Right-sided acute diverticulitis in the West: experience at a university hospital in Argentina

Purpose@#In the West, diverticular disease is located mainly in the left colon. However, it can also present in the right colon, with an incidence of 1%–2% in Caucasians. The purpose of this study was to describe our experience in right-sided acute diverticulitis (RD). @*Methods@#In this retrospective study, 410 patients with acute diverticulitis treated from 2013 to 2020 were included in a university hospital in Córdoba, Argentina. Colonic diverticulitis was stratified into 2 groups; RD and left-sided acute diverticulitis. Demographic and clinical variables, laboratory and imaging findings, type of treatment, follow-up, and recurrence were analyzed. @*Results@#Sixteen patients (3.9%) with RD were identified; 62.5% were male and the mean age was 40.7±11.7 years. A total of 81.3% were Caucasian and 18.7% Native American. Significant differences were found between both groups of diverticulitis; patients with RD were younger (P=0.001), with lower BMI (P=0.01), comorbidity rate (P=0.01), Charlson comorbidity index (P=0.02), hospital stay (P=0.01), severity according to the Hinchey classification (P=0.001) and had a lower recurrence rate (P=0.001). There were no significant differences in sex (P=0.95), duration of pain until admission (P=0.05), laboratory findings (P=0.23) and treatment (P=0.34). @*Conclusion@#Conservative treatment predominated in RD, with a lower rate of complications and recurrences, providing data that support conservative therapy as initial treatment in RD in our environment.

Estradiol-Induced Epithelial to Mesenchymal Transition and Migration Are Inhibited by Blocking c-Src Kinase in Breast Cancer Cell Lines / 한국유방암학회지

Purpose@#The epithelial-to-mesenchymal transition (EMT) is the main event that favors cell migration and metastasis in breast cancer. Previously, we demonstrated that 1 nM estradiol (E2 ) promotes EMT, induced by c-Src kinase, causing changes in the localization of proteins that compose the tight junction (TJ) and adherens junction (AJ). @*Methods@#The present work highlights the central role of c-Src in the initiation of metastasis, induced by E2 , through increasing the ability of MCF-7 and T47-D cells, which express estrogen receptor alpha (ERα), to migrate and invade before they become metastatic. @*Results@#Treatment with E2 can activate two signaling pathways, the first one by the phosphorylated c-Src (p-Src) which forms the p-Src/E-cadherin complex. This phenomenon was completely prevented by incubation with a selective inhibitor of c-Src (5 µM PP2).p-Src then promotes the downregulation of E-cadherin and occludin, which are epithelial phenotype marker proteins of the AJ and TJ, respectively. In the second pathway, E2 binds to ERα, creating a complex that translocates to the nucleus, inducing the synthesis of SNAIL1 and N-cadherin proteins, markers of the mesenchymal phenotype. Both processes increased the migratory and invasive capacities of both cell lines. @*Conclusion@#The present study demonstrate that E2 enhance EMT and migration, through c-Src activation, in human breast cancer cells that express ERα and become potential therapeutic targets.

Expectativas y realización profesional en Cirugía General y subespecialidades quirúrgicas: situación actual de los cirujanos jóvenes en Córdoba / Expectations and professional fulfillment in general surgery and surgical sub-specialties: current situation of young surgeons in Cordoba

RESUMEN Antecedentes: en la Argentina, la especialidad Cirugía General se encuentra en crisis y esta situación alarmante se halla vinculada a las malas condiciones laborales del cirujano general. Objetivo: describir la percepción que el cirujano joven tiene al terminar su programa de formación, en relación con su perspectiva laboral, actividad quirúrgica y académica. Material y métodos: estudio transversal basado en una encuesta dirigida a cirujanos jóvenes en Córdoba, Argentina. Resultados: participaron 53 encuestados. El 58% eran hombres y la mediana de edad fue 32 años. El 72% ejercía Cirugía General y el 55% trabajaba en el sector privado. El 34% pertenecía a la Asociación de Cirugía de Córdoba y el 23% a la Asociación Argentina de Cirugía. En cuanto a la experiencia profesional, el 53,1% eran cirujanos junior y el 64% eran competentes para realizar procedimientos de baja o mediana complejidad. En relación con la perspectiva laboral, el 89% consideró que el cirujano joven no consigue salida laboral rápida y el 96,2% refirió que sus prácticas no eran bien remuneradas. Respecto de la calidad de vida personal y laboral, el 57% manifestó frustración e incertidumbre económica. En cuanto a las cirujanas, la tasa de inequidades de género y hostigamiento sexual en el ámbito laboral fue del 73% y 50%, respectivamente. Conclusión: encontramos la percepción de un bajo nivel de competencia para las cirugías de mayor complejidad y una baja tasa de adherencia a sociedades quirúrgicas. Debido a la escasa oferta laboral existe gran frustración e incertidumbre económica. Actualmente, predomina y persiste el maltrato y hostigamiento hacia las cirujanas.

