Determinantes de la salud en adultos de la ciudad de Chimbote, Perú: estudio descriptivo / Health determinants in adults in Chimbote, Peru: a descriptive study

Resumen Objetivo Describir los determinantes de la salud en adultos de la jurisdicción de la Red de Salud Pacifico Norte y Sur de la ciudad de Chimbote. Métodos Se realizó un estudio descriptivo no controlado. Los determinantes de la salud fueron descritos mediante las dimensiones: del entorno biosocioeconómico, de los estilos de vida y de las redes sociales y comunitarias. Para el análisis descriptivo de variables categóricas se utilizaron frecuencias relativas y absolutas. Resultados Se incluyeron 1496 adultos. En los determinantes del entorno biosocioeconómico, el 62,2% son mujeres y 53,3% adultos mayores. En determinantes de estilos de vida, el 52,4% no fuma, ni ha fumado nunca de manera habitual, 50,5% no consumen bebidas alcohólicas y 66,9% duerme de seis a ocho horas. En determinantes de apoyo comunitario, el 53% se atendió en estos 12 últimos meses en un puesto de salud, 47,5% considera que el lugar donde se atendió se encuentra a regular distancia desde su vivienda y 64,6% tiene Seguro Integral de Salud del Ministerio de Salud peruano, SIS­MINSA. Conclusión La mayoría de las personas estudiadas culminó estudios secundarios y no accedió a mejores escalas salariales. La mayoría cuenta con vivienda propia y servicios básicos, pero viven en hacinamiento. Predomina el sedentarismo y alimentación elevada en carbohidratos.

Abstract Objetive To describe health determinants in adults of the Jurisdiction of the North and South Pacific Health Network of the city of Chimbote. Methods A non-controlled descriptive study was carried out. Health determinants were described according to bio-socioeconomic environment, determinants of lifestyles, and determinants of social and community networks. For the descriptive analysis of categorical variables, relative and absolute frequencies were used. Results 1 496 adults were included. Among determinants of bio socioeconomic environment, 62.2% were women and 53.3% were older adults. In determinants of lifestyles, 52.4% did not smoke, nor have ever smoked regularly, 50.5% did not consume alcoholic beverages, and 66.9% had 6 to 8 hours of sleep. As for determinants of community support, 53% were treated in a health post in the previous 12 months, 47.5% considered that the healthcare post was mid-distance from their home, and 64.6% had insurance of the SIS-MINSA. Conclusion Most of the participants finished high school and did not reach better salary scales. Most own their homes and have access to basic services, but live in overcrowded conditions. A sedentary lifestyle and a high carbohydrate diet are predominant.

Pioderma gangrenoso vulvar: revisión de la literatura a propósito de un caso causado por rituximab / Vulvar pyoderma gangrenosum: review of the literature on a case caused by rituximab

RESUMEN El Pioderma Gangrenoso (PG) es una enfermedad inflamatoria necrotizante crónica, que pertenece al espectro de las dermatosis neutrofílicas. Histológicamente se caracteriza por mostrar un infiltrado inflamatorio denso de neutrófilos de origen no infeccioso. El PG suele asociarse a enfermedades sistémicas como la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis reumatoide o diversas enfermedades hematológicas. Presenta fenómeno de patergia y suele responder satisfactoriamente a tratamientos inmunosupresores. Su etiología no está bien definida. En la literatura se han publicado 15 casos de pioderma gangrenoso vulvar asociado al uso de rituximab. Nosotros presentamos un nuevo caso, que tuvo lugar en una mujer de 37 años en tratamiento de mantenimiento con rituximab por un linfoma no Hodgkin folicular. El rituximab (MabThera®) es un anticuerpo que reconoce la molécula CD20, que es una proteína no glucosilada que se expresa en la superficie de los linfocitos B. Este fármaco se ha utilizado para el tratamiento de diferentes enfermedades reumatológicas en los últimos años.

ABSTRACT Pyoderma Gangrenosum is a chronic necrotizing inflammatory disease that belongs to the spectrum of Neutrophilic Dermatoses. Histologically, it is characterized by a dense inflammatory infiltrate of non-infectious neutrophils. Etiology is not yet well defined. It is usually associated with systemic diseases such as inflammatory bowel disease, rheumatoid arthritis or hematological diseases. It presents pathergy phenomenon and usually respond satisfactorily to immunosuppressive treatments. There have been published only 15 cases of vulvar pyoderma gangrenosum associated with the use of rituximab. We present a new case, which occurred in a 37-year-old woman on maintenance treatment with rituximab for a follicular non-Hodgkin's lymphoma. Rituximab (MabThera®) is an antibody that recognizes the CD20 molecule, which is a non-glycosylated protein that is expressed on the surface of B lymphocytes. This drug has been used for the treatment of different rheumatic diseases in recent years.

