Reassessment of the extinction risk status of the ponytail palm Beaucarnea inermis / Reevaluación del riesgo de extinción de la pata de elefante Beaucarnea inermis

Abstract Beaucarnea inermis is an endemic species from Northeast Mexico, in the states of San Luis Potosí and Tamaulipas. It is appreciated as an ornamental plant, so its populations are subject to the poaching of individuals for illegal trade. Previous studies determined that their populations have been affected due to the disturbance since the incidence of anthropogenic activities affects the viability of the species. Here we determine the current conservation status of B. inermis and identify their main risk factor by performing an extinction risk assessment based on the Annex II "Method for Evaluation of Risk of Extinction of Plants in Mexico". We studied 10 populations of B. inermis from protected and non-protected areas in San Luis Potosí and Tamaulipas. We considered the MER criteria: A) geographical distribution characteristics, B) habitat characteristics, C) intrinsic biological vulnerability, and D) impact of human activity. Using field and analyzed data, the MER assessment gives 1.91 points that confirm B. inermis is correctly classified as an Endangered species. The natural protected areas where the species occurs represent cores for its protection; however, the surface of these areas may not be sufficient without biological corridors that connect them.

Resumen Beaucarnea inermis es una especie endémica del Noroeste de México distribuida en los estados de San Luis Potosí y Tamaulipas. Es apreciada como planta ornamental, por lo que sus poblaciones están sujetas al saqueo de individuos para su comercialización ilegal. En trabajos anteriores se determinó que sus poblaciones han sido afectadas debido al disturbio por la incidencia de actividades antrópicas que afectan su viabilidad. En la presente contribución se determina el nivel de riesgo de B. inermis con base en el Anexo Normativo II "Método de Evaluación de Riesgo de Extinción de Plantas en México". Se estudiaron 10 poblaciones de B. inermis en San Luis Potosí y Tamaulipas, tanto en áreas naturales protegidas como en sitios no protegidos. Los criterios MER considerados fueron: A) características de la distribución geográfica, B) características del hábitat, C) vulnerabilidad biológica intrínseca y D) impacto de la actividad humana. El análisis MER arroja un valor de 1.91 que, confirma a B. inermis dentro de la categoría de Amenazada. Las áreas naturales protegidas donde se distribuye la especie funcionan como núcleos de protección, sin embargo, su superficie puede no ser suficiente sin la presencia de corredores biológicos que las conecten.

En época de COVID-19: ¿cómo las estrategias de recuperación avanzadas (STAR) pueden ayudar a dar soluciones a los pacientes oncológicos? / Strategies to advance recovery (STAR) protocol implemented colorectal cancer patients during the COVID-19 pandemic

Background: SARS-CoV-2 hampered the resolution of multiple diseases, including cancer. Aim: To show that a multidisciplinary program of Strategies to Advance Recovery (STAR) can be implemented in a public hospital in Chile, despite the global pandemic and state of a national catastrophe, to provide a solution to cancer patients. Material and Methods: A retrospective descriptive study, of patients requiring an elective resolution of a colorectal cancer. Patients met the inclusion criteria, established in the STAR program. A total of 24 perioperative interventions were performed in the protocol. Demographic variables, days of hospitalization, complications, mortality, and readmissions were described. Results: The 24 interventions of the protocol were successfully implemented, although some partially. Sixteen patients aged 53 to 83 years (50% women) were operated. The median length of hospitalization was four days (range 2 to 9). Four complications were recorded, all were grade I or II according to the Clavien-Dindo classification. Two patients were readmitted. There were no reoperations or mortality. One patient was infected with coronavirus, diagnosed at the time of readmission. Conclusions: The STAR protocol reduces the length of hospital stay. In a pandemic context such as COVID-19 it becomes a useful resource and can be implemented in cancer patients, as herein reported.

