ABSTRACT
Resumen: Introducción: el análisis bi-bliométrico es una forma útil de evaluar el pasado, el pre-sente y el futuro de las publicaciones relacionadas con un área determinada de forma cualitativa y cuantitativa. Objetivo: determinar las características de la productividad nacional en investigación escrita por autores mexicanos en el campo de cirugía de columna a través del tiempo. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en línea en Octubre de 2021 utilizando la base de datos Scopus desarrollada por Elsevier. La información de las publicaciones recolectadas fue la siguiente: año, título, acceso, idioma, revista, tipo de artículo, tema, objetivo, citas, autores e instituciones de afiliación. Resultados: se identificó un total de 404 publicaciones entre 1973 y 2021. El número de publicaciones entre la década 1991-2000 y 2011-2021 incrementó 68.28 veces. La mayoría de las publicaciones se realizaron en instituciones de la región centro-sur de México (66.16%), seguida de la región occidente (15.03%) y noreste (8.27%). El índice H más alto encontrado fue de revistas de origen estadounidense (102). La mayor parte de las publicaciones se realizó en la revista Coluna/Columna (15.53%), seguida de Cirugía y Cirujanos (10.52%) y de Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). La institución con la más alta productividad fue el Instituto Nacional de Rehabilitación «Luis Guillermo Ibarra Ibarra¼ (17.57%), seguida del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) y del Centro Médico ABC (5.44%). Conclusiones: el número de artículos publicados en el campo de cirugía de columna ha incrementado rápidamente en los últimos 15 años. Las publicaciones escritas en inglés son las más citadas. La distribución geográfica de la investigación en este campo en México está centralizada, realizándose la mayor parte de las publicaciones en la región centro-sur del país (66.16%).
Abstract: Introduction: bibliometric analysis is a useful way of assessing the past, present and future publications related to a given area in a qualitative and quantitative way. Objective: to determine characteristics of national authors productivity in the field of spine surgery research across the time. Material and methods: an online research was performed using the Elsevier´s database Scopus in October, 2021. All studies were assessed for the following parameters: year, title, access, language, journal, type of article, focus of research, objective of research, cites, authors and institutions. Results: a total of 404 publications were identified between 1973 and 2021. Between 1991-2000 decade to 2011-2021 decade the number of published articles tended to increase by 68.28 times. The largest number of articles was from South-Central Region (66.16%), followed by Western (15.03%) and Northwest (8.27%). The highest h-index was found for USA journals (102). The highest number of articles was published in Coluna/Columna (15.53%), followed by Cirugía y Cirujanos (10.52%) and Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). Instituto Nacional de Rehabilitación published the largest number of articles (17.57%), followed by Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) and Centro Médico ABC (5.44%). Conclusions: the number of articles published in the field of spine surgery in Mexico has increased rapidly in the past 15 years. In terms of quality, publications written in English are the most cited. The geographical distribution of research in Mexico is centralized, the largest number of publications was from South-Central Region of Mexico.
ABSTRACT
Abstract: There are various approaches and surgical techniques with the objective of nerve root decompression, restrict mobility, and fusion of the listhesis. Among the techniques, posterior interbody fusion combines direct and indirect root decompression with the fusion between vertebral bodies, placing an autologous bone graft between transverse apophysis and vertebral bodies. Transforaminal lumbar and posterior interbody fusion, on the same way, look to decompress and fuse but with a different approach to the spine. The anterior approach for interbody fusion provides a better fusion rate. Lateral lumbar interbody fusion is considered less invasive, with an anterolateral transpsoas approach. The lumbar fusion technique in degenerative spondylolisthesis must be individualized. Non-fusion decompression is considered a less invasive procedure. Various studies suggest that decompression has better results when fusion is added. Surgery had several potential benefits and greater improvement in those patients who fail conservative management. An optimal technique is not conclusively identified.
