A importância do exame proctológico no estadiamento do câncer do colo uterino / The importance of the proctologic exam in the staging of the uterine cervix carcinoma

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 521 pacientes com câncer ginecológico, atendidos no período de fevereiro de 1987 a abril de 1996, sendo que apenas 477 eram portadores de câncer de colo uterino. A análise deste grupo mostrou uma faixa etária que variou de 18 a 89 anos com média de 50,5 anos. Em 299 (62,7por cento) dos casos não havia nenhuma queixa proctológica. As queixas mais freqüentes eram constipação intestinal em 101 (56,7por cento) e sangramento retal em 41 (23por cento). Havia invasão do reto em 19 (3,98por cento) casos. O toque retal encontrava-se alterado em 18 pacientes (3,77por cento) e a retossigmoidoscopia em 10 (2,09por cento). A única lesão que o toque não conseguiu alcançar estava localizada a 12cm da margem anal. Mesmo com a baixa probabilidade de invasão retal pelo câncer do colo uterino, só o exame proctológico com retossigmoidoscopia e biópsia permite a confirmação diagnóstica.

Gangrena de fournier após fistulotomia com bloqueio do nervo pudendo interno: relato de caso / Fournier's gangrene after fystulotomy using bilateral internal pudend nerve anesthesia: case report

Os autores descrevem um caso de fascite necrotizante entre 545 cirurgias orificiais realizadas com bloqueio dos pudendos, em regime ambulatorial de agosto 1991 a dezembro de 1997. Ocorreu em um paciente do sexo masculino, com 39 anos, sem fatores de risco e que evoluiu para o óbito apesar do desbridamento cirúrgico radical, antibioticoterapia ampla e sistêmica, assim como, medidas de suporte hidroeletrolítico e ácido-básico. O diagnóstico tardio foi o fator que mais contribuiu para a evoluçäo catastrófica do paciente

Tumores pré-sacros no adulto: descriçäo de seis casos / Pré-sacral tumours in adults: report of six cases

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 13 anos com seis casos de tumores pré-sacros, sendo cinco do sexo feminino e um do masculino. A idade média foi de 40,8 anos, com extremos de 32 a 72 anos. A queixa frequente (cinco casos) foi de tumor perineal ou sacral. Quatro eram lesöes císticas e duas sólidas. Duas das lesöes císticas tinham fístula, com perda de secreçäo purulenta, sendo uma para a regiäo sacra e outra para o reto inferior. O toque retal fez o diagnóstico em cinco pacientes e a fistulografia mostrou a cavidade cística näo tocada. A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada, quando utilizadas, forneceram dados do caráter sólido ou cístico, do tamanho e das relaçöes topográficas do tumor. Em dois casos realizou-se a biópsia pré-operatória. Cinco tumores foram ressecados por via posterior e um por via combinada através de uma amputaçäo abdômino perineal. Os diagnósticos histológicos foram: cisto mucossecretor (cisto enterógeno), cisto epidermóide, cisto inflamatório crônico, lipossarcoma mixóie, leiomiossarcoma. A lesäo cística fistulizada para o reto näo teve diagnóstico histológico por lise da peça. Esta paciente, contudo, tem acompanhamento de sete anos e oito meses sem recidiva...

Tumores do cólon, reto e ânus / Colon, rectum and anus tumors

No período de outubro de 1973 a março de 1989, 120 pacientes portadores de câncer de ânus, reto e cólon, diagnosticados no HDA-INAMPS-DF, apresentavam-se em 14% na 3ª década de vida e 46.7% dos tumores do reto localizavam-se em seu terço inferior, explicando o grande número de cirúrgias amputadoras, assim como uma alta incidência em paciente jovens. O diagnóstico foi realizado em 57.3% pela simples inspeçäo, toque e retos sigmoidoscopia, subindo para 92.8% apenas em relaçäo aos tumores do reto e ânus. Oitenta e cinco foram submetidos a tratamento cirúrgico considerando radical e 35 a paliativo. A mortalidade operatória imediata foi de 9%. Os óbitos tardios do restante ocorreram em 20% e o abandono logo após a alta ou recidiva em 34%. Vivos sob controle sem recidiva, com recidiva tratada cirurgicamente ou näo tratada existem 45.8% 1 sendo que apenas 16.5 com mais de 05 anos de controle. Se levarmos em conta apenas o grupo dos 85 submetidos à cirurgia radical a sobrevida de 05 anos é de 21%. As recidivas pélvicas, perineais ou de anastomose ocorreram em 11.5% e, se acrescidas das hepáticas, pulmonares e carcinomatose, sobem para 27%

