Logro de las metas de colesterol LDL en pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica establecida / Achievement of LDL cholesterol targets in patients with coronary artery disease

Resumen Introducción: Los pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida requieren tratamiento con estatinas para reducir la probabilidad de nuevos eventos. Objetivo: Identificar el porcentaje de pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica establecida que logran niveles de cLDL (colesterol LDL) inferiores a 70mg/dl y describir su distribución en tres grupos terapéuticos: estatinas, otros hipolipemiantes y sin tratamiento. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el que se seleccionaron pacientes de tres hospitales de alta complejidad, mayores de 18 años, con enfermedad aterosclerótica diagnosticada a partir del año 2017. El registro del perfil lipídico corresponde al realizado al menos tres meses después del diagnóstico. Resultados: Se incluyeron en total 746 pacientes con enfermedad coronaria aterosclerótica, con un promedio de edad de 65,3±10,9 años y predominio del sexo masculino (75,5%). Del total de los pacientes evaluados se prescribieron un 97,8% de terapia con al menos una estatina, 0,7% de otros hipolipemiantes y 1,5% no presentaron tratamiento. Los pacientes con niveles de cLDL inferior a 70mg/dl corresponden al 56%. Conclusiones: La extensa divulgación de guías de práctica clínica para dislipidemias en adultos en Colombia, y la incorporación de estatinas de alta intensidad, demuestran una mejoría en la proporción del cumplimiento en metas de cLDL para pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida. Sin embargo, una alta proporción aún persiste fuera de metas, lo cual constituye una oportunidad de optimización del uso de terapias disponibles y recientemente desarrolladas.

Abstract Introduction: Patients with established atherosclerotic disease require treatment with statins in order to reduce the probability of new events. Objective: To identify the percentage of patients with established atherosclerotic coronary disease that achieve cLDL (LDL - cholesterol) levels less than 70mg/dL, and to describe its distribution in three treatment groups: statins, other lipid lowering drugs, and without treatment. Methods: A cross-sectional, descriptive observational study was conducted on patients diagnosed with atherosclerotic disease from 2017 and over 18-years-old from 3 tertiary hospitals. A record was made of the lipid profile that was performed at least three months after the diagnosis. Results: A total of 746 patients with atherosclerotic coronary disease were included. The mean age was 65.3±10.9 years and the majority (75.5%) were males. Of the total number of patients evaluated, 97.8% were prescribed a therapy with at least one statin, 0.7% with other lipid-lowering drugs, and 1.5% had no treatment. Just over half (56%) of the patients had cLDL levels of less than 70mg/dL. Conclusions: The widespread use of clinical practice guidelines for dyslipidaemias in adults in Colombia, and the incorporation of high-intensity statins, has led to an improvement in the proportion of patients with established atherosclerotic disease achieving cLDL targets. However, a high percentage still does not reach the targets, which suggests a need for an improving of the use of available and recently developed therapies.

Caracterización de un grupo de comités de ética en investigación en Colombia / Characterization of a Group of Research Ethics Committees in Colombia / Caracterização de um grupo de comitês de ética em pesquisa na Colômbia

Resumen En las últimas décadas, los ensayos clínicos controlados patrocinados por la industria farmacéutica han aumentado de manera considerable, lo cual ha llevado a que sea necesario un mayor control y acompañamiento por parte de las entidades reguladoras, y de los comités de ética, para garantizar el adecuado cumplimiento de las normas éticas establecidas y de las buenas prácticas clínicas en general. En Colombia, el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima), la entidad reguladora en el país, reglamenta y vigila el funcionamiento de la investigación clínica con medicamentos. En el 2008, esta entidad emitió la Resolución 2378, normatividad bajo la cual se establecen y regulan los diferentes actores de la investigación en Colombia, incluidos los comités de ética. Después de varios años de vigencia de esta norma, es necesario conocer si los comités de ética en investigación en Colombia funcionan de acuerdo con esta normativa, y determinar el estado de la implementación de lo solicitado en la regulación. Con este objetivo se diseñó una encuesta para ser respondida en forma voluntaria y se obtuvo respuesta de 25 de los 69 comités certificados en Colombia. El análisis fue posible en 22 de ellos cuya información estaba completa. En comparación con estudios anteriores, se observaron cambios favorables en el desarrollo y la organización de acuerdo con la norma actual propuesta.

Abstract In the last decades, controlled clinical trials sponsored by the pharmaceutical industry have increased considerably. This has led to the need for greater control and assistance by regulators and ethics committees to ensure appropriate compliance with established ethical standards and good clinical practices in general. In Colombia, the National Food and Drug Surveillance Institute (INVIMA), the regulator in the country, controls and monitors the operation of clinical research with drugs. In 2008, this entity issued Resolution 2378, which provides and regulates research actors in Colombia, including ethics committees. After being in force for several years, it is necessary to know whether research ethics committees in Colombia operate in accordance with this regulation and to determine the status of implementation of the requirements therein. For this purpose, a survey was designed to be voluntarily answered and a response was obtained from 25 of the 69 certified committees in Colombia. Twenty-two of them could be analyzed because their information was complete. Compared with previous studies, favorable changes in development and organization were observed in accordance with the current proposed regulation.

