Enxerto gengival livre em área de implante osseointegrado / Free gingival graft around dental implant

A presença de uma quantidade adequada de mucosa ceratinizada, ao redor de implantes, se faz necessária para melhorar a estética, promover estabilidade ao tecido mole peri-implantar e em casos de biotipo periodontal fino, associado a desconforto durante a higiene oral. O caso clínico apresentado é de uma paciente que foi submetida, inicialmente, à instalação de um implante osseointegrado. Após o período de cicatrização e confecção da coroa provisória, foi notada a ausência de mucosa ceratinizada na face vestibular, comprometendo a estética, a função e a higiene, indicando a necessidade de realização de enxerto gengival livre na área para a gênese de uma mucosa ceratinizada. Após seis meses do procedimento de enxertia, notou-se cicatrização completa e maturação do tecido enxertado, com estabilização do tecido mole peri-implantar. Assim, a cirurgia plástica periodontal com enxerto gengival livre, no caso apresentado, mostrou-se benéfica para a criação de uma faixa de mucosa ceratinizada e aumento da espessura tecidual local, promovendo a modificação do biotipo gengival, propiciando a estabilização marginal, facilitando os procedimentos de manutenção pelo paciente e favorecendo a longevidade da reabilitação.

Platform switching: uma realidade na preservação da crista óssea ao redor de implantes: revisão de literatura / Platform switching: a reality on crestal bone preservation around dental implants: literature review

A Implantologia atual admite como padrão de normalidade a perda de tecido ósseo marginal ao nível da primeira rosca de implantes osseointegráveis (Brãnemark System®). Em áreas estéticas e/ou de pequena disponibilidade óssea, esse fenômeno traz prejuízos no posicionamento cervical do tecido mole, na conformação da papila interproximal e na diminuição da superfície do implante para osseointegração. O conceito de Platform Switching, utilização de plataformas expandidas e componentes protéticos de menor diâmetro que medialisam a junção implante-abutment, minimiza ou elimina essa perda óssea. O objetivo desse artigo é expor essa ferramenta para preservação da crista óssea ao redor de implantes osseointegráveis.

The current implant dentistry considers the loss of marginal bone tissue at the level of the first thread of osseointegrated implants ("ad modum" Branemark) as normal. In aesthetic areas and/or areas of small bone availability, such phenomenon impedes the cervical positioning of the soft tissue, the interproximal papilla contour, and reduces the surface of the implants for osseointegration. The concept of Platform Switching uses expanded platforms and narrower diameter prosthetic components that medialize the implant-abutment junction (IAJ). Thus, minimizing or eliminating bone loss. The purpose of this article is to expose this tool for preservation of the crestal bone of osseointegrated implants in a literature review.

Avaliação clínica comparativa da sintomatologia após a realização de enxertos gengivais livres autógenos e alógenos para a criação e manutenção de uma faixa de mucosa ceratinizada / Comparative clinical evaluation of postoperative morbidity after autogenous free gingival graft and dermal matrix allograft to gain and maintain keratinized tissue

Avaliou-se comparativamente os sinais e sintomas pós-operatórios de enxertos gengivais livres (EGL) e de matriz dérmica acelular (MDA) em 22 pacientes que possuíam duas áreas com quantidade inadequada de mucosa ceratinizada na região de pré-molares inferiores de arcos homólogos, sendo que cada paciente foi submetido aos dois tipos de enxertos. A análise foi realizada por meio de respostas a um questionário de sinais e sintomas no pós-operatório imediato de 10 dias. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste de McNemar, p < 0,05, para comparar as frequências relativas de cada ocorrência (dor, edema e sangramento) e também para analisar o sítio de escolha do paciente de maior sensibilidade dolorosa, demonstrando similaridade de sintomatologia nos sítios enxertados e eleição da área doadora de enxerto autógeno como a mais sensível. Com base nesses resultados pode-se concluir que a MDA quando utilizada como substituta dos EGL apresenta menor desconforto no pós-operatório por não necessitar de uma área cirúrgica adicional para remoção de tecido.

