COVID-19 in kidney transplant recipients: what have we learned one year later? A cohort study from a tertiary center / COVID-19 em receptores de transplante renal: o que aprendemos um ano depois? Um estudo de coorte a partir de um centro terciário

Abstract Introduction: Kidney transplant (KT) recipients have a high risk for adverse outcomes from infections, such as COVID-19. Methods: We have retrospectively reviewed all KT recipients with documented COVID-19 between March 1, 2020, and March 15, 2021, and analyzed patients' characteristics, clinical course, treatment, and outcomes. Results: We identified 123 patients, 72% were male, with a mean age of 54.5±13.0 years. Twenty percent were asymptomatic, 7% had a nosocomial transmission, and 36% of the remainder required hospitalization. Almost all admitted patients received oxygen, 30% required invasive mechanical ventilation (IMV), more than a half had acute kidney injury, with 10% requiring dialysis, and 20% died. Incidence was comparable to that of the Portuguese population, but the mortality rate was almost four times higher (SMR of 3.768 (95% CI:1.723-7.154). Higher body mass index (OR 1.275, P=0.001), lower baseline graft function (OR 0.968, P=0.015), and nosocomial transmission (OR 13.836, P=0.019) were associated with oxygen demand, whereas female gender (OR 3.801, P=0.031) and lower baseline kidney graft function (OR 0.955, P=0.005), but not body mass index, were associated with IMV and/or death. Conclusion: Mortality rate in KT patients was higher than in the general population and lower baseline kidney function was the most consistent marker for adverse outcomes.

Resumo Introdução: Os receptores de transplante renal (TR) apresentam um alto risco para desfechos adversos de infecções, tais como a COVID-19. Métodos: Revisamos retrospectivamente todos os receptores de TR com COVID-19 documentada entre 1º de Março de 2020 e 15 de Março de 2021, e analisamos as características, curso clínico, tratamento e desfechos dos pacientes. Resultados: Identificamos 123 pacientes, 72% do sexo masculino, com uma média de idade de 54,5±13,0 anos. Vinte por cento eram assintomáticos, 7% apresentaram transmissão nosocomial, e 36% do restante necessitaram de internação. Quase todos os pacientes internados receberam oxigênio, 30% necessitaram de ventilação mecânica invasiva (VMI), mais da metade apresentou lesão renal aguda, com 10% necessitando de diálise, e 20% foram a óbito. A incidência foi comparável à da população portuguesa, mas a taxa de mortalidade foi quase quatro vezes superior (TMP de 3,768 (IC 95%: 1,723-7,154). Maior índice de massa corporal (OR 1,275; P=0,001), menor função do enxerto basal (OR 0,968; P=0,015), e transmissão nosocomial (OR 13,836; P=0,019) foram associados à demanda de oxigênio, enquanto sexo feminino (OR 3,801; P=0,031) e menor função do enxerto renal basal (OR 0,955; P=0,005), mas não índice de massa corporal, foram associados à VMI e/ou óbito. Conclusão: A taxa de mortalidade em pacientes com TR foi mais elevada do que na população em geral e a função renal basal mais baixa foi o marcador mais consistente para desfechos adversos.

COVID-19 in the perioperative period of cardiovascular surgery: the brazilian experience

Abstract Introduction: We investigated the clinical course and outcomes of patients submitted to cardiovascular surgery in Brazil and who had developed symptoms/signs of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the perioperative period. Methods: A retrospective multicenter study including 104 patients who were allocated in three groups according to time of positive real time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) for the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2): group 1, patients who underwent cardiac surgery > 10 days after positive RT-PCR; group 2, patients with a positive RT-PCR within 10 days before or after surgery; group 3, patients who presented positive RT-PCR > 10 days after surgery. The primary outcome was mortality and secondary outcomes were postoperative complications, intensive care unit (ICU) length of stay, and postoperative days of hospitalization. Results: The three groups were similar with respect to age, the European System of Cardiac Operative Risk Evaluation score, and comorbidities, except hypertension. Postoperative complications and death were significantly higher in groups 2 and 3 than in group 1, and no significant difference between groups 2 and 3 was seen. Group 2 showed a high prevalence of surgery performed as an urgent procedure. Although no significant differences were observed in ICU length of stay, total postoperative hospitalization time was significantly higher in group 3 than in groups 1 and 2. Conclusion: COVID-19 affecting the postoperative period of patients who underwent cardiovascular surgery is associated with a higher rate of morbidity and mortality. Delaying procedures in RT-PCR-positive patients may help reduce risks of perioperative complications and death.

