Estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo: uma revisão sistemática / Stratification of risk areas for measles transmission: a systematic review / Estratificación de las zonas de riesgo de transmisión del sarampión: revisión sistemática

RESUMO Objetivo. Realizar uma revisão sistemática de publicações científicas que abordaram experiências de aplicação de métodos de estratificação para definir áreas de risco de transmissão de sarampo. Métodos. Foram selecionados artigos publicados nos idiomas inglês, português e espanhol em periódicos indexados nas bases SciELO, PubMed e LILACS. A busca utilizou os descritores risk assessment AND measles, sem delimitação de período. Foram excluídos editoriais, artigos de opinião, estudos observacionais de nível individual e publicações que não tratavam da aplicação de métodos de estratificação de áreas de risco de transmissão de sarampo. As informações de ano de publicação, autoria, país de realização do estudo, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores e limitações foram extraídas por meio de formulário. Resultados. Foram selecionados 13 artigos publicados entre 2011 e 2022 em nove países das seis regiões da Organização Mundial da Saúde (OMS). Desses, 10 tiveram como referência a ferramenta Measles Risk Assessment Tool desenvolvida pela OMS/Centers for Disease Control and Prevention. Apenas um estudo adaptou a ferramenta ao contexto local. Os indicadores utilizados para a estratificação de risco enfocaram uma combinação das dimensões imunidade populacional, qualidade dos sistemas de vigilância e situação epidemiológica. Como dificuldades para a estratificação de risco, destaca-se a produção sistemática de dados com cobertura e qualidade adequadas. Conclusão. As estratégias de estratificação do risco de transmissão de sarampo parecem ser ainda pouco difundidas, especialmente na escala local. Reitera-se a necessidade de estímulo à capacitação de recursos humanos para processamento e interpretação das análises de risco nas rotinas dos serviços de vigilância.

ABSTRACT Objective. To perform a systematic review of scientific publications addressing the use of stratification methods to define risk areas for measles transmission. Method. Articles published in English, Portuguese, and Spanish in journals indexed in the SciELO, PubMed, and LILACS databases were selected. The search terms risk assessment AND measles were used without date limits. Editorials, opinion articles, individual-level observational studies, and publications that did not focus on the application of methods to stratify measles transmission risk areas were excluded. Year of publication, authorship, country where the study was performed, objective, geographic level of analysis, method used, indicators, and limitations were recorded in a data form. Results. Thirteen articles published between 2011 and 2022 in nine countries from the six World Health Organization (WHO) regions were selected. Of these, 10 referred to the Measles Risk Assessment Tool developed by the WHO/Centers for Disease Control and Prevention. Only one study adapted the tool to the local context. The risk stratification indicators used in the selected studies focused on a combination of the following dimensions: population immunity, quality of surveillance systems, and epidemiologic status. The systematic output of data with adequate quality and coverage was a noteworthy aspect hindering risk stratification. Conclusion. There seems to be limited dissemination of measles risk stratification strategies, especially at local levels. The need to train human resources to process and interpret risk analyses as part of the routine of surveillance services is emphasized.

RESUMEN Objetivo. Realizar una revisión sistemática de las publicaciones científicas en las que se han abordado experiencias de aplicación de métodos de estratificación para definir las zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Métodos. Se seleccionaron artículos publicados en español, inglés o portugués en revistas indizadas en las bases de datos SciELO, PubMed y LILACS. En la búsqueda se utilizaron los descriptores "risk assessment" y "measles", sin limitaciones en la fecha de publicación. Se excluyeron editoriales, artículos de opinión, estudios de observación de pacientes individuales y publicaciones que no tratasen de la aplicación de métodos de estratificación de zonas de riesgo de transmisión del sarampión. Se empleó un formulario para extraer la información sobre año de publicación, autoría, país de realización del estudio, objetivo, escala geográfica, método utilizado, indicadores y limitaciones. Resultados. Se seleccionaron 13 artículos publicados entre el 2011 y el 2022 en nueve países de las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 10 de ellos se utilizó como referencia la herramienta de evaluación del riesgo de sarampión creada por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Solamente en un estudio se adaptó la herramienta al contexto local. Los indicadores utilizados para la estratificación del riesgo se basaron en una combinación de las dimensiones de inmunidad poblacional, calidad de los sistemas de vigilancia y situación epidemiológica. Entre las dificultades de la estratificación del riesgo se destaca la de generación sistemática de datos con una cobertura y calidad adecuadas. Conclusión. Las estrategias de estratificación del riesgo de transmisión del sarampión siguen sin estar, al parecer, muy extendidas, en especial a nivel local. Cabe reiterar la necesidad de fomentar la capacitación de recursos humanos para procesar e interpretar los análisis de riesgo en las operaciones habituales de los servicios de vigilancia.

How is the use of digital dental radiology in a developing country? An overview of Brazil / ¿Cómo es el uso de la radiología dental digital en un país en vías de desarrollo? Una visión general de Brasil