ABSTRACT Background: In Argentina, the specialty of general surgery is in crisis, and this alarming situation is associated with the poor working conditions of general surgeons. Objective: The aim of this study is to describe the perception of young surgeons at the end of their training program, in relation to their job prospects, surgical and academic activity. Material and methods: We conducted a cross-sectional study based on a survey responded by young surgeons in Cordoba, Argentina. Results: The survey was responded by 53 young surgeons; 58% were men and median age was 32 years. Seventy-two percent practiced general surgery and 55% worked in the private setting. Thirtyfour percent were members of Asociación de Cirugía de Córdoba and 23% belonged to Asociación Argentina de Cirugía. As for professional experience, 53.1% were junior surgeons and 64% were capable of performing low or medium complexity procedures. Eighty-nine percent considered that young surgeons do not get a job quickly and 96.2% reported that they were not well paid for their practice. When asked about their personal and professional quality of life, 57% expressed frustration and economic uncertainty. Among women surgeons, 73% reported gender inequities and 50% reported sexual harassment in the workplace. Conclusion: Young surgeons perceived they had low level of competencies for high complexity surgical procedures and reported low rate of membership in surgical societies. Most of them feel frustrated due to scarce job opportunities and expressed economic uncertainty. Nowadays, abuse and harassment of women surgeons still prevails and persists.

Técnica mínimamente invasiva en paciente con multimorbilidad crónica y hernia inguinal complicada: reporte de caso / A minimally invasive technique in a patient with chronic multimorbidity and complicated inguinal hernia: case report

El paciente con multimorbilidad crónica forma parte de una población que se ha incrementado en los últimos años. La hernia inguinal incarcerada representa una emergencia. El abordaje transabdominal preperitoneal (TAPP) presenta ventajas para evaluar el contenido de la hernia. Se presenta el caso de un hombre de 77 años con múltiples comorbilidades y cirugías abdominales previas, que se presentó con cuadro de oclusión intestinal. En tomografía computada: asa de intestino delgado incarcerada en región inguinal. Se observó asas intestinales dilatadas con cambio de calibre en región inguinal izquierda. Se retiró asa intestinal atascada en hernia directa. Se disecó defecto herniario y se colocó malla de 10 x 15 cm en espacio preperitoneal. La técnica TAPP es eficaz y segura para la reparación de hernias complicadas en pacientes con multimorbilidad crónica, en manos de cirujanos experimentados.

The patient with chronic multimorbidity is part of a population that has increased in recent years. Incarcerated inguinal hernia represents an emer-gency. The preperitoneal transabdominal approach (TAPP) has advantages to evaluate the content of the hernia. A 77-years-old man with multiple comorbidities and previous abdominal surgeries presented with intestinal occlusion. Computed tomography: small bowel loop incarcerated in the inguinal region. The cavity is inspected by observing dilated intestinal loops with a change of caliber in the left inguinal region. The intestinal loop is removed observing a direct hernia. The hernia defect is repaired, and 10 x 15 cm mesh is placed in the preperitoneal space. The TAPP te-chnique is effective and safe for the repair of complicated hernias in patients with chronic multimorbidity, in the hands of experienced surgeons.

Herramientas pedagógicas con enfoque interprofesional para la preparación del claustro docente / Pedagogical tools with interprofessional approach for the preparation of the teaching staff

RESUMEN Reflexión sobre la educación interprofesional, tendencia pedagógica a la que organizaciones como la OMS/OPS le otorgan una relevante importancia para la formación de profesionales de la salud. Se consultaron diferentes fuentes bibliográficas, así como documentos rectores y normativos vigentes en la enseñanza de las ciencias médicas, con el objetivo de caracterizar a la educación interprofesional, vertiente educativa que ha tomado auge a nivel mundial y demostrar que, para lograr su desarrollo en Cuba, es necesario preparar los claustros docentes. Se proponen 14 acciones que pueden convertirse en herramientas útiles para lograr dicha preparación. Se llegó a la conclusión de que los equipos interprofesionales de atención de salud optimizan las aptitudes de sus miembros para prestar servicios holísticos, centrados en el paciente y de alta calidad. En este sentido, la educación interprofesional es un paso necesario para preparar la fuerza de trabajo, a fin de que colabore y responda a las necesidades de salud en un entorno dinámico. De ahí su importancia como estrategia destinada a fortalecer la capacidad de los recursos humanos, mejorar los resultados o indicadores y, además, fortalecer los sistemas de salud.

ABSTRACT Reflection on interprofessional education, a pedagogical trend to which organizations such as the WHO / PAHO attach relevant importance to the training of health professionals. Different bibliographic sources were consulted, as well as current and normative documents in force in the teaching of medical sciences, with the aim of characterizing interprofessional education, an educational aspect that has taken boom worldwide and demonstrating that, to achieve its development in Cuba , it is necessary to prepare the teaching staff. Fourteen actions are proposed that can become useful tools to achieve such preparation. It was concluded that interprofessional health care teams optimize their members´ skills to provide holistic, patient-centered and high quality services. In this sense, interprofessional education is a necessary step to prepare the staff, to achieve collaboration and respose to health needs in a dynamic environment. Hence its importance as a strategy aimed at strengthening the capacity of human resources, improving results or indicators and, in addition, strengthening health systems.