The Anaortic Technique with Bilateral Internal Thoracic Artery Grafting - Filling the Gap in Coronary Artery Bypass Surgery

Abstract Coronary artery bypass grafting (CABG) has consolidated its role as the most effective procedure for treating patients with advanced atherosclerotic coronary artery disease, reducing the long-term risk of myocardial infarction and death compared to other therapies and relieving angina. Despite the recognized benefits afforded by surgical myocardial revascularization, a subset of higher-risk patients bears a more elevated risk of perioperative stroke. Stroke remains the drawback of conventional CABG and has been strongly linked to aortic manipulation (cannulation, cross‐clamping, and side-biting clamping for the performance of proximal aortic anastomoses) and the use of cardiopulmonary bypass. Adoption of off-pump CABG (OPCAB) is demonstrated to lower the risk of perioperative stroke, as well as reducing the risk of short-term mortality, renal failure, atrial fibrillation, bleeding, and length of intensive care unit stay. However, increased risk persists owing to the need for the tangential ascending aorta clamping to construct the proximal anastomosis. The concept of anaortic (aorta no-touch) OPCAB (anOPCAB) stems from eliminating ascending aorta manipulation, virtually abolishing the risk of embolism caused by aortic wall debris into the brain circulation. The adoption of anOPCAB has been shown to further decrease the risk of postoperative stroke, especially in higher-risk patients, entailing a step forward and a refinement of outcomes provided by the primeval OPCAB technique. Therefore, anOPCAB has been the recommended technique in patients with cerebrovascular disease and/or calcification or atheromatous plaque in the ascending aorta and should be preferred in patients with high-risk factors for neurological damage and stroke.

Associação entre alergia ocular leve e ceratocone em crianças / Association between mild ocular allergy and keratoconus in children

RESUMO Objetivo: Avaliar a possibilidade de alterações precoces sugestivas de ectasia detectáveis no Pentacam em casos sutis de alergia ocular em crianças. Métodos: Análise retrospectiva de 49 prontuários, com paciente de ambos os sexos e idades entre 3 e 14 anos. Do total de crianças estudadas, 31 apresentavam alergia ocular grau 1, e 18 não apresentavam qualquer sinal ou sintoma de alergia ocular, servindo como controles. Avaliaram-se diversos índices do Pentacam. Resultados: Houve associação estatisticamente significativa nas variáveis "Df - variação do mapa da elevação anterior da córnea" e "Pentacam combinado", que podem estar relacionadas com a detecção precoce de ectasia corneana nesses pacientes. Conclusão: Houve relação causal entre a prevalência da alergia ocular e alterações tomográficas na córnea, sugestivas de ceratocone em alguns pacientes provavelmente suscetíveis, podendo ser considerado um fator de risco para essa complicação.

ABSTRACT Objective: To assess if early alterations detected by Pentacam in children suffering from mild ocular allergy are suggestive of ectasia. Methods: A retrospective analysis of 49 medical records of patients of both sexes, aged between 3 and 14 years was performed. In this sample, 31 children suffered from grade I ocular allergy, and 18 presented no signs or symptoms of ocular allergy and comprised the control group. Several Pentacam indexes were evaluated. Results: A statistically significant association was found in the variables "Df - variation of the anterior corneal elevation map" and "combined Pentacam", which can be related to the early detection of corneal ectasia in these patients. Conclusion: There was a causal relation between prevalence of ocular allergy and tomographic alterations on the cornea, suggestive of keratoconus in some probably susceptible patients, which may be considered a risk factor for this complication.

