Analysis of patients submitted to surgical treatment for neuromuscular scoliosis with and without intraoperative traction / Análise de pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de escoliose neuromuscular com e sem tração intraoperatória / Análisis de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico de escoliosis neuromuscular con y sin tracción intraoperatoria

ABSTRACT Objectives: To compare the surgical treatment of neuromuscular scoliosis (NMS) with and without intraoperative skull-skeletal traction (ISST) in terms of the degree of curve correction, surgical time, hospitalization time, screw density, use of blood products,and complications. Methods: A comparative retrospective study, in which we analyzed the medical records and radiographs of 17 patients who underwent surgical treatment for neuromuscular scoliosis (NMS). They were divided into two groups, with 9 and 8 patients operated with and without ISST, respectively, at a referral hospital specialized in the treatment of spinal deformitiesfrom 2019 to 2021. The categorical variables were analyzed using the Chi-squared test. Results: Among the 17 patients included in the study, there was a higher prevalence of women in the group without ISST (6 and 2) and of men in group with ISST (5 and 3). The ages of the patients in the two groups ranged from 8-19 years and from 11-29 years, respectively. The screw density used in the traction group averaged 66.33%±8.49 and 82.63%±17.25 in the non-traction group, a statistically significant differencewith a P-value of 0.036. The average percent correction was 76.81%±15.61 in the traction group as compared to an average of 66.39%±12.99 in the non-traction group. In addition, there were complications in 1 patient in each of the groups. Conclusions: Surgical treatment for NMS with ISST allows surgery using fewer blood products to maintain the same hematimetric level in the postoperative period. ISST also allows the use of a lower screw density to correct more severe deformities. Level of evidence III; Comparative retrospective study.

RESUMO: Objetivo: Comparar o tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular (ENM) com e sem uso de tração crânio-esquelética intraoperatória (TCEI), com relação a grau de correção da curvatura, tempo de cirurgia, tempo de internação, densidade de parafusos, uso de hemoderivados e complicações. Métodos: Estudo retrospectivo comparativo, no qual foram analisados prontuários e radiografias de 17 pacientes com ENM submetidos a tratamento cirúrgico, divididos em dois grupos, com nove e oito pacientes operados com e sem TCEI, respectivamente, em hospital de referência de tratamento de deformidades da coluna, entre os anos de 2019 e 2021. As variáveis categóricas foram analisadas através do teste de Qui-quadrado. Resultados: Dos 17 pacientes incluídos no estudo, houve maior prevalência de mulheres no grupo sem TCEI (seis e dois) e de homens no grupo TCEI (cinco e três), sendo a idade dos pacientes entre 8 e 19 anos e 11 e 29 anos, respectivamente. A densidade dos parafusos utilizados no grupo tração foi em média 66,33%±8,49%e82,63%±17,25% no grupo sem tração, diferença estatisticamente significante; o valor de P foi 0,036. A média percentual de correção foi 76,81%±15,61%, em comparação com a média de 66,39%±12,99% em não tracionados. Além disso, houve complicação em um paciente de cada um dos grupos. Conclusões: O tratamento cirúrgico para ENM com TCEI permite a cirurgia com menos usode hemoderivados para manter o mesmo nível hematimétrico no pós-operatório. A TCEI também permite o uso de parafusos com densidade menor para corrigir deformidades maiores. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