Gracias Hospital Santa Rosa por mis vivencias / Thank you Hospital Santa Rosa for my experiences

Las menciones documentarías que hace de la historia del Hospital Santa Rosa del Distrito de Pueblo Libre en la ciudad de Lima, son valiosas debido a que en la actualidad ya no es posible encontrar entre nosotros a muchas personas que nos ilustren con sus recuerdos y es información que no debe perderse con el transcurrir del tiempo. Así mismo, de la creación y el crecimiento del Servicio de Cirugía General, donde mediante imágenes, nos hace saber cómo evolucionó en estos años y también como se logró la unidad entre todos sus componentes profesionales o técnicos, incluyendo amigos de otras áreas. Queda, finalmente, un libro útil, ameno y aleccionador que nos transporta a momentos gratos y nos recuerda como el camino de nuestra existencia debe tener un objetivo claro, en ocasiones con obstáculos superables en función de nuestro empeño y siempre en colaboración con otros seres humanos, porque solos no es posible. Anímese el lector e inicie este viaje que de seguro le motivará a buscar su propia alternativa. El final de un periodo de 25 años, es tiempo oportuno no solo para hacer reminiscencias sino para realizar una autoevaluación. Al llegar a este punto en el transcurrir del tiempo se tiene la ventaja de que los rumbos generales se hacen aparentes y los problemas y los logros caen dentro de la perspectiva, así como los proyectos para el futuro pueden ser vistos con una confianza basada en el conocimiento y compresión del pasado. Con esta idea en mente quiero ofrecerles una breve revisión del pasado , con la convicción de que servirá de estimulo para enfrentar con optimismo el reto del futuro

The attempt to demolish the science and practice of preventive cardiovascular medicine. Part I. Addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies / El intento de demoler la ciencia y la práctica de la medicina cardiovascular preventiva. Parte I. Addendum al posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y del grupo conjunto de sociedades médicas asociadas

Abstract: This manuscript is an addendum to the positioning around the diagnosis and treatment of dyslipidemias of ANCAM and the joint group of associated medical societies, already published. It is the first part of a wider reflection aimed on refute several of the theses and arguments of a group of clinicians and researchers who question the validity of the "cholesterol hypothesis", the usefulness and safety of statins and the most modern inhibitors of proprotein convertase of subtilisin/kexin type 9 (iPCSK9,) and the role of saturated fatty acids consumed in the usual diet in the atherosclerotic risk. This iconoclastic point of view is dangerous insofar as it undermines the scaffolding that supports the primary and secondary prevention of atherosclerosis. In this section of the manuscript, only the cholesterol hypothesis is discussed. The data of comparative zoology are reviewed, and several experimental animal models are analyzed, both supporting the link between cholesterol and the appearance and evolution of atherosclerotic lesions. The methodology and the results of the Study of the 7 Countries are defended and are exposed the numerous epidemiological, pathological, clinical and interventional evidences, which in our opinion give a solid sustenance to the cholesterol hypothesis. Based on this knowledge it is criticized the LDL cholesterol values currently considered adequate. Furthermore, the so-called residual risk is considered, as well as the conflicting evidence about the usefulness of statins in elderly patients.

Resumen: Este manuscrito es un apéndice del posicionamiento en torno al diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias de la ANCAM y el grupo de las sociedades médicas asociadas, previamente publicado. Es la primera parte de un trabajo más amplio enfocado a refutar varias de las tesis y argumentos de un grupo de clínicos e investigadores que ponen en duda la validez de la "hipótesis del colesterol", la utilidad y seguridad de las estatinas y los más modernos inhibidores de la proproteína convertasa de la subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) y el papel de los ácidos grasos saturados consumidos en la dieta habitual en el riesgo ateroscleroso. Este punto de vista iconoclástico es peligroso porque socava el andamiaje que soporta la prevención primaria y secundaria de la aterosclerosis. En esta primera sección del manuscrito, se discute sólo la hipótesis del colesterol. Se revisan los datos de zoología comparada y se analizan varios modelos animales de experimentación, que apoyan la liga entre el colesterol y la aparición y evolución de las lesiones aterosclerosa. Se defienden la metodología y los resultados del estudio de los 7 países y se exponen las numerosas evidencias epidemiológicas, patológicas, clínicas e intervencionistas, que a nuestro juicio dan un sustento sólido a la hipótesis del colesterol. Se critican también, en base a ese conocimiento, los valores de colesterol LDL actualmente considerados adecuados, a la vez que se discute el llamado riesgo residual y las evidencias conflictivas acerca de la utilidad de las estatinas en pacientes ancianos.