Astenopia digital em controladores de tráfego aéreo: diagnóstico e avaliação na Força Aérea Portuguesa / Digital-related eye strain in air traffic control specialists: diagnosis and evaluation in the Portuguese Air Force staff

RESUMO A função de controlador aéreo exige várias horas de visualização de ecrãs, o que torna esses profissionais um grupo particularmente exposto à astenopia digital. Procuramos, com este artigo de revisão, compreender quais os métodos quantitativos e qualitativos usados atualmente para diagnosticar e avaliar a fadiga ocular em controladores de tráfego aéreo. Trata-se de pesquisa bibliográfica utilizando as bases de dados PubMed® e ClinicalKey®, usando palavras-chave, tendo sido selecionados artigos de revisão e estudos observacionais com publicação posterior ao ano 2000, de modo que os termos buscados estivessem no título e/ou resumo do trabalho. Excluímos artigos em línguas que não inglesa. Existem vários métodos para melhor caracterizar a astenopia digital, destacando-se os subjetivos, como questionários, e os objetivos, que procuram, por um lado, diagnosticar o olho seco, bem como alterações da acomodação e da convergência. Da análise efetuada, ressaltou-se uma escassez de estudos prospectivos com Níveis de Evidência moderados e altos relacionados com a aplicação dos vários métodos de diagnóstico. A Computer-Vision Symptom Scale parece ser um questionário confiável e que pode ser aplicado aos controladores de tráfego aéreo, para diagnóstico de astenopia digital. Vários métodos objetivos podem também ser utilizados para essa avaliação, sendo importante, numa fase posterior, aplicar esses dois tipos de métodos de diagnóstico para avaliar a prevalência dessa patologia em controladores de tráfego aéreo.

ABSTRACT The work of air traffic control specialists require several hours looking at screens, and they comprise a group particularly exposed to digital-related eye strain. In this review we aim to understand the quantitative and qualitative methods currently used to diagnose and evaluate asthenopia in air traffic control specialists. A bibliographic search was carried out at the databases PubMed® and ClinicalKey®, using keywords, and selecting review articles and observational studies, dated after 2000, containing the keywords in the title and/o abstract. Articles not published in English were excluded. There are several subjective and objective methods to better describe digital-related eye strain, including questionnaires, aiming to make diagnosis of dry eye disease or changes in accommodation and convergence. From our analysis, there are few prospective studies with moderate and high levels of evidence regarding these diagnostic methods. The Computer-Vision Symptom Scale seems to be a reliable questionnaire to be applied to air traffic control specialists, for diagnosis of digital-related eye strain. Several objective methods can also be employed in this evaluation, and, in a later stage, it will be important to apply both diagnostic methods to evaluate the prevalence of this condition in air traffic control specialists.

Uterine cavity embryonal rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma (RMS) is a rare solid tumor in childhood and adolescence. The higher incidence is predominant during the first two decades of life. According to the Intergroup RMS Study Group, the embryonal RMS (ERMS), botryoidal variant, constitutes a histological subtype characterized as a "grape-like" lesion of 2.0 cm to 9.5 cm. The treatment involves chemotherapy, surgery, and/or radiotherapy. We present the case of a 14-year-old female patient diagnosed with ERMS, botryoidal variant, which originated in the uterine cervix with vaginal externalization. The initial therapeutic approach comprised an initial prolapsed mass excision followed by Wertheim­Meigs surgery due to the tumor extension. No consensual protocol to ERMS treatment is found in the medical literature; however, a combined approach seems to offer a better result. The postoperative time period was uneventful and the patient followed an adjuvant therapy with vincristine, d-actinomycin, and cyclophosphamide. A comprehensive evaluation of the therapeutic options preserving the reproductive function­unfortunately not always possible­is part of a multi-disciplined care team concerning the pediatric patients.

Severity of disease scoring systems and mortality after non-cardiac surgery / Sistemas de classificação da gravidade da doença e mortalidade após cirurgia não cardíaca

Abstract Background: Mortality after surgery is frequent and severity of disease scoring systems are used for prediction. Our aim was to evaluate predictors for mortality after non-cardiac surgery. Methods: Adult patients admitted at our surgical intensive care unit between January 2006 and July 2013 was included. Univariate analysis was carried using Mann-Whitney, Chi-square or Fisher's exact test. Logistic regression was performed to assess independent factors with calculation of odds ratio and 95% confidence interval (95% CI). Results: 4398 patients were included. Mortality was 1.4% in surgical intensive care unit and 7.4% during hospital stay. Independent predictors of mortality in surgical intensive care unit were APACHE II (OR = 1.24); emergent surgery (OR = 4.10), serum sodium (OR = 1.06) and FiO2 at admission (OR = 14.31). Serum bicarbonate at admission (OR = 0.89) was considered a protective factor. Independent predictors of hospital mortality were age (OR = 1.02), APACHE II (OR = 1.09), emergency surgery (OR = 1.82), high-risk surgery (OR = 1.61), FiO2 at admission (OR = 1.02), postoperative acute renal failure (OR = 1.96), heart rate (OR = 1.01) and serum sodium (OR = 1.04). Dying patients had higher scores in severity of disease scoring systems and longer surgical intensive care unit stay. Conclusion: Some factors influenced both surgical intensive care unit and hospital mortality.