Factores asociados al fracaso del tratamiento en pacientes hipertensos que requieren ingreso hospitalario / Factors associated to treatment failure in hypertensive patients requiring hospital admission

RESUMEN Introducción: La hipertensión es una enfermedad muy frecuente que, a pesar de los múltiples adelantos terapéuticos, sigue siendo mal controlada y frecuentemente lleva a descompensaciones que requieren hospitalización o atención en los servicios de emergencia. Objetivos: Identificar los factores relacionados con el fracaso terapéutico en los pacientes hipertensos que requirieron ingreso hospitalario a causa de afectaciones relacionadas con el control de la presión arterial. Método: Se estudiaron los 40 pacientes hipertensos ingresados en el área de salud Marta Abreu durante el año 2016, se tomaron los datos de las historias clínicas y se entrevistaron los pacientes y familiares para identificar las causas que influyeron en el fracaso del tratamiento. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino y mayores de 60 años, los factores de riesgo más frecuentes fueron: el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica, y se encontraron como principales causas del mal control de la presión arterial los tratamientos inadecuados (45%) y la no adherencia al tratamiento (30%). Las tres primeras causas de ingreso fueron: accidentes cerebrovasculares (40%), síndrome coronario agudo (27,5%) y crisis hipertensiva (7,5%). Después de corregir la estratificación de riesgo la coincidencia con la estratificación previa fue solo del 10%, y el 95% de los pacientes fueron de alto riesgo. Conclusiones: Las causas de ingreso más frecuentes fueron de origen cardiovascular. Los tratamientos fracasaron por ser inadecuados o por la falta de adherencia de los pacientes. La mayoría de ellos tenían una estratificación incorrecta, por lo que los tratamientos fueron en su mayoría inadecuados y el control deficiente.

Abstract Introduction: High blood pressure is a very frequent disease that, in spite of multiple advances in therapy, continues to be poorly controlled and frequently leads to decompensation requiring hospitalization or emergency services. Objectives: To identify the factors associated to treatment failure in hypertensive patients requiring hospital admission, due to disturbances related to blood pressure control. Method: There were studied 40 hypertensive patients who were admitted in the Marta Abreu health area, during 2016; the data of clinical histories were taken into account and patients and relatives were interviewed in order to identify the causes that influenced the treatment failure. Results: Admissions of males and patients over 60 years predominated. The most frequent risk factors were smoking, diabetes mellitus and ischemic heart disease, and the main causes of poor control of blood pressure were the inadequate treatments (45%) and non-adherence to treatment (30%). The first three causes of admission were stroke (40%), acute coronary syndrome (27.5%) and hypertensive crisis (7.5%). After correcting the risk stratification, the coincidence with the previous stratification was only 10% and 95% of the patients were at high risk. Conclusions: The most frequent causes of admission were of cardiovascular origin. Treatments failed for being inadequate or the lack of patient adherence. Most of them had incorrect stratification, thus, treatments were mostly inadequate and the control was poor.

Determinación del Perfil Metabólico Durante el Periodo Gestación-Lactancia en Hembras Ovinas de Pelo en Córdoba, Colombia / Determination of Metabolic Profile During The Gestation-Lactation in Ewes Hair in Cordoba, Colombia

El objetivo de este trabajo fue determinar el perfil metabólico durante el periodo gestación-lactancia en hembras ovinas de pelo, manejadas en pastoreo en Córdoba, Colombia. Se tomaron muestras de sangre de 56 hembras ovinas en el último tercio de gestación y durante 90 d de lactancia, de fincas ovinas localizadas en tres subregiones del departamento de Córdoba, Colombia. Se determinaron las concentraciones en sangre de glucosa, triglicéridos, colesterol, β-hidroxibutirato (β-h), proteínas totales, albúmina, globulina, urea, calcio (Ca), fósforo (P) y magnesio (Mg). La información fue analizada a través un análisis de varianza para determinar diferencias significativas (p≤0,05) entre periodos y la prueba de Tukey para la comparación de medias, para ello se utilizó el paquete estadístico SAS. Los valores medios encontrados fueron 62,24 ± 11,76 mg/dL para glucosa, 47,27 ± 24,62 mg/dL para triglicéridos, 84,80 ± 59,09 mg/dL para colesterol, 0,02±0,03 mg/dL para β-h, 5,82 ± 1,07 g/dL para proteínas totales, 2,21 ± 0,61 g/dL para albumina, 3,64±1,13 g/dL para globulinas, 32,50±15,85 mg/dL para urea, 11,37± 2,34 mg/dL para Ca, 5,95±2,31 mg/dL para P y 2,28±0,45 mg/dL para Mg. Se presentaron diferencias estadísticas entre fincas y periodos estudiados, con una disminución de las medias de las variables estudiadas a medida que se aproximaba el parto, y una recuperación de las concentraciones adecuadas al finalizar la lactancia, dejando ver la necesidad de complementar la alimentación suministrada con una adecuada suplementación energética, proteica y mineral, durante el último tercio de la gestación y los primeros 60 d de lactancia.

