Prevalencia de complicaciones de la diabetes y comorbilidades asociadas en medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social / Prevalence of complications of diabetes and associated comorbidities in family medicine of the Mexican Institute

Resumen Introducción: La prevalencia de complicaciones crónicas y comorbilidades en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) se han incrementado en el mundo. Objetivo: Comparar la prevalencia de complicaciones y comorbilidades crónicas en pacientes con DT2 en 36 unidades de medicina familiar de cinco delegaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Métodos: Conforme los códigos de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades se identificaron las complicaciones (hipoglucemia, pie diabético, enfermedad renal, retinopatía, enfermedad cardiaca isquémica, enfermedad cerebrovascular y falla cardiaca) y comorbilidades (enfermedad hepática, cáncer, anemia) de DT2. Se compararon por delegación, edad, sexo y tiempo de evolución. Resultados: Las complicaciones y comorbilidades fueron más comunes en personas ≥ 62 años. De 297 100 pacientes, 34.9 % presentó cualquier complicación; microvasculares en el norte industrial (32 %), macrovasculares en el este rural (12.3 %) y comorbilidades (5 %) en el sur de la Ciudad de México; estas complicaciones predominaron en los hombres (cualquier complicación 30.2 %). La falla cardiaca y las comorbilidades fueron más comunes en mujeres (5.6 y 4.9 %). Conclusiones: Las complicaciones y comorbilidades de DT2 mostraron diferencias geográficas y de sexo y fueron mayores con la edad y el tiempo de evolución. Urge reforzar estrategias para la prevención de las complicaciones y comorbilidades en los pacientes con DT2.

Abstract Introduction: The prevalence of chronic complications and comorbidities in patients with type 2 diabetes (T2D) has increased worldwide. Objective: To compare the prevalence of complications and chronic comorbidities in patients with T2D at 36 family medicine units of five chapters of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Method: Complications (hypoglycemia, diabetic foot, kidney disease, retinopathy, ischemic heart disease, cerebrovascular disease and heart failure) and comorbidities (liver disease, cancer and anemia) were identified according to codes of the International Classification of Diseases, 10th Revision. Comparisons were made by chapter, age, gender and evolution time. Results: Complications and comorbidities were more common in subjects aged ≥ 62 years. Out of 297 100 patients, 34.9 % had any complication; microvascular complications (32 %) prevailed in the industrial North, whereas macrovascular complications (12.3 %) did in the rural East, and comorbidities (5 %) in southern Mexico City. Complications predominated in men (any complication, 30.2 %). Heart failure and comorbidities were more common in women (5.6 % and 4.9 %, respectively). Conclusions: T2D complications and comorbidities showed geographic and gender differences, and were greater with older age and longer evolution time. It is urgent for strategies for the prevention of complications and comorbidities to be reinforced in patients with T2D.

Reduction of post-cataract ptosis using the superior scleral bridle

Post operative ptosis is a well recognized complication of cataract surgery. It has been reported in 21 percent of post cataract cases. Multiple factors has been implicated although the exact etiology is unknown Objective: To compare superior scleral bridle with superior rectus bridle in the occurrence of ptosis based on the parameters: lid measurements-corneal reflex; interpalpebral width; upper lid crease and levator excursion Materials and Methods: Thirty eyes of 30 consecutive patients were divided into 3 groups: 1st group as control; 2nd group belonged to the superior rectus bridle and the 3rd group belonged to the superior scleral bridle. ECCE with PC-IOL implantation was performed by the 1 surgeon on 30 eyes. Ptosis parameters were assessed on the 8th week post operative. Statistical analysis using the Excel 1998 and SPSS software for ANOVA was utilized for testing significance Results: Superior scleral bridle showed significant statistical difference between the superior rectus bridle and the control group except in the levator function test Conclusion:The superior scleral bridle is comparable to a control in terms of eliminating the risk of post-ECCE ptosis in contrast to superior rectus bridle.

Técnicas de incisión vertical sin cicatriz submamaria con o sin liposucción, manoplastía reductiva en el servicio de cirugía plástica reconstructiva HEODRA

Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos con las pacientes sometidas a Mamoplastía reductora con la técnica de Mamoplastía vertical sin cicatriz submamaria con o sin liposucción, usando como muestra 16 pacientes. El grupo etáreo más afecto fue de 10-19 años, procediendo en su mayor parte del área urbana. Como sintomatología más frecuente: dolor dorsal, depresión y problemas para la vestimenta. Donde los factores asociados de mayor frecuencia fueron la pubertad y el embarazo. Los grados de hipertrofia más encontrados: Marcada y substancial. Los grados de ptosis por su parte fueron de modera y severa en la mayoría de casos la hipertrofia fue asimétrica. Sólo en 2 pacientes la técnica para reducción mamaria empleada se combinó con abdominoplastía, realizándose en en un paciente liposucción mamaria. Utilizando un promedio de tiempo de 105.5 minutos para la Mamoplastía reductora con ésta técnica en la mayoría de casos se hizo disección con un bisturí y tijera; además del uso de Homovac y el material de sutura empleado para el moldeo de la mama que fue el cicryl; para la cubierta cutánea nylon y PDS. La transposición lograda para el complejo areola-pesón fue de 5.86 cms; excindiendo un promedio de tejido mamario de 498 grms y 150 cc de tejido graso promedio liposuccionado. las complicaciones por su parte fueron: necrosis grasa, dehiscencia, seroma e infección. Resultando en la mayor parte de pacientes mejoría total de los síntomas, recuperación de la sensibilidad del complejo areola-pezón y sastifacción postoperatoria. A pesar de presentarse 3 casos de cicatrización anormal (defectuosa y patológica)

Sospecha clínica de un brote de carbunco humano observado en el Hospital de Collipulli / Clinical suspection of an out break of human carbuncle observed at the Hospital Collipulli

Se da cuenta de 8 casos de carbuno humano atendidos a comienzos de 1984 en el Hospital de Collipulli. De ellos 5 eran hombres y 3 mujeres. Todos correspondieron a formas cutáneas con lesiones ubicadas en las extremidades superiores en 7 casos y en la cara en uno. El diagnóstico se planteó sobre la base de antecendentes epidemiológicos; de las características clínicas y evolutivas de la lesión cutánea y del examen microscópico del exudado que demostró la presencia de bacilos Gram positivos. El tratamiento consistió en penicilina sódica en dosis de un millón de unidades cada 6 horas por vía intramuscular durante 7 días. La evolución fue satisfactoria