Tratamento de doença peri-implantar e regeneração óssea guiada associada a osso autógeno: relato de caso / Treatment of peri-implantitis and guided bone regeneration associated with autogenous bone: a case report

Os implantes osseointegráveis foram incorporados como importantes aliados para o tratamento reabilitador, servindo de forma bastante satisfatória quer em tratamentos unitários ou em reabilitações mais extensas. Entretanto, algumas situações adversas à saúde podem acontecer, como, por exemplo, a peri-implantite, que é uma doença infecciosa semelhante à periodontite crônica, que afeta os tecidos peri-implantares, cujo tratamento visa a restauração funcional e estética, restabelecendo a condição de saúde. A maioria dos tratamentos busca a redução da carga bacteriana do ambiente da bolsa peri-implantar por meio da descontaminação dasuperfície do implante, seguida ou não da tentativa de regenerar osso. Vários protocolos de tratamento já foram sugeridos, porém, ainda se sabe pouco se essas terapias são capazes de devolver a osseointegração dos implantes. Objetivo: o objetivo desse relato de caso foi apresentar alguns aspectos da doença peri-implantar, com ênfase em seu tratamento, apresentando os resultados favoráveis da correção da perda de suporte por meio de enxerto ósseo autógeno associado a regeneração óssea guiada, podendo resultar em um alto índice de ganho ósseo e completo recobrimentodos implantes.

Dental implants have been considered important allies in the rehabilitation treatment of lost teeth, either in single-unit cases or in more complex rehabilitations. However, adverse outcomes may occur, for instance, peri-implantitis, which is an infectious disease similar to chronic periodontitis, affecting peri-implant tissues of which treatment aims at restoring health, as well as function and esthetics. Most treatments focus on reducing the microbiological burden of the peri-implant environment pocket by decontaminating the implant surface. In many cases, treatment of infection is followed by bone regeneration with fairly good results. Several treatment protocols have been suggested, however, little is yet known whether these therapies are able to lead to new osseointegration of implants. Objective: The aim of this case report was to show some aspects of peri-implantitis with emphasis on its treatment, and to show the outcomes of associating autogenous bone graft with guided bone regeneration. Our results reveal that the association between both techniques might result in high bone gain rates and complete implant cover.

Recobrimento radicular com deslize lateral do retalho / Root coverage with laterally positioned flap

A recessão gengival é uma condição clínica comum que traz incômodos estéticos, sensibilidade, entre outros problemas. Buscando um resultado satisfatório quanto à estética e à função, diversas técnicas têm sido propostas para se obter o recobrimento radicular, entre elas o deslize lateral do retalho. Uma técnica de enxerto pediculado que, apesar de poucas indicações e algumas limitações, pode se mostrar com bom resultado em alguns casos. Devido à falta de previsibilidade, tratar uma recessão gengival classe III é considerado um grande desafio para profissionais da Odontologia; em função disso, no caso relatado no presente artigo, objetivou-se o recobrimento radicular da classe III com deslize lateral do retalho.

Gingival recession is a common clinical condition that brings esthetic discomfort, sensitivity, among other problems. Looking for a satisfactory outcome both esthetically and functionally, several techniques have been proposed to achieve root coverage, including the laterally positioned flap. A pedicle graft technique which, despite a few indications and limitations, may prove to good effect in some cases. Due to the lack of predictability, the treatment a Class III gingival recession is considered a major challenge for dental professionals and in the case reported in this paper, we aim to root coverage in Class III with laterallypositioned flap technique.

Recobrimento radicular com enxerto gengival livre / Root coverage with free gengival graft

O objetivo deste trabalho foi relatar dois casos de recessão gengival na área de incisivos centrais inferiores, com ausência de mucosa ceratinizada, tratados com enxerto gengival livre, mostrando aumento da faixa de mucosa ceratinizada e recobrimento radicular parcial.

Granuloma periférico de células gigantes imunohistoquímica ANTI-TNF-ALFA / Peripheral giant cell granuloma - Immunohistochemical study of tumor necrosis factor-alpha

O granuloma periférico de células gigantes (GPCG) é uma lesão localizada freqüentemente no periodonto, caracterizada pela presença de células gigantes multinucleadas, com morfologia semelhante à osteoclastos, que também exibem atividade fagocitária. O objetivo do presente estudo foi avaliar, em 24 lesões de GPCG, a expressão do TNF-α nas células gigantes, através de imunohistoquímica e morfometria. A expressão de TNF-α nas células gigantes foi estatisticamente significante maior nas lesões sem a presença de tecido ósseo, o que sugere uma possível ativação destas células para a fagocitose de hemossiderina e material hemorrágico. A expressão de TNF-α nas células gigantes das lesões que apresentaram osso trabecular reforça a hipótese de que estas células também possuam atividade osteoclástica.