Mid-Term Results of Surgical Treatment of Atrial Fibrillation in Valvular Heart Disease Assesed by Speckle Tracking Echocardiography / Resultados em Médio Prazo do Tratamento da Fibrilação Atrial na Doença Valvular Cardíaca Avaliados por Ecocardiografia com Speckle Tracking

Abstract Background: Atrial fibrillation frequently affects patients with valvular heart disease. Ablation of atrial fibrillation during valvular surgery is an alternative for restoring sinus rhythm. Objectives: This study aimed to evaluate mid-term results of successful atrial fibrillation surgical ablation during valvular heart disease surgery, to explore left atrium post-ablation mechanics and to identify predictors of recurrence. Methods: Fifty-three consecutive candidates were included. Eligibility criteria for ablation included persistent atrial fibrillation <10 years and left atrium diameter < 6.0 cm. Three months after surgery, echocardiogram, 24-hour Holter monitoring and electrocardiograms were performed in all candidates who maintained sinus rhythm (44 patients). Echo-study included left atrial deformation parameters (strain and strain rate), using 2-dimensional speckle-tracking echocardiography. Simultaneously, 30 healthy individuals (controls) were analyzed with the same protocol for left atrial performance. Significance was considered with a P value of < 0.05. Results: After a mean follow up of 17 ± 2 months, 13 new post-operative cases of recurrent atrial fibrillation were identified. A total of 1,245 left atrial segments were analysed. Left atrium was severely dilated in the post-surgery group and, mechanical properties of left atrium did not recover after surgery when compared with normal values. Left atrial volume (≥ 64 mL/m2) was the only independent predictor of atrial fibrillation recurrence (p = 0.03). Conclusions: Left atrial volume was larger in patients with atrial fibrillation recurrence and emerges as the main predictor of recurrences, thereby improving the selection of candidates for this therapy; however, no differences were found regarding myocardial deformation parameters. Despite electrical maintenance of sinus rhythm, left atrium mechanics did not recover after atrial fibrillation ablation performed during valvular heart disease surgery.

Resumo Fundamento: A fibrilação atrial frequentemente afeta pacientes com doenças das valvas cardíacas. A ablação da fibrilação atrial durante a cirurgia das válvulas é uma alternativa para restaurar o ritmo sinusal. Objetivos: Este estudo teve como objetivos avaliar resultados em médio prazo da ablação cirúrgica bem sucedida da FA durante cirurgia para doença valvar, para explorar a mecânica do AE após a ablação e identificar preditores de recorrência. Métodos: Foram incluídos 53 candidatos consecutivos. Os critérios de elegibilidade para ablação foram fibrilação atrial persistente <10 anos e diâmetro do átrio esquerdo < 6 cm. Três meses após a cirurgia, foram realizados ecocardiografia, Holter por 24 horas, e eletrocardiografias em todos os candidatos que mantiveram o ritmo sinusal (44 pacientes). O estudo eco incluiu parâmetros de deformação ao átrio esquerdo (strain e taxa de strain) usando ecocardiografia bidimensional com speckle tracking. Simultaneamente, 30 indivíduos sadios (controles) foram analisados com o mesmo protocolo para o desempenho do átrio esquerdo. Um valor de P < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Após um período médio de acompanhamento de 17 ± 2 meses, 13 novos casos de fibrilação atrial no pós-operatório foram identificados. Um total de 1245 segmentos do átrio esquerdo foi analisado. O grupo pós-cirúrgico apresentou dilatação grave do átrio esquerdo, e as propriedades mecânicas do átrio esquerdo não se recuperaram após a cirurgia quando comparadas com valores normais. O volume do átrio esquerdo (≥ 64 mL/m2) foi o único preditor independente de recorrência de fibrilação atrial (p = 0,03). Conclusões: O volume do átrio esquerdo foi maior nos pacientes com fibrilação atrial recorrente, e desponta como o principal preditor de recorrência, melhorando, assim, a seleção de candidatos para essa terapia. No entanto, não foram encontradas diferenças em relação aos parâmetros de deformação do miocárdio. Apesar da manutenção elétrica do ritmo sinusal, a função mecânica do átrio esquerdo não se recuperou após a ablação da fibrilação atrial realizada durante a cirurgia para doença da valva cardíaca.

