Los cien pecados de la presentación de artículos científicos / Hundred sins of presentation scientific articles

Se dice que el título es la parte del artículo donde se debe utilizar el máximo de ingenio con el mínimo de palabras. Infortunadamente en su elaboración se usa poco pensamiento y por lo general se escribe al comienzo del artículo, cuando aún no se conoce exactamente el verdadero contenido del texto. Se debe recordar siempre que el lector de cualquier revista cuando la toma en sus manos, observa con detenimiento los títulos del índice, y allí decide si pasa al artículo. Por eso es tan importante cuando se elabora un título que éste le explique al lector cuál es el contenido que va a encontrar. El profesional de la salud por lo general lee las revistas biomédicas en la noche, al regresar a casa, cansado de un largo día, lleno de problemas de diagnósticos complejos, o procedimientos terapéuticos, o de individuos severamente enfermos y con llamadas inoportunas. Se debe entonces facilitar su lectura y no sólo escribir un artículo redactado de manera agradable, sino llamarle la atención en forma adecuada para que la selección del documento que va a leer, llene sus expectativas. Un título claro, breve, conciso, llamativo, llegará mejor a la audiencia a quien se dirige el artículo, y quizá prolongue su permanencia en el mundo científico.

Factores de estrés y apoyo psicosocial en pacientes con infarto agudo de miocardio. Cali, 2001-2002 / Stress factors and psychosocial support in patients with acute myocardial infarction

INTRODUCCIÓN: Se realizó un estudio descriptivo con grupo control para evaluar los factores de estrés y apoyo social en personas mayores de 60 años con infarto agudo de miocardio (IAM). MÉTODOS: Se estudiaron 40 pacientes y 38 personas sanas evaluando depresión, disfunción familiar, estrés social y prácticas religiosas. Se realizó análisis estadístico univariado y bivariado. RESULTADOS: Los grupos fueron comparables para las variables sociodemográficas. Se observó que 21 (26.9/100) individuos tenían antecedente personal de IAM y 29 (37.2/100) no tenían pareja estable; estas dos condiciones se vio con mayor frecuencia en el grupo de pacientes con IAM (p=0.001, p=0.007). La disfunción familiar, la depresión y los eventos de cambio de vida no mostraron diferencias entre los grupos. El no realizar lectura en grupo de la Biblia (p=0.03) u otras actividades religiosas (p=0.001) fue más frecuente en el grupo de pacientes con IAM; en contraste, la lectura personal de la Biblia de manera diaria fue más frecuente en los sanos (p=0.009). CONCLUSIONES: El no tener pareja estable o no realizar actividades religiosas fue más frecuente en pacientes con IAM. Este estudio sugiere que la práctica religiosa puede ser un recurso de apoyo importante para la salud de los pacientes ancianos

Utilidad de un cuestionario en la detección de individuos con riesgo de diabetes mellitus asintomática / Performance of a questionnaire for screening people with undiagnosed diabetes

Objetivo. Evaluar en población abierta, la utilidad de un cuestionario estructurado para identificar individuos con riesgo elevado de diabetes mellitus asintomática. Material y métodos. Se aplicó a individuos no diabéticos no cuestionario diseñado para identificar personas con riesgo de padecer diabetes, basado en la presencia de factores de riesgo como edad, sobrepeso, sedentarismo, antecedentes familiares de diabetes o personales de macrosomías. A cada participante se le hicieron mediciones antropométricas y se tomó una muestra de sangre capilar para determinación de glucosa mediante tira reactiva y lector óptico portátil. Resultados. Se encuestaron 360 personas, el 28.9 por ciento de las muestras para glucemia se tomaron en ayuno, la edad promedio fue 40.3 años, 34.4 por ciento de los entrevistados tenían familiares en primer grado con diabetes y 53 por ciento tuvieron sobrepeso. De acuerdo al cuestionario, 55.5 por ciento de los encuestados presentaron un perfil de riesgo elevado para diabetes con predominio de las mujeres sobre los hombres (61.9 por ciento vs. 40.7 por ciento, p<0.001). Treinta y ocho (10.5 por ciento) determinaciones de glucosa fueron anormales (tamizaje positivo), de las cuales 31 (81.5 por ciento) correlacionaron con el cuestionario (p>0.01). La sensibilidad y especificidad de cuestionario fueron 81.6 por ciento y 47.5 por ciento respectivamente. El valor predictivo positivo fue 15.5 por ciento y el predictivo negativo 95.6 por ciento. La glucemia en el grupo de alto riesgo por cuestionario fue mayor tanto en ayuno (90.6 vs. 84.2 mg/dL, p=0.015) como postprandial (116.1 vs. 100 mg/dL, p<0.01). Conclusiones. La aplicación del cuestionario evaluado permite distinguir adecuadamente los individuos con mayor probabilidad de una prueba de tamizaje positiva y puede elevar en forma significtiva la tasa de detección de diabetes asintomática en población abierta