The aim of the present investigation was to determine the metabolic profile of female haired ewes under grazing management, during the gestation-lactation period, in the Department of Cordoba, Colombia. Blood samples of 56 haired ewes were taken in the last third of gestation and during 90 days of lactation at sheep farms located in three sub-regions of the Department of Cordoba. Blood concentrations of glucose, triglycerides, cholesterol, β-hydroxybutyrate, total proteins, albumin, globulin, urea, calcium (Ca), phosphorus (P), and magnesium (Mg) were determined. The information was analyzed through an ANAVAR to determine the existence of statistically significant differences (P≤0.05) between periods; and by aTukey test for comparison of means, for which the SAS statistical software was used. The mean values for the metabolic variables found were: 62.24 ± 11.76 mg/dL for glucose; 47.27 ± 24.62 mg/dL for triglycerides; 84.80 ± 59.09 mg/dL for cholesterol; 0.02 ± 0.03 mg/dL for β-hydroxybutyrate; 5.82 ± 1.07 g/dL for total proteins; 2.21 ± 0.61 g/dL for albumin; 3.64 ± 1.13 g/dL for globulins; 32.50 ± 15.85 mg/dL for urea; 11.37±2.34 mg/dL for Ca; 5.95±2.31 mg/ dL for P; and 2.28±0.45 mg/dL for Mg. Statistical differences between farms and periods studied were found, with a decrease in the means of the variables under study, as calving approached, and a recovery of the appropriate concentrations at the end of lactation, pointed to the need of supplementing the primary food with adequate amounts of energy, proteins and minerals, during the last third of gestation and the first 60 days of lactation.

Use of acids as additives in sugarcane silage / Uso de ácidos como aditivos en el ensilaje de caña de azúcar / Uso de ácidos como aditivos na silagem de cana de açúcar

Background: sugarcane silage often becomes a problem for the producers due to its high population of yeast and its high content of soluble carbohydrates. Objective: to evaluate the effect of formic and phosphoric acid on the chemical composition, fermentation characteristics, and digestibility of sugarcane silages. Methods: sugarcane was ensiled in experimental mini-silos. Five treatments were evaluated in the ensilage process (sugarcane added with 0.5 or 1% formic acid and 0.5 or 1% phosphoric acid, and a control treatment without additives). A completely randomized design was used. Results: the dry matter content of silages containing phosphoric acid was lower. Lower values of NDF, ADF, and hemicellulose were observed in the control and formic acid treatments. Conclusions: formic and phosphoric acids promote beneficial changes in the chemical composition of sugar cane silage.

Antecedentes: debido a la elevada presencia de levaduras y a la alta proporción de carbohidratos, el ensilaje de caña de azúcar presenta problemas de manejo para los productores. Objetivo: evaluar el efecto de la adición de ácidos fórmico y fosfórico sobre la composición química, características fermentativas y digestibilidad del ensilaje de caña de azúcar. Métodos: la caña de azúcar se ensiló en mini silos. Fueron evaluados cinco tratamientos en el proceso de ensilaje de caña de azúcar (caña de azúcar adicionada con 0,5 o 1% de ácido fórmico, o con 0,5 o 1% de ácido fosfórico, y un tratamiento control sin aditivos). Se utilizó un diseño completamente aleatorizado. Resultados: la proporción de materia seca de los ensilajes con ácido fosfórico fue menor. Se observaron menores proporciones de NDF, ADF y hemicelulosa en los ensilajes sin adición de ácido y en los adicionados con ácido fórmico. Conclusiones: el uso de ácidos fórmico y fosfórico en el ensilaje de caña de azúcar promueve modificaciones benéficas en su composición química.

Antecedentes: devido à elevada presença de leveduras como também excessiva proporção de carboidratos, a silagem de cana apresenta problemas de manejo para os produtores. Objetivo: avaliar o efeito da adição do ácido fórmico e ácido fosfórico sobre composição química, características fermentativas e digestibilidade de silagens de cana-de-açúcar. Métodos: a cana-de-açúcar foi ensilada em mini silos. Foram avaliados cinco tratamentos no processo de ensilagem de cana de açúcar (cana-de-açúcar adicionada com 0,5 ou 1% de ácido fórmico ou com 0,5 ou 1% de ácido fosfórico, e um tratamento controle sem aditivos), utilizando um delineamento inteiramente casualizado. Resultados: os teores de matéria seca das silagens contendo ácido fosfórico foram menores. Menores valores de NDF, ADF e hemicelulose foram observados para as silagens de cana-de-açúcar in natura e adicionadas de ácido fórmico. Conclusões: o uso de ácido fórmico e fosfórico promove mudanças benéficas na composição química da silagem de cana de açúcar.

Seudomixoma peritoneal como causa infrecuente de ascitis mixta masiva / Peritoneal Pseudomyxomata tumor as uncommon cause of massive mixed ascites

Se presenta el caso clínico de una paciente de 32 años de edad con historia de aumento progresivo de volumen del abdomen, que le dificultaba la respiración y la alimentación, quien ingresa en el Servicio de Medicina Interna del hospital del instituto ecuatoriano del seguro social de la ciudad de Ibarra, con diagnóstico de ascitis para estudio. Al realizar la paracentesis se extrae líquido de aspecto gelatinoso, por lo cual se plantea la hipótesis de un seudomixoma peritoneal. Teniendo en cuenta estas características del líquido se recupera el informe de biopsia de la apendicectomía efectuada 2 años antes, donde se halló la presencia de un tumor mucinoso de apéndice. Se efectuó cirugía citorreductora sin hipertermia intraperitoneal y se confirmó la citada hipótesis.

