Cancelación de procedimientos electivos y su relación con la valoración preanestésica / Cancellation of elective procedures and their relationship with pre-anesthetic assessment

Introducción: la cancelación de los procedimientos quirúrgicos obedece en ocasiones a una valoración preanestésica incompleta. En la actualidad no se conocen estudios en Colombia que hayan evaluado este proceso. Objetivo: describir las causas de cancelación de cirugía electiva y analizar su relación con la valoración preanestésica durante un mes en un hospital de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional de tipo corte transversal donde se describe la frecuencia de cancelaciones de cirugía electiva y las variables relacionadas con la valoración preanestésica. Resultados: se revisaron 848 evaluaciones de pacientes programados para cirugía electiva; 59.8% fueron mujeres, el promedio de edad fue de 46.3±18.8 y 45.3±21.4 años para mujeres y hombres respectivamente. El 46.3% de los pacientes se clasificó en riesgo anestésico ASA I y el 45.9% en ASA II. La incidencia de cancelación de cirugías programadas fue de 5.9% (n=50), de las cuales 18% (n=9) correspondió a causas anestésicas. Conclusión: la tasa de cancelación de procedimientos electivos es baja y no se relaciona con una causa anestésica o una valoración preanestésica deficiente.

Introduction: Surgical procedures cancellation may be caused by incomplete pre anesthetic evaluation. There is no research evaluating this scenario in Colombia. Objective: Describe cancellation causes for elective surgery while analyzing its association with pre anesthetic evaluation for one month at San Jose Hospital in Bogota. Materials and Methods: Cross sectional study describing cancellation frequencies and pre anesthetic associated variables. Results: Eight hundred and forty eight clinical charts were reviewed. Fifty nine percent were female. Mean age was 46.3±18.8 and 45.3±21.4 years for women and men respectively. 46.3% and 45.9% were classified ASA I and ASA II respectively. Cancellation incidence was 5.9%, 18% were from anesthetic causes. Conclusion: Cancellation rate is low and it is not associated with anesthetic causes or pre anesthetic evaluation deficiencies.

Fentanyl: efectos adversos en anestesia subaracnoidea con Bupivacaína / Adverse side effects of fetanyl plus bupivacaine subarachnoid anesthesia

Los efectos adversos de los opioides son el resultado de interacciones con sus receptores a nivel cerebral. Cuando se administran por vía intratecal se ha descrito depresión respiratoria, aunque con menor frecuencia que en uso endovenoso. Objetivo: describir la ocurrencia de efectos adversos en pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José de Bogotá D.C. que recibieron fentanyl intratecal como adición a bupivacaína hiperbárica. Materiales y métodos: estudio descriptivo de una cohorte de pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José entre 1º de octubre de 2007 y 30 de septiembre de 2009, que recibieron anestesia subaracnoidea aplicando fentanyl intratecal y bupivacaína hiperbárica. Se incluyeron los pacientes de 18 a 65 años, las no gestantes y aquellos sin conversión a anestesia general. Resultados: se estudiaron 313 pacientes, 39,9% mujeres con edad promedio de 42 años (DE:12,7), clasificación ASA distribuida en ASA I, 60,7%; ASA II, 33,3%; ASA III, 5,7% y ASA IV, 0,3%. Los efectos adversos más comunes fueron náuseas 8,6% (n:27), prurito 6,7%(n:21), vómito 2,2% (n:7) y bradicardia 2,2% (n:7). La depresión respiratoria se presentó en 1,3% (n:4). Conclusiones: la frecuencia de depresión respiratoria que reportamos se encuentra en el rango de la literatura; sin embargo, hay que considerar que no existe consenso en la manera como se mide. Los demás eventos adversos fueron menos que los reportados.

Adverse effects of opioids result of their interactions with opioid brain receptors. Intrathecal administration of fentanyl may induce respiratory depression but less frequently than when intravenously administered. Objective: to describe the frequency of adverse side effects in surgical patients at Hospital de San José who received intrathecal fentanyl plus hyperbaric bupivacaine. Materials and Methods: descriptive study of a cohort of patients who underwent surgery at Hospital de San José between October 1 2007 and September 30 2009, who received intratecal fentanyl plus hyperbaric bupivacaine. Patients aged 18 to 65 years, nonpregnant women and those who were not converted into general anesthesia were included. Results: 313 patients were studied, 39.9% women with mean age 42 years (SD: 12.7), classified as: ASA I 60.7%; ASA II, 33.3%; ASA III, 5.7% and ASA IV, 0.3%. The most common adverse side effects were, nausea 8.6% (n: 27), pruritus 6.7% (n: 21), vomiting 2.2% (n: 7) and bradycardia 2.2% (n: 7). Respiratory depression presented in 1.3% (n: 4). Conclusions: our report of the frequency of respiratory depression is within that described in literature; however, it must be considered that the measuring methods were not consistent. Other adverse events were lower than those reported.