Resumo Justificativa: A mortalidade após cirurgia é frequente e os sistemas de classificação da gravidade da doença são usados para a previsão. Nosso objetivo foi avaliar os preditivos de mortalidade após cirurgia não cardíaca. Métodos: Os pacientes adultos admitidos em nossa unidade de terapia intensiva cirúrgica entre janeiro de 2006 e julho de 2013 foram incluídos. Análise univariada foi feita com o teste de Mann-Whitney, qui-quadrado ou exato de Fisher. Regressão logística foi feita para avaliar fatores independentes com cálculo de razão de chances (odds ratio - OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: No total, 4.398 pacientes foram incluídos. A mortalidade foi de 1,4% na unidade de terapia intensiva cirúrgica e de 7,4% durante a internação hospitalar. Os preditivos independentes de mortalidade na unidade de terapia intensiva cirúrgica foram APACHE II (OR = 1,24); cirurgia de emergência (OR = 4,10), sódio sérico (OR = 1,06) e FiO2 na admissão (OR = 14,31). Bicarbonato sérico na admissão (OR = 0,89) foi considerado um fator protetor. Os preditivos independentes de mortalidade hospitalar foram idade (OR = 1,02), APACHE II (OR = 1,09), cirurgia de emergência (OR = 1,82), cirurgia de alto risco (OR = 1,61), FiO2 na admissão (OR = 1,02), insuficiência renal aguda no pós-operatório (OR = 1,96), frequência cardíaca (OR = 1,01) e sódio sérico (OR = 1,04). Os pacientes moribundos apresentaram escores mais altos de gravidade da doença nos sistemas de classificação e mais tempo de permanência em unidade de terapia intensiva cirúrgica. Conclusão: Alguns fatores tiveram influencia sobre a mortalidade tanto hospitalar quanto na unidade de terapia intensiva cirúrgica.

Contact lenses as drug controlled release systems: a narrative review / As lentes de contacto como sistema de libertação controlada de fármacos: uma revisão narrativa

ABSTRACT Topically applied therapy is the most common way to treat ocular diseases, however given the anatomical and physiological constraints of the eye, frequent dosing is required with possible repercussions in terms of patient compliance. Beyond refractive error correction, contact lenses (CLs) have, in the last few decades emerged as a potential ophthalmic drug controlled release system (DCRS). Extensive research is underway to understand how to best modify CLs to increase residence time and bioavailability of drugs within therapeutic levels on the ocular surface.These devices may simultaneously correct ametropia and have a role in managing ophthalmic disorders that can hinder CL wear such as dry eye, glaucoma, ocular allergy and cornea infection and injury. In this narrative review the authors explain how the ocular surface structures determine drug diffusion in the eye and summarize the strategies to enhance drug residence time and bioavailability. They synthesize findings and clinical applications of drug soaked CLs as DCRS combined with delivery diffusion barriers, incorporation of functional monomers, ion related controlled release, molecular imprinting, nanoparticles and layering. The authors draw conclusions about the impact of these novel ophthalmic agents delivery systems in improving drug transport in the target tissue and patient compliance, in reducing systemic absorption and undesired side effects, and discuss future perspectives.