The case report of a 32 years patient with history of progressive increase in abdomen volume making difficult breathing and feeding is presented. She is admitted in the Internal Medicine Service of the Ecuatorian institute hospital of social insurance in Ibarra city, with ascites diagnosis to be studied. When carrying out the abdominal tap, a jelly-like liquid is extracted, reason why the hypothesis of a peritoneal pseudomyxomata tumor is stated. Taking into account these characteristics the biopsy report from an appendectomy made 2 years earlier is recovered, where the presence of an appendix mucinous tumor was found. Cytoreduction surgery was performed without intraperitoneal hyperthermia and the mentioned hypothesis was confirmed.

Parámetros y Tendencias Genéticas para Característica de Crecimiento Predestete en una Población Bovina Multirracial en Colombia / Parameters and Genetic Trends for Preweaning Growth Traits in a Multibreed Cattle Population in Colombia

El presente estudio tuvo como objetivo estimar las heredabilidades, correlaciones, heterosis y tendencias genéticas para peso al nacer (PN) y al destete ajustado (PDA; 270 d) en una población multirracial Angus×Brahman en el Trópico bajo colombiano. Se utilizaron 561 registros de pesos al nacer y al destete entre los años 1999 al 2010. Los datos fueron analizados mediante un modelo bivariado que incluyó los efectos fijos de grupo contemporáneo (año-época de nacimiento-sexo), edad de la madre, efectos genéticos directos y maternos de raza, heterosis individual y materna; y los efectos aleatorios genéticos directos y maternos del animal, ambiente permanente materno y residual. Los componentes de varianza se estimaron por el método de máxima verosimilitud restringida, mediante el programa AIREML. Las heredabilidades directas estimadas para PN y PDA fueron 0,08 ± 0,005 y 0,10 ± 0,006, respectivamente. La heredabilidad materna para PN fue de 0,04 ± 0,002 y 0,08 ± 0,005 para PDA. Se encontraron correlaciones genéticas negativas entre efectos directos y maternos para PN (-0,51 ± 0,02) y PDA (-0,21 ± 0,03) y entre efectos directos para PN y maternos para PDA (-0,50 ± 0,02). Las tendencias genéticas para efectos directos y maternos fueron cercanas a cero y no significativas (P>0,05). Las heredabilidades directas y maternas para ambas características, sugieren que se deben mejorar y homogenizar en la población las condiciones de nutrición y manejo para mejorar el crecimiento de los animales en la fase predestete. Las tendencias genéticas indican, que la intensidad de selección aplicada a esta población multirracial no fue suficiente para influir sobre los valores de cría directos y maternos durante los años de estudio.

The aim of this study was to estimate heritabilities, correlations, heterosis, and genetic trends for birth weight (BW) and adjusted weight at weaning (AWW, 270 d) in a multibreed Angus × Brahman population in the Colombian tropical lowlands. A total of 561 records of BW and weaning weight from 1999 to 2010 were used. Data were analyzed using a bivariate model, which included the fixed effects of contemporary group (year-season of birth-sex), age of mother, direct genetic effects and maternal effects of breed, individual and maternal heterosis; and the direct and maternal genetic random effects of the animal, maternal permanent environment, and residuals. Variance components were estimated by the restricted maximum likelihood method, using the AIREML program. Estimates of direct heritability for BW and AWW were 0.08 ± 0.005 and 0.10 ± 0.006, respectively. The maternal heritability for BW was 0.04 ± 0.002 and 0.08 ± 0.005 for AWW. Negative genetic correlations were found between direct and maternal effects for BW (-0.51 ± 0.02) and AWW (-0.21 ± 0.03), and between direct effects for BW and maternal for AWW (-0.50 ± 0.02). The genetic trends for direct and maternal effects were closed to zero and not statistically significant (P>0.05). The direct and maternal heritabilities for both traits suggest that nutrition conditions and management should be improved and homogenize in the population to improve animal growth in the pre-weaning phase. Genetic trends indicate that the selection intensity applied to this multiracial population was not enough to exert an influence on the direct breeding and maternal values during the years of the study.

Phosphorus concentration in sheep consuming increasing dietary levels of phosphorus / Concentração de fósforo em fluidos de ovinos em função da variação deste mineral na dieta / Concentración de fósforo en fluidos de ovinos en función de la variación del mineral en la dieta

Objective: the aim of this experiment was to evaluate the effect of increasing levels of P intake on the P concentration in biological fluids of Santa Ines lambs. Methods: 18 animals were individually confined in metabolic cages for 35 days. Phosphorus levels in the diet were: 25% lower than the level recommended by the NRC (1985) (T1); the recommended level by the same agency (T2); and 25% higher than the recommended level (T3). The experimental design was randomized blocks following a repeat measure arrangement. Two experimental periods of five weeks were evaluated. Saliva, plasma, rumen liquor, feces and urine samples for P determinations were collected during last three weeks of each period, for four consecutive days. Results: for the lowest amount of P intake (1.87 g/day) corresponding to T1 (p<0.05), showed values of plasma P in average of 5.99 mg/100 ml, 42.91 mg of P/100 ml in saliva, 48.64 mg of P/100 ml in ruminal liquor, 0.19 mg of P/kg PV in urine and 1.27 g/day in feces. Except for urine, all values were lower (p<0.05) than T2 and T3. Conclusion: these values can be considered as adequate to maintain the levels of P in the different fluids, and normal for a satisfactory animal performance, indicating that the NRC (1985) P recommended value could be reduced.