Abstract The aim of this study was to assess the use of digital dental radiology in Brazil, by focusing on the use of image receptors, imaging exams and digital image enhancement tools, also assessing the methods of professional image transfer. Questionnaires were distributed in person on dental meetings and digitally via messaging (WhatsApp®) and mailings list. The sample of this cross-sectional study consisted of 478 questionnaires. Most participants were woman (n=315, 65.9%), with average age of 33.8±9.2 years. Descriptive and frequency analysis was performed. Chi-square and Fisher's exact tests were used (α=0.05). Most dentists worked at shared dental clinics (34.7%) and use digital image receptors (51.1%), but a representative percentage (48.9%) still exclusively use radiographic films. Photostimulable phosphor plate is the most used digital image receptor. Among extraoral exams, panoramic radiography (PAN) is the most used. Regarding dental specialties, oral radiologists and oral and maxillofacial surgeons mostly use cone-beam computed tomography (p<0.001). Most dentists who use digital systems make use of digital image enhancement tools (87.8%), mainly contrast, zoom, brightness and measurements. The most common method of professional image transfer (professional-professional and professional-patiens) is by email, with few dentists using online app and social media (26%). Therefore, while most Brazilian dentists use digital imaging systems, a significant percentage still exclusively use radiographic films. The most extraoral imaging exams used is PAN. Regarding image enhancement tools, brightness and contrast adjustments, zoom and measurements are the most applied. Finally, dentists generally use email for professional image transfer.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar uso de la radiología dental digital en Brasil, centrándose en uso de receptores de imagen, exámenes de imágenes y herramientas de mejora de imagen digital, evaluando también los métodos de transferencia de imagen profesional. Cuestionarios se distribuyeron de forma presencial en reuniones odontológicas y de forma digital a través de mensajería (WhatsApp®) y lista de correo. Muestra de este estudio transversal estuvo compuesta por 478 cuestionarios. Mayoría de los participantes eran mujeres (n=315, 65,9%), con edad promedio de 33,8±9,2 años. Se realizó un análisis descriptivo y de frecuencias. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y exacta de Fisher (α=0,05). La mayoría de los odontólogos trabajaban en clínicas dentales compartidas (34,7%) y utilizan receptores de imágenes digitales (51,1%), pero un porcentaje representativo (48,9%) todavía utiliza exclusivamente películas radiográficas. Placa de fósforo fotoestimulable es el receptor de imagen digital más utilizado. Entre los exámenes extraorales, la radiografía panorámica (PAN) es la más utilizada. En cuanto a las especialidades odontológicas, los radiólogos orales y los cirujanos orales y maxilofaciales utilizan mayoritariamente la tomografía computarizada de haz cónico (p<0,001). Mayoría de los odontólogos que utilizan sistemas digitales utilizan herramientas de mejora de imagen digital (87,8%), principalmente contraste, zoom, brillo y medidas. Método más común de transferencia de imágenes profesionales (profesional-profesional y profesional-pacientes) es por correo electrónico, con pocos dentistas que utilizan aplicaciones en línea y redes sociales (26%). Por lo tanto, mientras que la mayoría de dentistas brasileños utilizan sistemas de imágenes digitales, un porcentaje significativo aún utiliza exclusivamente películas radiográficas. Examen de imagen extraoral más utilizado es el PAN. En cuanto a las herramientas de mejora de imagen, los ajustes de brillo y contraste, el zoom y las medidas son las más aplicadas. Finalmente, los dentistas generalmente usan el correo electrónico para la transferencia de imágenes profesionales.

Adesão ao tratamento medicamentoso em idosos cardiopatas / Adherencia al tratamiento farmacológico en ancianos con enfermedad cardíaca / Adherence to drug treatment in elderly with heart conditions

Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso em idosos cardiopatas. Método: Pesquisa de campo, descritiva e quantitativa. Consentiram em participar da pesquisa 40 idosos atendidos em um Ambulatório de Cardiogeriatria. A coleta de dados ocorreu de agosto a novembro de 2018, com dados sociodemográficos e clínicos, Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa à avaliação da adesão ao tratamento pelo Brief Medication Questionnaire. Resultados: A idade média foi de 74+9,9 anos do sexo feminino em 57,7% dos idosos. Segundo o BMQ, 90% dos idosos apresentaram algum tipo de barreira para a adesão ao tratamento medicamentoso; 66,7% apresentaram barreiras de 'Regime', 10,2% de 'Crenças' e 89,5% de 'Recordação'. Conclusão: Na avaliação da adesão ao tratamento, segundo o BMQ, as barreiras mais frequentes foram as de 'Recordação', seguidas de 'Regime' e de 'Crenças'. A frequência dos idosos com barreira de 'Recordação' foi maior entre os que utilizavam cinco ou mais medicamentos diários(AU)

Purpose: To evaluate adherence to a drug treatment in elderly patients with heart diseases. Method: This is a descriptive, quantitative field research. Forty elderly people assisted in a Cardiogeriatrics Clinic consented to participate in the research. Data collection took place from August to November 2018 and comprised sociodemographic and clinical data, Multidimensional Assessment of the Elderly, and the assessment of adherence to treatment by the Brief Medication Questionnaire. Results: The mean age was 74 ± 9.9 years and 57.7% of the elderly were women. According to the BMQ, 90% of the elderly had some type of resistance to adhering to drug treatment; 66.7% were due to 'Regime', 10.2% due to 'Beliefs' and 89.5% due to 'Recollection'. Conclusion: In assessing adherence to treatment according to the BMQ, the most frequent reasons against adherence were 'Recollection', followed by 'Regime' and 'Beliefs'. The frequency of elderly people in the "Recollection" group was higher among those who took five or more medications per day.(AU)

Objetivo: Evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes ancianos con cardiopatía. Método: Investigación de campo, descriptiva y cuantitativa. Cuarenta ancianos atendidos en una Clínica de Cardiogeriatría dieron su consentimiento para participar en la investigación. La recolección de datos se realizó de agosto a noviembre de 2018, con datos sociodemográficos y clínicos, Evaluación Multidimensional del Anciano y la evaluación de la adherencia al tratamiento mediante el Cuestionario Breve de Medicación. Resultados: La edad media fue de 74 + 9,9 años y el 57,7% de los ancianos eran mujeres. Según el BMQ, el 90% de los ancianos tenía algún tipo de barrera para la adherencia al tratamiento farmacológico; El 66,7% tenía barreras de "Régimen", el 10,2% de "Creencias" y el 89,5% de "Recuerdo". Conclusión: Al evaluar la adherencia al tratamiento según BMQ, las barreras más frecuentes fueron las de 'Recuerdo', seguidas de 'Régimen' y 'Creencias'. La frecuencia de las personas mayores con una barrera de "recuperación" fue mayor entre los que usaban cinco o más medicamentos al día(AU)

Diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay in BAL fluid samples from patients under clinical suspicion of pulmonary tuberculosis: a tertiary care experience in a high-tuberculosis-burden area / Desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar: experiência na atenção terciária em uma área com alta carga de tuberculose

ABSTRACT Objective: To assess the diagnostic performance of the Xpert MTB/RIF assay, a rapid molecular test for tuberculosis, comparing it with that of AFB staining and culture, in BAL fluid (BALF) samples from patients with clinically suspected pulmonary tuberculosis (PTB) who are sputum smear-negative or produce sputum samples of insufficient quantity. Methods: This was a retrospective study of 140 cases of suspected PTB in patients who were smear-negative or produced insufficient sputum samples and were evaluated at a tertiary teaching hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil. All of the patients underwent fiberoptic bronchoscopy with BAL. The BALF specimens were evaluated by AFB staining, mycobacterial culture, and the Xpert MTB/RIF assay. Results: Among the 140 patients, results for all three microbiological examinations were available for 73 (52.1%), of whom 22 tested positive on culture, 17 tested positive on AFB staining, and 20 tested positive on the Xpert MTB/RIF assay. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and overall accuracy for AFB staining were 68.1%, 96.1%, 88.2%, 87.5%, and 87.6%, respectively, compared with 81.8%, 96.1%, 90.0%, 92.4%, and 91.8%, respectively, for the Xpert MTB/RIF assay. The agreement between AFB staining and culture was 82.3% (kappa = 0.46; p < 0.0001), whereas that between the Xpert MTB/RIF assay and culture was 91.8% (kappa = 0.8; p < 0.0001). Conclusions: In BALF samples, the Xpert MTB/RIF assay performs better than do traditional methods, providing a reliable alternative to sputum analysis in suspected cases of PTB. However, the rate of discordant results merits careful consideration.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho diagnóstico do teste Xpert MTB/RIF - teste molecular rápido para tuberculose, comparando-o com o da pesquisa de BAAR e da cultura, em amostras de LBA de pacientes com suspeita clínica de tuberculose pulmonar (TBP) que apresentam baciloscopia de escarro negativa ou produzem amostras com quantidade insuficiente de escarro. Métodos: Estudo retrospectivo de 140 casos suspeitos de TBP em pacientes que apresentaram baciloscopia negativa ou produziram amostras de escarro insuficientes e foram avaliados em um hospital-escola terciário na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Todos os pacientes foram submetidos à fibrobroncoscopia com LBA. Os espécimes de LBA foram avaliados por meio da realização de pesquisa de BAAR, cultura para micobactérias e teste Xpert MTB/RIF. Resultados: Entre os 140 pacientes, resultados de todos os três exames microbiológicos estavam disponíveis para 73 (52,1%), dos quais 22 apresentaram cultura positiva, 17, pesquisa de BAAR positiva, e 20, teste Xpert MTB/RIF positivo. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e precisão global da pesquisa de BAAR foram de 68,1%, 96,1%, 88,2%, 87,5% e 87,6%, respectivamente, contra 81,8%, 96,1%, 90,0%, 92,4% e 91,8%, respectivamente, do teste Xpert MTB/RIF. A concordância entre a pesquisa de BAAR e a cultura foi de 82,3% (kappa = 0,46; p < 0,0001), enquanto a concordância entre o teste Xpert MTB/RIF e a cultura foi de 91,8% (kappa = 0,8; p < 0,0001). Conclusões: Em amostras de LBA, o teste Xpert MTB/RIF tem melhor desempenho do que os métodos tradicionais, fornecendo uma alternativa confiável à análise do escarro em casos suspeitos de TBP. No entanto, a taxa de resultados discordantes merece uma reflexão cuidadosa.

Glicerina em substituição ao milho no concentrado de vacas em lactação / Glycerin replacing corn in the concentrate of lactating cows

Foram avaliados o consumo e a digestibilidade dos nutrientes, a produção e a composição do leite de vacas Holandês x Gir alimentadas com dietas baseadas em silagem de milho suplementada com concentrado contendo ou não glicerina obtida da produção de biodiesel. Os tratamentos basearam-se na substituição parcial do amido do milho moído pelo glicerol da glicerina. O experimento foi realizado durante 96 dias utilizando delineamento em blocos casualizados, nove vacas por tratamento e três medidas repetidas no tempo. Não houve diferença (P>0,05) entre tratamentos para consumos de matéria seca, matéria orgânica, proteína bruta, fibra em detergente neutro e nutrientes digestíveis totais. Foram observados menores consumos de amido e extrato etéreo para as vacas que receberam concentrado com glicerina que, por sua vez, consumiram maior (P<0,05) quantidade de glicerol. Não houve efeito (P>0,05) da inclusão de glicerina sobre a digestibilidade dos nutrientes, produção e composição do leite, mas foi observada maior (P<0,05) produção de leite corrigida para 4% de gordura e menor teor de nitrogênio ureico no leite das vacas que receberam concentrado sem glicerina. Em dietas de vacas Holandês x Gir a suplementação da silagem de milho com concentrado contendo níveis médios de 8,12% de glicerina em substituição ao milho moído, apresenta potencial para produção de 20 kg/dia de leite com elevado teor de sólidos.