Efecto del contenido de sal en la calidad sensorial de pan / Salt content and sensory quality of bread

The aim of this investigation was to evaluate the effects of the salt content in the sensorial quality of the bread. Samples of bread with and without salt, fresh and with one day of storage were analyzed. The intensity test of sensorial attributes was used with any non-structured scale with 15 cm for the attributes smell, flavor and firmness, by an 8 persons trained panel. The typical smell was more pronounced in the bread with salt, fresh and with one day of storage (8.6 and 4.8 points respectively), compared with the bread without salt (7.7 and 4.4 points). The characteristic flavor was significantly more pronounced on the bread with salt compared to bread without salt, both fresh (8.4 and 3.5 points respectively) and with one day of storage (7.3 and 3.8 points respectively). Fresh bread with or without salt, was firm (4 and 4.2 points respectively), with firmness increasing after one day of storage, especially unsalted bread (7 and 9.7 points). We conclude that the bread with salt presents better sensorial quality than the bread without salt. The salt is important in the sensorial profile of the bread, improving the smell, flavor and texture.

El objetivo del trabajo fue evaluar el efecto del contenido de sal en la calidad sensorial del pan. Para ello se analizaron muestras de pan con sal y pan sin sal, frescos y con un día de almacenamiento. Se aplicó una prueba de intensidad de atributos sensoriales con escala no estructurada de 15 cm para los atributos de aroma, sabor y firmeza, con un panel entrenado de 8 personas. El aroma típico era más pronunciado en el pan con sal, tanto fresco como de un día de almacenamiento (8,6 y 4,8 puntos respectivamente), comparado con el pan sin sal (7,7 y 4,4 puntos). El sabor característico fue más pronunciado en el pan con sal, siendo significativamente mayor respecto al pan sin sal, tanto fresco (8,4 y 3,5 puntos respectivamente) como de un día de almacenamiento (7,3 y 3,8 puntos respectivamente). El pan fresco, con y sin sal, era blando (4 y 4,2 puntos respectivamente), con un día de almacenamiento aumenta la firmeza, sobre todo en el pan sin sal (7 y 9,7 puntos). El pan con sal presentó mejor calidad sensorial que el pan sin sal. La sal juega un importante rol en el perfil sensorial del pan, mejorando el aroma, sabor y textura.

Association between leptospirosis-related knowledge and practices of male pedicab drivers in Manila

OBJECTIVE: The study aimed to determine whether or not an association exists between leptospirosis-related knowledge and the practices of pedicab drivers in Manila. METHODS: An analytic, cross-sectional study was done among 174 male pedicab drivers. Face-to-face interviews were conducted using an interview schedule containing 12 questions covering knowledge of transmission and prevention, and 8 questions covering preventive occupation-related practices against leptospirosis. Logistic regression was employed to examine association while controlling for the confounding effects of other variables. RESULTS: Forty-nine percent were found to have good knowledge on the transmission and prevention of leptospirosis while 21% had satisfactory preventive and health-seeking practice. After controlling for the confounding effect of pedicab ownership, the odds of having unsatisfactory practices among those with low knowledge were found to be 13 times higher than those with good knowledge. Education was found to be an effect measure modifier. CONCLUSION: The results suggest that a low level of education combined with poor leptospirosis-related knowledge has a magnified effect on practices. Increasing the knowledge of pedicab drivers especially those with a low level of education is necessary to improve their practices. Information dissemination on leptospirosis should be further intensified. Collaboration between health workers and organizations of pedicab drivers can be done to organize health information seminars.

Psoriasis y síndrome metabólico: Estudio retrospectivo sobre 22 casos / Psoriasis And Metabolic Syndrome: Retrospective Study About 22 Clinical Cases

La Psoriasis es una enfermedad crónica inmunomediada, que se caracteriza por lesiones eritematoescamosas, asociada en ocasiones con afectación articular. Existe una gran cantidad de evidencia que demuestra, un proceso inflamatorio sistémico subyacente patogénico. Un nuevo patrón de respuesta de linfocitos T se ha propuesto como es la Th17, acompañando a una respuesta Th1 y una posible disfunción de células T reguladoras. En los últimos años se la asociado a otros procesos inflamatorios crónicos como: la enfermedad de Crohn, EPOC, síndrome metabólico, arterioesclerosis y sus complicaciones cardiovasculares. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la severidad de los pacientes con Psoriasis que concurren al consultorio de Dermatología, en el Hospital Cullen de la ciudad de Santa Fe, Argentina y determinar la prevalencia de aquellos con Síndrome metabólico. Para determinar la extensión / severidad de la enfermedad se utilizó el score de PASI y para el diagnóstico del Síndrome metabólico la definición de ATPIII. El 36% de los participantes se incluyeron dentro de la definición de la enfermedad, al cumplir con tres de los cinco criterios para su diagnóstico. A partir de los datos aportados sugerimos el screening de factores de riesgo cardiovasculares, en pacientes con Psoriasis.

