Escoliosis desarrollo temprano. Curso de instrucción / Early onset scoliosis. Instructional course

Introducción Escoliosis de desarrollo temprano, es aquella escoliosis que se presenta antes de los 10 años de edad secundaria a anomalías estructurales congénitas de la columna, enfermedades neuromusculares, síndromes, o idiopáticamente. Materiales & Métodos Revisión literaria narrativa de todo lo publicado sobre escoliosis de desarrollo temprano durante 2003 al 2018. Resultados Esta deformidad de la columna a temprana edad limitara el crecimiento pulmonar e incapacitara la función respiratoria apropiada, provocando el síndrome de insuficiencia torácica. Históricamente, la historia natural de esta condición puede ser letal y el daño ocasionado por la escoliosis de desarrollo temprano suele ser permanente a pesar de su restauración. Actualmente, la escoliosis de desarrollo temprano se clasifica utilizando la combinación de las variables: edad, etiología, magnitud de la escoliosis y cifosis. Los métodos de tratamiento más utilizados son: enyesado en serie, implantes de distracción costal longitudinal en aleación de titanio, barras de crecimiento dobles, técnica de Shilla™, y barras de crecimiento electromagnéticas. Discusión Indudablemente, es imperativo conocer sus manifestaciones y peculiaridades para poder clasificar, monitorear la severidad, personalizar el tratamiento, detener el deterioro de la columna lo más pronto posible, y prevenir la insuficiencia respiratoria Nivel de evidencia IV

Background Early onset scoliosis presents before the age of 10 years old due to congenital structural anomalies of the thorax, neuromuscular diseases, and syndromes, or is idiopathic. Methods A review of the literature from 2003 to 2018 on the early onset scoliosis. Result A deformity of the spine at an early age limits lung development and proper respiratory function, thereby provoking the onset of a thoracic insufficiency syndrome. Historically, the natural path of this condition can be lethal, and the damage caused by the early onset scoliosis tends to be permanent, regardless of its restoration after the age of 10. The early onset scoliosis classification is currently based on the age, aetiology, and the extent of the deformity. The treatment modalities most often used are: serial casts, vertical expandable prosthetic titanium ribs, double traditional growing rods, Shilla™ growing rods, and magnetically controlled growing rods. Discussion Undoubtedly, it is imperative to know its manifestations and peculiarities in order to classify the disease, as well as to monitor the disease. Treatment should be personalised, and the deterioration of the spine halted as soon as possible, as well as to prevent respiratory insufficiency Level of evidence IV

Description of blast injuries: literature review, case report and proposal for a new classification / Descripción de lesiones por explosivos: revisión de la literatura, reporte de caso y propuesta de nueva clasificación

After reviewing the medical literature of various classifications of blast injuries, we present a proposal called the Bogotá Classification, aimed at the study of cadavers with injuries present in cases of death caused by explosion. We also present a case that occurred in a residence in the city of Bogotá involving an improvised explosive device, resulting in three deaths.

Luego de la revisión de la literatura médica, en relación con las diferentes clasificaciones de lesiones por explosivos, se presenta una propuesta denominada Clasificación Bogotá, dirigida al estudio en cadáveres de las lesiones presentes en casos de muertes por explosión. Se presenta además un caso ocurrido en la ciudad de Bogotá, D.C., donde, en una residencia, ocurre una detonación de artefactos explosivos caseros y como consecuencia se presentan de tres muertes.

Aberraciones cromosomales en bulbos de cebolla Allium cepa inducidas pormoléculas híbridas 4-aminoquinolínicas / Chromosomal aberrations in Allium cepa onion bulbs induced by 4-aminoquinoline hybrid molecules

Se estudiaron las propiedades toxicológicas de los trescompuestos híbridos quinolin-tiazolidinona (FR-72 y FR-121), y acridinepoxiisoindolindiona(FR-154) aplicándolos en el test de las raíces debulbos de cebolla Allium cepa. Las moléculas FR-72, FR-121 y FR-154 fueron sintetizadas de novo según protocolos experimentalesdescritos. Los bulbos de Allium cepa (2n = 16) limpios y sanos,previamente sumergidos en el agua destilada, se secaron con papeltoalla y se colocaron directamente en los tubos de ensayo llenos conla sustancia a evaluar. Los experimentos se realizaron a temperaturaambiente 20 ± 2°C y se mantuvieron en oscuridad. El periodo deexposición de los bulbos fue de 120 horas y las raíces que se utilizaronpara el montaje de genotoxicidad eran en promedio de 2 a 2.5 cmde longitud. La evaluación del comportamiento de las tres moléculasquinolínicas sobre la inhibición del crecimiento promedio de las raícesde bulbos de cebolla Allium cepa se realizó con los tres parámetrosde bioactividad (CE50, IM, ACs) en diferentes concentraciones. Lassustancias evaluadas pueden considerarse aneugénicas, ya que actúana nivel de estructuras celulares y moleculares e impiden la fijación delas fibras del huso acromático, por ende ocasionan el desplazamientode cromosomas en anafase o pérdidas de cromosomas, llegandoincluso a ser inductoras de la apoptosis al sobrepasar la capacidadhomeostática de la célula. El análisis preliminar indicó que la moléculaFR-121 a concentración 10-6 M y la molécula FR-154 a concentración10-3 M resultaron ser potentes agentes fitotóxicos provocando diversasaberraciones claustogénicas y aneugénicas...

