perception and risk of voice disorders among digital game players. Methods cross-sectional study carried out with digital game players through electronic procedures to collect data related to hearing and vocal health. Three main outcomes were analyzed: tinnitus; auditory perception (sensation of diminished hearing) and risk of voice disorders, measured by the Vocal Symptoms Scale (VSS). The independent variables were related to sociodemographic characteristics, player profile and signs and symptoms. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were applied. Results the sample consisted of 59 players. Most were male (79.7%) and ages between 18 and 24 years (69.5%). Regarding the terms, 27.6% had tinnitus, 57.6% were at risk of vocal disorder and 13.6% reported hearing loss. There was an association between tinnitus and headache (p=0.024), tinnitus and smartphone use (0.012), hearing loss and anxiety (p= 0.049). A risk of voice disorder(s ) was associated with more hours played per week (p=0.020). Conclusion self-perceived tinnitus was associated with headache and smartphone use; there was also an association between anxiety and the feeling of hearing impairment, in addition to the risk of voice disorders and more hours played per week.

Beginner's Intelligibility Test (BIT): translation, cultural adaptation to Brazilian Portuguese and validation

Abstract Objective: Translate and validate the Beginner's Intelligibility Test (BIT) speech intelligibility assessment instrument into Brazilian Portuguese. Method: Study developed in two stages: 1st translation and cross-cultural adaptation of the Beginner's Intelligibility Test instrument into Brazilian Portuguese; 2nd application of the instrument. The second stage of the study involved 20 children using cochlear implants, aged between 4 and 11 years old, enrolled in the Cochlear Implant Program at Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. All data collection procedures were video, and audio recorded for analysis by judges. After orthographic transcription of each sentence repeated by the child, the judge was asked to score the participant's speech intelligibility and classify it according to criteria established in the literature. Results: The translation stage took place for the four lists and 40 sentences of the Beginner's Intelligibility Test (BIT) instrument into Brazilian Portuguese, the semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences were considered, and it took place without any difficulties identified by the translators. The terms used in the Portuguese language were similar and those that presented differences among the translators did not bring significant divergences to its understanding. In the inter-evaluator analysis, there was reliability between the classification and the score obtained. Different judges evaluated the same children and a concordance was observed in classification and scoring. Conclusions: Face validity of the BIT was confirmed through the understanding of each sentence of the four lists by the majority of children using cochlear implants participating in the pretest phase. The content validity among experts was unanimous for the four lists of sentences. The Brazilian Portuguese adapted version maintained the semantic, idiomatic, conceptual, and cultural equivalence, according to the evaluation of the expert committee. Evidence level: 02.

Planejamento e gestão do processo de trabalho em saúde: avanços e limites no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS / Planning and management of the health work process: advances and limits in the SUS-Indigenous Health Care Subsystem

Resumo O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontou-se a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS.

Abstract The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiple-case study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams' work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.

Extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis remain a major challenge: data from a large, multi-centric cohort

Abstract Introduction Although Rheumatoid Arthritis (RA) extra-articular manifestations (ExtRA) occurrence has been decreasing over time, they are still a major mortality risk factor for patients. Objective To determine the prevalence of ExtRA in a large cohort, and its association with demographic and clinical variables. Method Cross-sectional and observational study, based on a multi-centric database from a prospective cohort, in which 11 public rheumatology centres enrolled RA patients (1987 ARA or 2010 ACR-EULAR). Data collection began in 08-2015, using a single online electronic medical record. Continuous variables were compared using Mann-Whit-ney U-test, and Fisher's exact test or chi-square test, as appropriate, were used for categorical variables. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results 1115 patients were included: 89% women, age [mean ± SD] 58.2 ± 11.5 years, disease duration 14.5 ± 12.2 years, positive Rheumatoid Factor (RF, n = 1108) in 77%, positive anti-cyclic citrullinated peptide (ACPA, n = 477) in 78%. Regarding ExtRA, 334 occurrences were registered in 261 patients, resulting in an overall prevalence of 23.4% in the cohort. The comparison among ExtRA and Non-ExtRA groups shows significant higher age (p < 0.001), disease duration (p < 0.001), RF high titers (p = 0.018), Clinical Disease Activity index (CDAI) (p < 0.001), Disease Activity Index 28 (DAS 28) (p < 0.001), and Health Assessment Questionnaire (HAQ) (p < 0.001) in ExtRA group. Treatment with Azathioprine (p = 0.002), Etanercept (p = 0.049) Glucocorticoids (GC) ('p = 0.002), and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (p < 0.001) were more frequent in ExtRA group. Conclusions ExtRA manifestations still show an expressive occurrence that should not be underestimated. Our findings reinforce that long-term seropositive disease, associated with significant disability and persistent inflammatory activity are the key factors related to ExtRA development.