Psoriasis is a chronic, immune mediated disease, characterized by erythematous scamous lesions, often associated with articular involvement. A large body of evidence demonstrates an underlying systemic inflammatory process, which is pathogenic. A new pattern of response of Th17 lymphocytes has been proposed as the accompanying Th1 and a possible dysfunction of regulatory Tcells. In recent years, the association with other chronic inflammatory conditions such as Crohn's disease, COPD, metabolic syndrome, atherosclerosis and cardiovascular complications. The aim of our study was to assess the severity of psoriasis patients who fulfilled the office of Dermatology at the Cullen Hospital of Santa Fe - Argentina and to determine the prevalence of those with metabolic syndrome. To determine the extent / severity of disease was used PASI score and the diagnosis of metabolic syndrome using the ATPIII definition. The 36% of participants were included within the definition of the disease for meet three of the five criteria for its diagnosis. From the data, we suggest the screening of cardiovascular risk factors in psoriasis patients.

Models for increasing the newborn screening performance of health facilities

Newborn screening (NBS) was introduced in the Philippines in 1996. After 12 years of implementation, a review of performance of the NBS facilities shows that there is a wide range of NBS performance from zero to 100%. This paper aims to review the NBS facilities (NSFs) that have at least 90% NBS coverage and to identify the successful strategies that have pushed the high coverage.

Cirugía de revascularización miocárdica en pacientes diabéticos: morbimortalidad quirúrgica / Myocardial revascularization surgery in diabetic patients: surgical morbimortality

La proporción de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) aumenta en forma progresiva. Se comparan las características de las poblaciones de diabéticos y no diabéticos sometidos a CRM y la morbimortalidad quirúrgica. Se analizaron en forma retrospectiva 1.787 pacientes, que incluyeron 449 diabéticos, sometidos a CRM entre abril de 1995 y febrero de 1999, en el centro de cirugía cardíaca de Casa de Galicia, GEVE. Los pacientes diabéticos presentaron mayor prevalencia de sexo femenino, de obesidad mórbida y de infarto de miocardio previo. Se comprobó en los diabéticos una mayor proporción de: cardiomegalia, enfermedad vascular periférica y clase funcional IV de NYHA, con una media de riesgo operatorio mayor. No existieron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad quirúrgica entre los diabéticos. Se comprobó en los diabéticos una proporción significativamente mayor de accidente vascular encefálico, delirio e insuficiencia renal. Si bien los diabéticos tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo de mortalidad quirúrgica y de determinadas complicaciones posoperatorias, la CRM es segura en estos pacientes, lo que sumado a la creciente proporción de pacientes diabéticos en los sujetos sometidos a CRM, hace de la misma un pilar en el manejo terapéutico de los diabéticos con enfermedad coronaria

Morbimortalidad peroperatoria de cirugía de revascularización miocárdica en pacientes con función ventricular izquierda severamente disminuida / Perioperative morbimortality of myocardial revascularization surgery in patients with severe left ventricular dysfunction

Objetivo: determinar la morbimortalidad peroperatoria de pacientes portadores de cardiopatía isquémica con deterioro severo de la función ventricular izquierda, sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Material y método: se incluyeron 66 pacientes consecutivos, con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) menor o igual a 30 por ciento, revascularizados en el Servicio de Cirugía Cardíaca de Casa de Galicia (GEVE) entre abril de 1995 y abril de 1996. Resultados: la mortalidad operatoria fue de 4,5 por ciento comparada con 3,7 por ciento para el grupo de pacientes con FEVI mayor de 30 por ciento. Son factores de riesgo operatorio aumentado: clase funcional avanzada, inestabilidad del angor, urgencia quirúrgica, uso de balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) e inotrópicos en el preoperatorio. Las complicaciones más frecuentes halladas fueron las arritmias y el síndrome de bajo gasto. Conclusiones: la CRM puede ser llevada a cabo en nuestro medio en pacientes con disfunción severa del ventrículo izquierdo con baja mortalidad operatoria, un aceptable grado de complicaciones intrahospitalarias y una mejoría ostensible de su sintomatología

Enfermedades de trasmisión sexual: conceptos actuales y propuestas terapéuticas / Sexually transmitted diseases: presents conceps and therapeutic approach

Las enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) han vuelto a recobrar su importancia por encontrarse altamente relacionadas con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). A medida que han avanzado las técnicas diagnósticas, se han conocido cada vez con mayor precisión, los gérmenes implicados en ellas, de tal forma que las infecciones no sólo se reducen a sífilis y a gonorrea, sino a otros gérmenes que incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. La presente revisión pretende proporcionar una guía al médico sobre el cuadro clínico diagnóstico y tratamiento de las ETS más frecuentes.