Intake, digestibility of nutrients, production and milk composition of Holstein x Gyr fed diets based on corn silage supplemented with concentrates containing glycerin or no coproduct of biodiesel production were evaluated. The treatments were based on the partial replacement of ground corn starch by the glycerol of glycerine. The experiment was conducted during 96 days using a randomized block design, nine cows per treatment and three repeated measurements over time. There was no difference (P>0.05) between treatments regarding the dry matter, organic matter, crude protein, neutral detergent fiber and total digestible nutrients. Smaller consumption of starch and lipids were observed by cows receiving concentrated with glycerin,that, in turn, consumed higher (P<0.05) amount of glycerol. There was no difference (P>0.05) among treatments for nutrient digestibility, milk production and composition, but there was a higher yield of milk corrected to 4% fat and lower levels of urea nitrogen in the milk of cows fed concentrate without glycerol (P<0.05). For Holstein x Gyr cows receiving diets based on corn silage, the supplementation with concentrate containing the average level of 8,12% of glycerine as ground corn replacer shows potential milk production of 20 kg/day with a high solid content.

Rheumatoid arthritis and sleep quality / Artrite reumatoide e qualidade do sono

ABSTRACT Background: Sleep disturbances are common in rheumatoid arthritis (RA) patients and contribute to loss of life quality. Objective: To study associations of sleep quality with pain, depression and disease activity in RA. Methods: This is a transversal observational study of 112 RA patients submitted to measurement of DAS-28, Epworth scale for daily sleepiness, index of sleep quality by Pittsburg index, risk of sleep apnea by the Berlin questionnaire and degree of depression by the CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression scale) questionnaire. We also collected epidemiological, clinical, serological and treatment data. Results: Only 18.5% of RA patients had sleep of good quality. In univariate analysis a bad sleep measured by Pittsburg index was associated with daily doses of prednisone (p = 0.03), DAS-28 (p = 0.01), CES-D (p = 0.0005) and showed a tendency to be associated with Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.06). In multivariate analysis only depression (p = 0.008) and Berlin sleep apnea questionnaire (p = 0.004) kept this association. Conclusions: Most of RA patients do not have a good sleep quality. Depression and risk of sleep apnea are independently associated with sleep impairment.

RESUMO Antecedentes: Os distúrbios do sono são comuns em pacientes com artrite reumatoide (AR) e contribuem para a perda da qualidade de vida. Objetivo: Estudar as associações entre a qualidade do sono e a dor, depressão e atividade da doença na AR. Métodos: Estudo observacional transversal com 112 pacientes com AR submetidos à avaliação do DAS-28, escala de Epworth para sonolência diurna, qualidade do sono pelo índice de Pittsburg, risco de apneia do sono pelo questionário de Berlim e grau de depressão pelo questionário CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression). Também foram coletados dados epidemiológicos, clínicos, sorológicos e de tratamento. Resultados: Apenas 18,5% dos pacientes com AR tinham uma boa qualidade do sono. Na análise univariada, um sono ruim medido pelo índice de Pittsburg esteve associado à dose diária de prednisona (p = 0,03), DAS-28 (p = 0,01), CES-D (p = 0,0005) e mostrou uma tendência a estar associado à apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,06). Na análise multivariada, somente a depressão (p = 0,008) e a apneia do sono pelo questionário de Berlim (p = 0,004) mantiveram essa associação. Conclusões: A maior parte dos pacientes com AR não tem uma boa qualidade de sono. A depressão e o risco de apneia do sono estão independentemente associados ao comprometimento do sono.

Dry needling the masseter muscle in the treatment of myofascial pain: case reports / Agulhamento a seco no músculo masseter no tratamento da dor miofascial: relato de casos

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o tratamento com agulhamento seco (AS) no músculo masseter dos pacientes diagnosticados com dor miofascial quanto à sintomatologia dolorosa e a abertura bucal (AB). Após cálculo amostral, foram selecionados 10 deles, diagnosticados com dor miofascial com ou sem limitação de abertura pelo Eixo I do RDC/TMD, que foram submetidos a seis sessões de AS uma vez por semana. A sintomatologia dolorosa foi determinada semanalmente através da Escala Visual Analógica (EVA), e foi mensurada a AB sem auxílio e sem dor e a AB máxima sem auxílio antes do início do tratamento, e uma semana após o fim do mesmo. Ambas as médias foram analisadas através do ANOVA. Todos eram do gênero feminino e a média de idade foi de 39,2 anos, com 8 (80%) possuindo diagnóstico de dor miofascial com limitação de abertura bucal e 2 (20%) com dor miofascial somente. A abertura sem auxílio e sem dor antes do tratamento era de 31,9 mm e passou para 36,2 mm, e a abertura máxima sem auxílio de 39,6 mm para 43,1 mm. Em ambas, porém, não foi possível encontrar significância estatística (p > 0,05). Quanto ao valor médio semanal da EVA, este passou de 8,3 antes do tratamento, para 2,3 uma semana após o mesmo, com resultados significativos estatísticamente (p < 0,05). No presente estudo, o AS no músculo masseter apresentou-se uma alternativa terapêutica no tratamento da dor miofascial.(AU)