Questionário I-SHARE Brasil: adaptação do português de Portugal para o português do Brasil / I-SHARE Brazil questionnaire: adaptation from Portuguese to Brazilian Portuguese

A pandemia de COVID-19 trouxe desafios acrescidos aos já existentes, em termos de acesso aos serviços, respostas adequadas, garantia de direitos, entre outros, para a área da saúde sexual e reprodutiva no Brasil e no mundo. A pesquisa "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), um estudo global desenvolvido em mais de 40 países, surge da necessidade de investigar essa situação, sendo necessário criar e adaptar instrumentos capazes de captar esta nova realidade mundial. O objetivo do presente artigo é apresentar o processo de adaptação do questionário I-SHARE de português de Portugal para o português do Brasil. A versão brasileira do questionário I-SHARE incluiu 15 grandes blocos de questões relacionadas a COVID-19, violência e saúde sexual e reprodutiva. A adaptação obrigou a acomodar diferenças linguísticas, culturais e institucionais de diferente natureza. O pré-teste, realizado com 10 pessoas, revelou uma boa aceitação, não se tendo verificado dificuldades de compreensão e análise por parte dos/as participantes. Conclui-se que o questionário I-SHARE Brasil, além de ter servido uma pesquisa particular no contexto da pandemia de COVID-19, poderá ser adaptado a outras realidades e estudos futuros no âmbito da saúde sexual e reprodutiva no Brasil.

The COVID-19 pandemic brought increased challenges regarding access to services, adequate responses, guaranteeing rights, among others, for the area of sexual and reproductive health in Brazil and around the world. The "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), a global study carried out in more than 40 countries, arises from the need to investigate this situation, making it necessary to create and adapt instruments capable of capturing this new global reality. The objective of this article is to present the process of adapting the I-SHARE questionnaire from Portuguese to Brazilian Portuguese. The Brazilian version of the I-SHARE questionnaire included 15 large blocks of questions related to COVID-19, violence and sexual and reproductive health. Adaptation forced to accommodate linguistic, cultural and institutional differences of different nature. The pre-test, carried out with 10 people, revealed good acceptance, with no difficulties in understanding or analyzing on the part of the participants. It is concluded that the I-SHARE Brazil questionnaire, in addition to having served as a particular research in the context of the COVID-19 pandemic, can be adapted to other realities and future studies in the field of sexual and reproductive health in Brazil.

Rapid identification of Mycobacterium tuberculosis in cultures by molecular and immunological methods / Identificação rápida de Mycobacterium tuberculosis em culturas por método molecular e método imunológico

Objective: The study aimed to evaluate molecular and immunological methods and to propose a workflow using them for tuberculosis (TB) diagnosis routine. Methods: A cross-sectional retrospective study was performed, including 121 liquid cultures from a TB laboratory located in the extreme south of Brazil. All cultures were positive for Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) by in-house Polymerase Chain Reaction (PCR) using DNA extracted by the CTAB method (PCR-CTAB) for IS6110 detection. These cultures were subjected to faster tests than this one, the immunological MPT64 assay and the PCR using DNA extracted by thermal lysis method (PCR-TL), and these were evaluated for MTBC identification using PCR-CTAB as a reference method. Results: The sensitivity of MPT64 assay and PCR-TL to identify MTBC in positive cultures by PCR-CTAB were 73.6% (89/121) and 98.3% (119/121), respectively. We proposed a workflow based on the use of MPT64 assay in liquid cultures suggestive of MTBC, and in case of a negative result, we suggest the performance of PCR-TL. The PCR-CTAB is suggested only if faster tests are negative. Conclusions: Methods capable of confirming MTBC in cultures should continue to be standardized, tested, and optimized to meet the ideal requirements of simplicity, quickness, and effectiveness. The molecular and immunological methods evaluated have differences in the execution and detection of MTBC in cultures, but they are rapid tools for laboratory TB diagnosi