The toxicological properties of three hybridcompounds, quinoline-thiazolidinone (FR-72 and FR-121)and acridin-epoxyisoindolindione (FR-154) were studiedby applying named compounds to the test of the rootsof Allium cepa onion bulbs. Molecules FR-72, FR-121 andFR-154 were synthesized de novo according to describedsynthetic protocols. Clean and healthy bulbs of Alliumcepa (2n = 16), previously immersed in distilled water,were dried with paper towels and placed directly into testtubes filled with the test substance. The experiments werecarried out at room temperature 20 ± 2°C and were keptin darkness. The period of exposure of bulbs was 120hours; the roots used for the genotoxicity evaluation wereon average of 2 to 2.5 cm in length. The evaluation of theeffect of the three quinolinic molecules on the growthof onion roots of Allium cepa bulbs was achieved usingdifferent concentrations of the three growth parameters(EC50, IM, ACs) The evaluated substances performedaneugenic actions, operating at cellular and molecularstructure level and preventing the fixing of mitoticspindle fibers, causing the movement of chromosomesin the anaphase or loss of chromosomes, even inducingapoptosis by exceeding the homeostatic capacity of thecell. The preliminary analysis indicated that molecule FR-121 at 10-6 M concentration and molecule FR-154 at 10-3M concentration, proved to be potent phytotoxic agentscausing various claustogenic and aneugenic aberrations...

Foram estudadas as propriedades toxicológicas dos trêscompostos híbridos, quinolina-tiazolidinona (FR-72 e FR-121)e hidroacridin-epoxiisoindolindiona (FR-154) aplicando-os noteste das raízes de bulbos de cebola Allium cepa. As moléculas FR-72, FR-121 e FR-154 foram sintetizadas de novo de acordo com osprotocolos experimentais já descritos. Os bulbos de Allium cepa (2n= 16) limpos e sádios, previamente imersos em água destilada, foramsecos com papel toalha e colocados diretamente em tubos de ensaio,cheios com a substância de teste. Os experimentos foram realizadosà temperatura ambiente 20 ± 2°C e mantiveram-se na escuridão. Operíodo de exposição dos bulbos foi de 120 horas e as raízes usadaspara a montagem de genotoxicidade tinham, em média, de 2 a 2,5 cmde comprimento. A avaliação do comportamento das três moléculasquinolínicas sobre a inibição do crescimento médio das raízes debulbos de cebola Allium cepa foi realizada com os três parâmetrosde bioatividade (EC50, IM, ACs) em diferentes concentrações. Assubstâncias avaliadas podem se considerar aneugénicas, já queatuam ao nível de estruturas celulares e moleculares, e impedem oestabelecimento de fibras do fuso acromático, provocando assim odeslocamento dos cromossomos na anáfase ou perda de cromossomos,chegando, inclusive, a serem indutoras da apoptose ao ultrapassar acapacidade homeostática da célula. A análise preliminar indicou que amolécula FR-121 em concentração de 10-6 M e a molécula de FR-154em concentração de 10-3 M resultaram ser potentes agentes fitotóxicosprovocando várias aberrações claustogénicas e aneugénicas...

Angioplastia con stent vs. cirugía de revascularización coronaria en enfermedad multivaso (ACIRE) / Coronary angioplasty with stenting vs. coronary bypass revascularization surgery in multivessel disease