Promoción de la resiliencia en escolares mediante la participación en un programa de educación social y emocional / Resilience promotion in school children through participation in a social and emotional learning program Keywords: Resilience, Depressive symptoms, CDI short, Child family APGAR scale, Social and emotional learning

La resiliencia es la capacidad de los seres humanos para superar situaciones existencialmente difíciles o traumáticas. En niños y adolescentes la energía vital está casi intacta, entonces con intervenciones se pueden superar los eventos estresantes. Objetivo Evaluar el impacto de un programa de educación social y emocional en la sintomatología depresiva, de los escolares de séptimo grado de un Centro Escolar de Educación Básica. Diseño Estudio de intervención con observación inicial y observación post intervención, de tipo cuasi experimental. Lugar y sujetos Inicialmente participaron 96 escolares de sexto grado de educación básica de un centro educativo fscal del Valle de los Chillos. Este reporte presenta los resultados en 78 estudiantes a quienes se les realizó una entrevista previa a la participación en un programa de educación social y emocional, y una segunda entrevista al fnalizar el programa en el séptimo grado. Mediciones principales Se aplicaron entrevistas individuales en las que a cada escolar, se le realizó su familiograma, escala de APGAR familiar infantil y cuestionario CDI (corto) (Children´s Depresión Inventory) para buscar sintomatología depresiva. Esta entrevista se llevó a cabo al iniciar y al fnalizar el programa. Para la comparación de individuos antes y después de la intervención se realizó el análisis de "casos controles pareados" con cálculo del Chi-2 de McNemar. Resultados Al iniciar el programa el 51,3% de los escolares reportaba sintomatología depresiva, al fnalizar el programa el 24,4% de los escolares la reportaba. De los 41 participantes que en la primera aplicación del cuestionario CDI corto presentaron síntomas depresivos, 24 ya no los reportaron en la segunda aplicación y esta diferencia fue estadísticamente signifcativa (p<0.05). La percepción de maltrato tuvo un comportamiento similar, 17 escolares que al iniciar el programa lo reportaban, ya no lo referían cuando se fnalizó; esta diferencia también fue estadísticamente signifcativa (p<0.05). En la percepción de funcionalidad familiar el reporte en la disfunción disminuyó en un 2% pero no fue estadísticamente signifcativo. Conclusión El programa de educación social y emocional fomentó un entorno escolar adecuado para que los escolares pudieran usar herramientas que les ayuden a superar los conflictos y resignifcar las situaciones dolorosas para convertirlos en nuevos retos en su proyecto de vida

Resilience is the capacity of human beings to overcome existentially diffcult or traumatic situations. Vital energy in children and adolescents is an almost intact which facilitate recovering processes for stressful events. Objective To assess the impact in seventh grade school children of a social and emotional learning program on depressive symptoms. Design Interventional study with before-after evaluation. Subjects and settings At the beginning 96, elementary school children were recruited. This report presents the results of 78 students from a public education school located in "Valle de Los Chillos" who completed the interview before participating in a social and emotional learning program, and a second meeting to fnalize the program in the next level. Main Measurements Two interviews, one at the beginning, and the other after the next educational period, addressing: Family graph, child family APGAR scale, and CDI (Children's Depression Inventory, short version), were used to assess depressive symptoms and family function. The same survey was performed before and after the social and emotional learning educational intervention. Data were processed in order to compare individuals before and after the intervention using McNemar Chi-2 test. Results At the initial data collection interview, 51.3% of students reported depressive symptoms while in the last interview 24.4% reported those symptoms. 24 out of the 41 children in whom depressive symptoms were identifed in the frst moment, during the fnal evaluation, had a negative depression symptoms test (p<0.05). Abuse perception had a similar pattern, at the end of the study 17 school children that perceived abuse in the initial assessment did not report it in the last evaluation (p<0.05). Regarding family dysfunction, there was a 2% diminishing in the report, but not statistically signifcant. Conclusion The social and emotional learning program improves the resilience in participating children, fostering a friendly environment where conflicts and painful situations can be redefned to become new challenges in their project of life

Mesotelioma pericárdico: presentación de un caso / Pericardial Mesothelioma: Case report

En el siguiente artículo se describe el caso de un paciente de 48 años de edad, quien consultó a urgencias por un cuadro clínico de un mes de evolución de dolor retroesternal, asociado con disnea y deterioro de la clase funcional. El angio-TA C de tórax mostró derrame pericárdico, engrosamiento de las capas de pericardio y adenomegalias mediastinales. El paciente fue llevado a biopsia ganglionar y pericárdica con hallazgo histopatológico de mesotelioma pericárdico. El mesotelioma pericárdico es una enfermedad primaria maligna poco común, de etiología desconocida y con pocos casos descritos en Colombia, en el cual las células mesoteliales pericárdicas, que conforman una de las dos capas que constituyen el pericardio, sufren una transformación neoplásica. Las modalidades diagnósticas que mejor caracterizan este tipo de lesiones son la ecografía, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética.