RESUMEN: Objetivos: Comparar el tratamiento quirúrgico de la escoliosis neuromuscular (ENM) con y sin uso de tracción craneoesquelética intraoperatoria (TCEI), en cuanto al grado de corrección de la curvatura, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, densidad de los tornillos, uso de hemoderivados y complicaciones. Métodos: Estudio comparativo retrospectivo, en el que se analizaron historias clínicas y radiografías de 17 pacientes con ENM sometidos a tratamiento quirúrgico, divididos en dos grupos, con 09 y 8 pacientes operados con y sin TCEI, respectivamente, en un hospital de referencia para el tratamiento de deformidades de la columna vertebral, entre los años 2019 y 2021. Las variables categóricas se analizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: De los 17pacientes incluidos en el estudio, hubo una mayor prevalencia de mujeres en el grupo sin TCEI (6 y 2) y de hombres en el grupo con TCEI (5 y 3), con pacientes entre 8 y 19 años y 11 y 29 años, respectivamente. La densidad media de los tornillos utilizados en el grupo de tracción fue del 66,33% ± 8,49%en el grupo con tracción y del 82,63% ± 17,25% en el grupo sin tracción, una diferencia estadísticamente significativa; el valor P fue de 0,036. El porcentaje de corrección promedio fue de 76,81%±15,61%, en comparación con el promedio de 66,39%±12,99% en no traccionados. Además, hubo complicaciones en 1 paciente en cada uno de los grupos. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la ENM con TCEI permite una cirugía con menor uso de hemoderivados para mantener el mismo nivel hematimétrico en el postoperatorio. La TCEI también permite el uso de tornillos con menor densidad, para corregir deformidades más grandes. Nivel de evidencia III; Estudio retrospectivo comparativo.

Subthalamic Nucleus: Neuroanatomical Review

Discovered in 1865 by Jules Bernard Luys, the subthalamic nucleus is a set of small nuclei located in the diencephalon, inferior to the thalamus and superior to the substantia nigra, that can be visualized in a posterior coronal section. Histologically, it consists of neurons compactly distributed and filled with a large number of blood vessels and sparse myelinated fibers. This review presents an analysis of this anatomical region, considering what is most recent in the literature. Subthalamic neurons are excitatory and use glutamate as the neurotransmitter. In healthy individuals, these neurons are inhibited by nerve cells located in the side globus pallidus. However, if the fibers that make up the afferent circuit are damaged, the neurons become highly excitable, thus causing motor disturbances that can be classified as hyperkinetic, for example ballism and chorea, or hypokinetic, for example Parkinson disease (PD). The advent of deep brain stimulation has given the subthalamic nucleus great visibility. Studies reveal that the stimulation of this nucleus improves themotor symptoms of PD.

Análise da Percepção de Acadêmicos sobre o Ensino de Urgência e Emergência em Curso Médico / Analysis of the Perception of Academics about Emergency and Emergency Medical Education

Resumo: Introdução: O atendimento em urgência e emergência (UE) envolve situações de risco que exigem intervenção imediata para aumentar as chances de sobrevivência do paciente. O ensino dessa disciplina durante a graduação de Medicina não tem sido efetivo, e os alunos apresentam deficiência no atendimento, tornando-se importante realizar avaliação para conhecer a realidade sobre esse processo formativo. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e a satisfação pessoal dos acadêmicos de Medicina que se encontram no internato quanto à disciplina de Urgência e Emergência, em faculdade privada do norte de Minas Gerais. Método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo, com aplicação de 185 questionários que abordaram dados demográficos, conhecimento da política de atenção à UE aplicada ao Samu, conhecimento da epidemiologia dos atendimentos pré-hospitalares do Samu, avaliação e conduta durante o atendimento, e percepção do ensino de UE. A população foi constituída por estudantes de Medicina, do oitavo ao 12º período, divididos em dois grupos em relação ao estágio em UE. Realizou-se análise estatística por meio do teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher com significância p < 0,05. Resultados: A população foi predominantemente do sexo feminino. Quanto à opção de trabalho, 123 (66,5%) dos estudantes optaram por consultório médico, 35,1% escolheram os serviços de UE, e 95 (51,4%) citaram a saúde da família. Quanto aos profissionais que compõem a ambulância básica ou avançada, 40,5% e 54,1% acertaram a composição da básica e avançada, respectivamente, sendo estatisticamente significante com p-valor 0,001 e 0,002. Dos participantes do estudo, 15,7% marcaram corretamente todas as causas de atendimento pelo Samu, e 36,2% acertaram a natureza clínica como a maior demanda de atendimento. Não houve diferenças estatísticas quanto à percepção da importância do conhecimento do médico generalista sobre UE. Quanto à percepção dos acadêmicos em relação à própria formação, foi identificada diferença estatística nas questões relacionadas às temáticas triagem - Protocolo de Manchester, monitorização, suporte básico e avançado de vida, e emergências pediátricas. Conclusões: O ensino de UE, na percepção dos alunos, mostra-se efetivo nessa avaliação, mas com lacunas em urgências pediátricas e toxicológicas. Os alunos formam-se inseguros quanto ao atendimento nessa área. Há a necessidade de discutir mais essa temática por causa da relevância dela para a prática profissional.