This clinical study compared the postoperative morbidity resulting of free gingival graft and acellular dermal matrix allografts. Twenty two patients with contralateral insufficient keratinized tissue were submitted to both grafts and answered a signals and symptoms questionnaire in the 10th immediate postoperative day. McNemar test, p < 0,05, was used to compare the relative frequency of pain, swelling, bleeding and to analyze the most sensible area in accordance with the patients. The postoperative sensibility of the receptor area was comparable in both groups and the donor area of free gingival graft was the most sensible. The results of this study suggest that acellular dermal matrix allografts can be used as free gingival graft substitute with less postoperative discomfort and it’s not necessary any additional site to remove autogenous tissue.

Carga imediata com utilização de barra de titânio soldada a laser: relato de caso / Immediate Loading with Titanium Bar Submitted to Welded Laser: a Case Report

Um pré-requisito fundamental para as próteses fixas implantossuportadas é a distribuição uniforme de forças ao osso adjacente aos implantes, e isto só é possível quando a adaptação da prótese aos componentes protéticos se dá de uma forma passiva. A ausência desta adaptação é capaz de gerar forças no nível da interface osso-implante, podendo levar a uma remodelação óssea que resulta no deslocamento do implante. Toda esta problemática é ainda mais grave, quando se trata de carga imediata, que é uma técnica caracterizada pela aplicação de cargas aos implantes em até 48 horas após a instalação dos implantes. O presente trabalho tem como objetivo realizar o relato de um caso clínico em que foi realizada a carga imediata sobre uma prótese tipo protocolo com infra-estrutura confeccionada em titânio, sendo esta infra-estrutura soldada com a técnica da solda a laser, possibilitando assim uma melhor adaptação desta prótese e conseqüentemente uma menor transmissão de esforços ao osso adjacente aos implante.

A fundamental prerequisite for implant-supported prosthetics is a uniform distribution of forces on bone adjacent to the implants, and this is only possible when the adaptation of the prosthesis to the prosthetic components occurs in a passive fashion. The absence of this adaptation may generate forces at the level of the bone-implant interface and may lead to a remodeling of bone resulting form the dislocation of the implant. The whole problem is even more serious when an immediate charge is required, which is a technique characterized by the application of forces to the implants in up to 48 hours following the placement of the implants. The purpose of the present paper is to report a clinical case of an immediate charge over a protocol prosthesis with a titanium infrastructure soldered by laser, thereby providing a better adaptation of the prosthesis and consequently a lesser transmission of stress onto the bone adjacent to the implant.

Distúrbios de desenvolvimento (ectopias de esmalte) na quebra homeostática da área de furca / Development disorders (enamel ectopy) on homeostatic break at furcation area

Alterações nas fases de desenvolvimento corporal podem levar a formação de distúrbios de desenvolvimento, podendo estes apresentar manifestações na cavidade oral, como por exemplo, a ectopia do esmalte. Esta anomalia pode se apresentar de várias maneiras tais como pérolas de esmalte ou projeções cervicais de esmalte, podendo acometer quaisquer faces dos elementos dentais, alterando a inserção dos tecidos periodontais no dente, o que pode ocasionar a quebra da homeostasia marginal, uma vez que o sulco periodontal fica mais profundo possibilitando um maior acúmulo de placa bacteriana, aumentando o risco de desenvolvimento de doenças periodontais. Este trabalho tem por objetivo elucidar as características peculiares de distúrbios de desenvolvimento (ectopias do esmalte), projeção cervical de esmalte e pérolas do esmalte, por serem focos de negligência e/ou desconhecimento de grande parte dos profissionais e por possuírem inter-relação com a ocorrência de doenças periodontais localizadas.

