Opciones e indicaciones en el manejo del istmocele / Options and indications in the management of isthmocele

INTRODUCCIÓN: El istmocele es un defecto en la cicatrización del sitio de una histerotomía, que puede cursar con sangrado posmenstrual, dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia e infertilidad secundaria. Esta patología ha ido incrementando su prevalencia dado el aumento de la tasa de cesáreas en todo el mundo. OBJETIVO: Se realizó una revisión sobre el istmocele y su manejo, presentando sus indicaciones específicas y las complicaciones asociadas a esta patología. MÉTODO: Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed, Embase, Scopus y Google Scholar, en la que se encontraron 868 artículos, de los cuales se revisaron 30 al aplicar los criterios de inclusión y exclusión. DISCUSIÓN: El istmocele es cada vez más frecuente. Tiene una prevalencia cercana al 60% posterior a la realización de una cesárea y aumenta hasta valores del 100% con tres de ellas. Los métodos diagnósticos más utilizados son la ecografía transvaginal y la histerosonografía. Su abordaje es habitualmente quirúrgico, aunque existe la posibilidad de intentar tratamiento médico en algunos casos. CONCLUSIONES: Es necesario determinar el grosor miometrial para poder establecer un plan de manejo adecuado. Además, se ameritan estudios que realicen un seguimiento a largo plazo y que aporten mayor evidencia para la realización de cada procedimiento. Después de clasificar el tipo de defecto, el tratamiento quirúrgico del istmocele se debe ofrecer a pacientes sintomáticas y a aquellas con defectos grandes y que desean mantener la fertilidad.

INTRODUCTION: The isthmocele is a defect in the healing of the site of a hysterotomy, which can present with post-menstrual bleeding, pelvic pain, dysmenorrhea, dyspareunia and secondary infertility. This pathology has been increasing its prevalence given the increase in the rate of cesarean sections worldwide. OBJECTIVE: A review will be carried out of the isthmocele and its management, presenting its specific indications and the complications associated with this pathology. METHOD: A search was carried out in databases such as PubMed, Embase, Scopus and Google Scholar, finding a total of 868 articles, of which 30 of them were reviewed when applying the inclusion and exclusion criteria. DISCUSSION: Isthmocele is an increasingly frequent pathology, having a prevalence of 60% after performing a cesarean section and increasing to 100% with 3 of them. There are multiple diagnostic methods, mainly transvaginal ultrasound and sono-hysterosonography. The approach to this pathology is usually surgical, although there is the possibility of trying medical treatment in some cases. CONCLUSIONS: It is necessary to determine the myometrial thickness in order to establish an adequate management plan. Additionally, long-term follow-up studies are warranted and provide more evidence for the performance of each procedure. After classifying the type of defect, surgical treatment of the isthmocele should be offered to symptomatic patients or those with large defects and who desire future fertility.

Objeción de conciencia: una aproximación bioética y jurídica / Conscientious Objection: A Bioethical and Legal Approach / Objeção de consciência: uma aproximação bioética e jurídica

Resumen El desarrollo científico y médico, sumado a la realidad que vivimos en Colombia, demanda la formación de profesionales coherentes con los principios éticos y con conceptos teóricos claros sobre la normativa actual para trabajar por el respeto de la vida humana. La actualidad constitucional del país evidencia un reto para todo tipo de profesionales, no solo en el campo jurídico o de la salud, ya que se han puesto en pugna derechos fundamentales como la vida y la libertad de conciencia. Este artículo muestra la necesidad y la importancia de fomentar y acceder a la práctica de la objeción de conciencia como respuesta al panorama jurídico al que se enfrenta la protección de la vida en Colombia y que puede ser ejemplo para otros países en Latinoamérica.

Abstract Scientific and medical developments, added to our reality in Colombia, demand the training of professionals consistent with ethical principles and clear theoretical concepts on current regulations that are aimed at respect for human life. The country's current constitutional situation poses a challenge to any professional, beyond the legal or health fields, since fundamental rights such as life and freedom of conscience are being questioned. This paper demonstrates the need and importance of promoting and accessing conscientious objection as a response to the legal landscape of the protection of life in Colombia, which may be an example for other countries in Latin America.

