ABSTRACT
Se introducen unos elementos sobre el desarrollo histórico de la misión de los antiguos hospitales públicos (hoy ESE) y de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en general, y de su nueva posición frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y sus diversos tipos de contratación de los servicios. Igualmente, se plantea la necesidad de ir hacia el análisis de riesgo y, con él, hacia el manejo social del riesgo (MSR) y la protección social.. Lo anterior se enfatiza a escala departamental en Antioquia, en relación con la reciente universalización del aseguramiento en el SGSSS y la necesidad de ser coherentes con los desarrollos de las conferencias internacionales sobre promoción de la salud y con el concepto positivo de la salud. Frente a ello, se reitera la necesidad de nuevas respuestas frente al nuevo contexto, en el cual tiene importancia fundamental en Colombia su Sistema Nacional de la Protección Social. Se propone ajustar la razón de ser de los prestadores de servicios de salud más allá de su generación de servicios para enfermos