RESUMO A forma mais frequente de aplicação terapêutica em oftalmologia consiste na instilação de gotas oculares, mas dadas as limitações anatómicas e fisiológicas do olho, é necessária dosagem frequente com possível repercussão na adesão do paciente à terapêutica. Nas últimas décadas, as lentes de contacto (CLs) têm surgido como um potencial sistema de libertação controlada de fármacos na superfície ocular (DCRS) para correção do erro refrativo. Está em curso uma extensa investigação para entender a melhor forma de modificar as CLs, de modo a aumentar o tempo de residência e a biodisponibilidade do medicamento na superfície ocular dentro de níveis terapêuticos. Ao corrigirem a ametropia, estes dispositivos poderão simultaneamente desempenhar um papel na gestão de perturbações oftalmológicas, tais como a síndrome do olho seco, glaucoma, alergia ocular e infecção corneana, que podem comprometer o porte seguro e confortável das CLs. Nesta revisão narrativa, os autores explicam como as estruturas da superfície ocular determinam a difusão de fármacos no olho e sintetizam as estratégias para aumentar a permanência e biodisponibilidade dos mesmos. Em seguida, apresentam os resultados e as aplicações clínicas das CLs embebidas em fármacos, como DCRS, através da incorporação de barreiras de difusão, de monómeros funcionais, da liberação controlada por iões, da impressão molecular, de nanopartículas e pelo processo camada sobre camada. Os autores concluem avaliando o impacto destes novos sistemas de entrega de agentes farmacológicos ao melhorar o seu transporte no tecido alvo, reduzindo a sua absorção sistémica e os seus efeitos colaterais indesejáveis, e discutem perspectivas futuras.

Tonic pupil in leprosy / Pupila tônica em doença de Hansen

Pupil abnormalities in leprosy usually result from chronic iritis with loss of stroma, iris miosis, a sluggish reaction to light, and poor dilation in response to anticholinergic mydriatics. We report two patients with long-standing lepromatous leprosy who developed tonic pupils characterized by mydriasis, absence of reaction to light and hypersensitivity to weak cholinergic solution. Examination revealed iritis and iris atrophy. In both cases, instillation of dilute 0.1% pilocarpine caused miosis in the affected eyes. Tonic pupil occurs in many conditions, but its association with leprosy had not been previously reported.

Anormalidades da pupila em pacientes com doença de Hansen, ocorrem mais comumente devido a irite crônica com perda do estroma iriano, miose, diminuição da reação à luz, e dificuldade de dilatação em resposta a colírios anticolinérgicos. Relatamos dois pacientes com doença de Hansen na forma lepromatosa que desenvolveram pupilas tônicas, caracterizadas por midríase, ausência de reação a luz e para perto e hipersensibilidade a fraca concentração de solução colinérgica. O exame revelou irite e atrofia iriana. Em ambos os casos a instilação de pilocarpina 0,1% causou miose nos olhos afetados. A pupila tônica tem sido relatada em muitas condições, mas sua associação com doença de Hansen ainda não havia sido descrita.

Further evidence of the prognostic role of pretreatment levels of CA 19-9 in advanced pancreatic cancer / Evidência adicional do papel prognóstico do nível pré-tratamento de CA 19-9 em câncer de pâncreas avançado

OBJECTIVE: We and others have previously suggested that pretreatment levels of CA 19-9 correlate with overall survival (OS) among patients with advanced pancreatic cancer treated with gemcitabine. We sought to confirm the prognostic role of the pretreatment level of CA 19-9 in patients with advanced pancreatic cancer treated with chemotherapy. METHODS: We retrospectively identified 50 patients with locally advanced or metastatic pancreatic cancer treated in the first-line with single-agent gemcitabine or combinations. Patients could also have received second-line treatment. Kaplan-Meier estimates of OS were compared with the log-rank test, and multivariate analysis was done using the Cox model. RESULTS: Twenty-seven patients were female with a mean age of 64.3 years, and 82 percent were metastatic upon diagnosis. The median OS for the entire sample was 11 months, and the median CA 19-9 level was 542 U/mL. Significant predictors of OS in univariate analyses were the first-line use of combined chemotherapy (p=0.006) and use of erlotinib in any line (p=0.002), with borderline significance for pretreatment levels of CA 19-9 (p=0.052). In multivariate analysis, only use of erlotinib (p=0.003) and pretreatment CA 19-9 level (p=0.026) were significantly associated with OS. CONCLUSION: Our study lends further support to use of the pre-chemotherapy level of CA 19-9 as a prognostic indicator in clinical practice and as a stratification factor in clinical trials. The association between erlotinib use and OS may have been biased by patient selection, notwithstanding the positive results from a previous randomized trial.

