Susceptibility of Enterococcus faecalis to twelve antibiotics, time-kill assays, and high-level aminoglycoside resistance in a university hospital in Argentina

Se estudiaron 201 cepas de Enterococcus faecalis, aisladas de diferentes materiales biológicos para: (I) establecer su perfil de sensibilidad, (II) determinar el porcentaje de cepas con alto nivel de resistencia (CIM) > 2.000 *g/ml) a cinco aminoglucósidos y (III) demostrar si la combinación de penicilina o ampicilina con un aminoglucósido es sinérgica cuando la CIM de los mismos se encuentra entre los límites de sensibilidad y 2.000 *g/ml (bajo nivel de resistencia). La eritromicina fue muy poco activa, con CIM90 > *g/ml. La pefloxacina y norfloxacina tuvieron actividad intermedia con valores de CIM50 = 4*g/ml y CIM90 = 8*g/ml. El 94% de las cepas fueron sensibles a trimetoprima-sulfametoxazol (1:20) con CIM < ou = 2*g/ml y el 87,6% a concentraciones < ou = 0,5*g/ml. La ampicilina, penicilina y piperacilina fueron los agentes más activos; el 90% de las cepas fueron inhibidas con 1*g/ml de ampicilina y 4*g/ml de penicilina (Cuadro 1). Las cepas de E. faecalis estudiadas fueron relativa o totalmente resistentes a los aminoglucósidos. Noventa y seis (47,8%) fueron altamente resistentes por lo menos a uno de ellos. El alto nivel de resistencia a estreptomicina fue el más frecuente con 47,3%, y amicacina el menos frecuente con 4,5%, obteniéndose valores intermedios para gentamicina (45,3%), tobramicina (35,3%) y netilmicina (11,9%) (Cuadro 2). Treinta y una cepas de E. faecalis fueron seleccionadas para el estudio de curvas de muerte. Los resultados mostraron que no hubo sinergia entre penicilina o ampicilina y el aminoglucósido en las cepas con alto nivel de resistencia, excepto en tres de ellas: una presentaba alto nivel de resistencia a estreptomicina, otra a netilmicina y amicacina y la tercera a amicacina. Entre las cepas con bajo nivel de resistencia a los aminoglucósidos sólo presentaron sinergia el 36,2% de las combinaciones con penicilina y el 39,7% de las combinaciones con ampicilina (Cuadros 3 y 4). Estos resultados que no se asegura sinergia entre ß-lactámicos y aminoglucósidos en cepas con CIM < 2.000 *g/ml para estos últimos

Peritonitis en diálisis peritoneal contínua ambulatoria: evaluación microbiológica y clínica / Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis: Microbiological and clinical evaluation

La infección peritoneal continúa siendo el más común y frecuente factor de morbilidad en pacientes sometidos a DPCA, hemos realizado una evaluación de nuestra metodologia microbiológica para su diagnóstico, de la incidencia de agentes etiológicos y de la evolución a través del tratamiento antibiótico, en un estudio retrospectivo de 18 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en plan de episodios/paciente/año. El método de diagnóstico microbiológico por centrifuhgación de 2000 ml del liquido mostró una sensibilidad del 85% en los 73 episodios estudiados. De los agentes etiológicos aislados, los bacilos gram negativos respresentaron el 59,1% y los cocos gram positivos el 37,3%. Los gérmenes más frecuentes fueron los estafilococos coagulasa negativos (12,8%). El tratamiento empírico inicial, cefalotina 250 mg/l y gentamicina 8 mg/l i.p., resultó eficaz en el 61,1% de los episodios