The following article describes the case of a 48 year old male patient, who was admitted emergency care due to 1 month of retrosternal pain, associated with dyspnea and functional class deterioration. The CT angiogram of the chest revealed pericardial effusion, thickened pericardial layers and mediastinal lymphadenopathy. The patient underwent pericardial and lymph node biopsy with pericardial mesothelioma histopathological findings. Pericardial mesothelioma is a rare primary neoplastic disease, of unknown etiology, where pericardial mesothelial cells which make up one of the two layers that constitute the pericardium, undergo a neoplastic transformation. Only few cases are reported in Colombia. Diagnostic methods that best characterize this type of disease are echocardiography, computed axial tomography and magnetic resonance imaging.

Cardiovascular risk factors in a Mexican middle-class urban population: The Lindavista Study. Baseline data / Factores de riesgo cardiovascular en mexicanos de clase media: el estudio Lindavista. Datos basales

Introduction and objective: The aim of this communication is to describe the cardiovascular risk factors affecting a Mexican urban middle-class population. Methods: A convenience sample of 2602 middle class urban subjects composed the cohort of the Lindavista Study, a prospective study aimed to determine if conventional cardiovascular risks factors have the same prognosis impact as in other populations. For the baseline data, several measurements were done: obesity indexes, smoking, blood pressure, fasting serum glucose, total cholesterol, HDL-c, LDL-c and triglycerides. This paper presents the basal values of this population, which represents a sample of the Mexican growing urban middle-class. Results: The mean age in the sample was 50 years; 59% were females. Around 50% of the entire group were overweighed, while around 24% were obese. 32% smoked; 32% were hypertensive with a 20% rate of controlled pressure. 6% had diabetes, and 14% had impaired fasting glucose; 66% had total cholesterol ≥ 200mg/dL; 62% showed HDL-c levels <40mg/dL; 52% triglycerides > 150 mg/dL, and 34% levels of LDL-c ≥ 160 mg/dL. Half of the population studied had the metabolic syndrome. Conclusion: These data show a population with a high-risk profile, secondary to the agglomeration of several cardiovascular risk factors.

Introducción y objetivo: el objetivo de este comunicado es describir los factores de riesgo cardiovascular en la población urbana mexicana de clase media. Métodos: La cohorte del estudio Lindavista se compone de una muestra por conveniencia de 2,602 sujetos de clase media. El estudio es prospectivo y tiene como finalidad determinar si los factores de riesgo cardiovascular tienen el mismo factor pronóstico que en otras poblaciones. Para los datos basales, se hicieron varias determinaciones: índices de obesidad, consumo de tabaco, presión arterial, glucosa, colesterol total, c-HDL, c-LDL y triglicéridos en ayuno. Resultados: La media de edad fue de 50 años; el 59% fueron mujeres. Aproximadamente el 50% de la muestra presentó sobrepeso, mientras que el 24% eran obesos. El 32% fumaban, el 32% eran hipertensos con una tasa de control del 20%. El 6% tenían diabetes y el 14% resistencia a la insulina. El 66% tuvieron colesterol total ≥ 200 mg/dl; el 62% mostraron bajos niveles de c-HDL, el 52% triglicéridos > 150 mg/dl, y el 34% niveles de c-LDL ≥ 160 mg/dl. La mitad de la muestra tenía síndrome metabólico. Conclusión: Los datos revelan una población de alto riesgo cardiovascular debido a la aglomeración de diversos factores de riesgo.

Linfangioma quístico en el intestino delgado: presentación de caso / Cystic lymphangioma in the small intestine: a case report

En este artículo se describe el raro caso de una niña de 7 años de edad en quien se realizó un diagnóstico histopatológico final de linfangioma quístico en el intestino delgado. Los linfangiomas son lesiones benignas de origen vascular que muestran diferenciación linfática y pueden ocurrir en muchas regiones anatómicas, pero los del tubo digestivo son poco frecuentes. Dada la localización atípica y los hallazgos radiológicos, se ilustra este caso documentado, seguido por una revisión de la literatura.

