Incidence of post-anesthetic respiratory complications in pediatrics. Observational, single-center study in Medellin, Colombia / Incidencia de complicaciones respiratorias postanestésicas en pacientes pediátricos. Estudio observacional en un hospital en Medellín, Colombia

Abstract Introduction: Post-anesthetic complications, particularly respiratory complications, continue to be a source of concern due to their high frequency, particularly in pediatrics. Objective: To describe the incidence of respiratory complications in the post-anesthesia care unit of an intermediate complexity center during a six-month period, and to explore the variables associated with major respiratory complications. Materials and Methods: Retrospective cohort study based on clinical record reviews. The records of the post-anesthesia care unit of an intermediate complexity pediatric institution located in Medellin, Colombia, were reviewed. This center uses a nursing-based care model that includes patient extubation in the post-anesthesia care unit. Results: The records of 1181 patients were analyzed. The cumulative incidences of major complications were bronchospasm 1.44%, laryngospasm 0.68% and respiratory depression 0.59%. There were no cases of cardiac arrest or acute pulmonary edema. A history of respiratory infection less than 15 days before the procedure, rhinitis and female sex were associated with major respiratory complications. Conclusions: A low frequency of respiratory complications was found during care provided by nursing staff trained in anesthesia recovery and pediatric airway in the post-anesthesia care unit.

Resumen Introducción: Las complicaciones postanestésicas, especialmente las respiratorias, siguen siendo causa de preocupación por su alta frecuencia, en particular, en la población pediátrica. Objetivo: Describir la incidencia de complicaciones respiratorias en la unidad de cuidados postanestésicos de una institución de mediana complejidad, en un período de seis meses y explorar las variables relacionadas con las complicaciones respiratorias mayores. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, basado en la valoración de historias clínicas. Se revisaron los registros de la unidad de cuidados postanestésicos de una institución pediátrica de mediana complejidad ubicada en Medellín. Esta institución utiliza un modelo de atención -basado en enfermería- que incluye la extubación del paciente en la unidad de cuidados postanestésicos. Resultados: Se analizaron los registros de 1181 pacientes. La incidencia acumulada de complicaciones mayores fue: broncoespasmo 1,44 %, laringoespasmo 0,68 % y depresión respiratoria 0,59 %. No se presentaron casos de paro cardiaco ni de edema agudo de pulmón. El antecedente de infección respiratoria menor a 15 días, rinitis y sexo femenino se asociaron con complicaciones respiratorias mayores. Conclusiones: Durante la atención en la unidad de cuidados postanestésicos por parte del personal de enfermería entrenado en la recuperación de la anestesia y de la vía aérea de los pacientes pediátricos, se encontró una baja frecuencia de complicaciones respiratorias.

Descripción del posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato / Description of uncemented monobloc cup positioning in the immediate postoperative period

Introducción El posicionamiento adecuado de la copa acetabular en el reemplazo total de cadera (RTC) puede mejorar la función, reducir el desgaste, el pinzamiento y la luxación. La posición de la copa se describe como la relación espacial entre el centro de rotación de la cadera y la pelvis. El objetivo de este estudio es describir el posicionamiento de una copa monobloque no cementada en el posoperatorio inmediato de los pacientes a quienes se les realizo un RTC primario. Materiales y Métodos Estudio observacional descriptivo, los pacientes fueron operados por 4 cirujanos especialistas en cirugía de reemplazo articular de cadera en 8 clínicas, los procedimientos se realizaron entre octubre de 2015 a agosto de 2018, las medidas radiológicas fueron la inclinación, anteversión, lateralización, porcentaje de descubrimiento y espacio detrás de la copa acetabular. Resultados Los mayores porcentajes son para las copas acetabulares con inclinación de 36 a 48 grados, anteversión de 5 a 15 grados, lateralización de -2 a +2mm, porcentaje de descubrimiento del 0% y espacio detrás de la copa de 0 a 3mm. Discusión Diferentes autores han identificado zonas seguras de implantación las cuales concuerdan con los resultados de nuestro estudio. El posicionamiento adecuado de la copa acetabular monobloque no cementada se pudo lograr con una correcta indicación del implante, un abordaje quirúrgico que permitió una ubicación tridimensional idónea y un acetábulo sin alteraciones anatómicas a nivel periférico.

Background Appropriate positioning of the acetabular cup in total hip arthroplasty (THA) can improve hip function, reduce wear, impingement and dislocation. The position of the cup is described as the spatial relationship between the centre of rotation of the hip and the pelvis. The aim of this study is to describe the positioning of the uncemented monoblock cup in the immediate postoperative period in patients who underwent a primary THA. Methods Descriptive observational study. The patients were operated by 4 joints arthroplasty surgeons in 8 different hospitals, from October 2015 to August 2018. The radiological measurements were taken from the AP Pelvis Xrays of the immediate postoperative. The inclination, anteversion, lateralization, percentage of cup uncovered and the space behind the acetabular cup. Results 82.05% of the cups were in the range of inclination from 36 to 48 degrees; 85.71% had an anteversion between 5 to 15 degrees, 76.56% presented a lateralization of -2 to +2mm, 94.51% of the patients didnt have a uncover cup, and 92.67% of the cups had a space behind the cup from 0 to 3mm. Discussion In our study the highest percentage of cups were implanted with parameters agree to the safety areas reported by various authors. Adequate positioning of the uncemented monoblock acetabular cup can be achieved with a proper indication, a surgical approach that allows an ideal three-dimensional location and an acetabulum with a good peripheral rim that provides the required press-fit.