Tratamento Radioterápico: Parte I - Reações adversas na cavidade bucal / Radiotherapy treatment: Part I

Com o avanço da medicina moderna, novos tratamentos e tecnologias têm sido empregados na terapia de neoplasias de cabeça e pescoço. Consequentemente, há um aumento na sobrevida desses pacientes e maior procura por cuidados odontológicos. No entanto, muitos profissionais não tem conhecimento sobre aspectos relacionados às complicações bucais e ao tratamento desses pacientes ditos especiais, sendo imprudentes ou até mesmo negligenciando o atendimento a esses indivíduos. Este trabalho foi dividido em duas partes, a primeira objetiva expor os possíveis efeitos da radioterapia na cavidade bucal e no periodonto especicamente; e a segunda parte descreve a conduta clínica geral em pacientes antes, durante e após tratamento radioterápico, salientando a importância da atividade multidisciplinar

Tratamento redioterápico: Parte II - Estratégias de atendimento clínico / Radiotherapy treatment: Part I

A radioterapia é uma das principais terapias aplicadas no tratamento de neoplasias de cabeça e pescoço em pacientes portadores de câncer de boca. Há várias complicações decorrentes da irradiação, podendo essas serem agudas ou crônicas. É de suma importância que o cirurgião-dentista esteja familiarizado com essas mudanças, para o estabelecimento de um plano de tratamento adequado junto à equipe médico-oncológica. O preparo odontológico deve ser iniciado antes do tratamento radioterápico, visando prevenir ou aliviar algumas complicações bucais e o acompanhamento do paciente irradiado deve continuar durante e após a terapia. O propósito desta parte do trabalho é descrever a conduta clínica geral, em pacientes antes, durante e após o tratamento radioterápico, salientando a importância da atividade multidisciplinar

Cirurgia plástica periodontal em crianças: necessidade de aumento da faixa de mucosa ceratinizada / Periodontal plastic surgery in children: necessity to increase the width of keratinized gingiva

A cirurgia plástica periodontal visa restituir as necessidades funcionais e estéticas não só em pacientes adultos como também em crianças; porém muitas vezes o paciente pediátrico não tem chance de receber este tipo de terapêutica por desconhecimento, por parte dos profissionais, do momento exato de sua indicação e também por acharem que a cirurgia periodontal pode ser traumatizante. Assim sendo, alterações periodontais incipientes podem ser potencializadas com o passar do tempo, diminuindo a percentagem de sucesso do tratamento em questão. As alterações na proporção da mucosa ceratinizada e alveolar, entre elas a retração gengival, são comuns em crianças, podendo causar alterações estéticas e funcionais. Este trabalho tem como objetivo expor alguns casos clínicos de cirurgias plásticas periodontais (enxerto gengival livre) em crianças, nos quais se obteve como resultado o restabelecimento da função e da estética

Recobrimento radicular: técnica do deslize lateral do retalho / Root coverage: laterally positioned flap technique

Recessäo gengival é uma condiçäo clínica bastante comum na populaçäo adulta. Além do incômodo estético, sendo em muitos casos a principal preocupaçäo dos pacientes, pode ocasionar sensibilidade radicular, maior predisposiçäo à cárie, lesöes de abrasäo e erosäo na superfície radicular exposta. Na busca de resultados seguros e satisfatórios, diversas técnicas têm sido propostas para atingir o recobrimento radicular, entre elas o Deslize Lateral do Retalho, uma técnica de Enxerto Pediculado que, apesar de algumas limitaçöes, principalmente quanto à indicaçäo, tem mostrado bons resultados

Sulco palatogengival: um fator predisponente à destruiçäo periodontal / Palato-gingival groove: a predisposing factor for periodontal destruction

A presença do sulco palatogengival, embora näo muito freqüente, é um fator a ser considerado no exame diagnóstico, visto que sua presença pode predispor a alteraçöes periodontais localizadas que podem atingir níveis severos de destruiçäo. Neste trabalho, procurou-se comentar as suas implicaçöes periodontais e os seus possíveis modos de tratamento, que dependem do grau de envolvimento periodontal