Suplementación con antioxidantes no previene nefrotoxicidad por cisplatino en pacientes con cáncer cérvico uterino avanzado / Anti oxidant agent does not prevent nefro-toxicity in advance cervical cancer patients

En México el cáncer cérvico uterino al igual que en otros países de América representa un grave problema de salud pública. El tratamiento depende de su extensión; los estadios localmente avanzados son tratados con una combinación de quimioterapia con cisplatino y radioterapia. Ambas terapias utilizadas son consideradas oxidativas y por ello son capaces de influir en las toxicidades del propio tratamiento, el objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la suplementación con antioxidantes y su efecto sobre la prevención de la toxicidad renal por cisplatino. Ensayo clínico aleatorizado que incluyó a pacientes con cáncer cérvico uterino en estadios localmente avanzados cuyo tratamiento antineoplásico consistió en radioterapia y quimioterapia con cisplatino. Se asignó aleatoriamente a las pacientes a recibir un suplemento antioxidante diariamente o bien un placebo. Se determinó la función renal mediante la depuración de creatinina antes de iniciar el tratamiento y al término del mismo. Se realizaron pruebas t-Student inter e intra grupales a fin de determinar el efecto de la suplementación sobre los parámetros evaluados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos; en cambio, existió una disminución significativa en ambos grupos al finalizar el tratamiento. La suplementación con antioxidantes no es capaz de prevenir la toxicidad a nivel renal producida por la quimioterapia con cisplatino.

In Mexico, our country, the pathology of cervical cancer is a major public health issue, the same situation is present in other American countries. The treatment for this pathology depends on its extension; for locally advanced stages, a combination of radiotherapy and chemotherapy with cisplatin drug is common used. The both therapies are considered to be pro oxidative and this can be implied in the toxicities of the treatment. The objective of this work was to determine the efficacy of antioxidant supplementation on the prevention of cisplatin drug in the renal toxicity. We conducted a randomized clinical trial in the patients with locally advanced stage cervical cancer whose antineoplastic treatment consisted in radiation therapy and chemotherapy with the cisplatin drug. The patients were randomly assigned to receive either an antioxidant supplement or the placebo. We assessed renal function as creatinine clearance before and after concluding the oncologic treatment. We performed inter and intragroupal t-Student tests in order to determine the effect of the antioxidant supplementation on the evaluated parameters. No statistically significant differences we were found between the groups; however, there was a significant decrease in renal function in the both groups after finalizing the oncologic treatment. The antioxidant supplementation does not prevent the renal toxicity from the cisplatin drug chemotherapy.

Revisión de las metodologías sobre evaluación de riesgos en salud para el estudio de comunidades vulnerables en América Latina / Health risk assessment methodologies for the study of vulnerable communities in Latin America / Revisão das metodologias sobre avaliação de riscos na saúde para o estudo de comunidades vulneráveis na América Latina

Los métodos para evaluar el riesgo en salud se basan, en general, en el monitoreo ambiental y en la estimación de la exposición a través de modelos matemáticos. La incertidumbre de tal estrategia es grande. En consecuencia, para incrementar la certidumbre sobre la evaluación de la exposición a los contaminantes, se ha propuesto el empleo de biomarcadores. No obstante, la complejidad de los nuevos escenarios de riesgo obliga a evaluar no solamente a las poblaciones humanas sino también al resto de la biota. Asimismo, factores ambientales, sociales y de salud, al afectar la vulnerabilidad, también deben ser considerados para la caracterización del riesgo. Estos factores de vulnerabilidad pueden evaluarse a través de indicadores. Al final, con los análisis ambientales, el uso de biomarcadores y el manejo de indicadores ambientales, sociales y de salud, puede evaluarse el riesgo de manera integrada (humanos y biota). En esta revisión se presentan las diversas estrategias empleadas por este grupo de trabajo para evaluar el riesgo en sitios contaminados, comunidades marginadas y en áreas afectadas por el cambio global climático.

The most commonly used methods for risk assessment are based on environmental analysis and the use of mathematical models for the estimation of exposure. However, the uncertainty of this approach is high, as the models are based on scenarios that may be not the correct ones. In order to decrease the uncertainty, the use of biomarkers has been proposed. Furthermore, considering the complexity of pollution in some sites, these biomarkers can be used both in humans and biota in order to obtain better information for the definition of risks at those sites. In addition to biomarkers, social, health and environmental indicators have to be applied for risk characterization, as different factors of vulnerability can modify the extent of health risks in some communities. At the end, with environmental monitoring and the use of biomarkers and indicators of vulnerability, health risks in humans and biota (integrated risk assessment) can be assessed in different scenarios. In this paper we present the strategies that our group developed for the study of hazardous waste sites, vulnerable communities and areas impacted by climate change.

