Estudo exploratório sobre a utilização da Colostroterapia em Unidade Neonatal de uma maternidade brasileira / Exploratory study on the use of Colostrum therapy in a brazilian maternity hospital's Neonatal Unit

Estudo exploratório para verificar a utilização da colostroterapia em recém-nascidos de muito baixo peso, em unidade neonatal de maternidade de médio porte, por meio da avaliação de prontuários. Dos 108 prontuários avaliados, 56,5% dos neonatos eram do sexo feminino, com média de peso e idade gestacional ao nascimento de 1091,9 g (DP=263,7g) e 29 semanas/2dias (DP=2semanas/6dias), respectivamente. A colostroterapia foi utilizada em 25,9% dos pacientes, sendo que em 96,4% dos casos a administração foi por via oral. O uso de terapia colostral foi associado significativamente a variáveis neonatais como idade gestacional, peso ao nascer e óbito neonatal (p = 0,001, p < 0,001, e p < 0,001). Não havendo protocolo estabelecido para guiar a prescrição da colostroterapia, esta ocorreu principalmente para prematuros de menor peso, mais imaturos ou mais doentes, com maior risco de morbidade e mortalidade.

Exploratory study of colostrum therapy use in very low birth weight newborns in a neonatal unit by the analysis of medical records. The 108 patients under study were predominantly female (56,5%), had a mean weight and gestational age at birth of 1091.9 g (SD=263.7g) and 29 weeks/2 days (SD=2 weeks/6 days), respectively. Colostrum therapy was used for 29.5% of the patients mostly by oral administration (96.4%). The use of colostrum therapy was significantly associated with low gestational age and weight at birth and with neonatal death (p = 0.001, p < 0.001 and p < 0.001). As there was no established protocol to guide colostrum therapy prescription in the neonatal unit, the therapy was apparently chosen to be used for more immature or sicker babies, with a greater morbidity or mortality risk.

Avaliação do sistema de triagem de Manchester na síndrome coronariana aguda / Evaluation of the Manchester triage system in the acute coronary syndrome

Fundamentos: As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. A busca por soluções seguras que garantam o atendimento prioritário aos pacientes com quadros graves, como é o caso da síndrome coronariana aguda, é fator determinante no prognóstico. Objetivo: Avaliar o atendimento a pacientes com síndrome coronariana aguda, submetidos ao sistema de triagem de Manchester aplicado por enfermeiros. Métodos: Estudo observacional retrospectivo com base em revisão de prontuários de pacientes admitidos por síndrome coronariana aguda entre outubro de 2010 e abril de 2012 em um hospital público de referência em cardiologia de Joinville, Brasil. Foram verificados: histórico de saúde, sintomas à admissão, diagnóstico médico, classificação pelo sistema de triagem Manchester, horários de atendimento e procedimentos, informações referentes à internação e ao desfecho do caso. Os dados foram transcritos para formulário computacional e submetidos a análise estatística. Resultados: Dos 191 pacientes selecionados, 65,0% eram homens e 47,0% com história prévia de doença arterial coronariana. O sistema de triagem de Manchester permitiu uma correta classificação em 80,1% dos pacientes. O fluxograma “dor torácica” com o discriminador “dor precordial” foi o mais utilizado. Os tempos médios de espera para a classificação, atendimento médico e primeiro eletrocardiograma foram 12,2, 28,6 e 24,9 minutos, respectivamente. Conclusão: O sistema de triagem de Manchester permitiu um alto índice de correta classificação pelo enfermeiro de pacientes com síndrome coronariana aguda.

Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide. The search for safe solutions to ensure priority in the healthcare of patients with severe conditions, such as acute coronary syndrome, is a determining factor in the prognosis. Objective: To evaluate the healthcare of patients with acute coronary syndrome undergoing the Manchester triage system appliedby nurses. Methods: Retrospective observational study based on the review of medical reports of patients admitted for acute coronary syndrome between October 2010 and April 2012 in a public hospital of cardiology in Joinville, Brazil. The following were assessed: healthhistory, symptoms on admission, medical diagnosis, classification by the Manchester triage system, opening hours and procedures, information on admission, and the outcome of the case. The data were entered into an e-form and submitted to statistical analysis. Results: Of the 191 patients selected, 65.0% were men and 47.0% had a history of coronary artery disease. The Manchester triage system allowed correctly classifying 80.1% of patients. The flowchart “thorax pain” with the discriminator “chest pain” was the mostused. The average waiting time for classification, medical care and first electrocardiogram were 12.2, 28.6 and 24.9 minutes, respectively. Conclusion: The Manchester triage system allowed a high rate of correct classification by the nurse of patients with acute coronary syndrome.

Excesso de peso em motoristas de ônibus da rede urbana / Excessive weight in urban bus drivers

Este estudo objetivou estimar a prevalência de excesso de peso em motoristas de ônibus da rede urbana de Joinville-SC e identificar possíveis fatores associados. Os dados foram coletados nos períodos matutino, vespertino e noturno, de junho a novembro de 2009, nos pontos terminais da cidade. Participaram do estudo 306 motoristas, a maior parte (73,2%) classificada como excesso de peso, principalmente sobrepeso (48,7%). Cerca de um terço (28,8%) apresentou risco substancialmente aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares e complicações metabólicas utilizando-se a Circunferência da Cintura (CC) como variável preditiva. A freqüência relativa aumentou para 41,5% quando utilizou-se a Relação Cintura-Quadril (RCQ) como variável preditiva para o mesmo risco. A prevalência de obesidade aumentou significativamente com a idade, chegando a 39,0% nos indivíduos com 50 ou mais anos de idade. Para esta faixa etária, a razão de prevalência de obesidade foi 2,79 vezes maior em relação aos motoristas com idade inferior ou igual a 29 anos. Tanto para excesso de peso como para obesidade as variáveis anos de estudo, estado civil, tabagismo, carga horária diária, pausas de 1 hora na jornada, tempo de trabalho na empresa e nível de atividade física não apresentaram significância estatística. A partir dos achados desse estudo as empresas de transporte urbano coletivo têm a justificativa para desenvolverem programas que incentivem o estabelecimento de um estilo de vida saudável para seus funcionários.

