(Im)possibilidades de acesso à atenção à saúde no cotidiano da estratégia saúde da família / Access (im)possibility to health care in the daily Family Health Strategy

O termo acesso ou acessibilidade abrange as dimensões geográficas e sócio organizacional, tendo caráter qualitativo multifacetado. Estudo de caso qualitativo, visando analisar o acesso à atenção à saúde na perspectiva de dois gestores, doze profissionais de saúde e onze usuários, sujeitos do estudo. Cenários: duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Regional Norte do município de Belo Horizonte. Os termos da Resolução CNS-196/96 foram observados e os dados coletados por entrevista individual com roteiros semiestruturados, foram submetidos à análise de conteúdo temática, sendo organizados nas seguintes categorias: A Estratégia Saúde da Família e suas tecnologias operacionais: limites e potencialidades para o acesso à saúde; A oferta (des) centralizada de ações e serviços e o fazer cotidiano: o prescrito e o real; Trilhas para o Acesso à atenção à Saúde. Os sujeitos consideraram a Estratégia Saúde da Família (ESF) como organizadora do acesso à atenção à saúde, reduzindo iniquidades e avançando na ampliação do acesso. Evidenciaram condições cotidianas que podem limitar o direito à saúde formalmente instituído, por expressar em incoerências e discordâncias na prática. Denotou-se uma política centralizadora que resulta em (im)propriedades organizacionais e processos avaliativos que buscam produtividade e metas estabelecidas por indicadores de saúde; pacotes de oferta predefinidos burocraticamente que interpõem barreiras aos usuários; oferta pouco programática que contempla especialmente a demanda espontânea; e ciclo de produção marcado por demandas voltadas à priorização de consultas médicas, medicamentos, exames e encaminhamentos para especialidades. Os usuários encontram modos de acessar os serviços estabelecendo posturas de passividade ou de reatividade. O acolhimento e o vínculo expressam-se como tecnologias potencializadoras e inclusivas ao aproximarem os usuários dos profissionais de saúde/serviços por meio de relações afetivas, possibilitando...

The term access or accessibility covers the geographical and social organizational dimensions, which have a multifaceted qualitative character. It is a qualitative case study, aiming at the analysis of the access to Health Care on the perspective of two managers, twelve health professionals and eleven users, subjects of this study. Scenarios: two Health Basic Units (HBU) of the North of Belo Horizonte city. The terms of CNS-196/96 Resolution were observed and the data were collected through individual interview with semi structured scripts and were submitted to the thematic content analysis. The subjects have considered that Family Health Strategy (FHS) organized health care access, reduced iniquities and went towards enhancing the access. They showed the everyday conditions which can limit the right to health formally put in place as they express inconsistencies and disagreements in practice. Acentralizing policy is noticeable, this results in organizational (im)properties and evaluative processes looking for productivity and goals established by health indicators; offer packages predefined in a bureaucratic way which rise barriers to the users; a few programmatic offer which contemplates specially the spontaneous demand; and a production cycle characterized by demands focused on the prioritization of medical consultations, medicines, medical examinations and referral to specialists. The users find ways to access the services establishing passive or reactive attitudes. The reception and the bond show to be technologies which strengthen and include as they approach the users to the health care professional/services through affective relationships, making possible a greater interaction and resolution. We concluded that the access is fundamental to turn effective the right to health care; its quality depends on many attributes for the reduction of daily barriers; andknowing the look from those who offer and seek health care is relevant to...

A prática das equipes de saúde da família: desafios para a promoção de saúde / La práctica de los equipos de salud de la familia: desafíos para la promoción de salud / Practice of family health teams: challenges for the promotion of health care

Este artigo apresenta resultados de estudo que teve como objetivo analisar as ações de promoção da saúde desenvolvidas pelas Equipes de Saúde da Família-ESF. Pesquisa qualitativa realizada em Belo Horizonte e Contagem, Minas Gerais. Os sujeitos foram 28 integrantes de ESF. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Os resultados evidenciam uma tendência a operar o conceito de promoção da saúde, associado às atividades de prevenção de doenças. Verifica-se incipiência das ações de educação permanente nos serviços. Conclui-se que as atividades realizadas com enfoque intersetorial são tímidas, comprometendo a consolidação do modelo tecnoassistencial que tem como eixo a promoção da saúde. Percebe-se, a partir da análise das práticas das equipes, que há pouco incentivo ao empoderamento dos sujeitos.

This article shows the results of a study which analyzed healthcare actions carried out by Family Health Teams. It is a qualitative research carried out in Belo Horizonte and Contagem, state of Minas Gerais. The subjects were 28 members of the Family Health Team. Data were collected through interviews. The results show a tendency to work a concept of health promotion, associated to disease prevention activities. Permanent education is very elementary is at a very early stage in the health services. We conclude that the activities carried out with a focus on inter-sectoral work are limited, compromising the consolidation of the merely technical healthcare model, which is based on health promotion. It can be seen, based on analysis of the practice of the teams, that there is little incentive to the empowerment of the subjects.

Este artículo presenta los resultados del estudio que tuvo como objetivo analizar las acciones de promoción de la salud desarrolladas por los Equipos de Salud de la Familia-ESF. Investigación cualitativa realizada en Belo Horizonte y Contagem, Minas Gerais. Los sujetos fueron 28 integrantes de ESF. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas. Los resultados evidencian una tendencia en trabajar el concepto de promoción de la salud, asociado a las actividades de prevención de enfermedades. Se nota también la poca objetividad de las acciones de educación permanente en los servicios. Se concluye que las actividades realizadas con enfoque intersectorial son tímidas, comprometiendo la consolidación del nuevo modelo técnico-asistencial que tiene como eje la promoción de la salud. Se percibe, a partir del análisis de las prácticas de los equipos, que hay poco incentivo a la autonomía e iniciativa de los sujetos.