Resultados antropométricos y del desarrollo neuromotor al primero y segundo años de vida en neonatos pretérmino con hidrocefalia posthemorrágica / Antropometric and neuromotor developmental outcome of its and 2nd year of life in preterm neonatles with poshaemorrhagie hydrocephalus

Se presentan los resultados antropométricos y del neurodesarrollo de una muestra de 13 neonatos con diagnóstico de hidrocefalia posthemorrágica evaluados al año y dos años de vida. Fueron evaluados en los dos cortes del estudio con la valoración neurológica de Amiel Tison, la escala de la reactividad de Vojita y un examen neuroconductual. Además de el peso, la talla y el perímetro cefálico. Antropométricamente se notó una tendencia a la estabilización del perímetro cefálico al término del estudio, encontrándose éste entre la percentila 10 y 50, el peso permaneció dentro de las curvas normales para neonatos pretérmino a los dos cortes de estudio. Con respecto a la valoración neuromotora, no se encontró mejoría ya que los 13 neonatos persistieron a los dos años con alteraciones, las que persistieron con mayor frecuencia fueron los signos oculares,, el tono activo y los reflejos. Las alteraciones motoras como el tono, postura y movimiento no presentaron cambios significativos a los dos años de vida.

La infección del virus del papiloma humano, (VPH) en la zona de transformación del cérvix uterino / Hyman papiloma virus infection: in the transformation zone of the uterine cervix

Uno de los agentes infecciosos más importantes en la producción de CaCu en la zona de transición epitelial, es el virus del Papiloma Humano (VPH) cuya forma de transmisión más conocida es a través de relaciones sexuales, por lo que se conoce como enfermedad venérea. En general, han sido clasificadas lesiones de "Bajo Riesgo" a las producidas por los subtipos virales 6 y 11 y de "Alto Riesgo" a las que producen los subtipos 16 y 18, que generalmente (90 a 99 por ciento) se han identificado por métodos de hibridización in situ en lesiones preinvasoras e invasoras. El VPH puede dar una infección "productiva" si el virus se multiplica en las células profundas del epitelio y "no productiva" pero con integración del DNA viral al genoma celular, produciendo mitosis anormales y aneuploidias; así como alteraciones en el patrón vascular subyacente. Uno de los métodos más sensibles para la tipifiación del viral en estas lesiones es el de hibridación del DNA, sin embargo, se sugiere la morfometría nuclear como una alternativa diagnóstica para este fin.

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis / Fitz-Hugh-Curtis syndrome

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se define como la presencia de una perihepatitis asociada a salpingitis. Los agentes etiológicos reconocidos hasta la fecha son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. El cuadro clínico de este síndrome es inespecífico y puede ser confundido con procesos inflamatorios o infecciosos del tubo digestivo, aparato urinario y respiratorio, en los cuales la manifestación sintomática fundamental es el dolor en hipocondrio derecho. El diagnóstico debe de sospecharse en aquella mujer joven con vida sexual activa que tenga antecedentes de promiscuidad en ella o en su pareja, que se queje de dolor subcostal derecho. Es más probable el diagnóstico si se cuenta con el antecedente de enfermedad pélvica inflamatoria y más aún, si se tiene evidencia de que ésta sea causada por Neisseria gonorrehoeae y/o Chlamydia trachomatis. El diagnóstico definitivo se realiza con la visualización directa de la adherencia perihepática por laparoscopía o laparotomía. Se recomienda la primera. El tratamiento médico es a base de cefalosporinas y dicloxacilina y en algunos casos se requiere de la extirpación quirúrgica del proceso adherencial para mitigar el dolor.

Enfermedades de transmisión sexual: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento / Sexually transmitted diseases: clinical course, diagnosis and treatment

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) han vuelto a recobrar su importancia por encontrarse altamente relacionadas con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). A medida que han avanzado las técnicas diagnósticas se han conocido cada vez con mayor presición, los gérmenes implicados en ellas, de tal forma que las infecciones no sólo se reducen a sífilis y a gonorrea, sino a otros gérmenes que incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. La presente revisión pretende proporcionar una guía al médico sobre el cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de las ETS más frecuentes.