Extra-sístoles ventriculares: quando e como tratá-las / Ventricular extrasystoles: when and how to treat

Iniciar o tratamento com antiarrítmicos em portadores de extra-sístoles ventriculares pode ser uma questäo bem difícil, algumas vezes polêmica, dependendo das circunstâncias. Os batimentos ectópicos ventriculares prematuros são a manifestaçäo mais comum dos distúrbios do ritmo cardíaco, surgindo freqüentemente em pessoas sadias. Esta decisäo deve-se basear na presença de sintomas limitantes, alteraçöes estruturais cardíacas e comprometimento da funçäo contrátil ventricular. Os mecanismos eletrofisiológicos responsáveis pelo aparecimento das contraçöes ventriculares precoces säo: parasistolia, reentrada e atividade deflagrada. Cada um deles apresenta características definidas, tanto na sua demonstraçäo experimental, como na sua exteriorizaçäo eletrocardigráfica. A investigaçäo completa do paciente com extra-sístoles ventriculares compreende: história clínica, exame físico, eletrocardiograma (em repouso, ambulatorial e durante esforço), ecocardiograma, radiosiótopos, ressonância magnética e eletrocardiografia de alta resoluçäo. Raramente, utiliza-se: cineangiocoronariografia, cineventriculografia e estudo eletrofsiológico intracardíaco. Seräo medicados com antiarrítmicos somente os casos com lesäo cardíaca evidente. Incluem-se nesta situaçäo: determinadas cardiopatias congênitas, valvopatias, miocardiopatias e insuficiência coronária (aguda ou crônica). Existindo grande risco de morte súbita e sendo a arritmia cardíaca refratária, há necessidade do emprego de métodos terapêuticos näo farmacológicos. Os principais medicamentos antiarrítmicos recomendados säo: amiodarona, propafenona, sotalol, quinidina, procainamida, mexiletine, disopiramida, flecainida, verapamil e difenil-hidantoína. A lidocaína é a única medicaçäo exclusivamente de uso parenteral. O emprego destes fármacos pode provocar o aparecimento de novos distúrbios do ritmo ou agravamento das alteraçöes pré-existentes, principalmente quando a funçäo ventricular encontra-se gravemente comprometida. Portanto, deve-se prescrever apropriadamente os antiarrítmicos, identificar as condiçöes clínicas do seu aparecimento e evitar, tanto quanto possível, associaçöes de medicamentos.

Tratamento da fibrilaçäo atrial aguda / Treatment of acute atrial fibrillation

A fibrilaçäo atrial é uma arritmia comum na clínica, acompanhando-se de sintomas exuberantes, quando sua manifestaçäo é aguda. Pode ser secundária a causas cardíacas (insuficiência cardíaca, coronariopatias), distúrbios metabólicos, endócrinos, eletrolíticsos e do sistema nervoso central. A identificaçäo da causa básica tem importância fundamental para a terapêutica. Se houver descompensaçäo hemodinâmica, a cardioversäo elétrica é imperativa. Em pacientes estáveis, o controle da resposta ventricular, a sedaçäo e o repouso säo suficientes para se obter reversäo do distúrbio. O tratamento medicamentosos será indicado se näo for conseguido o restabelecimento do ritmo normal com as medidas anteriormente citadas. A anticoagulaçäo nem sempre é necessária nas crises agudas; entretanto, nos casos com episódios frequentes ou com cardiopatia manifesta, essa conduta deverá ser tomada, antes da cardioversäo. A prevençäo de recorrências, com o uso de medicamentos, estará indicada nos enfermos com antecedentes de paroxismos frequentes, podendo ser temporária em indivíduos sem cardiopatia.