The aim of this study was to evaluate treatment with dry needling (AS) in the masseter muscle of patients diagnosed with myofascial pain as the pain symptoms and the mouth opening (AB). After sample size calculation, we selected 10 patients referred for treatment of temporomandibular disorders (TMD) diagnosed with MP, with or without limited mouth opening according to Axis I of the RDC/TMD, who underwent six DN sessions, once a week. Pain measurement using the Visual Analogue Scale (VAS) and an evaluation of the extent of mouth opening were done. All participants were female and the average age was 39.2 years, with 8 (80%) having a diagnosis of myofascial pain with limited mouth opening and 2 (20%) with only myofascial pain. Maximum unaided opening without pain before treatment was 31.9 mm and went to 36.2 mm, and the maximum unaided opening went from 39.6 mm to 43.1 mm. In both, however, could not find statistical significance (p> 0.05). Regarding the mean weekly VAS value, this went from 8.3 before treatment to 2.3 a week later, with statistically significant results (p < 0.05). In this study, the AS in the masseter muscle presented is a therapeutic alternative in the treatment of myofascial pain.(AU

Prevalência de dor miofascial em pacientes com desordem temporomandibular / Prevalence of myofascial pain in patients with temporomandibular disorder

A dor miofascial (DMF) orofacial é considerada um tipo de Desordem Temporomandibular (DTM) muscular, tendo sua origem em pontos localizados na musculatura, conhecidos como pontos gatilho (PG). Mensurar a prevalência de DMF dentre os pacientes diagnosticados com DTM atendidos na Faculdade de Odontologia na Universidade Federal de Juiz de Fora no período de março a setembro de 2014. Além disso, o estudo pretende analisar o período de tempo no qual o paciente sente dor, classificando-a em aguda ou crônica. A amostra foi composta por 60 pacientes diagnosticados com algum tipo de DTM através da utilização do eixo I do RDC/TMD. Os dados obtidos foram tabulados em planilhas no Excel versão 2010 e submetidos aos cálculos estatísticos a fim de se obter as prevalências de cada grupo. Esta foi calculada dividindo o número de ocorrência de um diagnóstico sobre a amostra total. A prevalência de pacientes com dor miofascial foi de 93,33%. A maioria dos diagnósticos de dor miofascial era associada a algum diagnóstico articular (73,33%). A dor crônica acometeu 85% dos pacientes. O diagnóstico de dor miofascial, tanto com limitação de abertura como sem limitação, teve alta prevalência na amostra estudada, sendo que a maioria era associada a algum diagnóstico articular. Avaliação criteriosa, história detalhada e um bom exame físico são fundamentais para o diagnóstico correto pelo cirurgião-dentista, a fim de que se possam evitar impactos negativos da dor no cotidiano do paciente, assim como sua cronificação.

As repercussões do processo de internação em UTI adulto na perspectiva de familiares / The repercussions of the hospitalization process in adult ICU in family perspective / Los efectos del proceso de hospitalización en UCI adulto en perspectiva de la familia

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um contexto de alta complexidade destinado a pacientes que necessitam de cuidados intensivos. A internação nessa unidade desestabiliza física e emocionalmente não apenas o sujeito internado, mas toda a família. O objetivo desse estudo foi compreender as repercussões do processo de internação em UTI Adulto na perspectiva de familiares. A pesquisa é de natureza qualitativa e foi realizada na UTI Adulto de um hospital geral, de ensino e público. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com doze familiares de pacientes internados na unidade, que foram analisadas com base na Análise de Conteúdo. Os resultados foram divididos em quatro categorias: significados atribuídos à internação na UTI, comunicação equipe-família, a experiência da visita ao leito e, o impacto no cotidiano dos familiares. A hospitalização nesse contexto envolve diretamente os familiares que vivenciam essa experiência e modifica suas vidas. Percebeu-se a necessidade de ampliar o foco do cuidado para além dos pacientes, voltando-se a atenção também para as famílias, com a realização de outros estudos será possível melhorar a assistência prestada a elas.

The Intensive Care Unit (ICU) is a context of high complexity intended to patients requiring intensive care. The hospitalization in this Unit destabilizes physically and emotionally not only the subject internee, but the whole family. The aim of this study was to understand the repercussions of the hospitalization process in an adult ICU with a view to family. The research is qualitative and was held in an adult ICU of a general hospital, educational and public. It were performed semi-structured interviews with twelve family members of patients internee in the unit, which were analyzed based on content analysis. The results were divided into four categories: meanings attributed to the ICU, communication team-family, the experience of the visit to the bed and, the impact on the daily life of the family. Hospitalizations in this context directly involve family members who living this experience and change their lives. It was realize the need to broaden the focus of care in addition to patients, turning attention also for families, with further studies should increase the assistance provided to them.

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un contexto de alta complejidad para los pacientes que requieren cuidados intensivos. La hospitalización en esta Unidad desestabiliza física y emocionalmente no sólo el sujeto hospitalizado, pero toda la familia. El objetivo de este estudio fue comprender los efectos del proceso de hospitalización en la UCI de adultos, en la perspectiva de los miembros de la familia. La investigación es de naturaleza cualitativa y se realizó en una UCI de adultos de un hospital general, educativo y público. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas con doce miembros de la familia de los pacientes en la unidad, que fueron analizados con base en el análisis de contenido. Los resultados se dividieron en cuatro categorías: significados atribuidos a la UCI, comunicación equipo-familia, la experiencia de la visita a la cama y, el impacto en la vida cotidiana de la familia. La hospitalización en este contexto implica directamente a miembros de la familia que sufren esta experiencia y cambian sus vidas. Se observó la necesidad de ampliar el foco de atención, además de los pacientes, volver la atención también para las familias, con otros estudios deben aumentar la asistencia que se les proporciona.