Resumen: El tratamiento de la espondilolistesis degenerativa lumbar es específico para cada etapa de la enfermedad y el manejo quirúrgico no debe de ser la primera elección en la mayoría de los casos. El manejo conservador está basado en el uso de antiinflamatorios no esteroideos, control de peso y rehabilitación. En caso de falla después de cuatro a seis semanas, el siguiente paso es la infiltración facetaria. En caso de dolor persistente, alteraciones neurológicas o claudicación neurogénica el siguiente paso es la cirugía. Existen varios abordajes y técnicas quirúrgicas con el objetivo de descomprimir las raíces nerviosas, restringir la movilidad y fusionar la listesis. Entre las técnicas quirúrgicas, la fusión posterior combina la descompresión directa e indirecta con artrodesis entre los cuerpos vertebrales, colocando injerto entre las apófisis transversas y los cuerpos vertebrales. La artrodesis intersomática transforaminal y posterior buscan de la misma manera la descompresión y fusión, pero con un abordaje distinto. El abordaje anterior para artrodesis intersomática provee la mejor tasa de fusión. La artrodesis intersomática lateral se considera un procedimiento menos invasivo, con un abordaje anterolateral transpsoas. La técnica de artrodesis lumbar en la espondilolistesis debe ser individualizada. La descompresión sin artrodesis se considera un procedimiento menos invasivo; varios estudios sugieren que la descompresión tiene mejores resultados cuando se agrega una artrodesis. La cirugía tiene múltiples beneficios posibles en pacientes en quienes el tratamiento conservador ha fallado. No se ha identificado una técnica óptima de tratamiento.
Subject(s)
Humans , Spinal Fusion , Spondylolisthesis , Spondylolisthesis/surgery , Treatment Outcome , Decompression, Surgical , Lumbar Vertebrae/surgeryABSTRACT
Abstract: Introduction: Anterolateral transpsoas approach is considered as safe access to the retroperitoneum with low risk of complications. The most frequent described complications due to this approach were nerve, bowel, urethral and kidney injury. An incisional hernia is a rare complication in anterolateral approach, as a result of a nonhealing surgical wound or late disruption of the fascia; it occurs in 1% of the incisions after primary closure. Case description: We report a 75-year-old woman who underwent spinal surgery with a double approach, consisting of an anterolateral transpsoas approach and posterior lumbar approach. Two months post-surgery, the patient developed a lateral abdominal tumor at the surgical site. Conclusion: To prevent incisional hernia, a meticulous dissection must be performed to avoid muscle denervation and weakening of the abdominal wall, as well as proper repair of the fascia its critical to ensure an adequate closure of the wound.
Resumen: Introducción: El Abordaje anterolateral transpsoas se considera como un acceso seguro al retroperitoneo con bajo riesgo de complicaciones. Las complicaciones descritas más frecuentes debido a este abordaje fueron lesiones nerviosas, intestinales, uretrales y renales. Una hernia incisional es una complicación poco frecuente en el abordaje anterolateral, como resultado de una herida quirúrgica no cicatrizada o una ruptura tardía de la fascia; ocurre en 1% de las incisiones después del cierre primario. Caso clínico: Informamos de una mujer de 75 años que se sometió a una cirugía de columna vertebral con un doble abordaje quirúrgico, que consiste en un abordaje anterolateral transpsoas y un abordaje lumbar posterior. Dos meses después de la cirugía, el paciente desarrolló un tumor abdominal lateral en el sitio quirúrgico. Conclusión: Para prevenir la hernia incisional, se debe realizar una disección meticulosa para evitar la denervación muscular y el debilitamiento de la pared abdominal, así como la correcta reparación de la fascia es crítico para asegurar un cierre adecuado de la herida.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Incisional Hernia/surgery , Incisional Hernia/etiology , Postoperative Complications/etiologyABSTRACT