Arritmias supraventriculares na infancia e na adolescencia / Supraventricular arrhythmias in children and teenagers

Nesta revisao, os autores discorrem sobre as varias arritmias supraventriculares que sao observadas na infancia e na adolescencia, enfatizando sua incidencia, forma de apresentacao e manuseio

Influência da dispersäo da refratariedade atrial e do distúrbio da conduçäo atrial na induçäo de fibrilaçäo ou flutter atrial em indivíduos com síndrome de Wolff-Parkinson-White / Influence of dispersion of atrial refractoriness and atrial conduction disturbance on induction of atrial flutter or fibrilation in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome

Para avaliar a influência da dispersäo da conduçäo atrial na induçäo de fibrilaçäo ou flutter atrial na síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), revimos os resultados de estudo eletrofisiológico de 36 indivíduos, portadores desta síndrome, sem cardiopatia orgânica, consecutivamente avaliados em nossa instituiçäo. A populaçäo foi dividida em dois grupos: grupo A, 13 indivíduos (36 por cento) com fibrilaçäo ou flutter atrial induzido e, grupo B, 23 indivíduos (64 por cento) sem estas arritmias induzidos artificialmente. Näo houve diferença estatisticamente significativa, comparando-se grupo A versus grupo B, com relaçäo aos seguintes parâmetros: idade (34 ñ 14vs., 33 ñ 14a, p = 0,85); intervalo PA (34 ñ 6 vs., 33 ñ 6 ms, p = 0,75); intervalo AD-AE (69 ñ 12 vs., 70 ñ 6 ms, p = 0,83); período refratário efetivo atrial direito (207 ñ 41 vs., 212 ñ 45, p = 0,74) e esquerdo (226 ñ 36 vs., 226 ñ 35 ms,p = 1,00); período refratário efetivo anterógrado da via acessória (319 ñ 106 vs., 301 ñ 63 ms,p = 0,52); tempo de conduçäo sino-atrial (164 ñ 36vs., 157 ñ 38ms,p = 0,59) e tempo de recuperaçäo sinusal corrigido (249 ñ 71 vs., 212 ñ 61 ms, p = 0,10). A dispersäo da refratariedade atrial isolada ou associada a distúrbio da conduçäo atrial foi observada em 22 indivíduos (61 por cento) e, destes, 9(41 por cento) tinham fibrilaçäo ou flutter atrial induzido artificialmente; em 14 indivíduos (39 por cento)controles, 4(29 por cento) tinham tais arritmia induzidas (x2 = 0,58, p = 0,74). Concluindo, a dispersäo da refratariedade atrial e/ou distúrbio da conduçäo atrial näo identificou indivíduos com WPW com maior propensäo à induçäao de fibrilaçäo ou flutter atrial durante estudo eletrofisiológico

Infecciones neuroquirúrgicas / Neurosurgical infections

Entre enero de 1980 y marzo de 1982, se atendieron en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, 70 pacientes con problemas infecciosos que comprometían el sistema nervioso central y/o estructuras adyacentes. Se encontraron abscesos, empiemas, osteomielitis, meningitis agudas no virales, post-quirúrgicas y postraumáticas. Mediante el análisis de 40 casos y una revisión de la literatura, se plantean pautas para el estudio y manejo medico-quirúrgico de este tipo de patología

Neurocisticercosis: Aspectos Escanograficos / Neurocysticercosis: Scannographyc Aspects

Se describen y se agrupan en patrones las imagenes escanograficas de los pacientes con diagnostico comprobado de cisticercosis cerebral en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, durante el periodo 1980-1982,. Se hacen consideraciones comparativas con lo que hasta ahora se conoce en la literatura y se mencionan las dificultades diagnosticas encontradas. Se procura hacer una clasificacion simple en 8 tipos para facilitar el diagnostico de una entidad no conocida en todos sus aspectos y que tiene una alta incidencia en Colombia

Hematoma subdural cronico: tratamiento con minitrefinacion / Chronic subdural hematoma: treatment by mini-trephination method

Se presenta el empleo del metodo de la minitrefinacion en forma aguda y sin sistema de drenaje cerrado, como tratamiento quirurgico en 44 casos de hematoma subdural cronico, 31 unilaterales y 13 bilaterales. Hubo mejoria completa en las horas o dias inmediatos al procedimiento en 38 (86%) pacientes. El hematoma se reprodujo en 3 (7%) personas. No hubo casos de infeccion ni de deterioro neurologico. Tampoco hubo muertes

Tecnica de Harrington en Luxofracturas Dorsolumbares / Harrington's Technique in Dorso-lumbar Unstable Fractures

En el Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia, se intervinieron de Febrero de 1977 a Agosto de 1981, 35 pacientes con fracturas inestables dorsolumbares, a quienes se practico fusion posterior con barras de Harrington. Casi todos los enfermos (86%) pertenecian al sexo masculino. Dos pacientes con deficit neurologico parcial empeoraron despues de la cirugia. El resto no se modifico o mejoro de su deficit. Los controles postoperatorios mostraron en las radiografias simples, una correccion notable de las deformidades pre-existentes. El numero de infecciones, inicialmente alto, disminuyo con la prontitud del tratamiento quirurgico en los ultimos casos