OBJETIVO: Estudos anteriores pelo nosso grupo e por outros autores sugerem que o nível pré-tratamento do marcador tumoral CA 19-9 se correlaciona com a sobrevida global (SG) em pacientes com câncer de pâncreas avançado tratados com gencitabina. Nosso objetivo foi o de confirmar o papel prognóstico do nível pré-tratamento do CA 19-9 em pacientes com câncer de pâncreas avançado tratados com regimes variados de quimioterapia. MÉTODOS: Identificamos retrospectivamente 50 pacientes com câncer de pâncreas localmente avançado ou metastático tratados em primeira linha com gencitabina ou combinações contendo esse agente. Os pacientes poderiam ter recebido ainda tratamento em segunda linha com outros agentes. As estimativas de SG pelo método de Kaplan-Meier foram comparadas pelo teste log-rank, e a análise multivariada foi feita usando-se o modelo de Cox. RESULTADOS: Vinte e sete pacientes eram do sexo feminino, a idade média foi de 64,3 anos, e 82 por cento tinham doença metastática ao diagnóstico. A mediana de SG para a amostra como um todo foi de 11 meses, e o nível mediano de CA 19-9 foi de 542 U/mL. Fatores preditivos de SG em análises univariadas foram o uso de quimioterapia combinada em primeira linha (p=0,006) e o uso de erlotinibe (p=0,002), com nível de significância limítrofe para nível pré-tratamento de CA 19-9 (p=0,052). Na análise multivariada, apenas o uso de erlotinibe (p=0,003) e o nível pré-tratamento de CA 19-9 (p=0,026) estiveram associados com SG de maneira significativa. CONCLUSÃO: Nosso estudo fornece evidência adicional para o uso do nível pré-tratamento de CA 19-9 como indicador prognóstico e como fator de estratificação em ensaios clínicos. A associação entre uso de erlotinibe e SG pode ter sido devida à seleção de pacientes, não obstante o resultado de um estudo randomizado recente mostrando o benefício desse tratamento.

Registro de trauma: uma necessidade nos prontos-socorros do Brasil / Trauma registry: a necessity for Brazilian trauma centers

O trauma constitui-se em importante problema de saúde pública no Brasil, figurando entre as três primeiras causas de morte. O registro de trauma fornece informações úteis capazes de melhorar o atendimento às vítimas, definir medidas de prevenção, fornecer informações para aplicação de recursos e possibilitar fonte de dados para pesquisas científicas. O processo de implementação dos registros de trauma em hospitais não é dispendioso. Utiliza softwares específicos para obtenção de informações preestabelecidas das vítimas. A implementação desses registros nos prontos-socorros é também essencial para a integração de banco de dados de trauma em níveis estaduais e nacional.

Trauma is an important problem in the Brazilian public health system, appearing among the three first causes of death. The trauma registry provides useful information able to improve the victim's assistance, to define preventative measures, provide information for resources application and make possible a data source for scientific researches. The implementation process of trauma registry in hospitals isn't expensive. It uses specific softwares for getting the victims' pre-settled information. These registries implementation in the emergency rooms is also essential for the integration of trauma data banks at national and state levels

Descrição do método de avaliação postural de Portland State University / Description of posture evaluation method of Portland State University

O presente artigo aborda uma metodologia de avaliação postural baseada no método proposto pela Portland State university (PSU) e adaptado por Althoff, Heyden e Robertson. Neste sentido, descrevemos passo a passo o protocolo e seus escores sobre a interpretação de desvios posturais. A aplicação requer a utilização de um simetrógrafo, uma base sobre o chão para o posicionamento dos pés, fio de prumo, com o avaliado na posição do pé. Ao final, o avaliador tem como parâmetro as assimetrias presentes no sujeitom e classificá-los conforme o Índice de Correção POstural (ICP).

The present article approaches a methodology of evaluation postural based on the method proposed by Portland State University (PSU) and adapted by Althoff, Heyden and Robertson. In this sense we described step-to-step the protocol and its result about the interpretation of posture deviations. The method uses basically, a simetrógrafo, a base on the ground for the feet positioning, plumb line thread and subjective evaluation about the individual deviations, always taking like baseline the vertical reference, with the subject stand up. At the end the appraiser has as parameter the current asymmetries in the subject and can classify them according to the Postural Correction Index.

