Hemorragia del tracto digestivo superior, enfoque para el médico general / Upper digestive tract bleeding, approach for the general Practitioner / Hemorragia do trato digestivo superior, enfoque para o médico geral

La hemorragia del tracto digestivo superior (HTDS) es el sangrado originado por encima del ángulo de Treitz. A pesar del aumento en las estrategias de prevención, del incremento en los tratamientos con Inhibidor de bomba de protones (IBP) y de la intervención endoscópica temprana, esta patología sigue siendo una causa frecuente de consulta a urgencias, con una morbimortalidad no despreciable y alta carga para el sistema de salud. Esta revisión se enfoca en la HTDS de causa diferente a las varices. La principal causante de esta entidad es la enfermedad ácido-péptica, que es consecuencia del gran consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y de la infección por Helicobacter Pylori. Otras causas son el síndrome de Mallory Weiss, la esofagitis erosiva, las malformaciones arteriovenosas y la malignidad.

Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) refers to any bleeding originating above the angle of Treitz. Despite an increase in prevention strategies, proton pump inhibitor (PPI) therapy and early endoscopic intervention, this pathology continues to be an important cause of admission to the emergency department for gastrointestinal causes, having a pretty high morbidity and mortality in addition to a high burden on the health system. This review focuses on non-variceal UGIB. The main cause of this entity being peptic acid disease, due to great consumption of NSAIDs and Helicobacter Pylori infection. Other causes are Mallory Weiss syndrome, erosive esophagitis, arteriovenous malformations, and malignancy.

A hemorragia do trato digestivo superior (HTDS) é o sangrado originado acima do ângulo de Treitz. Apesar do aumento nas estratégias de prevenção, do incremento nos tratamentos com Inibidor da bomba de prótons (IBP) e da intervenção endoscópica precoce, esta patologia segue sendo uma causa frequente de consulta a urgências, com uma morbimortalidade não depreciável e alta carga para o sistema de saúde. Esta revisão se enfoca na HTDS de causa diferente às varizes. A principal causante desta entidade é a doença ácido-péptica, que é consequência do grande consumo de anti-inflamatórios não esteróideos (AINES) e da infecção por HelicobacterPylori. Outras causas são a síndrome de Mallory Weiss, a esofagites erosiva, as malformações arteriovenosas e a malignidade. Palavras-chave: hemorragia gastrointestinal; úlcera péptica; endoscopia gastrointestinal; inibidores da bomba de prótons; medicina geral.

Fertilidad posterior a la septoplastia histeroscópica de consultorio. Una propuesta de clasificación del septo uterino / Fertility after hysteroscopic septoplasty surgery. A proposed classification for the septum uterine

Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son anomalías del desarrollo de los genitales internos femeninos. La incidencia mundial es de 0.16 a 10%. La más común es el útero septado, consecuencia de una falla en la reabsorción del tabique útero-vaginal. OBJETIVO: Evaluar, en la población estudiada, la repercusión de la septoplastia histeroscópica en la fertilidad de mujeres con útero septado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio abierto, observacional, retrospectivo y transversal de pacientes de la Clínica de Histeroscopia del Hospital General Dr. Manuel Gea González, con diagnóstico de infertilidad establecido con auxilio de la técnica de acceso por vaginoscopia, según Betocchi, siguiendo el concepto de "ver y tratar". RESULTADOS: Se revisaron 508 expedientes y de estos se seleccionaron 313 de pacientes a quienes se practicó histeroscopia diagnóstica de las que 32 resultaron con septo uterino. Se efectuaron 27 septoplastias histeroscópicas en consultorio y 5 programadas en quirófano. En 27 (84.3%) se logró el embarazo y de éstos 5 mediante fertilización asistida; hubo 8 nacimientos prematuros y 17 a término y 2 abortos diferidos. CONCLUSIÓN: Hoy día la septoplastia histeroscópica es la alternativa de tratamiento del septo uterino debido a su facilidad de realización en el consultorio por personal adiestrado, baja morbilidad, menores costos, rápida recuperación y excelente resultado reproductivo. Se propone una clasificación de acuerdo con el componente del septo.

Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are defined as anomalies development of female internal genitalia. Its incidence worldwide is 0.16% to 10%. The most common of these is the septate uterus which is due to a failure in the reabsorption of uterovaginal septum. OBJECTIVE: To evaluate the impact on fertility hysteroscopic septoplasty in women with uterine septum. MATERIAL AND METHODS: This is an open, observational, retrospective and cross-sectional study. 508 cases of which 313 patients underwent diagnostic office hysteroscopy hysteroscopy clinic were reviewed Hospital General Dr. Manuel Gea González, diagnosed with infertility, you access using the technique vaginoscopic according Betocchi, following the concept of" see and treat ", proceed to perform septoplasty with bipolar energy at that moment. RESULTS: 32 patients were diagnosed with uterine septum. 27 hysteroscopic septoplasty were performed in office and five scheduled in the operating room. 27 of them achieving pregnancy (84.38%) spontaneously regarding perinatal outcomes of those 27 patients who achieved pregnancy 2 had missed abortion, premature 8 were 17 were concluded; 5 required assisted fertilization. CONCLUSION: The hysteroscopic septoplasty is now recommended for the treatment of uterine septum due to ease of performance by trained personnel, low morbidity, the feasibility of its implementation in practice, reduced cost, speedy recovery of patients and excellent reproductive outcome alternative. Classification according to the component of the septum is proposed.

Viabilidad de Escherichia coli en presencia de diferentes contaminantes / Escherichia coli viability in the presence of different contaminants

La contaminación en ríos condiciona la presencia de microorganismos adaptados al ecosistema entre ellos a patógenosde importancia en salud pública. Objetivo: Determinar la viabilidad de Escherichia coli en presencia de nitratode plata, carbonato de amonio, fenol y formaldehído. Materiales y métodos: Se tomaron muestras de agua del ríoAlseseca, que luego se sembró en medios de cultivo selectivos para enterobacterias, seleccionándose las coloniasdel género Escherichia, las cuales fueron sembradas en el medio de orientación CHROMagar ECC. Las muestrasde E. coli se evaluaron en presencia de nitrato de plata, carbonato de amonio, fenol y formaldehído. Resultados: Elgrupo experimental presentó viabilidad en presencia de los cuatro compuestos, el grupo control positivo presentó nulaviabilidad, la comparación entre los grupos mostró diferencia significativa (p< 0,05). Conclusión: Los aislamientos deE. coli mostraron viabilidad, implicando riesgos para el ecosistemas y la salud, ya que el río Alseseca atraviesa por elmunicipio de Puebla donde existen núcleos poblacionales importantes.

River contamination conditions the presence of microorganisms adapted to different ecosystems, particularly for pathogens important from public health’s point of view. Objective: To determine Escherichia coli viability in the presence of silver nitrate, ammonium carbonate, phenol and formaldehyde. Materials and methods: Water samples from Alseseca river were taken, which later were placed in selective culture media for enterobacteriaceae, and Escherichia colonies were selected, which, were then placed in orienting CHROMagar ECC medium. E. coli samples were assessed in the presence of silver nitrate, ammonium carbonate, and formaldehyde. Results: The experimental group showed viability in presence of the four compounds tested, control group showed null viability, and the comparison between the two groups showed a statistically significant difference (p<0,05). Conclusion: E. coli isolates showed viability under the conditions tested, which implies risks for the ecosystem and for health, since Alseseca river goes through Puebla town, where there are important population nuclei.

Localizacion ecografica en la litotricia extracorporea de la litiasis renal / Echographic localization in extracorporeal lithotripsy of renal lithiasis

Desde el primero de mayo del año 1993 que empezamos a trabajar en la clínica con el litotriptor DORNIER MPL 9000-X hasta el primero de mayo 1995 se han realizado un número total de 385 litotripsias para un total de 330 casos nuevos, de los cuales 125 con litiasis renal han sido tratados mediante localización ecográfica "inline", con unos resultados semejantes a los obtenidos en la globalidad de los tratamientos, a un promedio de 1.750 ondas de choque por unidad renal a un kilo voltaje entre 16 y 20 Kv. La experiencia con esta metodología para la localización y tratamiento nos demuestra efectividad, agilidad, seguridad en la gran mayoría de los pacientes, disminuyendo la morbilidad de las radiaciones producidas por la fluoroscopia