Objetivos: O estudo objetivou avaliar métodos molecular e imunológico e propor um fluxo de trabalho utilizando-os para a rotina de diagnóstico da tuberculose (TB). Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, incluindo 121 culturas líquidas de um laboratório de TB localizado no extremo sul do Brasil. Todas as culturas foram positivas para o complexo Mycobacterium tuberculosis (CMTB) por Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) in-house para detecção do IS6110, usando DNA extraído pelo método CTAB (PCR-CTAB). Essas culturas foram submetidas a testes mais rápidos que este, o ensaio imunológico MPT64 e a PCR com DNA extraído pelo método de lise térmica (PCR-LT), e estas foram avaliadas para identificação de CMTB usando PCR-CTAB como método de referência. Resultados: A sensibilidade do ensaio MPT64 e da PCR-LT para identificar o CMTB em culturas positivas pela PCRCTAB foi de 73,6% (89/121) e 98,3% (119/121), respectivamente. Propusemos um fluxo de trabalho baseado no uso do ensaio MPT64 em culturas líquidas sugestivas de CMTB e, em caso de resultado negativo, sugerimos a realização de PCR-LT. Sugere-se a PCR-CTAB apenas se os testes mais rápidos forem negativos. Conclusões: Os métodos capazes de confirmar o CMTB em culturas devem continuar sendo padronizados, testados e otimizados para atender aos requisitos ideais de simplicidade, rapidez e eficácia. Os métodos molecular e imunológico avaliados apresentam diferenças na execução e detecção do CMTB em culturas, mas são ferramentas rápidas para o diagnóstico laboratorial da TB.

Is there a change in P300 evoked potential after 6 months in cochlear implant users?

Abstract Objective: There are few studies on long-latency auditory evoked potential (P300) in people with hearing loss who use a cochlear implant. Central auditory system evaluation with behavioral and electrophysiological tests is believed to help understand the neuroplasticity mechanisms involved in auditory functioning after cochlear implant surgery. This study investigated the electrophysiological processing of cortical level acoustic signals in a group of 21 adult individuals with postlingual bilateral severe-to-profound hearing loss who were submitted to cochlear implant surgery. Methods: Data were collected in three phases: pre-cochlear implant surgery, at cochlear implant activation, and 6 months after surgery. P300 measures were also registered during all phases. Tone-burst and speech stimuli were used to elicit P300 and were presented in free field. Results: Mean P3 component latency with tone-burst and speech stimuli were 352.9 and 321.9 ms in the pre-cochlear implant phase, 364.9 and 368.7 ms in the activation phase, 336.2 and 343.6 ms 6 months after the surgery. The P3 component mean latency values using tone-burst at activation were significantly different from those 6 months after cochlear implant. They were also significantly different using speech, between pre-cochlear implant and activation phases. Lower P3 component latency occurred 6 months after cochlear implant activation with tone-burst and pre-cochlear implant with speech stimulus. There was a weak correlation between mean P3 component latency with speech stimulus and time of hearing loss. There was no difference in amplitude between phases or in the comparison with the other variables. Conclusion: There were changes in P3 component latency during the period assessed, for both speech and pure-tone stimuli, with increased latency in the activation phase and similar lower results in the two other phases, Pre-CI and 6 months after CI use. Mean amplitude measures did not vary in the three phases.