Resumo Nas últimas décadas, os ensaios clínicos controlados patrocinados pela indústria farmacêutica aumentaram consideravelmente, o que levou à necessidade de um maior controle e acompanhamento por entidades reguladoras e comitês de ética, para garantir o cumprimento adequado de normas éticas estabelecidas e boas práticas clínicas em geral. Na Colômbia, o Instituto Nacional de Vigilância de Medicamentos e Alimentos (Invima, na sigla em espanhol), órgão regulador no país, regulamenta e monitora o funcionamento da pesquisa clínica com medicamentos. Em 2008, essa entidade emitiu a Resolução 2378, que estabelece e regulamenta os diferentes atores da pesquisa na Colômbia, incluindo os comitês de ética. Depois de vários anos de vigência dessa norma, é necessário saber se os comitês de ética em pesquisa da Colômbia trabalham de acordo com este regulamento e determinar o estado da implementação do que é solicitado no regulamento. Com esse objetivo, uma pesquisa foi elaborada para ser respondida voluntariamente e uma resposta foi obtida de 25 dos 69 comitês certificados na Colômbia. A análise foi possível em 22 deles, cuja informação estava completa. Em comparação com estudos anteriores, mudanças favoráveis no desenvolvimento e organização foram observadas de acordo com a norma atual proposta.

EpiDoc®: plataforma de comunicação em epidemiologia / EpiDoc®: a communication platform in epidemiology

Introdução: EpiDoc® é um modelo para transferência de conhecimento na área de metodologia da pesquisa. Está baseado no conceito de estratégias de colaboração para a aprendizagem (learning communities ou communities of practice) mediante a união de esforços entre os interesses comuns de um grupo de profissionais. O objetivo deste projeto é desenvolver uma plataforma de comunicação para a transferência de conhecimento e desenvolvimento de competências em uma comunidade de prática de metodologia da pesquisa em saúde. Métodos:. A plataforma de comunicação está desenvolvido com a tecnologia de páginas de servidor ASP (Active Server Pages), interagindo com uma base de dados Microsoft SQL Server 2000. Na fase da avaliação, tomou-se uma amostra de 38 pessoas para responder a pesquisa de opinião de 84 perguntas que inclui as diferentes áreas a avaliar como são os conteúdos, a tecnologia, o ambiente educativo, os problemas e dificuldades, assim como os elementos positivos do processo de aprendizagem. Resultados: A plataforma divide-se basicamente em 2 zonas, uma pública e outra privada, e pode ser observado em inglês, espanhol e português. A plataforma conta com os seguintes módulos: Controle de acesso; biblioteca; administração de cursos; apresentações; assinatura de usuários para distribuição eletrônica de materiais educativos; correio eletrônico e correio massivo; salas virtuais de Chat; foros de discussão; manipulação de documentos entre tutores e usuários; aplicação de provas de avaliação para os usuários; geração automática de certificados; métricas e relatórios de atividades. A avaliação foi feita com uma amostra de 38 estudantes de um curso de Epidemiologia Clínica. O 94 % dos estudantes ficaram satisfeitos ou muito satisfeitos com a experiência de aprendizagem. O 95% considerou que tinha adquirido novas habilidades de comunicação e colaboração ao estudar por meio virtual. Para o 76% facilitou-se o trabalho em equipe, assim como para o 84% melhorou...

Introduction: Epidoc® is a model for the transference of knowledge in the field or research methodology. It is based on the concept of collaboration strategies for learning (learning communities or communities of practice) by the joint effort among common interests of a professional group. The objective of this project is to develop a communication platform for the knowledge transference and developing of competences in a community which practices the Research Methodology in the health field. Methods: The communication platform was designed with a technology of ASP (Active Server Pages) interacting with a Microsoft SQL Server 2000 data base. For the evaluation phase a sample of 38 people was taken to answer an opinion questionnaire of 84 questions which include the different areas to evaluate such as the contents, the technology, the learning environment, the problems and the difficulties and also all the positive elements of the learning process. Results: The communication platform is divided in two zones, one public and one private and is available in three different languajes: English, Spanish and Portuguese. The platform contains the following modules: access control; library; courses administration; presentations; subscriptions for electronic distribution of educational materials; electronic and massive mail; Chat virtual rooms; discussion forums; documents management between users and mentors; implementation of evaluation test for the users; generation of certificates; metrics and activities reports. The evaluation was implemented with a sample of 38 students from a Clinical Epidemiology course. 94% of the students were satisfied or very satisfied by the learning experience. 95% considered that they had acquired new communication and collaboration abilities at studying by the virtual way. For 76% the group work was eased as for 84% noticed an improve capacity to learn form the others, interacting among others...