Resumo O desenvolvimento científico e médico, somado à realidade que vivemos na Colômbia, exige a formação de profissionais coerentes com os princípios éticos e com conceitos teóricos claros sobre a legislação atual para trabalhar em prol do respeito pela vida humana. A atualidade constitucional do país evidencia um desafio para todo tipo de profissionais, tanto no campo jurídico quanto no da saúde, já que direitos fundamentais como a vida e a liberdade de consciência têm sido colocados em conflito. Este artigo mostra a necessidade e a importância de fomentar e acessar a prática da objeção de consciência como resposta ao panorama jurídico no qual a proteção da vida na Colômbia se encontra e que pode ser exemplo para outros países na América Latina.

Promoción de la convivencia y prevención de violencia interpersonal mediante actividades lúdicas y humorísticas: El proceso de implementación de la estrategia ¿Y del respeto qué? / Promotion of conviveny and interpersonal violence prevention by ludic and humoristic activities: the implantation process of the strategy

La estrategia ¿Y del respeto qué?, es una propuesta de intervención, basada en el juego y el humor para prevenir los malos tratos la agresión o violencia interpersonal y promover escenarios de sana convivencia y rescate de valores de la comunidad. Se implementó en áreas urbanas de la ciudad de Cali; las comunas 18 y 20 y en zona rural del área de Jamundi en el Valle del Cauca. Inicialmente se capacitó a 205 agentes educativos que multiplicaron la estrategia en sus comunidades. Los resultados obtenidos a través de entrevistas, grupos focales y observación directa del trabajo de los agentes con su comunidad muestran una apropiación e introducción de los juegos de la estrategia en las prácticas cotidianas de las personas, así como una reflexión y transformación de las conductas que dificultan la convivencia hacia otras que anteponen el respeto por el otro y brindan alternativas de relación y de resolución de conflictos no violentas

Factores de riesgo para hipotermia transoperatoria

La hipotermia transoperatoria es causa de complicaciones durante y después de la cirugía. Se seleccionaron 68 casos, Asa I-II que fueron sometidos a cirugía abdominal en el Hospital de Caldas, de agosto a diciembre de 1994. Se estableció con hipotermia centrallos 36§ C o menos durante 15 minutos o más. Se utilizaron varias variables para determinar el riesgo. Se concluyó que el procedimiento quirúrgico afecta el sistema homeotérmico lo cual conlleva a descensos de la temperatura en los pacientes hipo o normotérmicos. El rápido descenso de la temperatura se explica por múltiples factores incluyendo los preoperatorios

Anestesia para timectomia en el paciente con diagnóstico de miastenia gravis

Se realizó un estudio de tipo retrospectivo para analizar las variables que se relacionan con el manejo anestesiológico de la Miastenia Gravis. La investigación incluyó 43 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, durante un período de cuatro años. Se estudiaron las variables que surgieron desde la visita preanestésica hasta la recuperación postoperatoria, realizando correlaciones de significancia estadística entre ellas. Se utilizó el paquete estadístico EPI Info Vesrión 5.0 para el análisis. Los resultados mostraron, como en otros estudios, un predominio del sexo femenino en los pacientes intervenidos, con edad promedio de 31 años para las demas y 20 años para los caballeros, sin que esta diferencia sea estadísticamente significativa. Hubo correlación significativa (p<0.05) entre: a) tiempo quirúrgico y tiempo de anestesia (r= 0.87); b) presencia de espirometría y medicación con prostigmine; c) tensión arterial promedio (sistólica, diastólica y media), con uso de diversos halogenados; e) tipo de halogenado y tiempo quirúrgico; f) complicaciones consignadas y calificación anotada del mantenimiento anestésico; y finalmente, entre la fecha (año) de la cirugía y la extubación en sala de cirugía