Enteric methane mitigation strategies in ruminants: a review / Estrategias de mitigación de metano entérico en rumiantes: revisión de literatura / Estratégias de mitigação de metano entérico em ruminantes: revisão de literatura

Livestock farming in Latin America has been criticized because of its large greenhouse gas (GHG) production resulting from the use of degraded forage and low-efficiency production performance. Agriculture contributes a significant amount of the three main greenhouse gases: methane (CH4), carbon dioxide (CO2), and nitrous oxide (N2O). Methane has a global warming potential 25 times greater than CO2. Enteric methane is an important greenhouse gas responsible for approximately 15% of global warming. The trend and legal obligation of mitigating greenhouse gas emissions will likely directly influence improved efficiency of livestock systems, including animal nutrition and handling. The development of mitigation strategies and the viability of their practical applications have been researched around the world. Various nutritional strategies to mitigate enteric methane have been studied and developed. All of them differ in terms of viability, cost, and acceptance by the producers. Their adoption should be based on the capacity to reduce methane emissions in association with economic viability and animal performance. Animal performance improvement will be achieved in production systems (mainly those related to efficient forage use) associated with good management of nutrition, health and reproduction. These are important strategies to consolidate Brazil as a food producer to the world, respecting the demands regarding land, water, biodiversity conservation and emission of greenhouse gases.

La industria pecuaria latinoamericana ha sido criticada por la emisión significativa de gases con efecto invernadero (GHG). Dicha crítica se fundamenta en los bajos indicadores zootécnicos observados en los sistemas de producción animal basados en pasturas degradadas o que se encuentran por debajo de su potencial de producción. La industria agropecuaria contribuye de manera significativa con la emisión de los tres principales GHG: metano (CH4), dióxido de carbono (CO2) y óxido nitroso (NO2). El gas metano tiene un potencial de calentamiento global 25 veces mayor que el de CO2. El metano entérico es un importante gas de efecto invernadero, que es responsable de aproximadamente el 15% del calentamiento global. La tendencia o la obligación legal de mitigar las emisiones de GHG tendrá una influencia directa sobre la necesidad del aumento de la eficiencia zootécnica en los sistemas pecuarios relacionado con el manejo nutricional de los animales que deberá ser adoptado. El desarrollo de estrategias de mitigación y la viabilidad de su aplicación práctica representan áreas de investigación alrededor del mundo. Existen diversas estrategias nutricionales que se han estudiado y desarrollado con el fin de mitigar el metano entérico. Dichas estrategias presentan diferentes viabilidades, costos y posibilidades para que sean aceptadas por los productores. La elección de la estrategia de mitigación a ser adoptada deberá estar centrada en la capacidad de reducción de las emisiones de metano asociada con la viabilidad económica y el mantenimiento del desempeño animal. El aumento de los indicadores zootécnicos que se obtendrán en los sistemas de producción (principalmente aquellos que utilicen de manera eficiente el forraje) asociado a una buena nutrición, salud y manejo reproductivo, son estrategias importantes para la consolidación de Brasil como un importante productor de alimentos para el mundo, teniendo en cuenta las demandas relacionadas con el uso del suelo, del agua, la conservación de la biodiversidad y de la emisión de gases con efecto invernadero.

A pecuária da América Latina tem sido criticada por emitir quantidades significativas de gases de efeito estufa (GHG). Tal crítica tem sido fundamentada nos baixos índices zootécnicos verificados em sistemas de exploração animal baseados em pastagens degradadas ou que se encontram abaixo do seu potencial de produção. A agropecuária contribui de forma significativa com a emissão dos três principais GHG: metano (CH4), dióxido de carbono (CO2) e óxido nitroso (NO2). O gás metano apresenta potencial de aquecimento global 25 vezes maior que o CO2. O metano entérico é um importante gás de efeito estufa, que é responsável por aproximadamente 15% do aquecimento global. A tendência ou obrigação legal de mitigar as emissões de GHG influenciará diretamente a necessidade de aumento da eficiência zootécnica nos sistemas pecuários, atrelado ao manejo nutricional dos animais a ser adotado. O desenvolvimento de estratégias de mitigação e a viabilidade da aplicação prática dessas estratégias são áreas atuais de pesquisa em todo o mundo. Existem várias estratégias de nutrição para mitigar metano entérico que têm sido estudados e desenvolvidos. Todos estes têm diferentes viabilidades, custos e possibilidades de serem adotadas pelos produtores. A escolha de qual vai ser utilizado deve basear-se na capacidade de reduzir as emissões de metano associadas com viabilidade econômica e a manutenção do desempenho do animal. O aumento nos índices zootécnicos que serão obtidos em sistemas de produção (principalmente os relacionados ao uso de forragem eficiente) associada a uma boa nutrição, saúde e manejo reprodutivo são estratégias importantes para consolidar o Brasil como um importante produtor de alimentos para o mundo, respeitando as demandas relacionadas ao uso da terra, da água, da conservação da biodiversidade e da emissão de gases de efeito estufa.

Frequency of temporomandibular disorder diagnosis: a study on 102 patients undergoing dental treatment

Introduction: Epidemiological studies show that the prevalence of temporomandibular disorders (TMD) is high, ranging from 9.8 to 74%, it is important that the diagnosis be made as early as possible to avoid future clinical failure. Objective: To evaluate the prevalence of TMD in patients attended at the School of Dentistry of Federal University of Juiz de Fora (FO / UFJF), associated with age, gender and clinical group. Material and methods: 102 patients of both sexes were selected during treatment at FO / UFJF in Periodontics I and II, Partial Denture (RPD), Total Denture (TD), Secondary Care Clinic I and II disciplines, aged above 18 years-old. Patients were submitted to axis I of the RDC / TMD. Results: Of the total sample, 53.9% had a diagnosis of TMD. Of these, 67.3% were female and 52.7% were between 41-60 years. The most prevalent diagnosis of TMD was disc displacement with reduction corresponding to 18.6% of the population. RPD and TD clinics were, in this order, those who had more patients with diagnoses of TMD, respectively, 27.3% and 25.5% of the sample with TMD. Conclusion: A considerable proportion of patients had at least one sign or symptom of TMD. The evaluated sample shows how relevant is the evaluation of the masticatory apparatus as a whole, where teeth, muscles and temporomandibular joints, are viewed with the same level functional importance, regardless of which treatment the patient will receive.