COVID-19 e a adaptação ao ensino remoto emergencial: revisão de escopo / COVID-19 and the adaptation to emergency remote teaching: a scoping review

Objetivo: Mapear o conhecimento sobre os principais desafios e as possíveis oportunidades advindas do ensino remoto emergencial durante a pandemia da COVID-19 sob a perspectiva de docentes e discentes dos cursos de ensino superior das áreas de Ciências da Saúde. Método: Trata-se de uma revisão de escopo pautada nas reco-mendações do The Joanna Briggs Institute. Foram realizadas buscas em duas bases de dados a fim de identificar estudos primários publicados em português, inglês e espanhol, entre os anos de 2020 e 2021, das quais foram identificadas 15 publicações que abordavam o ensino remoto emergencial em cursos de ensino superior da área de saúde. Resultados: Das publicações analisadas, 73,3% eram estudos transversais. Sete dos estudos tiveram os discentes como grupo de estudo, quatro abordaram a perspectiva docente, e três trouxeram a percepção conjunta de discentes e docentes. Os principais desafios identificados foram: o cumprimento das atividades de prática clínica, o distanciamento e menor interação entre pares, aumento da carga de trabalho, dificuldade/disparidade no acesso à internet e problemas técnicos, presença de distratores dificultando foco e motivação, dificuldade de manter aten-ção nesta modalidade de ensino, qualidade do ensino, baixa adesão dos discentes, insatisfação com as atividades em grupo e dificuldades em relação ao uso do dispositivo. Como oportunidades, a flexibilidade das aulas, o uso de tecnologias interativas, economia de tempo, melhoria de interação entre os discentes e docentes, possibilidades de cooperação vencidas pela barreira física. Conclusão: Do ponto de vista de discentes e docentes, existiram inúme-ros desafios sociais, tecnológicos (acesso e conhecimento) e pedagógicos. No entanto, este contexto também trou-xe novas oportunidades, que devem ser refletidas e analisadas pela comunidade acadêmica como pontos positivos, e incorporadas estrategicamente a fim de transformar o sistema educacional. (AU)

Objective: To map the knowledge of the main challenges and possible opportunities in emergency remote teaching during the COVID-19 pandemic from the perspective of higher education health science professors and students. Method: This scoping review was based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute. The search was conducted in two databases to identify primary studies published in Portuguese, English, or Spanish in 2020 and 2021; 15 publications that approached emergency remote teaching in higher education programs in the field of health were identified. Results: Of the analyzed publications, 73.3% were cross-sectional studies. Seven studies comprised students in the study group; four addressed professors' perspectives; and three analyzed both students' and professors' perceptions. The following main challenges were identified: carrying out practical clinical activities, peer distancing and less interaction, increased workload, Internet access difficulties/disparities and technical problems, presence of distractors hindering focus and motivation, attention difficulties in this teaching modality, quality of teaching, low student adherence, dissatisfaction with group activities, and difficulties using devices. The opportunities included class flexibility, interactive technology use, time saving, improved student-professor interaction, cooperation possibilities otherwise impossible due to physical barriers. Conclusion: From the students' and professors' standpoint, there were countless social, technological (access and knowledge), and pedagogical challenges. On the other hand, this context also provided new opportunities, which the academic community must consider and analyze as positive aspects incorporated strategically to transform the educational system. (AU)

Surgical and audiological results of bone-anchored hearing aids: comparison of two surgical techniques / Resultados cirúrgicos e audiológicos de próteses ancoradas no osso: comparação de duas técnicas cirúrgicas

