Acuidade no diagnóstico da laringomalácia através da nasofibrolaringoscopia / Flexible nasolaryngoscopy accuracy in laryngomalacia diagnosis

A laringomalácia é a causa mais comum de estridor na infância. O diagnóstico é estabelecido através do quadro clínico associado aos achados laringoscópicos analisados de forma dinâmica. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade no diagnóstico da laringomalácia através da nasofibrolaringoscopia. Forma de Estudo: Concordância para avaliar a confiabilidade de um teste diagnóstico (clínico). MATERIAL E MÉTODO: Dezoito pacientes com diagnóstico prévio de laringomalácia a partir dos dados clínicos, epidemiológicos e anatômicos foram avaliados. O exame videolaringoscópico desses pacientes foi comparado com relação ao índice de concordância de quatro diferentes examinadores, através da análise cega de um em relação ao exame do outro observador. No protocolo de avaliação, os critérios considerados para o diagnóstico foram: basculamento anterior das aritenóides; epiglote em ômega; pregas ariepiglóticas curtas; basculamento posterior da epiglote; visão ou não da prega vocal; edema da laringe posterior. Os observadores variavam em relação à experiência profissional. Comparou-se a média de concordância de todos os parâmetros considerados. O padrão ouro foi o consenso no exame dos quatro observadores. RESULTADOS: A média de concordância foi de 88,2 por cento. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A nasofibrolaringoscopia é um método diagnóstico de boa acuidade, uma vez que a experiência do profissional não interferiu no resultado do exame.

Laryngomalacia is the most common cause of stridor in infancy. Diagnosis is established by associating the clinical manifestations with laryngoscopic findings in a dynamic form. AIM: To analyze diagnostic accuracy of laryngomalacia through flexible nasolaryngoscopy performed by four different examiners. Form of studying: Comparison of diagnostic tests (clinical study). MATERIAL AND METHOD: A protocol of videolaryngoscopic evaluation for patients with laryngomalacia was created encompassing the following items: anterior displacement of the arytenoids; omega-shaped epiglottis; short aryepiglottic folds; posterior displacement of epiglottis; vocal folds being visible or not; edema of the posterior larynx. Four different examiners analyzed the videolaryngoscopic examinations of 18 patients with established diagnosis of laryngomalacia previously established by clinical data, epidemiology and anatomical traits. The four observers knew previously that the patients had laryngomalacia and which criteria should be analyzed in the evaluation protocol. Observers were unaware of the results each one found. RESULTS: diagnostic agreement average considering all parameters evaluated was of 88.2 percent. DISCUSSION/CONCLUSION: Dynamic flexible nasolaryngoscopy is a proven diagnostic method, regardless of physician experience.

Avaliaçäo dos efeitos vasculares do 17ß-estradiol sobre as artérias uterinas de mulheres na pós-menopausa através da Dopplervelocimetria transvaginal colorida / Transvaginal color Dopplerflow assessment of vascular effects of 17ß-estradiol in the uterine arteries in postmenopausal women

OBJETIVOS: Desenvolver um estudo controlado, triplo cego, randomizado para avaliar os efeitos do estradiol(E) sobre a resistência vascular sobre as artérias uterinas em mulheres na pós-menopausa. PACIENTES E METODOS: Sessenta e quatro pacientes menopausadas foram incluídas em um estudo randomizado, triplo cego e divididos em 2 grupos: Grupo estudo, 32 pacientes que receberam estradiol transdérmico (E), e Grupo controle, 32 pacientes que receberam adesivos transdérmicos com placebo. O Doppler colorido foi usado para avaliar a resistência vascular das artérias uterinas, utilizando-se o Indice de Pulsatilidade (IP) como base para a análise. A primeira avaliaçäo ao Doppler foi realizada antes do início da terapia estrogênica e a segunda avaliaçäo no 12º dia do primeiro ciclo de E2. Análise estatística foi feita através do teste de t de Student. RESULTADOS: Os valores de IP pré-tratamento foram 3,41 ñ 0,81 para o grupo estudo e 3,41 ñ 0,66 para o grupo controle; após a administraçäo de E2, os valores médios de IP encontrados foram 2,37 ñ 0,82 no grupo com reposiçäo de estradiol (p<0,0001), enquanto que no grupo controle esta diferença näo foi significativa (p=0,9439). CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que a estrogenioterapia possui efeito vasodilatador nas artérias uterinas promovendo uma diminuiçäo na resistência vascular local. Este efeito pode ser demonstrado já em um curto período de tempo e provavelmente tem um importante papel nos mecanismos de proteçäo cardiovascular após a menopausa.