Erosión muy tardía de la aurícula derecha con dispositivo Amplatzer®; reporte de un caso / Very late erosion of the right atrium with Amplatzer® device

Resumen La erosión tardía de la pared auricular y de la aorta es una causa infrecuente, pero potencialmente mortal en los pacientes que han sido sometidos al cierre percutáneo de un defecto del septum auricular, en especial cuando existe una alta relación entre el tamaño del dispositivo escogido con el tamaño del defecto y la presencia de bordes insuficientes. Presentamos el caso de un hombre de 70 años con un episodio de colapso hemodinámico secundario a taponamiento cardiaco debido a erosión muy tardía de la aurícula derecha por un Amplatzer® implantado 4 años atrás para el cierre de un defecto septal auricular. Conclusión La erosión tardía de los dispositivos de cierre percutáneo para los defectos atriales, aunque infrecuente, deberá ser tenida en cuenta en los pacientes que presentan colapso hemodinámico.

Abstract Late atrial wall and aorta erosion is a rare cause of potential fatallity in patients who have undergone percutaneous closure of an atrial septal defect, especially when a high ratio device to defect is chosen, and an insufficient aortic rim is present. We report the case of a 70 year old male with an episode of hemodinamic collapse secondary to cardiac tamponade due to a late erosion of a 4 years ago implanted Amplatzer® used to close an atrial septal defect. Conclusion Very late wall erosion of an atrial septal closure device, although uncommon, should be suspected in patients presenting with hemodynamic collapse.

Reparo quirúrgico de aneurisma gigante de la arteria pulmonar: reporte de casos / Surgical repair of giant pulmonary artery aneurysm: a case report

El aneurisma del tronco de la arteria pulmonar (AAP) es una patología poco frecuente, clínicamente relevante solo cuando su diámetro excede los 5 cm. El debilitamiento de la pared arterial es una característica del vaso afectado, por lo cual la progresión y subsecuente dilatación del mismo es inevitable. El manejo ha sido controversial, las opciones terapéuticas van desde la observación hasta la intervención, incluida la arterioplastia, reconstrucción arterial con el uso de parches de pericárdico, injertos sintéticos con o sin cambio valvular. Se realiza la intervención para reducir el riesgo de complicaciones como tromboembolismo pulmonar, hipertensión pulmonar y ruptura aneurismática. Se presentan dos casos de pacientes con aneurismas gigantes de la arteria pulmonar y se presenta el tratamiento quirúrgico; en uno de ellos se remplazó el segmento afectado con un injerto de Dacrón, con preservación de la válvula pulmonar, y en el otro paciente se hizo plastia simple de la arteria pulmonar.

Pulmonary Artery Aneurysms (PAA) are a scarce vascular pathology. They become clinically relevant when their diameter exceeds 5 cm. Weakening of the arterial wall is assumed to be intrinsic, rendering dilation and progression unavoidable. There has been controversy over type of treatment as therapeutic approaches vary, ranging from observation to surgical repair with arterioplasty, pericardial patches, graft interposition and allografts. Surgical repair is performed to reduce complications such as pulmonary embolism, pulmonary hypertension, and aneurysm rupture. Here we present two cases of patients with giant PAA and the type of surgical treatment conducted: in one patient, the affected segment was replaced with a Dacron graft (with pulmonary valve preservation), while the other patient was treated with simple arterioplasty.

O aneurisma do tronco da artéria pulmonar (AAP) é uma patologia pouco frequente, clinicamente relevante só quando seu diâmetro excede os 5 cm. O enfraquecimento da parede arterial é uma característica do copo afetado, pelo qual a progressão e subsequente dilatação do mesmo é inevitável. O manejo teve controvérsia, as opções terapêuticas vão desde a observação até os diferentes tipos de intervenção incluindo arterioplastia, reconstrução arterial utilizando parches de pericárdico, enxertos sintéticos com ou sem mudança valvular. Realiza-se a intervenção procurando reduzir o risco de complicações como tromboembolismo pulmonar, hipertensão pulmonar e ruptura aneurismática. Apresentam-se dois casos de pacientes com aneurismas gigantes da artéria pulmonar, e se apresenta o tipo de tratamento cirúrgico realizado, num disso se substituiu o segmento afetado com um enxerto de Dacrón, com preservação da válvula pulmonar, e no outro paciente se realizo plástica simples da artéria pulmonar.