Dermoscopy assisting the diagnosis of mycetoma: case report and literature review

Mycetomas are a chronic skin infection characterized by perilesional edema, formation of sinus tracts, and discharge of purulent or seropurulent exudate containing grains. This report aims to demonstrate the clinical diagnosis (by dermoscopy) of a skin lesion that initially bared no clinical features of a mycetoma.

Avaliação dos fatores de risco do bruxismo do sono / Evaluation of the risk factors of sleep bruxism

Objetivo: Verificar, em uma amostra de pacientes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora, se determinados fatores de risco descritos pela literatura se associam com a ocorrência do bruxismo do sono. Materiais e Métodos: Foram selecionados 100 pacientes por meio de um formulário construído com base na literatura, 50 deles com bruxismo do sono e outros 50 livres desta parafunção. Após a seleção dos pacientes foi feita a avaliação da exposição a fatores de risco associados ao bruxismo do sono em ambos os grupos: consumo de álcool/cigarro, cafeína, uso de determinados medicamentos (fluoxetina,paroxetina e sertralina), dormir em ambientes com exposição a ruídos e/ou luz, relato de situações de estressee ansiedade. Em seguida, foi avaliada a associação entre a presença dos fatores de risco e a ocorrência ou não do bruxismo do sono, por meio dos valores de OR (odds ratio), correlação de Sperman e Fisher. Resultados: Quando os fatores de risco foram avaliados de forma isolada, não foi verificada associação significativa entre as variáveis estudadas (fatores de risco e bruxismo do sono): bebida alcoólica (p = 0,887), cigarro (p = 0,251),medicamentos (p = 0,967), cafeína (p = 0,179), ruídos (p = 0,952), luz (p = 0, 147), estresse/ansiedade (p =0, 362). Os fatores investigados só se mostraram como risco para o bruxismo do sono quando os pacientes estavam expostos a mais de um deles (OR=5,159) (p = 0,028). Conclusão: De acordo com os resultadosencontrados, destaca-se que o indivíduo pode estar adaptado e resistente frente a determinados fatores que nãoaumentaram o risco e ocorrência do bruxismo do sono, mas a exposição a mais de um dos fatores aumentaconsideravelmente a chance de ocorrência da parafunção avaliada.

Centralização cerebral materna na pré-eclâmpsia: revisão sistemática / Maternal cerebral centralization in pre-eclampsia: systematic review

A pré-eclâmpsia é uma doença de alta morbimortalidade com grande impacto na saúde pública. Ainda não há métodos efetivos para seu rastreamento e também não foi elucidada a sua fisiopatologia. O objetivo do presente estudo foi analisar artigos na literatura que avaliaram a possibilidade do fenômeno de "centralização cerebral materna" por meio do Doppler da artéria oftálmica em gestantes normais e gestantes com pré-eclâmpsia. A revisão sistemática da literatura envolveu artigos indexados das bases de dados Medline via PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados entre 1989 a 2011. Por meio da estratégia de busca, localizaram-se 540 artigos, dos quais 505 foram obtidos na base de dados Medline e 35 na BVS. Selecionaram-se 16 artigos, sendo que 5 deles fazem referência a gestantes normais, 1 a gestante com pré-eclâmpsia e 10 comparam gestantes normais com pré-eclâmpsia. Em conclusão, os estudos encontrados indicam que gestantes com pré-eclâmpsia apresentam vasodilatação com hiperfluxo da artéria oftálmica, o que pode caracterizar um fenômeno de centralização cerebral materna

Pre-eclampsia is a high morbidity disease, with a significant impact in public health. There are no effective methods, as yet, to track this disease, and the pathophysiology has not yet been made clear. The objective of this study was to analyze articles found in the literature, evaluating the possibility of pregnant women presenting with the maternal cerebral centralization phenomenon, through Doppler imaging of the ophthalmic artery in women with normal pregnancy and those presenting with signs of pre-eclampsia. A systematic review of the literature involved articles found in the Medline (PubMed) database and in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Virtual Library on Health), published between 1989 and 2011. The search strategy employed by the author yielded 540 articles, of which 505 came from the Medline database and 35 from the BVS. Therefore, 16 articles were selected for this study, being 5 of them refer to normal pregnancies, 1 to pregnancies in which the woman presented with pre-eclampsia and 10 compared normal pregnancies with pregnant women presenting with pre-eclampsia. To sum up, the studies on this topic indicate that pregnant women exhibiting pre-eclampsia symptoms present with vasodilation with hyperflow in the ophthalmic artery, which can be characterized a maternal cerebral centralization phenomenon

Acoustic and hearing-perceptual voice analysis in individuals with idiopathic Parkinson's disease in "on" and "off" stages / Análise acústica e perceptivo-auditiva da voz em indivíduos com doença de Parkinson idiopática nos estágios "on" e "off"