Os métodos para avaliar o risco na saúde se baseiam, em geral, no monitoramento ambiental e na estimação da exposição através de modelos matemáticos. A incerteza de tal estratégia é grande. Em consequência, para incrementar a certeza sobre a avaliação da exposição aos contaminantes, tem sido proposta a utilização de biomarcadores. No entanto, a complexidade dos novos cenários de risco obriga a avaliar não somente as populações humanas mas também ao resto da biota. Da mesma forma, fatôres ambientais, sociais e de saúde, ao afetar a vulnerabilidade, também devem ser considerados para a caracterização do risco. Estes fatôres de vulnerabilidade podem avaliar-se através de indicadores. Finalmente, com as análises ambientais, o uso de biomarcadores e o manejo de indicadores ambientais, sociais e de saúde, pode-se avaliar o risco de maneira integrada (humanos e biota). Nesta revisão se apresentam as diversas estratégias empregadas por este grupo de trabalho para avaliar o risco em lugares contaminados, comunidades marginalizadas e em áreas afetadas pela mudança global climática.

Safenectomía ambulatoria segmentaria / Ambulatory sementary safenectomy

La enfermedad varicosa de los miembros inferiores constituye un problema de salud de ambos sexos, siendo el procedimiento quirúrgico importante para su tratamiento. Objetivo: el presente trabajo busca identificar los resultados de la safenectomía segmentaria ambulatoria y sus complicaciones. Material y Métodos: Investigación prospectiva, descriptiva analítica en 27 pacientes portadores várices esenciales de los miembros inferiores durante Enero a Diciembre del 2003 a quienes les trató con safenectomía segmentaria ambulatoria. Resultados: La edad promedio de presentación fue de 42 años, con una mediana de 39. La enfermedad varicosa fue más frecuente en la población femenina. Las complicaciones fueron mínimas con predominio del segmento proximal (por encima de la rodilla). Conclusiones: La safenectomía segmentaria ambulatoria requiere un abordaje menos invasivo, sin hospitalización, con mínimas complicaciones y con un buen resultado cosmético.

Molecular characterization of alpha-thalassemia in the Mexican population / Caracterización molecular de talasemia alfa en una población mexicana

Background. α-Thalassemia (α-Thal) has been poorly characterized at the molecular level in Mexico. Methods. 106 consecutive individuals identified in Laboratorios Clínicos de Puebla, with either hypochromia (MCH < 24 pg) and/or microcytosis (MCV < 75 fl in women or < 80 fl in man), without iron deficiency, with or without anemia were investigated in this study, along a 16 month-period, α and β-Thal were looked for, the former were characterized at the molecular level. Results. Out of the 106 consecutive cases with hypochromia and/or microcytosis and normal levels of protoporphyrin zinc complex, 48 cases (45.3%) had thalassemia (37 cases of β-Thal and 11 cases of α-Thal), whereas in 58 cases (54.7%) a definite diagnosis could not be established. Of the α-Thal cases, 8 were heterozygous and two were homozygous for the -α3.7 deletion, whereas one case was heterozygous for the α2Hph allele. Conclusions. Only few of the α-Thal alleles tested were found, thus the α-thalassemic mutations, present in the studied population, seem to be rather heterogeneous.

Antecedentes. En México, la α-talasemia (α-Thal) ha sido pobremente caracterizada a nivel molecular. Mátodos. Se estudiaron 106 individuos consecutivos identificados en los Laboratorios Clínicos de Puebla, con hipocromia (CMH < 24 pg) y lo microcitosis (VCM < 75 fl en mujeres o 80 fl en hombres), sin deficiencia de hierro, con o sin anemia, durante un periodo de 16 meses. Se investigaron α y β-Thal; las primeras fueron caracterizadas a nivel molecular. Resultados. De los 106 casos consecutivos estudiados con hipocromia y/o microcitosis, y niveles normales del complejo de protoporfirina-cinc, 48 casos (45.3%) tenían talasemias (37 de ellos β-Thal y 11 α-Thal), mientras que en 58 casos (54.7%) no pudo establecerse un diagnóstico definitivo. De las talasemias α, ocho casos eran heterocigotos y dos homocigotos para la deleción -α3.7, mientras que sólo un caso resultó heterocigoto para el alelo α2Hph. Conclusiones. De los alelos α-Thal estudiados sólo se encontraron algunos, de lo que se infiere que en la población estudiada esas mutaciones parecen ser bastante heterogáneas.

