Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino / Intraoperative lymphatic mapping and identification of the sentinel lymph node in patients with early stages uterine neck carcinoma

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótono radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintifrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tición hematoxicilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para detectar micrometástasis. Se identifico el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 por ciento de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63.33 por ciento eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo

Cervicotomias por trauma: revisión en el Hospital del Oeste Magallanes de Catia (HGO) 1993-1998 / Cervicotomy for trauma: review in the Hospital of Oeste Magallanes of Catia (HGO) 1993-1998

En el presente trabajo se realiza una revisión retrospectiva de los pacientes que fueron llevados a quirofano en el Hospital General del Oeste, "Dr. José Gregorio Hernández" (HGO) para la realización de cervicotomías por trauma, durante el período comprendido entre diciembre de 1993 y marzo de 1998; encontrando 46 casos por traumatismo cervicales y un caso por trauma facial. En esta revisión se analizaron tipo herida, mecanismo de producción, localización, síntomas y signos, complicaciones, lesiones asociadas, hallazgos operatorios, secuelas así como su distribución por grupos etarios. Aunque el manejo del trauma cervical sigue siendo controversial, ya que aproximadamente el 90 por ciento ingresan a las salas de emergencia en condiciones estables, si se disponen de los medios diagnósticos para realizar una valoración adecuada del paciente, sin comprometer la vida de este, se podría tomar una conducta expectante hasta si debe o no ser llevado a quirófano