OBJECTIVE: To evaluate the voice quality of patients with idiopathic Parkinson's disease, at the "on" and "off" moments of the disease. METHOD: Five individuals with Parkinson's disease and five of the control group were assessed. All of them underwent the recording of voice and speech. The acoustic parameters analyzed were: fundamental frequency, jitter, shimmer, harmonic noise proportion and index of tremor, besides performing the hearing-perceptual analysis by means of GRBASI scale. The findings were analyzed using statistics through t test and the level of significance adopted was p<0.05. RESULTS: There was no difference in the acoustic parameters in the three analyzed groups. In the hearing-perceptual analysis, patients with idiopathic Parkinson's disease showed altered voice quality and the ones from the control group, neutral vocal quality. CONCLUSION: Patients with idiopathic Parkinson's disease present rough, breathy and unstable vocal quality in both stages. In the acoustic analysis, there are no differences in the studied parameters.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade vocal de pacientes portadores da doença de Parkinson idiopática, nos momentos "on" e "off" da doença. MÉTODO: Foram avaliados 5 indivíduos com doença de Parkinson idiopática e 5 do grupo controle. Todos foram submetidos à gravação da voz e fala. Os parâmetros acústicos analisados foram: frequência fundamental, jitter, shimmer, PHR e índice de tremor, além da realização da análise perceptivo-auditiva por meio da escala GRBASI. Os achados foram analisados pelo teste t e o nível de significância adotado foi p<0,05. RESULTADOS: Não foi encontrada diferença nos parâmetros acústicos nos três grupos estudados. Na análise perceptivo-auditiva, os pacientes com doença de Parkinson idiopática apresentaram qualidade vocal alterada e os do grupo controle qualidade vocal neutra. CONCLUSÃO: Os indivíduos com doença de Parkinson idiopática apresentam qualidade vocal rugosa, soprosa e instável, em ambos estágios. Na análise acústica, não há diferenças nos parâmetros estudados.

Tratamento da vaginose bacteriana com ácido ascórbico / Treatment of bacterial vaginosis with ascorbic acid

Os autores apresentam através de uma comunicação breve os resultados de um estudo onde se comparou o metronidazol com o ácido ascórbico para o tratamento da vaginose bacteriana. Verificou-se que o metronidazol deve ser a escolha para este tratamento, já que o ácido ascórbico, nas dosagens utilizadas, não se mostrou eficaz no tratamento da VB.

The authors present the results of a study comparing metronidazole with ascorbic acid for the treatment of bacterial vaginosis. It was found that metronidazole should be the choice for this treatment, since the ascorbicacid at the dosages used were not effective in the treatment of BV.

A multiplicidade do Papilomavírus humano na cérvice uterina de pacientes portadoras do vírus da imunodeficiência humana e sua interação na neoplasia intra-epitelial cervical / The multiplicity of human papillomavirus in the uterine cervix of HIVinfected patients and its interaction with intraepithelial cervical cancer

Com o objetivo de avaliar a prevalência e interação dos genótipos de HPV na cérvice uterina e a associação destes com o grau das neoplasias cervicais, foi realizado um estudo prospectivo com 104 pacientes HIV positivas. Obteviveram-se 87 pacientes com PCR positiva para HPV. Realizaram-se 60 biópsias, nas quais se diagnosticaram 35 casos de lesão intra-epitelial de baixo grau (58,3%), 11 casos de lesão de alto grau (18,3%) e 14 casos (23,3%) de cervicite crônica. Os HPVs mais prevalentes foram os genótipos 6 e 16, sendo que o tipo 6 esteve associado às lesões de baixo grau (p<0,05) e o tipo 33 às lesões de alto grau (p<0,05). Não houve interação entre os genótipos virais do HPV no determinismo da neoplasia cervical, avaliados através da regressão multivariada.

To evaluate the prevalence of cervical HPV genotypes a prospective study was carried out on 104 HIV-infected patients. HPV was found in 87 patients (83,6%). The most prevalent genotypes were 6 (47.1%) and 16 (47.1%). Sixty biopsies were performed, from which 35 cases of Lo SIL (58,3%) and 11 cases of Hi SIL (18,3%) were diagnosed. Type 6 was associated with low-grade lesions (p<0.05) and type 33 was associated with high-grade lesions (p<0,05). This multivariate analysis did not demonstrate differences, showing that viral genotypes effects are independent, or in other words, there is no interaction between them.

Perfil antropométrico das crianças atendidas no Programa Crescimento e Desenvolvimento no Centro de Saúde nº 1 da Regional de São Sebastião / Anthropometric Profile of Children Assisted by the Growth and Development Program of Centro de Saude 1 of the Sao Sebastiao Region

Foram estudadas 271 crianças no Centro de Saúde nº 01 da Regional de Saúde de São Sebastião atendidas no Programa Crescimento e Desenvolvimento, no período de outubro de 2003 a fevereiro de 2004, com idades entre 1 e 60 meses, para avaliar seu perfil antropométrico. Essa região foi escolhida em virtude de ser considerada um área de baixo poder aquisitivo de relativa fragilidade social. A análise foi realizada por meio das medidas de peso e estatura, correlacionando-as com idade, sexo e fatores socioecônomicos como aleitamento materno, renda per capita, densidade demográfica residencial e escolaridade materna. Foram utilizadas as seguintes avaliações do estado nutricional: critério de Gomez em crianças menores de 2 anos e os escores Z (Peso/Idade, Peso/Estatura e Estatura/Idade) para todas as idades. Para a comparação estatística entre o estado nutricional e os diferentes fatores de risco foi utilizado o teste qui-quadrado. Observou-se um elevado risco populacional para desnutrição, sendo que a proporção de crianças com défict estatural grave foi maior nas crianças com idade mais elevada. Esse fato reflete o grau de cronicidade da desnutrição encontrada na população do estudo. Dentre os fatores de risco avaliados, somente o sexo masculino mostrou-se estatisticamente significativo para desnutrição. Na análise do estudo, constatou-se que o risco de desnutrição aumentou com o crescer da idade e que, apesar da prevalência de desnutridos graves ser baixa, ela foi maior que a esperada.