Abstract: Introduction: Urgency and emergency service involves risk situations that require immediate intervention to increase the patient's chances of survival. The teaching of this discipline during undergraduate medical school has not been effective and the students show deficient training; thus, carrying out an evaluation aiming to know the reality about this formative process becomes important. Objectives: to evaluate the knowledge and personal satisfaction of the undergraduate medical students attending internship regarding the discipline of Urgency and Emergency, in private medical schools in the North of Minas Gerais. Method: transversal, quantitative, descriptive study, which applied 185 questionnaires addressing demographic data; knowledge of the Urgency and Emergency care policy applied to SAMU; knowledge of the epidemiology of pre-hospital care at SAMU, assessment and conduct during care; and perception of UE education. The population consisted of medical students, from the 8th to the 12th periods of medical school, divided into two groups in relation to the internship in UE. The statistical analysis was performed using Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test, with significance set at p <0.05. Results: The population was predominantly female. As for the job option, 123 (66.5%) chose working at a doctor's office, 35.1% chose UE services, and 95 (51.4%) cited family health. As for the professionals who work at the basic or advanced ambulance, 40.5% and 54.1% agreed on the composition of the basic and advanced ambulances, respectively. Being statistically significant with a p-value of 0.001 and 0.002. 15.7% correctly answered all causes of care provided by SAMU, and 36.2% correctly answered the clinical nature as the highest demand for care. There were no statistical differences regarding the perception of the importance of the general practitioner's knowledge of urgency and emergency. Regarding the perception of students in relation to their training, a statistical difference was identified in questions related to the topics Screening - Manchester protocol, Monitoring, Basic and advanced life support, Pediatric emergencies. Conclusions: the urgency and emergency teaching, according to the students' perception, is effective in this evaluation, but has gaps in pediatric and toxicological emergencies. Students are unsure of how to work in this area. It is necessary to further discuss this topic, due to its relevance to professional practice.

Avaliação da percepção de discentes do curso médico acerca do estudo anatômico / Evaluation of how medical students perceive anatomical study

O presente trabalho objetivou conhecer a percepção dos alunos de Medicina sobre o estudo anatômico, para proposição de medidas que melhorem a aprendizagem dessa disciplina. Trata-se de estudo transversal com abordagem quantitativa e análise descritiva. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado aplicado aos alunos do primeiro, segundo, terceiro, quinto e sexto períodos do curso médico. Para a maioria dos discentes, a aula expositiva facilita o aprendizado em Anatomia, ao passo que o grande número de nomes para memorizar foi apontado como principal fator dificultador. Grupo preponderante utiliza livros-texto e livro atlas, raramente tendo contato com peças naturais, e 82,59% dos acadêmicos não se sentem satisfeitos com o seu conhecimento anatômico. Portanto, no contexto atual de aumento da carga curricular do curso médico e redução do tempo dispensado à Anatomia, surge o desafio de examinar a evolução do currículo do curso médico observando a inserção da Anatomia neste processo. É necessário buscar um equilíbrio entre detalhe e segurança, assimilação e aplicabilidade da Anatomia, tendo em vista os diferentes métodos utilizados para o aprendizado da ciência anatômica.

The aim of this study is to evaluate the perception of medical students in relation to anatomical study in order to draw up proposals for improving learning of this discipline. It is a cross-sectional study based on a quantitative approach and descriptive analysis. Data were collected through a semi-structured questionnaire applied to students of the 1st, 2nd, 3rd, 5th and 6th academic semesters. For most students, lectures with presentations facilitate learning in human anatomy as memorising the numerous names was identified as the most difficult part of the subject. The majority of students use textbooks and atlases, rarely having any contact with natural parts. 82.59% of the students do not feel confident about their knowledge of the human anatomy. Therefore, in the current context of an expanding medical course curriculum and reduced time spent on human anatomy, the challenge arises of examining the evolution of the curriculum in view of the inclusion anatomy in this process. It is necessary to find a balance between detail and safety, assimilation and applicability of the anatomy, taking into consideration the different methods used for learning of anatomical science.