Tratamiento comparativo de úlceras cutáneas con apósitos convencionales y apósitos hidrocoloides / Comparative treatment of cutaneous ulcers with traditional or hidrocoloid dressingm

Se efectuó un estudio comparativo en el manejo de las úlceras cutáneas mediante la aplicación de apósitos convencionales e hidrocoloides en 100 pacientes que se dividieron en dos grupos de 50 personas para cada tipo de tratamiento. La causa de las úlceras fue traumática principalmente o por insuficiencia venosa. No se incluyeron las desarrolladas por descompensación diabética o por procesos degenerativos. La curación se logró en un período de 10 y 12 semanas con la aplicación de apósitos convencionales y en 8 a 10 semanas con el uso de los hidrocoloides.

Hemoglobinas anormales y talasemias en la República Mexicana / Abnormal hemoglobins and thalassemias in Mexico

La información en México sobre las anormalidades estructurales y de síntesis de la hemoglobina es resultado de encuestas y del estudio de pacientes que sufren anemia hemolítica. En población indígena se han estudiado varios miles de personas y concluído que las hemoglobinas anormales se encuentran virtualmente ausentes en indígenas puros y que los hallazgos esporádicos de Hb S identificados entre ellos se deben a mezcla con africanos atraídos a México como esclavos durante la colonia. En población indígena se han identificado dos nuevas variantes: la Hb México y la Hb Chiapas. En las encuestas en población híbrida de diversas regiones del país destaca que en ciertas regiones de las costas occidental y oriental de la república, se observa una frecuencia variable de terocigotos de Hb S y que en algunas poblaciones se han encontrado prevalencias elevadas de portadores de Hb S, semejantes a las encontradas en algunas regiones de Africa. En 200 sujetos estudiados en una población de la costa del Golfo de México (Tamiahua, Veracruz) se identificaron 6 por ciento de heterocigotos de Hb S y 15 por ciento de portadores de talasemia beta. Esta asociación explica por qué se han encontrado varios heterocigotos dobles de Hb S y talasemia beta, en esa zona del país. En 12,154 adultos estudiados en población hospitalaria de Guadalajara y puebla, se encontraron otras variantes hemoglobínicas anormales como C, SC, Riyadh, Baltimore, Tarrant, Fannin-Lubbock y México. La encuesta de una comunidad de origen italiano vecina a la ciudad de Puebla, mostró 1.3 por ciento de portadores de talasemia beta, frecuencia similar a la observada en las regiones de Italia de donde provinieron los ancestros de los act7uales pobladores. Estudiando sujetos afectados de anemia hemolítica se han identificado Hb I-Filadelfia, Hb G-San José y Hb D-Los Angeles. Por lo que hace a talasemias y síndromes talasemicos, puede afirmarse que talasemia es la anormalidad más frecuente de la hemoglobina en la población seleccionada de la república mexicana. Una revisión efectuada en nuestro laboratorio mostró que el 75 por ciento de las anormalidades de la hemoglobina corresponden a sujetos heterocigoto para talasemia beta...

Two cases of hypergranular acute lymphoblastic leukemia

Se presentan dos casos de pacientes con leucemia aguda linfoblástica hipergranular, una forma infrecuente de leucemia que en poblaciones caucásicas corresponde del 2 al 7 por ciento de leucemias linfoblásticas de niños y adultos. Los dos casos representan el 1.4 por ciento de las leucemias linfoblásticas estudiadas y tratadas en una sola institución en un lapso de 12 años. En ambos casos las células malignas tuvieron marcadores de células B tempranas, expresando los antígenos CD45, Cd10 y CD19 y los gránulos fueron positivos a la reacción de PAS. Los dos pacientes fallecieron poco después de haberse iniciado el tratamiento antileucémico. Parece que esta forma infrecuente de leucemia linfoblástica es más rara en mestizos mexicanos que en sujetos caucásicos. Se ha descrito previamente un pronóstico sombrio en pacientes con este tipo de leucemia