Objetivo: o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do incremento na ingestão de P sobre a concentração do mineral em diferentes fluidos em cordeiros Santa Inês. Métodos: 18 animais foram mantidos em gaiolas de estudo de metabolismo por 35 dias. Os níveis de P nas dietas foram: 25% menos P que o recomendado pelo NRC (1985) (T1); quantidade recomendada pelo NRC (T2) e 25% a mais que o recomendado (T3). O delineamento experimental foi blocos casualizados em esquema de medidas repetidas. Foram avaliados dois períodos experimentais de cinco semanas cada. As amostras de saliva, plasma, conteúdo ruminal, fezes e urina, para a determinação do P foram coletadas durante as três últimas semanas, em quatro dias consecutivos. Resultados: a menor ingestão de P (p<0.05) correspondeu ao T1 (1.87 g/dia). No T1, foram observados níveis médios de 5.99 mg de P/100 ml no plasma, 42.91 mg de P/100 ml na saliva, 48.64 mg de P/100 ml no fluido ruminal, 0.19 mg de P/kg PV na urina e 1.27 g/dia de P nas fezes. Estes valores, com exceção da urina, foram menores (p<0.05) aos observados nos T2 e T3. Conclusões: estes valores podem ser suficientes para manter os níveis de P nos diferentes fluidos dentro de faixas consideradas normais para um bom desempenho animal, indicando que os valores de P recomendado pelo NRC (1985) poderiam ser reduzidos.

Objetivo: se evaluó el efecto del incremento en la ingestión de P sobre la concentración del mineral en diferentes fluidos de corderos Santa Inés. Métodos: 18 animales fueron mantenidos en jaulas de estudio metabólico por 35 días. Los niveles de P en las dietas fueron: 25% menos que lo recomendado el NRC (1985) (T1); cantidad recomendada por el NRC (T2) y 25% más de lo recomendado por el NRC (T3). El diseño experimental fue de bloques completamente al azar con medidas repetidas. Se evaluaron dos periodos experimentales de cinco semanas cada uno. Las muestras de saliva, plasma, contenido ruminal, heces y orina, para la determinación de P se tomaron durante las tres últimas semanas, en cuatro días consecutivos. Resultados: la menor ingestión de P (p<0.05) correspondió al T1 (1.87 g/día). En el T1 se observaron niveles medios de 5.99 mg de P/100 ml en plasma, 42.91 mg de P/100 ml en la saliva, 48.64 mg de P/100 ml en el fluido ruminal, 0.19 mg de P/kg PV en la orina y 1.27 g/día de P en las heces. Estos valores, con excepción de la orina, fueron menores (p<0.05) a los observados en T2 y T3. Conclusiones: los niveles observados pueden ser suficientes para mantener el P en los diferentes fluidos dentro de los rangos normales para un buen desempeño animal, indicando que los valores de P recomendados por el NRC (1985) podrían ser reducidos.

Problemas de la ética médica: sus manifestaciones en el manejo de pacientes pediátricos inmunodeprimidos / Problems of the medical ethics: its manifestations in the management of immunodepression in pediatric patients

La Bioética nació a partir de 1970, y desde su surgimiento, comenzó a tener enorme impacto en la prática de la medicina y en la investigación. Más que un influjo de la ciencia sobre la ética se debe hablar de un desfasaje entre ambas, pues la ciencia progresó con tanta rapidez que la ética no podía dar respuesta a los problemas que planteaba. Por esto, algunos autores señalaron que si no se le añadía ciencia a la ética, esta sería algo vano, inconsistente. Entonces se realizó una nueva revisión de la fundamentación y sistematización de la ética, que cobijó particularmente a la ética científica y, desde luego, a la ética médica. En este trabajo se exponen algunos de los problemas de la ética médica que pueden surgir en el manejo de pacientes pediátricos inmunodeprimidos y de qué forma pueden cumplirse en ellos los principios de autonomía, beneficencia y justicia, que constituyen la trinidad de la Bioética Médica, con la finalidad de lograr un mejor tratamiento y seguimiento de los enfermos y la rápida incorporación de ellos y de sus familiares a la vida social

The Bioethics appeared from 1970 and from then it has a great impact in the medical practice and in research. More than a influence science on the ethics it is necessary to speak of a gapamong them since the science has progressed so fast that the ethics could not to give an answer to related problems. Thus, some authors have indicated that if the science is not added to ethics, this will be something in vain and inconsistent. Then a new review of the foundation and systematization of the ethics was carried out covering particularly the scientific ethics and of course, the medical ethics. In present paper are exposed some of the problems of medical ethics that may to appear in the management of immunodepression pediatric patients and way to fulfill in them the autonomy, charity and justice principles that are the Trinity of the Medical Bioethics to achieve a better treatment and follow-up of patients and a their fast incorporation and of the family to social life