Avaliação do serviço de saúde bucal no município de Grão Mogol, Minas Gerais, Brasil: “a voz do usuário” / Evaluation of oral health service in Grão Mogol city, state of Minas Gerais, Brazil: “the users’ voice”

Foi objetivo deste trabalho avaliar o serviço de saúde bucal, através do estudo das percepções dos usuários, do município de Grão Mogol - norte de Minas Gerais, Brasil. Optou-se pela metodologia qualitativa, utilizando entrevista semi-estruturada. Foram levantados aspectos sobre percepção do processo saúde/doença bucal; conhecimentos, práticas e valor atribuído à saúde bucal; acesso aos serviços; relação profissional/paciente e assistência recebida. Obtiveram-se as idéias centrais em cada tema abordado nas entrevistas, sendo posteriormente agrupadas e analisadas, constituindo a análise final do estudo. Observou-se que o serviço de saúde bucal, no município, vive período de mudanças, mas existe ainda uma prática iatrogênica-mutiladora. No entanto, a prevenção e a promoção da saúde ganham espaço entre as ações de saúde, atuando como importantes fatores para a melhoria da assistência à saúde bucal e consequente melhoria na qualidade de vida da população. Os usuários percebem a evolução do serviço, mas admitem a necessidade de se organizar e definir melhor o acesso aos serviços e otimizar a comunicação profissional/paciente. A população começa a valorizar a saúde bucal como algo importante dentro das condições de vida de cada indivíduo.

The objective of this study is to evaluate the oral health services in the city of Grão Mogol, Brazil by analyzing the user’s perceptions. It was chosen the qualitative methodology using a semi-structured interview. The aspects investigated included the perception of the process of oral health/illness; knowledge, practices and value attributed to oral health; access to services; professional/patient relationship and assistance received. The interviews were analyzed and the central ideas extracted, which were considered in a final analysis of the study. It was observed that the oral health service in this city is going through a period of changes, but it still exist an iatrogenic-mutilator practice. However, health prevention and promotion gains space within health actions, acting as important factors to enhance oral health assistance and resulting improvement of the population quality of life. Users can feel the evolution of the service, but admit the necessity of more organization and definition on the access to services as well as an improvement on the communication professional/patient. The population starts to value the oral health as something important within the life conditions of each individual.

Lesões buco-faciais apresentadas durante as Jornadas Mineiras de Estomatologia" entre 1995 a 2006 / Buccofacial lesions presented during the the Jornadas Mineiras de Estomatologia from 1995 until 2006

A Sociedade Mineira de Estomatologia é uma entidade científica que congrega as áreas de estomatologia, patologia bucal e áreas afins, dos cursos de odontologia e demais instituições de serviço que de alguma forma atuam nas áreas citadas, no estado de Minas Gerais, Brasil. Essa sociedade científica foi criada em 1994, e desde então realizou interruptamente, uma vez por ano, a Jornada Mineira de Estomatologia que se caracteriza pela apresentação de expressiva e significante amostragem de casos clínicos de alterações e lesões bucais. O objetivo deste estudo foi descrever as principais alterações e lesões bucais encontradas entre os anos de 1995 e 2006, detalhando o diagnóstico definitivo e os principais aspectos epidemiológicos associados às lesões. Foi realizada análise documental, retrospectiva, dos doze anais dos eventos realizados. Dos 729 resumos analisados e considerados, 746 lesões foram descritas sendo que os grupos de lesões ósseas (13,8 por cento), neoplasias malignas (13 por cento), tumores odontogênicos (9,9 por cento) e não-odontogênicos (9,1 por cento), foram os mais comuns. Considerando as lesões de forma isolada, o carcinoma de células escamosas, ameloblastoma e fibroma ossificante periférico foram as mais frequentes. Observou-se ainda as lesões descritas, predileção maior para a apresentação de doenças ósseas e neoplasias malignas, embora houvesse grande diversidade no número total de casos clínicos. Conclui-se que as lesões relatadas foram com maior frequencia em mulheres adultas miscigenadas e em grupos como doenças ósseas, neoplasias malignas, tumores odontogênicos e não-odontogênicos.