ABSTRACT
Contexto: Tumores do trato gastrointestinal tem interesse especial de estudo para sua detecção cada vez mais precoce e tratamento mais eficaz. Podem acometer variadas áreas do trato gastrointestinal e em alguns casos existem afecções tumorais do intestino delgado e mesentério, sendo este último a primeira suspeita do caso em questão . Objetivo: Relatar um caso de tumor de intestino delgado desde sua investigação precoce até seu tratamento objetivo com ideia de guiar futuras prodepêuticas. Métodos: Trata-se de um relato de caso. Foram reunidos dados de prontuários, exames radiológicos e anatomopatológicos para definir a resolução e surgimento do tumor em questão. Resultados: Tumores de intestino delgado são potencialmente letais e podem acontecer em proximidade de regiões nobres como a artérias de alto fluxo, algo que torna seu manejo importante a ser estudado. Conclusão: A opção cirúrgica aberta teve êxito em remover e tratar o tumor de intestino delgado.
Gastrointestinal tumor have a special interest on studying for its each time earlier detection and better treatment. They can affect different areas on the gastrointestinal tract and in some cases there are tumoral affections in the small bowel and mesenterium . Objective: Report a case of a small bowel tumor from its early investigation to its definitive treatment with the idea to guide future ones. Methods: This is a case report. Prontuary data, radiological and anatomopathologic exams were assembled to define the resolution and origin of the tumor in question. Results: Small bowel tumors are potentially lethal and can happen near noble structures such as high flow arteries, which can lead to a difficult conduct and thus important to be studied. Conclusion: The surgical option obtained success on removing and definitely treating the small bowel tumor.
ABSTRACT
A angiodisplasia do Intestino Delgado é responsável por cerca de 41% das causas de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) comprovadamente provenientes deste sítio anatômico(9). No entanto, por ser rara na população em geral, nem sempre é pensada no diagnóstico diferenciale, como no caso a ser exposto abaixo, pode ser causa de sangramento volumoso, levando o paciente ao óbito caso não haja uma conduta agressiva por parte do cirurgião. O relato subsequente mostra paciente de 31 anos, sexo masculino, que apresenta-se na emergência com quadrode enterorragia de grande monta, aguda, cólicas abdominais, lipotímia, tonturas e vômitos associados. É admitido na UTI onde evolui com instabilidade hemodinâmica, choque hipovolêmico não responsivo inicialmente com reposição volêmica e transfusões sanguíneas, mas quecedeu com o uso de drogas vasoativas. Durante a internação, realizou inúmeros exames diagnósticos cujos resultados não evidenciaram o local do sangramento. Persistiu com o sangramento abundante e, devido a inconclusão diagnóstica do quadro clínico foi optado pelo tratamentocirúrgico, que evidenciou lesão angiodisplásica em jejuno, ressecada sem intercorrências, com melhora total da enterorragia e com boa evolução no pós-operatório.
Angiodysplasia of small bowel is responsible about 41% of causes of Lower Gastrointestinal Bleeding with demonstrably origin in this anatomical site(9). However, because the lesion is rare in the general population, it is not always considered in the differential diagnostic and,as the case to be exposed below, can be cause of substantial bleeding, leading to the patient?s death if any strong effort be taken by the surgeon. The subsequent case shows a 31 years-old patient, male, who presents himself in the emergency room with a clinical case of acute enterorrhagiain large mount, abdominal colics, lipotimia, dizziness and vomiting. He?s admited in the ICU, where evolves with hemodinamic instability, hipovolemic shock not responsive initialy to volemic ressussitation andblood transfusions, but that improves with use of vasoactive drugs. During his stay at the hospital, took many diagnostic exams which results didn?t evidenciate the bleeding point. He persisted with the large bleeding and, due to an inconclusive clinical diagnostic, it was chosena surgical treatment that revealed angiodysplasic lesion in jejunum, ressecated without complications, with total resolution of enterorrhagia and good evolution in the immediate follow-up.