Interference of enalaprilat on glomerular permeability to macromolecules (IGG) in acute unilateral ureteral obstruction in rats

INTRODUCTION: Unilateral ureteral obstruction breaks out events that cause the transitory increase of glomerular permeability to macromolecules, both in the obstructed kidney and in the contralateral kidney, suggesting the presence of some factor, with a systemic action, liberated as a response to the obstruction. We know that the rennin-angiotensin system is activated by acute ureteral obstruction. We have developed an experiment to assess the role of angiotensin II on the glomerular permeability to IgG due to acute ureteral obstruction, using enalaprilat, an angiotensin enzyme conversion inhibitor, to block the effects of the activation of the rennin-angiotensin system. MATERIALS AND METHODS: We have used 45 adult Wistar female rats, distributed into 3 main groups: a control group with 5 animals and 2 experiment groups each one with 10 animals submitted to unilateral ureteral obstruction and nephrectomy at 60 and 120 minutes. Each experiment group had its simulation correspondent (sham). We have studied both kidneys through the direct immunofluorescence method. RESULTS: We have found positive permeation in animals without enalaprilat in both kidneys and negative permeation in those in which the drug was used. CONCLUSION: We have concluded that enalaprilat interferes in this alteration of permeability, suggesting that angiotensin II is involved in the loss of selectivity of the glomerular membrane.

Características de las operantes relacionales / Characterizing relational operants

La teoría de los marcos relacionales considera tipos específicos de respuestas relacionales aplicables arbitrariamente como operantes relacionales. Lo cual no requiere suponer nuevos procesos, pero si pensar las respuestas operantes en términos funcionales. En este artículo se describen algunos aspectos sobre la visión funcional y un método para caracterizar matemáticamente las operantes relacionales

Assessment of lymphocele incidence following 450 renal transplantations

OBJECTIVE: To determine the incidence of lymphocele in the follow-up of patients who underwent renal transplantation, as well as potential factors responsible or associated to its development. MATERIALS AND METHODS: All records from patients who were treated for lymphocele in our institution between May 1989 and December 2002 were reviewed, as well as their clinical outcome following treatment. RESULTS: Among 450 patients who underwent renal transplantation in the period, only 3 required treatment, with 2 of them treated due to the collection volume, and the other due to symptoms (pain), representing an incidence of only 0.6 percent. COMMENTS: The occurrence of perirenal fluid collections following renal transplantation is frequent. In cases where treatment is required, this can generate an excessive morbidity for the patient, which motivates the development of preventive methods, such as minimally invasive therapy, for such cases. CONCLUSION: Careful ligation of lymphatic vessels both during graft preparation and during its implantation, added to post-operative drainage can significantly contribute to reducing the incidence of lymphocele following renal transplantation.

Evaluación y terapéutica inmunológica en la otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa / Evaluation and immunological therapeutics in chronic suppurative otitis media without cholesteatoma

Se estudiaron 40 pacientes con otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa a los que se les realizó tratamiento quirúrgico (técnica cerrada). Se analizaron los resultados de las pruebas inmunológicas y la evolución clínica de 20 pacientes con tratamiento inmunológico preoperatorio por un período de 6 a 12 meses y se compararon con la de 20 pacientes operados sin dicho tratamiento. El seguimiento evolutivo se realizó durante un año posterior a la intervención quirúrgica. La alteración inmunológica más frecuente fue un déficit de la inmunidad celular (65 porciento), con defecto humoral asociado o sin él. Tuvo evolución no satisfactoria sólo 1 paciente que recibió tratamiento inmunológico previo, a diferencia de 11 (55 porciento) de los 20 pacientes operados sin dicho tratamiento. La deficiencia inmunológica contribuye a la evolución desfavorable de la otitis media supurativa crónica no colesteatomatosa y el tratamiento inmunológico previo puede ayudar al éxito del tratamiento quirúgico

Clinical case conference [Bipolar II disorder]

A case of a 32-year old male with a longstanding history of detachment from social relationships. He is generally restricted with regard to emotional expression. Immediate impetus for confinement was a suicide attempt. He was noted to have suicidal ideation and thoughts of death. His medical history and neurological performance were unremarkable. He was treated with an antipsychotic, an antidepressant, and a benzodiazepine, which seemed to improve his psychological state.

Estudio de la relación entre aflatoxina B1 t cáncer de pulmón / Study of relatonship between lung cancer and aflatoxin B1