Resultados da troca de lente intra-ocular de hidrogel opacificada / Outcomes of opacified hydrogel intraocular lens exchange

OBJETIVO: Avaliar os resultados da explantação e substituição das lentes intra-oculares (LIO) de hidrogel opacificadas. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 12 pacientes (15 olhos) submetidos à explantação e substituição das lentes intra-oculares de hidrogel opacificadas. RESULTADOS: A opacificação das lentes intra-oculares de hidrogel causou perdas de linhas de visão em 13 olhos (86,7 por cento). A troca das lentes intra-oculares opacificadas promoveu o ganho de linhas de visão em 11 olhos (73,3 por cento). As complicações peroperatórias ocorreram em três olhos (20 por cento) e foram as seguintes: perda de óleo de silicone, ruptura total de zônula com perda do saco capsular e ruptura parcial de zônula. Durante a explantação das lentes intra-oculares foi necessária a realização de incisões relaxantes na borda da capsulorrexe anterior em três olhos (20 por cento) e em dois olhos (13,3 por cento) os hápticos foram cortados sendo retirada somente a zona óptica das lentes intra-oculares. CONCLUSAO: A cirurgia para explantação e substituição das lentes intra-oculares opacificadas mostrou-se eficaz naqueles pacientes com perdas de linhas de visão (p > 0,05).

O uso do "photoscreening" no estudo de fatores ambliopigênicos na populaçäo infantil / The use of Photoscreening in the study of the amblyopigenics factos in children

Estudar a precisäo do aparelho "MTI Photoscreener" na triagem de uma populaçäo infantil, identificando fatores ambliopigênicos como ametropias, anisometropias, estrabismo e cataratas congênitas e opacidades dos meios transparentes. Métodos: Durante o projeto "Veja Bem Brasil" os autores examinaram com uma máquina de "photoscreening" (MTI Photoscreener),107 crianças, com idade variando entre 6 e 15 anos, comparando estes resultados com aqueles encontrados em posterior exame oftalmológico completo. Resultados: Ao final encontraram 31 (28,97 por cento) crianças com alguma patologia oftalmológica e 76 (71,02 por cento) dentro da normalidade. As análises estatística da precisäo do aparelho revelaram os seguintes valores: sensibilidade 90,32 por cento; especificidade. 96,05 por cento, respectivamente. Conclusäo: Os resultados acima citados demosntraram a confiabilidade do teste de "Photoscreening" na triagem de pacientes em idade escolar.

Cirurgia refrativa no tratamento de crianças com ambliopia por anisometropia miópica; uma indicaçäo especial / Refractive surgery for amblyopia in anisometropia myopia

Foram realizadas correçöes de alta miopia, pela técnica da ceratomileusis in situ, em 10 olhos de pacientes com idade entre 6 e 16 anos, portadores de anisometropia miópica, com o objetivo de reduzir a miopia e, consequentemente, a anisometropia. O valor mediano da anisometropia. O valor mediano da anisometropia foi reduzido de 8,87D para 2,25D aos 3 meses (p=0.009); 1,0D com 1 ano (p=0,036). O equivalente esférico mediano foi reduzido de -11,44D para -1,75D com 3 meses (p=0,009); -1,88D com 1 ano (p=0,022); e -8,50D (p=0,036) no último controle pós-operatório. Foi observado melhora da acuidade visual em 71,4p/c dos pacientes com 1 ano e em 83,3p/c dos pacientes no grupo de controle mais tardio. Näo houve nenhum caso de perda da acuidade

Características da populaçäo portadora de visäo subnormal do Hospital Säo Geraldo: um estudo retrospectivo de 435 casos / Low vision patients at Hospital Säo Geraldo: a revision of 435 cases

Foram analisados 435 prontuários do Serviço de Visäo Subnormal (VSN) do Hospital Säo Geraldo (HSG) - Hospital das Clínicas/UFMG - de 1992 a 1996, com o objetivo de conhecer as características da populaçäo portadora de VSN segundo a faixa etária do sexo, procedência, escolaridade, profissäo, etiologia, acuidade visual para longe, objetivo do paciente com os auxílios ópticos e a sua prescriçäo para longe e perto. As características encontradas säo analisadas e comparadas com outros achados da literatura. Os autores discutem a importância do conhecimento das características da populaçäo portadora de VSN com a finalidade de criar programas preventivos e melhores condiçöes de atendimento