Abstract: Introduction: Changes in ligamentum flavum (LF) related to degeneration are secondary to either the aging process or mechanical instability. Previous studies have indicated that LF with aging shows elastic fiber loss and increased collagen content, loss of elasticity may cause LF to fold into the spinal canal, which may further narrow of the canal. Material and methods: A total of 67 patients operated with the surgical indications of lumbar spinal stenosis (LSS), lumbar disc herniation (LDH) and lumbar degenerative spondylolisthesis (LDS) were included. LF samples were obtained from patients who had LSS (39), LDH (22) and LDS (6). Specimens were examined with regard to chondroid metaplasia, calcification, fragmentation of collagen fibers, cystic degeneration, fibrillar appearence, and hypercellularity. Results: The most frequent histopathological changes were hyalinization and fragmentation of collagen fibers occur in 34%, neovascularization in 40.3% and irregular arrangement of elastic fibers is the most prevalent change with 56.7% of the total samples. There is a difference in the presence of certain changes in the LF according to the diagnosis, being statistically significant for fragmentation of collagen fibers (p = 0.045), cystic degeneration (p = 0.001), fibrillar appearance (p = 0.007) and hypercellularity (p = 0.005) all of these, being more prevalent in LDS group. LHD group presented fragmentation of collagen fibers in 45.5% (p = 0.045) and fibrillar appearance in 4.5% (p = 0.009). Conclusions: There is not evidence of cellular hyperthophy in the histhopatological analyses, thickening of the LF can be seen by bulking of LF followed by collapse of motion segment.
Resumen: Introducción: Los cambios en el ligamento flavum (LF) relacionados con la degeneración son secundarios al proceso de envejecimiento o a la inestabilidad mecánica. Estudios anteriores han indicado que LF con envejecimiento muestra pérdida de fibras elásticas y aumento del contenido de colágeno, la pérdida de elasticidad puede hacer que el LF se pliegue en el canal espinal, disminuyendo su espacio. Material y métodos: Se incluyeron 67 pacientes operados de estenosis lumbar espinal (LSS), hernia de disco lumbar (LDH) y espondilolistesis degenerativa (LDS). Se obtuvieron muestras de LF de pacientes que tenían LSS (39), LDH (22) y LDS (6). Se examinaron especímenes con respecto a metaplasia condroide, calcificación, fragmentación de fibras de colágeno, degeneración quística, apariencia fibrilar e hipercelularidad. Resultados: Los cambios histopatológicos más frecuentes fueron la hialinización y la fragmentación de las fibras de colágeno (34%), neovascularización en 40.3%, y la disposición irregular de las fibras elásticas es el cambio más frecuente con 56.7% del total de muestras. Existe una diferencia en la presencia de cambios en el LF, de acuerdo con el diagnóstico, siendo estadísticamente significativo para la fragmentación de las fibras de colágeno (p = 0.045), la degeneración quística (p = 0.001), la apariencia fibrilar (p = 0.007) y la hipercelularidad (p = 0.005) todos ellos, siendo más frecuentes en el grupo LDS. El grupo LHD presentó fragmentación de las fibras de colágeno en 45.5% (p = 0.045) y la apariencia fibrilar en 4.5% (p = 0.009). Conclusiones: No hay evidencia de hipertrofia celular en los análisis histopatológicos, el engrosamiento del LF se puede ver por abultamiento del mismo, seguido de colapso del segmento de movimiento.