La relación entre el cáncer de hígado y las aflatoxinas está bien demostrada. Los productos químicos genotóxicos reaccionan con el ADN tanto en forma directa o después de la activación metabólica para formar uniones; este es un paso esencial con respecto a la carcinogénesis química. La presencia y el número de uniones específicas al ADN provee una buena indicación de la exposición química y del daño genético resultante del contacto a carcinógenos y la proporción de los mismos que afectan la susceptibilidad para padecer cáncer. Un análisis de las uniones al AND requiere metodología altamente sensible para detectar por lo menos una unión cada 109 nucleótidos normales. El método más confiable está basado en técnicas físico químicas como la cromatografía líquida de alta presión. (HPLC). Por otra parte la exposición por inhalación del carcinógeno AFB1 debe ser considerada como potencial inductora/productora de cáncer de pulmón. Así es que existen evidencias epidemiológicas circunstanciales que dicho compuesto produciría cáncer de pulmón. El propósito de esta investigación fue determinar la presencia de AFB1 en diferentes tipos de tabaco, a) Virginia de Jujuy, b) Brasileño y c) negro de Salta; así como en tejidos pulmonares obtenidos por biopsias de pacientes con cáncer de pulmón y bronquitis crónica. Los pacientes se dividieron por sus manifestaciones clínicas en: pacientes afectados con cáncer de pulmón (n:25) y aquellos que presentaban bronquitis crónica (n:14). En el grupo con cáncer de pulmón la estirpe epidermoide se presentó en 23 de 25 cánceres estudiados, todos ellos fumadores. Los otros 2 casos fueron adenocarcinoma, no fumadores. En los pacientes con bronquitis crónica se registraba el hábito de fumar en 12 de 14 casos. La determinación de AFB1 fue positiva en los tres tipos de tabaco y negativa en diluyente de PBS. Las biopsias de los carcinomas de estirpe epidermoide fueron positivas en los 23 casos, con un nivel de 0.68ñ0.82 mg/l. En los pacientes con adenocarcinoma (n:2) el resultado para AFB1 fue negativo, similar a los pacientes con bronquitis crónica (n:2) que no eran fumadores. Los 12 pacientes con bronquitis crónica, todos ellos fumadores, presentaron AFB1 en menor nivel que en el grupo cáncer epidermoide, 0.21ñ0.109 mg/l, p<.025. Conclusiones: 1º La AFB1 fue encontrada en las fuentes de tabaco , así como en el epitelio bronquial de los cánceres de estirpe epidermoide y en menor nivel en los pacientes con bronquitis crónica...

Invaginacion intestinal en la purpura de Schonlein-Henoch / Intestinal invaginacion in Schonlein-Henoch Purpura

Se presenta un caso de invaginacion intestinal en un niño de 3 años de edad con diagnostico de purpura de Schonlein-Henoch. La asociaciones particularmente importante por: a) la baja incidencia de la combinacion de estas dos entidades (1,3 al 13,6 de los casos de purpura, con solo 101 caso comunicados a la fecha),y b)la alta morbimortalidad por retraso en el diagnostico. Este resulto de la sospecha clinica oportuna yla aplicacion de tecnicas de diagnosticos y tratamiento que permitieron resolver adecuadamente el caso. La utilizacion temprana de la ultrasonografia y el procedimiento de estudio radiologicode con por enema puede evitar la intervencion quirurgica de estos pacientes

Importancia del núcleo bencilpenicilina y las cadenas laterales de los beta-lactámicos: demostración por pruebas cutáneas y RAST en pacientes alérgicos a penicilina / Importance of the benzylpenicillin nucleus and the side chain of the beta-lactams: demonstration by skin tests and RAST in penicillin allergic patients

Se estudiaron 30 pacientes con reacciones alérgicas a Beta - Lactámicos claramente demostrados por las manifestaciones clínicas. El objetivo de este trabajo fue determinar la importancia del núcleo Beta - Lactámico y las cadenas laterales en la inducción de IgE específica para BPO, Ax y AMP por medio de las pruebas cutáneas y el RAST para estos determinantes. Este grupo se dividió previamente por historia clínica en: 1 - Acelerados (n:19); 2-Inmediatos (n:11). Las pruebas del Prick se realizaron con BPO-PL, Ax-PL, Amp-PL, MDM de BP, MDM de Ax y MDM de Amp. Presentando en el grupo acelerado: 2 (+) a BPO, 4(+) Ax/AMP, 13(+) a todos los reactivos (BPO-Ax - Amp - MDM BP/Ax/Amp). Los pacientes con reacción inmediata: 10 casos (+) a MDM-BP y 1 (+) MDM-Amp. Estos pacientes fueron estudiados con la técnica del RAST para BPO - PL, Ax-PL, Amp PL y PL. Se consideró como línea de corte positiva al nivel = a 1524 cpm, tomado de la curva estandar de Pharmacia. Los pacientes con reacción acelerada presentaron en 13/19 casos RAST (+) a BPO-PL, 1/19 (+) BPO- Ax/PL, 3/19(+) Ax-PL, 1/19(+) Am/PL y 1 negativo para todos los reactivos estudiados. Los pacientes con reación inmediata (n:11) en todos los casos fueron negativos para todos los reactivos estudiados. El grupo control (n:20) presentó en 1/20 casos positividad por Prick a Ax-PL y 19 casos negatividad total a todos los reactivos. Los RAST a todos los reactivos fueron negativos en todos los individuos estudiados. Estos resultados indican que la bensilpenicilina (BPO) es el más importante determinante y las cadenas laterales (Ax y Amp) son otros determinantes antigénicos en los Beta-Lactámicos, siendo cada uno de ellos inductores de un tipo de IgE específica y que raramente aparece una respuesta IgE a dos determinantes diferentes en un mismo sujeto. Las pruebas cutáneas son el método de elección para el estudio de alergia a penicilina ya que con el método in vitro se cubre un espectro menor de reactivos que los que producen reacción acelerada (MDM).