Efectos de la diabetes en el embarazo sobre el recién nacido

La presencia de diabetes en el embarazo afecta a un número significativo de mujeres y es considerada como un factor con importante papel en la morbilidad y mortalidad perinatal. Con el objetivo de determinar los efectos de esta enfermedad sobre el recién nacido, se realizó un estudio retrospectivo en 35 casos de mujeres con diabetes mellitus o diabetes gestacional que habían tenido un parto previamente. Se escogieron además al azar, 26 controles de partos de mujeres normales para establecer las comparaciones respectivas. Se observó un efecto de la enfermedad en variables como el Apgar, la talla y los perímetros cefálico y torácico de los recién nacidos. No se encontraron efectos sobre el peso como tampoco diferencias sobre la presencia de malformaciones. Por la importancia de esta situación tanto para la madre como para el recién nacido, se recomiendan medidas de control estricto durante el embarazo de estas mujeres, así como en la atención del recién nacido buscando minimizar los riesgos

Percepción de los pacientes sobre la calidad de atención en un hospital de nivel terciario

La calidad de un servicio puede medirse a través de la percepción del paciente y para su análisis se suelen dividir en las expectativas del usuario en la estructura, en el proceso o en los resultados de atención. Para conocer la percepción de los pacientes sobre la prestación del servicio hospitalario en el hospital San José en Bogotá, se realizó una encuesta que evaluó la calidad en la estructura y el proceso de la atención. Se analizaron los datos demográficos de la población encuestada y la percepción de la atención en las áreas de admisiones, habitación, atención médica, paramédica y de servicios generales evaluada como excelente, buena, regular o mala. Se realizó un análisis univariado y prueba de t para comparación de proporciones. Se encuestaron 310 pacientes, encontrando una percepción buena preponderante en los aspectos de atención en admisiones, dedicación del personal, aseo y apariencia de la vajilla, de los alimentos servidos y de la habitación. No se encontró correlación entre la percepción del paciente y su edad, estado de enfermedad, ni el tipo de dieta ordenada durante la hospitalización. El hecho de encontrar una percepción de claridad tan alta puede estar en relación con el bajo nivel de escolaridad de los usuarios, pues 53 por ciento de los pacientes no tenían educación o sólo primaria. Se plantean algunos procesos gerenciales de cambio de acuerdo con los resultados hallados.

Determinación de factores asociados al hábito de fumar en una población de mujeres en embarazo

El consumo de cigarrillo durante el embarazo ocasiona graves daños en el feto; se conoce que el hábito es mayor entre las maternas de más edad, en multíparas, en madres solteras y en estratos con pobre nivel de educación. Se realizó un estudio piloto para conocer la prevalencia del consumo del cigarrillo en maternas y describir las variables que reseña la literatura como factores asociados con este hábito. Se analizó un apoblación de 50 maternas en el Hospital de San José en Bogotá, encuestándolas sobre su hábito de fumar, número de cigarrillos consumidos, variables demográficas y conocimiento de los efectos nocivos del consumo de cigarrillos durante el embarazo. Se obtuvieron frecuencias absolutas y relativas para cada variable, se utilizó la prueba de t para comparar medias y proporciones y se obtuvieron valores de p. El 14 por ciento de las maternas eran fumadoras, seis de ellas dejaron de fumar durante el embarazo. Se encontró un promedio de edad mayor en el grupo de fumadoras (p=0.011). Todas las maternas no fumadoras eran casadas(p=0.013). Un mayor número de no fumadoras cree que el hábito ocasiona parto prematuro. La ampliación de este estudio acrecentará el conocimiento de este problema de salud en nuestra comunidad para facilitar el desarrollo de nuevas estrategias educativas

Determinación de niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de Santafé de Bogotá

El infarto de miocardio es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. Se determinaron los niveles de colesterol y triglicéridos en una población infantil de 206 niños, entre los 2 y 12 años de edad que asistieron a la consulta externa del hospital San José y de la Clínica infantil de Colsubsidio. Se tomaron muestras sanguíneas por punción capilar y se analizaron mediante química seca. La información obtenida se proceso en el programa EPI-INFO. Se encontró un valor promedio de colesterol de 161 mg/dl (4.16 mml/l) y un valor promedio de triglicéridos de 115 mg/dl (1.30 mmol/l). El 15 por ciento de la población presentó niveles limítrofes o altos de colesterol. No se encontró una correlación entre los niveles de lípidos con las variables de peso, talla niedad. Los datos obtenidos indican la existencia de niveles altos de lípidos en la población infantil analizada lo cual recalca la importancia de realizar mediciones de lípidos en la comunidad infantil

El médico informa adecuadamente a los pacientes? / Are patients properly informed by their doctors?

En 1982 se realizó en Cali, Colombia una encuesta para determinar si los médicos dan indicaciones adecuadas a los pacientes respecto a su enfermedad y tratamiento. Se entrevistó a 475 pacientes de consulta ambulatoria en tres instituciones; 145 en centros de salud del municipio, 200 en el Instituto de Seguros Sociales y 130 en consultorios privados. Se observó que sólo 26,3% de los enfermos habian recibido indicaciones médicas adecuadas y completas sobre la prescripción; de ellos, 55,4% correspondió a consultorios privados, 17,5% al Instituto de Seguros Sociales y 12,4% a los centros de salud, lo que indica una diferencia significativa en la atención de los pacientes según el lugar de consulta. Se señala la importancia de la relación entre médico y paciente como base de un buen tratamiento