Subject(s)
Humans , Spinal Stenosis/surgery , Spondylolisthesis , Ligamentum Flavum , HerniaABSTRACT
Resumen: Introducción: La lumbalgia por hernia discal es provocada por el movimiento anormal intersomático, considerándose éste como factor etiológico de hernia discal, que en ocasiones es la indicación quirúrgica. Material y métodos: Con un diseño de estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal en un período de Enero de 2000 a Diciembre de 2006. Muestra inicial de 195 pacientes, con 20 pacientes con criterios de inclusión a los siete años de seguimiento. Se tomaron en cuenta variables demográficas, dependientes e independientes. Se realizó análisis estadístico descriptivo comparando preoperatorio con la evolución a siete años. Resultados: Se englobaron los resultados en dos procedimientos: estabilización dinámica interespinosa y artroplastía, con 10 pacientes por cada procedimiento. Mediante la prueba de T y χ2 se observó significancia estadística al comparar los resultados de dolor y escala de Oswestry con parámetros de imagenología según Pfirrmann prequirúrgicos contra seguimiento final en los pacientes sometidos a estabilización dinámica. Para el grupo de artroplastía fue estadísticamente significativa la comparación de resultados de dolor con EVA (escala visual análoga) y función con escala de Oswestry, con una p < 0.05. Conclusión: Con este trabajo comprobamos que hubo significancia estadística al comparar los resultados clínicos de ambos procedimientos, observamos un porcentaje mínimo de complicaciones en los pacientes a quienes se les realizó estabilización dinámica en comparación con la artroplastía; por lo tanto, sugerimos realizar esta última sólo en casos en los que se reúnan adecuadamente todos los criterios para que los resultados clínicos y funcionales sean iguales a los esperados.
Abstract: Introduction: Low back pain by herniated disc is caused by abnormal intersomatic movement, considering this as an etiological factor of disc herniation and the surgical indication. Material and methods: A prospective, descriptive, observational, longitudinal study design, in a period from January 2000 to December 2006. Initial sample of 195 patients, with inclusion criteria in 20 patients at seven years follow up. Demographic, dependent and independent variables were taken into account. Descriptive statistical analysis was conducted comparing preoperative with evolution to seven years. Results: Two groups were compared: dynamic interspinous stabilization and lumbar arthroplasty, with 10 patients for each procedure. Using T and χ2 test, statistical significance was observed when comparing the results of pain and Oswestry scale with parameters of imaging according to Pfirrmann pre surgical against final follow-up in patients undergoing dynamic stabilization. And for Arthroplasty was statistically meaningful comparison of results of pain with VAS (visual analogue scale) and function with Oswestry scale, with a p < 0.05. Conclusion: With this work we can see that there was statistical significance to compare clinical outcomes of both procedures, observing a minimum percentage of complications in patients who underwent dynamic stabilization compared with arthroplasty; therefore we suggest to perform the latter only in cases in all criteria, to meet adequately to be equal to the anticipated clinical and functional outcomes.
Subject(s)
Humans , Intervertebral Disc Degeneration/surgery , Intervertebral Disc Displacement/surgery , Prospective Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Lumbar VertebraeABSTRACT
Abstract: Background: Adult degenerative scoliosis is a complex three-dimensional rotational deformity, in a previously straight spine, resulting in sagittal and axial disbalance. Material and methods: This retrospective study presents the casuistry of patients 40 to 80 years old with adult degenerative scoliosis who underwent surgery in a referral institute from January 1994 to December 2013. Results: The prevalence was 0.087% (CI 95% 67.8-111), with a median age of 64.9 ± 9.4 years old, increased frequency in women and older adults. The prevalence of spondylolisthesis associated with degenerative scoliosis was 21%. The estimated risk for scoliosis in women was OR = 2.37 (CI 95% 1.35-4.15), while men showed OR = 0.4 (CI95% 0.24-0.73). The risk for spondylolisthesis associated to degenerative scoliosis was in men OR = 1.87. Conclusions: The prevalence in our experience is low and the sample age was higher; while gender, severity of the curve and presence of spondylolisthesis and olistesis were similar to the reviewed literature.