Posicionamento tardio dos retos horizontais, retrocedidos pela técnica da sutura ajustável. Estudo do marcador raiopaco, em olhos humanos / Late positioning of horizontal muscles submitted to adjustable recessions and resections by the traditional technique

Os autores realizaram controle do posiconamento tardio de músculos retos horizontais, submetidos a recuos pela técnica da sutura ajustável e ressecçöes pela técnica tradicional, em 15 pacientes (2 foram excluídos por näo comparecerem aos controles). A posiçäo dos músculos no primeiro dia foi comparada á do trigésimo dia de pós-operatório. Utilizou-se para controle, estudo radiológico de marcador metálico saturado na superfície externa dos músculos retrocedidos e ressecados, junto á inserçäo escleral. Após 30 dias de observaçäo, percebeu-se que dos 13 músculos submetidos a recuos ajustáveis, 3 apresentaram recuos tardios (média=0,385mm), estatísticamente näo significantes (p=0,05). Entre os músculos que foram ressecados, 5 apresentaram recuos tardios (média=0,215mm), estatísticamente näo significativos (p=0,05).

Posicionamento tardio dos retos horizontais retrocedidos pela técnica da sutura ajustável: estudo com marcador radiopaco, em olhos humanos / The late positioning control of horizontal muscles submitted to adjustable recessions and resections by the traditional technique: study with radiopaque markers, in human eyes

O autor realizou controle do posicionamento tardio de músculos retos horizontais, submetidos a recuos pela técnica da sutura ajustável e ressecçöes pela técnica tradicional, em olhos de 13 pacientes. A posiçäo dos músculos no 1§ dia foi comparada à do 30§ dia de pós-operatório. Utilizou-se para controle, estudo radiológico de marcador metálico, suturado junto à inserçäo escleral, na superfície externa dos músculos retrocedidos e ressecados. Ao final da pesquisa, constatou-se que dos 13 músculos submetidos a recuos ajustáveis, 10 permaneceram na posiçäo deixada per-operatoriamente. Os outros 3 músculos apresentaram recuos tardios (média = 0,385mm), estatisticamente näo significativos (p=0,05). Entre os 13 músculos que foram ressecados, 8 permaneceram com suas posiçöes estáveis no controle tardio. Os outros 5 músculos apresentaram pequenos recuos (média = 0,215mm), estatisticamente näo significativos (p=0,05). Os 26 marcadores metálicos implantados näo causaram danos nem comprometeram as funçöes dos músculos estudados. Essas observaçöes foram feitas, em alguns casos, com permanência do marcador por um período de 3 anos.

Cálculo do poder dióptrico da lente intraocular para pacientes submetidos a facoemulsificaçäo após ceratotomia radial / Intraocular lens dioptric power calculations in patients submitted to phacoemulsification after radial keratotomy

Os autores estudaram 5 olhos, de 3 pacientes, submetidos a facoemulsificaçäo com implante de lente intraocular alguns anos após ceratotomia radial. Foram avaliadas as fórmulas mais comumente utilizadas para cálculo da lente intraocular (Holladay, SRK II, SRKT) e diferentes maneiras de se obter as medidas ceratométricas tentando-se determinar o que seria adequado para ser empregado nestes pacientes. As fórmulas Holladay e SRKT foram as que apresentaram menor margem de erro. Valores ceratométricos pós ceratotomia radial foram menos precisos para o cálculo da lente intraocular do que os dados que foram obtidos subtraindo-se o valor da mundança refracional induzida pela Ceratotomia Radial da medida ceratométrica pré ceratotomia radial. Näo foi observado um aplanamento corneano significativo após a facoemulsificaçäo, como relatado por outros autores, provavelmente por ter sido usada uma técnica com incisäo em túnel escleral e atraumática. Os autores concluem que apesar de um número cada vez maior de pacientes submetidos a ceratotomia radial necessitarem de dacectomia com implante de lente intraocular devido ao desenvolvimento de uma catarata senil, as fórmulas atuais de cálculo das dioptrias da lente intraocular ainda näo têm se mostrado totalmente adequadas a estes pacientes.