This study aimed to estimate the prevalence of overweight among urban bus drivers of Joinville-SC and identify possible associated factors. The data was collected in the morning, afternoon and evening, from June to November 2009, at the final bus station of the city. Tree hundred and six drivers participated in the study, most (73.2%) classified as overweight, particularly overweight (48.7%). About one third (28.8%) had substantially increased risk of developing cardiovascular and metabolic complications using the Waist Circumference (WC) as predictive variable. The relative frequency increased to 41.5% when the Waist-Hip Ratio (WHR) was used as predictive variable for the same risk. The prevalence of obesity increased significantly with age, reaching 39.0% in those who were 50 years old or over. For this age group, the prevalence ratio of obesity was 2.79 times greater than for drivers aged less than or equal to 29 years. For either overweight and obesity the variables years of education, marital status, smoking, daily working hours, breaks of 1 hour in the journey, working time in the same company and level of physical activity were not statistically significant. From the findings of this study, the urban transport companies have the justification to develop programs that encourage the establishment of a healthy lifestyle for its employees.

Aleitamento materno exclusivo em lactentes atendidos na rede pública do município de Joinville, Santa Catarina, Brasil / Exclusive breastfeeding in infants attending public health care units in the municipality of Joinville, State of Santa Catarina, Brazil

OBJECTIVES: to identify the prevalence of exclusive breastfeeding in children attending the public health system and its association with variables relating to the mother and the child. METHODS: cross-sectional study conducted in the course of the 2005 National Immunization Campaign, in the city o Joinville, State of Santa Catarina, Brazil. Carers for 889 children answered a questionnaire including questions about the mother and the child at the vaccination sites. Descriptive statistics and chi-square test were used to analyze data, with a level of significance of 5 percent. RESULTS: the observed prevalence for breastfeeding was 90.7 percent, 84.2 percent and 73.5 percent, in children under four, six and twelve months of age, respectively. Exclusive breastfeeding rates were 53.9 percent among children under four and 43.6 percent among those under six months. Use of pacifiers was significantly associated with the absence of exclusive breastfeeding both in children under four and in those under six months of age (p<0.001). Mother work outside home was associated with the absence of exclusive breastfeeding in children aged under six months (p=0.001). CONCLUSIONS: exclusive breastfeeding rates among infants under 12 months of age attending public health system were lower than those recommended by the World Health Organization. The use of pacifiers and the mother work may negatively influence exclusive breastfeeding.

OBJETIVOS: identificar a prevalência do aleitamento materno exclusivo entre lactentes atendidos na rede pública municipal e sua associação com variáveis maternas e do lactente. MÉTODOS: estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação em 2005, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Foi aplicado um questionário aos acompanhantes de 889 lactentes menores de um ano de idade nos postos de vacinação incluindo aspectos maternos e do lactente. Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS as prevalências de amamentação foram 90,7 por cento, 84,2 por cento e 73,5 por cento, nos lactentes com idade inferior a quatro, seis e doze meses, respectivamente. O índice de aleitamento materno exclusivo foi de 53,9 por cento em menores de quatro e de 43,6 por cento em menores de seis meses. O uso de chupeta esteve significativamente associado à amamentação não-exclusiva nas crianças com menos de quatro ou seis meses de idade (p<0,001) e o trabalho materno, entre aquelas com até seis meses (p=0,001). CONCLUSÕES: as taxas de amamentação exclusiva entre menores de um ano de idade atendidos na rede pública estão aquém do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. O uso de chupeta e o trabalho materno podem interferir negativamente com o aleitamento materno exclusivo.

Predição da necessidade de reanimação neonatal segundo uma abordagem da teoria de conjuntos Fuzzy / Prediction of neonatal resuscitation need by a fuzzy sets theory approach

Um modelo de sistema especialista fuzzy é proposto para a predição da necessidade de reanimação neonatal em sala de parto. Baseado em notas conferidas por neonatologistas a fatores de risco selecionados, o sistema utiliza conceitos da teoria de conjuntos fuzzy na avaliação do risco de necessidade de manobras avançadas de reanimação neonatal. Um estudo prospectivo de 303 partos foi realizado para avaliar o desempenho do sistema, que demonstrou uma sensibilidade de 82,4 por cento, especificidade de 93.0 por cento e uma área sob a curva ROC de 0.934. Através desta abordagem inédita, após refinado o sistema poderá compor um sistema auxiliar de apoio à decisão para a assistência em perinatologia / A fuzzy expert system model is proposed to predict the need of neonatal resuscitation in the delivery room. Based on scores given by neonatologists to selected risk factors, the system uses concepts of fuzzy sets theory to evaluate the risk of need of advanced neonatal resuscitation measures. A follow-up study of 303 deliveries was done to observe the system performance. A sensitivity of 82.4 per cent and a specificity of 93.0 per cent were observed and the area under the ROC curve was 0.934. Using this unprecedented approach, the refined model is intended to implement an auxiliary system for decision support on emergency perinatal assistance...