Fístula reto-vésico-vaginal: tratamento cirurgico e uso de cistostomia continente transtubariana / Rectum-vesico-vaginal disturbe: use of the continent urinary division with fallopian tube

Os autores apresentam um caso de lesäo traumática obstétrica, levando à formaçäo de fístula reto-vésico-vaginal com incontinência urinária total por destruiçäo da uretra e esfíncteres. Utilizam a trompa uterina na confecçäo de uma cistostomia continente baseada no princípio da válvula oscilante de Mitrofanoff, com ótimo resultado

Tratamento cirurgico da hidradenite supurativa perianal / Surgical treatment of perineal hidradenitis suppurativa

Os autores analisaram, retrospectivamente,11 pacientes submetidos a tratamento cirurgico para hidradenite supurativa perianal cronica, atendidos no Hospital Docente-Assistencial de Brasilia (INAMPS-UnB), no periodo compreendido entre janeiro de 1982 e junho de 1988. A idade media foi de 33 anos, sendo 10 pacientes do sexo masculino e apenas um do sexo feminino. Todos os 11 pacientes apresentaram doença perianal em extensao variavel, sendo que oito pacientes apresentaram doença em outras regioes. O tratamento cirurgico foi a ressecçao total da area acometida. O fechamento primario da ferida cirurgica foi realizado em seis pacientes, cicatrizaçao por segunda intençao em tres pacientes, rotaçao de retalho cutaneo em dois pacientes. O periodo medio de internaçao foi de 10,3 dias. Quatro pacientes apresentaram infecçao da ferida cirurgica. Em um paciente com fechamento primario houve deiscencia da ferida cirurgica. Dois apresentaram doença resudual.

Colonoscopia: contribuiçäo no diagnóstico e tratamento das doenças do colón / Colonoscopy: contribution to the diagnosis and treatment of colonic diseases

É apresentada a análise de 210 colonoscopias longas, realizadas em 205 pacientes no período de janeiro de 1979 a outubro de 1986, sendo 101 (49,27%) do sexo masculino e 104 (50,73%) do sexo feminino. Foi realizado um estudo comparativo entre os achados radiológicos e colonoscópicos, assim como a sua aplicaçäo nas polipectomias. Em face dos resultados obtidos, considera-se este exame como de grande importância no diagnóstico e tratamento das lesöes colo-proctológicas

Eliminaçäo espontânea de corpo estranho pelo reto / Spontaneous elimination of foreign bodies by rectum

Os autores fazem um levantamento bibliográfico, com análise detalhada dos aspectos clínicos, fisiopatológico, anatomopatológico e radiológico de pacientes portadores de corpo estranho, enfatizando a necessidade de sua profilaxia

A marsupializaçäo na doença pilonidal sacrococcígea / Marsupialization technic in pilonidal sacrociccigeal disease

Os autores analisam os resultados de 100 casos de doença pilonidal sacrococcígea operados pela técnica de marsupializaçäo tanto na fase aguda como crônica, no período compreendido entre agosto de 1972 a dezembro de 1980, chegando às seguinte conclusöes: 1- A técnica é simples, com morbidade mínima. 2- Pode ser usada tanto na fase aguda quanto crônica da doença, com resultados idênticos. 3- O tempo de internaçäo é minimo. 4- Näo há necessidade de uso de antibioticos e/ou analgésicos no pós-operatório. 5- A cicatrizaçäo se processa sem complicaçöes, permitindo ao doente poder retornar às atividades a partir da 2ª semana. 6- O indice de recidivas foi baixo (7,0%). Aguardaremos o controle tardio dos 14 casos que ainda näo alcançaram 1 ano, para conclusöes posteriores