Resumen: Antecedentes: La escoliosis degenerativa del adulto es una deformidad rotacional tridimensional compleja, en una columna recta previamente, dando por resultado desequilibrio sagital y axial. Material y métodos: Este estudio retrospectivo presenta la casuística de los pacientes de 40 a 80 años de edad con escoliosis degenerativa del adulto que experimentaron la cirugía en un instituto de referencia desde enero de 1994 a diciembre de 2013. Resultados: La prevalencia fue de 0.087% (IC 95% 67.8-111), con una edad media de 64.9 ± 9.4 años, mayor frecuencia en mujeres y adultos mayores. La prevalencia de la espondilolistesis asociada a escoliosis degenerativa fue de 21%. El riesgo estimado para la escoliosis en las mujeres fue = 2.37 (IC 95% 1.35-4.15), mientras que los hombres mostraron OR = 0.4 (IC95% 0.24-0.73). El riesgo de espondilolistesis asociada a escoliosis degenerativa fue en hombres OR = 1.87. Conclusiones: La prevalencia en nuestra experiencia es baja y la edad de la muestra fue mayor; mientras que el género, la gravedad de la curva y la presencia de espondilolistesis y olistesis eran similares a la literatura consultada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Referral and Consultation , Scoliosis/surgery , Spondylolisthesis/surgery , Radiography , Retrospective Studies , Lumbar Vertebrae , Middle AgedABSTRACT
Abstract: Introduction: Multiple strategies have been developed looking for upgrading the consolidation rate of spine arthrodesis with autolog bone graft, but no evidence exists that adhesion with Collagen type 1 and polyvinylpyrrolidone (FibroquelMR) have application on this field. Objective: Determine if collagen type 1 + Polyvinylpyrrolidone are effective as bone enhancer in posterolateral arthrodesis on rabbits. Method: Posterolateral arthrodesis in 15 New Zealand rabbits on level L5-L6 using autolog bone graft in left side (control group) and autolog bone graft + 1 ml FibroquelMR (study group) in right side of arthrodesis. Euthanasia and block resection of lumbar segment eight weeks post surgery. Radiographic analysis, manual exploration and light microscopy of fussed segments. Results: Radiographic consolidation was observed in 80% in control group and 95% in study group, interleaved trabecular pattern with bone continuity and normal characteristics in 12 left sides and 14 right sides. Conclusion: Collagen type 1 and polyvinylpyrrolidone use is likely to have positive effect in bone consolidation process, therefore it can be recommended to use it as a bone enhancer.
Resumen: Introducción: Existen diversas estrategias para aumentar la tasa de consolidación de la artrodesis de columna en presencia de injerto óseo autólogo, sin aún comprobar si la adhesión de Colágena tipo I y polivinilpirrolidona (FibroquelMR) tienen aplicaciones en este campo. Objetivo: Determinar la efectividad de la colágena tipo I con polivinilpirrolidona como potenciador óseo en artrodesis posterolateral de conejos. Métodos: Artrodesis posterolateral en 15 conejos de Nueva Zelanda L5-L6 colocando injerto autólogo del lado izquierdo (Control) e injerto autólogo + 1 ml FibroquelMR (Estudio) en el lado derecho de la artrodesis. Eutanasia con resección en bloque del segmento lumbar a las ocho semanas del postoperatorio. Análisis radiográfico, palpación manual y por microscopia de luz de los segmentos fusionados. Resultados: Se observó consolidación radiográfica en 80% en grupo control y 93% en el estudio, continuidad ósea con patrón trabecular intercalado y hueso de características normales en 12 del lado izquierdo y 14 en el lado derecho. Conclusiones: La utilización de Colágena tipo I y polivinilpirrolidona puede tener efectos positivos en el proceso de consolidación ósea por lo que se puede recomendar su utilización como reforzador óseo.
Subject(s)
Animals , Spinal Fusion/methods , Bone Transplantation , Plasma Substitutes/therapeutic use , Povidone/therapeutic use , Collagen Type I/therapeutic use , Rabbits , Autografts , Lumbar VertebraeABSTRACT
Se describe un metodo que permite eliminar la infeccion osea de manera confiable al favorecer la revascularizacion de los tejidos blandos y del hueso. La escarificacion sigue siempre a un primer tiempo de desbudacion quirurgica, en el cual se hace reseccion generosa de tejidos blandos y economica del huesto, sin llegar nunca a la diafisectomia, para facilitar la consolidacion en casos de fracturas. La escarificacion es un estimulo simple que, repetido sistematicamente, logra la granulacion, lo que a su vez estimula las defensas inmunitarias locales y facilita la eliminacion de la infeccion en mas de 98 por ciento de los casos tratados