Microangiopatía trombótica en Lupus Eritematoso Sistémico: a propósito de tres casos / Thrombotic microangiopathy in Systemic Lupus Erythematosus: three cases report

RESUMEN Se describen tres casos de pacientes con lupus y microangiopatía. Los casos descritos representan las principales condiciones asociadas a lupus que pueden generar anemia microangiopática, como son: anemia hemolítica microangiopática, síndrome antifosfolípido con microangiopatía localizada y síndrome antifosfolípido catastrófico. La alta mortalidad que conlleva la anemia microangiopática, sin el tratamiento oportuno, hace necesario motivar a los clínicos a conocer ampliamente la enfermedad para poder reconocerla prontamente.

SUMMARY In this article, we describe three cases of lupic patients that developed microangiopathy. Those cases represent the principal etilogies of microangiopathy in Lupus such as, microangiopathic haemolytic anaemia and antiphospholipid syndrome with and without castastrofic manifestations. The clinicians must know deeply about this condition to recognize it in a timely manner.

Anemia hemolítica microangiopática en lupus eritematoso sistémico: revisión narrativa de la literatura / Microangiopathic hemolytic anemia in systemic lupus erythematosus: narrative review

El espectro clínico de los trastornos microangiopáticos es muy amplio y se necesitade una gran habilidad clínica para determinar el origen, especialmente en el pacientecon lupus eritematoso sistémico, en quien no solo se debe considerar púrpura trombocitopénicatrombótica asociada, sino también: síndrome antifosfolípido; generalmente del tipocatastrófico; microangiopatía localizada o hipertensión maligna.Objetivo: Describir, de acuerdo con lo reportado en la literatura; la frecuencia, las causas y lascaracterísticas clínicas de la microangiopatía trombótica en lupus eritematoso sistémico.Métodos: Revisión estructurada no sistemática de la literatura.Resultados: Se incluyeron 51 artículos (42 provenientes de la búsqueda en bases de datos y9 referenciados en estos) para la revisión de los aspectos de interés mencionados...

Consecuencias del embarazo adolescente en el estado civil de la madre joven: estudio piloto en Bogotá, Colombia / Consequences of Teenage Pregnancy on the Mother’s Marital Status: A Pilot Study in Bogotá, Colombia

El embarazo en las mujeres adolescentes constituye un fenómeno de interés actual. Es un hecho sociodemográfico acompañado de consecuencias importantes como el cambio de estado civil. Se plantea un estudio de tipo transversal retrospectivo descriptivo en el cual se entrevistaron 15 mujeres que fueron madres adolescentes en hospitales de Bogotá y externas. Se obtuvo información del estado civil anterior, durante, después del nacimiento del primer hijo y el actual, se observó que predomina el estado civil soltero antes de dar a luz al primer hijo. Durante el embarazo, alrededor del 40 por ciento de las entrevistadas optaron por la unión libre o el matrimonio legal. Después del nacimiento del primer hijo un 53 por ciento de las mujeres estaban con su pareja; actualmente, de las 15 entrevistadas el 60 por ciento están unidas, 33 por ciento permanecen solteras, y una minoría se encuentra separada (6,6 por ciento ). Adicionalmente, se observó que las uniones en adolescentes son en su mayoría a largo plazo, con estabilidad conyugal. El mayor porcentaje de estas uniones formales se da en estratos altos, donde el matrimonio religioso es la primera opción de unión seguida de la unión libre, mientras que el madresolterismo predomina en estratos bajos. Igualmente, se recomienda que un embarazo adolescente no debe ser sinónimo de unión; las partes deben estar totalmente seguras, y tener la suficiente madurez mental y emocional para decidir con quién deben y, por supuesto, quieran unirse, pensando en que también está en juego el futuro de su hijo.

Evolución histórica de la artroplastia total de cadera en el tratamiento de la luxación congénita inveterada

Desde los inicios de la artroplastia total de cadera, los avances vertiginosos en cuanto a la técnica quirúrgica, manejo de complicaciones y cirigía de revisión, han hecho que la indicación se extienda ahora a un grupo de pacientes cuya patología y edad limitaban el uso de un reemplazo articular. Sin embargo, los adultos con luxación congénita de cadera inveterada pueden beneficierse con esta cirugía. En esta parte, se hace una revisión biblográfica sobre las soluciones a este complejo problema en el tiempo, desde el momento en que el Sir John Charley publica sus primeros estudios, hasta el manejo actual en los grandes centros especializados en este tema.