ABSTRACT
Resumen: INTRODUCCIÓN: La obesidad severa es la enfermedad crónica con mayor prevalencia en el mundo, afectando la calidad de vida de los pacientes. Aunque existe una variedad de tratamientos para ella, las tasas de abandono de los mismos se encuentran entre el 40-80%. OBJETIVO: Identificar los factores psicológicos y/o psiquiátricos que presentaron en la evaluación inicial los pacientes con obesidad severa que desertaron del protocolo de preparación para la cirugía bariátrica y establecer diferencias con los pacientes que no desertaron. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio analítico observacional de casos (desertores) y controles (no desertores), retrospectivo, transversal, con una muestra de 286 expedientes de pacientes candidatos a cirugía bariátrica del Hospital General Dr. Manuel Gea González en la Ciudad de México, con IMC de 44.77 ± 7.47 kg/m2 y una edad de 37.45 ± 9.94 años y que fueron seleccionados por muestreo no probabilístico por conveniencia. RESULTADOS: Se encontraron diferencias significativas: género (los hombres desertan más), los pacientes desertores mostraron una mayor prevalencia en el trastorno por estrés postraumático, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno por atracón, aislamiento, deterioro de las funciones cognitivas y mayor disfunción familiar y social que los no desertores. Un análisis multivariado sobre los mismos factores demostró que el ser hombre, tener poco apoyo social, presentar trastorno por atracón y tener un mayor número de faltas a sus citas durante el tratamiento, son factores contribuyentes para la deserción. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Existen variables psicológicas/psiquiátricas que podrían establecerse como factores de riesgo en la deserción y como consecuencia incrementar la posibilidad de afectar el bienestar físico y emocional del paciente.
Abstract: INTRODUCTION: Severe obesity is the chronic disease with the highest prevalence around the world. It affects the life quality of patients in terms of physical and mental health. Although there are a variety of treatments for severe obesity, dropout rates are between 40% to 80%. OBJECTIVE: To identify the psychological and/or psychiatric factors presented in the initial evaluation of patients with severe obesity who deserted the preparation protocol for bariatric surgery and stablish differences between them and those who didn't defected. METHOD: An analytical observational open study of cases (deserters) and controls (non deserters), retrospective, transversal, with a sample of 286 files of patients candidates for bariatric surgery from General Hospital "Dr. Manuel Gea Gonzalez" in Mexico City selected by simple random sampling fulfilling desertion variable, with a BMI of 44.77 kg/m2 ± 7.47 and 37.45 ± 9.94 years old and were selected by non-probabilistic convenience sample. RESULTS: Significant differences were found: gender (men drop out more), deserters patients showed a higher prevalence in post-traumatic stress disorder, attention deficit hyperactivity disorder, binge eating, isolation, impaired cognitive function and greater family and social dysfunction than non-deserters. A multivariate analysis of these factors showed that being male, having little social support, present a binge eating disorder, have a greater number of absences to appointments during treatment, are factors contributing to attrition. DISCUSSION AND CONCLUSION: There are psychological/psychiatric variables that could be established as risk factors for dropping out, increasing the possibility of affecting the patient's physical and emotional well-being.
ABSTRACT
Resumen: ANTECEDENTES: La asociación entre obesidad y psicopatología es bien conocida; sin embargo, la presencia de esta última en los pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica y su impacto en la pérdida de peso ha sido menos estudiado. OBJETIVO: Realizar una actualización sobre el panorama general de los trastornos psiquiátricos asociados con la obesidad mórbida, y el impacto de éstos sobre la pérdida de peso en pacientes bariátricos. MÉTODO: Se consultaron las bases de datos EBSCO Research Database y PubMed. Se seleccionaron los artículos publicados de 2011 a la fecha. Fueron utilizadas palabras clave relacionadas con el tema de estudio. RESULTADOS: Los estudios revisados mostraron cinco entidades clínicas psicopatológicas con alta prevalencia en pacientes que se encuentran en protocolo de cirugía bariátrica: Depresión y ansiedad, trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastornos de la conducta alimentaria, abuso de sustancias y algunas dimensiones de la personalidad. La presencia de estas condiciones se asoció a una menor pérdida de peso posterior al procedimiento quirúrgico. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: El impacto del trastorno por atracón y por abuso de sustancias en la pérdida de peso, posterior a la cirugía bariátrica, es controversial. La evaluación del paciente con obesidad candidato a cirugía bariátrica debe enfatizar, de acuerdo con la prevalencia de los trastornos reportados, la identificación de trastornos depresivos-ansiosos y del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
Abstract: BACKGROUND: The association between obesity and psychopathology is well known. However, the presence of psychopathology in patients with morbid obesity who attend bariatric surgery and its impact in weight loss has been less studied. OBJECTIVE: To perform a theme update about the general context of psychiatric disorders associated with morbid obesity, and to assess the impact of such disorders in patients undergoing bariatric surgery. METHOD: EBSCO Research Database and PubMed databases were consulted. Articles published between 2011 and today were selected. Key words related to the topic of study were used. RESULTS: The studies reviewed showed five psychopathological clinical entities with high prevalence in patients who attend bariatric surgery: Depression and anxiety, attention deficit hyperactivity disorder, disorders of eating behavior, substance abuse, and some dimensions of personality. The presence of these disorders was associated to a poor post-surgical weight loss. DISCUSSION AND CONCLUSION: Binge eating disorder and substance abuse impact on weight loss after bariatric surgery is controversial. The evaluation of obese patients who attend bariatric surgery must emphasize, according with reported disorders prevalence, the identification of depression, anxiety and attention deficit hyperactivity disorder.