Saúde pública, interdisciplinaridade e formação do fi sioterapeuta / Public health, interdisciplinarity and formation of the physical therapist

As origens históricas, a caracterização defi nida pela legislação,e o modelo de atenção à saúde em que está inserida a Fisioterapiano país, parecem ter seguido a mesma direção das especialidadesmédicas, no sentido de compartimentalizar as áreas de estudo e oscampos de atuação profi ssional. O conceito de saúde, no entanto,tem evoluído e abrange hoje um conjunto de determinantes de vidaque envolve fatores sócio-econômicos, alimentação, meio ambientee saneamento básico, entre outros. O pensar e o atuar coletivamentede forma interdisciplinar devem acontecer em todo o processo deformação do profi ssional fi sioterapeuta. Este profi ssional necessitareceber uma formação que o permita pensar e agir, não somentedirecionado a área de atuação, mas inter-relacionando-se com outrasáreas. Essa refl exão deve, entretanto, estar disposta nas discussõesde Projetos Pedagógicos, reorganizando-os de modo a garantiressa prática, por meio de atendimentos em centros de reabilitaçãointerdisciplinares, aprendizado baseado em problemas, entre outrasestratégias...

Th e historical origins, the legal characterization, and the modelof health care that is inserted into the physical therapy, in thecountry, seem to have followed the same direction of the medicalspecialties, aimed to compartmentalize areas of study and professionalfi elds. Th e concept of health, however, has evolved and nowincludes a set of life determinants that involves socio-economic factors,nutrition, environment and sanitation, among others. Th inkingand acting collectively, in an interdisciplinary way, should happenin the process of formation of the physical therapist professional.Th is professional need to have training that enables him to thinkand act, not only directed to the area, but interrelating with otherareas. Th is refl ection, however, should be ready to be discussed inpedagogical projects, reorganizing them to ensure that practice,through attendance at interdisciplinary rehabilitation centers,problem-based learning, among other strategies...

Atividade eletromiográfica durante exercícios de propriocepção de tornozelo em apoio unipodal / Electromyographic activity during ankle proprioception exercises on one-foot stance

Propriocepção refere-se à percepção dos mecanorreceptores para discriminar a posição do corpo e movimentos articulares, bem como tensões sobre os tendões na fase estática ou dinâmica da marcha. Objetivou-se avaliar por eletromiografia a ativação muscular do gastrocnêmio e tibial anterior em diferentes exercícios de propriocepção do tornozelo em apoio unipodal, comparando graus de dificuldade. Foram selecionados 54 voluntários, sedentários, destros, do sexo masculino (20-35 anos). Exercícios foram feitos no balancinho, prancha de equilíbrio, cama elástica e solo, à razão de três repetições de 15 segundos cada, com intervalo de 15 segundos entre as repetições. Ao final dos testes os voluntários indicaram a maior dificuldade. A atividade elétrica de ambos os músculos foi significativamente maior durante o teste no balancinho. No solo, ambos os músculos apresentaram menor atividade, mas apenas no gastrocnêmio essa diferença foi significativa. No exercício na prancha de equilíbrio e na cama elástica não se encontrou diferença quanto à ativação dos músculos. Na análise intermúsculo foi observada maior atividade do tibial anterior, exceto no balancinho. Assim, para o treino do apoio unipodal na aquisição do ganho proprioceptivo, o equipamento adotado deve ser escolhido com cuidado: no balancinho é maior o recrutamento dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio, assim como é maior o grau de dificuldade para manutenção do equilíbrio.

Proprioception refers to the ability of mechanoreceptors to discriminate body position and joint movements, as well as tensions during static or dynamic phases. The aim of this study was to assess, by means of surface electromyography, activation patterns of the gastrocnemius and tibialis anterior muscles in proprioception exercises, also comparing difficulty levels. Fifty-four sedentary, right-handed, 20-to-35 year-old male volunteers performed single-leg stance exercises on the balance board, wobble board, elastic trampoline and on the floor, at the rate of three 15-second repetitions each, with a 15-second interval between repetitions. After the exercises, volunteers pointed out the highest difficulty felt. Electrical activity of both muscles was significantly higher during the test on the balance board. On the floor, both muscles showed less activity, but only for gastrocnemius muscle this difference was significant. No differences were found in muscle activation during exercises on the wobble board and the elastic trampoline. Inter-muscle analysis showed greater activity of the tibialis anterior muscle, except on the balance board. This study suggests that, when planning one-leg stance exercise for proprioceptive training, the balance board is the equipment that most requires activation of gastrocnemius and tibialis anterior muscles, being also the most difficult one.

Avaliação do ângulo de congruência da patela em pacientes com diagnóstico de condromalácea / Evaluation of knee congruence angle in patients with chondromalacia

O joelho é uma articulação sujeita a um maior número de patologias de origem mecânica, das quais mais comuns são femoropatelares, dentre elas a condromálacea. A condromalácea patelar é definida como o amolecimeto da cartilagem articular da patela por desgastes de origem diversas. O desgaste cartilaginoso produzido pelo desgaste diário afeta secundariamente as superfícies cartilaginosas e sinovial na articulação do joelho, produzindo alterações osteoartríticas disseminadas. O ângulo de congruência é um bom indicador para mensurar o alinhamento patelar. Em estudos realizados o valor normal da congruência é de -6º com o joelho em 45º. Esse estudo objetivou avaliar o ângulo de congruência da patela de pacientes com diagnóstico de condromalácea com os achados na bibliografia. Os valores que encontramos sugerem a existência de aumento do ângulo de congruência e mau alinhamento patelar associados à patologia.

The knee is a joint that commonly presents pathologies from mechanical origins. One of the most common is the patellofemoral syndrome, among them the chondromalacia. The chondromalacia is defined as a patellar articular cartilage softening due to diverse origins. The cartilage lesions produced by the daily activity, secondary affects the cartilage and synovial surfaces in the knee joint, and spread osteoartritic alterations. The congruence angle is a good pointer to measure the patellar alignment. In several studies the normal value of the congruence is of -6º, with the knee in 45º. The objective of this study was to compare the patellar congruence angle in patients with diagnosis of chondromalacia in the literature. The values that we found suggest the existence of an increase in the congruence angle and bad patellar alignment associated with the pathology.