La enfermedad coronaria de múltiples vasos, es causa frecuente de procedimientos de revascularización percutánea o quirúrgica. La evolución de los pacientes sometidos a cualquier tipo de intervención, ha sido objeto de variados estudios clínicos aleatorizados y sus resultados han sido diversos a favor de uno u otro procedimiento. En este estudio prospectivo de cohorte, se analiza el desenlace clínico de 400 pacientes con enfermedad coronaria de dos o más vasos y se comparan resultados entre cirugía de revascularización y angioplastia con stent. Las poblaciones fueron comparables en sus características basales. Resultados: la tasa de mortalidad hospitalaria, al mes, seis y doce meses es similar en ambos procedimientos de revascularización. Sin embargo, la morbilidad intra-hospitalaria es mayor en el grupo de bypass con una tasa de infarto inmediato post-procedimiento mayor en dicho grupo cuando se compara con el percutáneo: 4,5% vs. 0% (p=0,005), una tasa de infecciones superior: 15,8% vs. 1,6% (p=0,001) y una estancia hospitalaria en unidad de cuidado intensivo más prolongada: 21,8% vs. 1,1% (p=0,001). La tasa de MACE (muerte, infarto, necesidad de revascularización del vaso previamente tratado) intra-hospitalaria asociada a la cirugía de revascularización, es significativamente mayor que la encontrada en el grupo de estrategia percutánea 8,4% vs. 1,6% (p=0,002) a expensas de una mayor tasa de infartos en el grupo quirúrgico. Los MACE a un mes y seis meses son similares en ambos grupos (tasa de 8,9% y 10,4% respectivamente para el grupo quirúrgico y del 5,7% y 15,5% para el grupo percutáneo) (p=NS). A 12 meses la tasa de MACE fue menor en el grupo quirúrgico (11,9%) cuando se comparó con el grupo percutáneo (19,2%) (p=0,045). Dicha diferencia se explica por una mayor necesidad de procedimientos de revascularización por falla del vaso tratado en el grupo de intervencionismo coronario percutáneo. Conclusiones: en la población evaluada, con enfermedad coronaria de dos o más vasos, la cirugía de revascularización ofrece un riesgo significativamente mayor de morbilidad intra-hospitalaria sin comprometer la mortalidad posterior hasta doce meses. En este grupo de pacientes, la angioplastia con stent ofrece mejor perfil de morbilidad post-procedimiento y mayor tasa de reintervención del vaso por falla a 12 meses de seguimiento. Tanto la cirugía como la angioplastia con stent, ofrecen tasas equivalentes de mortalidad hasta los doce meses de seguimiento.

Multivessel coronary heart disease is a common cause of revascularization procedures either surgical or by percutaneous intervention with angioplasty and stenting. Clinical outcomes of patients treated by any of these strategies have been addressed in different randomized clinical trials with diverse results favoring one or another procedure. This is a prospective cohort clinical trial aiming to analyze clinical outcomes of 400 patients with coronary heart disease involving two or more vessels comparing the outcomes between surgery and percutaneous intervention with coronary stenting. Baseline clinical characteristics were comparable between these groups. Results: in-hospital mortality rate at 1, 6 and 12 months is similar in both revascularization procedures. Nevertheless, in-hospital morbidity is significantly higher in the coronary artery bypass graft group with higher immediate post-procedural infarct-rate compared to that of the percutaneous coronary intervention (PCI) group (4,5% vs. 0%; p = 0,005), a higher infection rate (15,8% vs. 1,6%; p = 0,001) and an extended in-hospital stay in the intensive care unit (21.8% vs. 1,1%; p = 0,001). MACE in-hospital rate associated to revascularization surgery is signifficantly higher than that found in the percutaneous group (8,9% and 10,4% respectively for the surgical group and 5,7% and 15,5% for the percutaneous group; p = NS). MACE rate at 12 months was lower in the surgical group (11,9%) when compared to the percutaneous group (19,2%; p = 0,045). This difference can be explained by a furthermore need of revascularization due to failure in the target vessel in the percutaneous coronary intervention group. Target vessel (s) failure was 4% at 30 days (p = 0.059), 12% at 6 months (p = 0.001) and 18% at 12 months of follow-up (p < 0.0001) in the stenting group versus 0% at any time in the surgical group. There was no statistical difference in mortality at 12 months. Conclusions: in this cohort of patients with two or more vessel-coronary disease, surgical revascularization offers a statistically significant higher risk of in-hospital morbidity without compromising mortality up till 12 months after the procedure. Coronary stenting was found to offer a better post-procedural morbidity profile and higher risk of vessel reintervention at 6 and 12 months due to target vessel failure. Both coronary surgical revascularization and coronary stenting offer equivalent mortality rates and MACE incidence up to 1 year of follow-up.

Puntaje de riesgo para morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo / Morbimortality risk score in patients submitted to percutaneous coronary intervention

El objetivo principal de este estudio observacional, fue establecer un puntaje de riesgo para morbilidad y mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea luego de sufrir alguno de los siguientes síndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento ST o infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST. Se realizó una recolección de datos clínicos y demográficos a partir de 1.310 pacientes atendidos en la clínica, entre 2003 a 2006, de manera retro-prospectiva, con el fin de elaborar un puntaje válido para la población colombiana. Esto se realizó mediante una base de datos de múltiples variables pre-procedimiento (antecedentes personales), variables intra-procedimiento (tiempo transcurrido desde la hora de la consulta al servicio de urgencias hasta el momento del cateterismo, número de vasos enfermos entre otros) y variables post-procedimientos (complicaciones de morbi-mortalidad). Luego, el análisis de los datos se llevó a cabo mediante un modelo de regresión logística, para determinar cuáles de los factores de riesgo fueron estadísticamente significativos para causar alguno de los resultados evaluados. Los principales resultados evaluados fueron: muerte, eventos hematológicos adversos y estancia hospitalaria. Luego del análisis se encontró que los principales factores relacionados con la morbi-mortalidad de los pacientes fueron el tipo de paciente (o tipo de síndrome coronario sufrido), su edad y su estado hemodinámico al ingreso (presencia de shock cardiogénico). A partir de estos resultados, se desarrolló el puntaje de riesgo a través de las variables pre-operatorias e intra-operatorias.