Abstract Introduction: The bone-anchored hearing system has become the most viable treatment option for subjects with conductive or mixed hearing loss, who are unable to benefit from conventional hearing aids or middle ear surgery. Objective: To compare the surgical and audiological outcomes between the minimally-invasive Ponto surgery and a linear incision with soft tissue preservation techniques in bone-anchored hearing system recipients. Methods: A retrospective study was carried out from January 2017 to June 2018. Forty-two adult patients eligible for unilateral bone-anchored hearing system surgery with the Ponto system were included in the study. The implant and abutment lengths used varied from 3 to 4 mm and from 6 to 14 mm, according to the bone and skin thickness of the participants, respectively. Results: Twenty-two surgeries were performed using the minimally invasive Ponto surgery technique (52.4%) and 20 (47.6%) using the linear incision. The mean age of the subjects implanted with minimally invasive Ponto surgery and linear incision techniques were 42.0 and 33.3 years old, respectively. Ten male (45,5%) and 14 (70%) female patients were implanted using minimally invasive Ponto surgery and the linear incision techniques, respectively. There were no differences between pure tone audiometric thresholds and monosyllabic word recognition scores of the subjects, when comparing both surgical techniques. The minimally invasive Ponto surgery technique significantly reduced the surgical time compared to the linear incision technique. There were no differences between both surgical techniques for skin-related complications; (Holgers 3 and 4) which occurred in 18.8% for MIPS and in 25% for linear incision. Subjects included in the minimally invasive Ponto surgery technique group showed a superior cosmetic outcome, with no surgical scar or additional sutures. Conclusion: The surgical and audiological outcomes were satisfactory and were not correlated to the surgical technique selected in all subjects. When compared to the linear incision, the minimally invasive Ponto surgery technique showed reduced surgical time and superior esthetic outcomes in the postoperative follow-up.

Resumo Introdução: As próteses auditivas ancoradas ao osso têm se tornado a opção de tratamento mais viável para indivíduos com perda auditiva condutiva ou mista, incapazes de se beneficiar de aparelhos auditivos convencionais ou cirurgia da orelha média. Objetivo: Comparar os resultados cirúrgicos e audiológicos entre as técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear com preservação de tecidos moles em usuários de próteses auditivas ancoradas ao osso. Método: Foi feito um estudo retrospectivo de janeiro de 2017 a junho de 2018. Foram incluídos no estudo 42 pacientes adultos candidatos para cirurgia de prótese auditiva ancorada ao osso unilateral com o sistema Ponto. Os comprimentos de implante e pilar usados variaram de 3-4 milímetros e de 6-14 milímetros, de acordo com a espessura óssea e subcutânea dos participantes, respectivamente. Resultados: Foram feitas 22 cirurgias com uso da técnica minimally invasive Ponto surgery (52,4%) e 20 (47,6%) com incisão linear. A idade média dos indivíduos implantados com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear foi de 42 e 33,3 anos, respectivamente. Dez homens (45,5%) e 14 (70%) mulheres foram implantadas com técnicas minimally invasive Ponto surgery e incisão linear, respectivamente. Não houve diferenças entre os limiares audiométricos em campo livre e as pontuações de reconhecimento de palavras monossilábicas dos sujeitos, quando comparadas as duas técnicas cirúrgicas. A técnica minimally invasive Ponto surgery reduziu significantemente o tempo cirúrgico em comparação com a técnica de incisão linear. Não houve diferenças entre as duas tecnicas cirúrgicas para complicações cutâneas maiores (Holgers 3 e 4), que ocorreram em 18,18% para MIPS e em 25% para incisão linear. Os indivíduos incluídos no grupo da técnica minimally invasive Ponto surgery apresentaram aspecto cosmético superior, sem cicatriz cirúrgica ou sutura adicional. Conclusão: Os resultados cirúrgicos e audiológicos foram satisfatórios e não se correlacionaram com a técnica cirúrgica empregada em todos os indivíduos. Quando comparada à incisão linear, a técnica minimally invasive Ponto surgery apresentou tempo cirúrgico reduzido e resultados estéticos superiores no seguimento pós-operatório.

Rhino-orbito-cerebral mucormycosis caused by Rhizopus microsporus var. microsporus in a diabetic patient with COVID-19

Abstract COVID-19 disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus causes a wide range of clinical manifestations, ranging from mild to severe, with the main ones affecting the respiratory tract, such as pneumonia. In patients with greater severity, the high frequency of bacterial and fungal coinfection stands out, a situation related both to the patient's pre-existing comorbidities and due to the hospitalization itself. Cases of mucormycosis associated with COVID-19 were highlighted in the lay and scientific media, with the increase in mycosis cases being directly and indirectly attributed to the viral infection. This report describes a case of rhino-orbito-cerebral mucormycosis in a diabetic patient hospitalized for COVID-19, whose diagnosis was confirmed by identifying the agent Rhizopus microsporus var. microsporus through culture for fungi and PCR examination.