Fatores de Risco para Infecção da Ferida Operatória em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Pediátrica / Risk Factors for Surgical Site Infection in Patients Undergoing Pediatric Cardiac Surgery

Resumo Fundamento A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma importante complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica associada ao aumento da morbimortalidade. Objetivos Identificar fatores de risco para a ISC após cirurgias cardíacas para correção de malformações congênitas. Métodos Este estudo caso-controle incluiu 189 pacientes com um ano completo e 19 anos e 11 meses, submetidos à cirurgia cardíaca em hospital universitário terciário de cardiologia de janeiro de 2011 a dezembro de 2018. Foi realizado registro e análise de dados pré, intra e pós-operatórios. Para cada caso foram selecionados dois controles, conforme o diagnóstico da cardiopatia e cirurgia realizada em um intervalo de até 30 dias para minimizar diferenças pré e/ou intraoperatórias. Para a análise dos fatores de risco foi utilizado o modelo de regressão binária logística. Significância estatística definida como valor de p<0,05. Resultados O estudo incluiu 66 casos e 123 controles. A incidência de ISC variou de 2% a 3,8%. Fatores de risco identificados: faixa etária de lactentes (OR 3,19, IC 95% 1,26 - 8,66, p=0,014), síndrome genética (OR 6,20, IC 95% 1,70 - 21,65, p=0,004), RACHS-1 categorias 3 e 4 (OR 8,40, IC 95% 3,30 - 21,34, p<0,001), o valor da proteína C reativa (PCR) de 48 horas pós-operatórias foi demonstrado como fator protetor para esta infecção (OR 0,85, IC 95% 0,73 - 0,98, p=0,023). Conclusão Os fatores de risco identificados não são variáveis modificáveis. Vigilância e medidas preventivas contínuas são fundamentais para reduzir a infecção. O papel do PCR elevado no pós-operatório foi fator protetor e precisa ser melhor estudado.

Abstract Background Surgical site infection is an important complication after pediatric cardiac surgery, associated with increased morbidity and mortality. Objectives We sought to identify risk factors for surgical site infection after pediatric cardiac surgeries. Methods A case-control study included patients aged between 1 year and 19 years and 11 months of age, submitted to cardiac surgery performed at a tertiary cardiac center from January 1 st , 2011, through December 31, 2018. Charts were reviewed for pre-, intra, and postoperative variables. We identified two randomly selected control patients with the same pathophysiological diagnosis and underwent surgery within thirty days of each index case. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify risk factors. Statistical significance was defined as p<0.05. Results Sixty-six cases and 123 controls were included. Surgical site infection incidence ranged from 2% to 3.8%. The following risk factors were identified: Infant age (OR 3.19, 95% CI 1.26 to 8.66, p=0.014), presence of genetic syndrome (OR 6.20, CI 95% 1.70 to 21.65, p=0.004), categories 3 and 4 of RACHS-1 (OR 8.40, CI 95% 3.30 to 21.34, p<0.001), 48 h C-reactive protein level range was detected as a protective factor for this infection (OR 0.85, 95% CI 0.73 to 0.98, p=0.023). Conclusions The risk factors defined in this study could not be modified. Therefore, additional surveillance and new preventive strategies need to be implemented to reduce the incidence of surgical site infection. The increased CRP in the postoperative period was a protective factor that needs further understanding.

O nascimento psicológico e as crises do desenvolvimento no pensamento de Margaret Mahler / Nacimiento psicológico y crisis del desarrollo en el pensamiento de Margaret Mahler / Psychological birth and developmental crises in Margaret Mahler's thought / La naissance psychologique et les crises de développement dans la pensée de Margaret Mahler

O presente artigo tem como objetivo apresentar a teoria do desenvolvimento precoce da pediatra e psicanalista húngara Margareth Mahler, dando um maior enfoque às crises inerentes ao desenvolvimento, ou seja, às manifestações naturalmente perturbadoras vividas pelo bebê e pelo toddler, ao longo dos trinta e seis primeiros meses de vida. Mahler argumenta que, quando estas fases de alteração do equilíbrio não são satisfatoriamente neutralizadas, podem surgir neuroses infantis precoces, reconhecidas como respostas exacerbadas e rígidas, defensivas e ambivalentes na relação com o objeto de amor. Com este estudo, pretendemos contribuir para a ampliação do conhecimento acerca da primeira infância, em particular, para a elucidação dos impactos psíquicos de desequilíbrios naturais do desenvolvimento psíquico precoce

Este artículo tiene como objetivo presentar la teoría del desarrollo temprano de la pediatra y psicoanalista húngara Margareth Mahler, prestando mayor atención a las crisis inherentes al desarrollo, es decir, a las manifestaciones naturalmente perturbadoras que experimentan el bebé y el niño pequeño, a lo largo de los treinta y seis.primeros meses de vida. Mahler sostiene que, cuando estas fases de alteración del equilibrio no se neutralizan satisfactoriamente, pueden surgir neurosis infantiles tempranas, reconocidas como respuestas exacerbadas y rígidas, defensivas y ambivalentes en la relación con el objeto de amor. Con este estudio pretendemos contribuir a ampliar el conocimiento sobre la primera infancia, en particular, a dilucidar los impactos psíquicos de los desequilibrios naturales en el desarrollo psíquico temprano

This article presents the theory about early human development proposed by the Hungarian pediatrician and psychoanalyst Margaret Mahler. It emphasizes the crises inherent in development, i.e., the naturally disturbing manifestations experienced by infants and toddlers during their first thirty-six months of life. Mahler argues that early infantile neuroses may arise when these phases of altered equilibrium are not satisfactorily neutralized. These neuroses appear as exacerbated, rigid, defensive, and ambivalent responses in the relationship with the love object. This study aims at contributing to a more comprehensive knowledge of early childhood and the impact of natural imbalances in early mental development

Le présent article vise à présenter la théorie du développement précoce de la pédiatre et psychanalyste hongroise Margareth Mahler, en mettant l'accent sur les crises inhérentes au développement, c'est-à-dire sur les manifestations naturellement perturbatrices vécues par le bébé et le jeune enfant tout au long des trente-six premiers mois de la vie. Mahler soutient que lorsque ces phases d'équilibre altéré ne sont pas neutralisées de manière satisfaisante, des névroses infantiles précoces peuvent apparaître, reconnues comme des réponses exacerbées et rigides, défensives et ambivalentes dans la relation avec l'objet d'amour. Nous avons l'intention, avec cette étude, de contribuer à l'élargissement des connaissances sur la petite enfance, en particulier, à l'élucidation des impacts psychiques des déséquilibres naturels du développement psychique précoce

Rastros epidêmicos nas fímbrias da dor: a memória da gripe espanhola na perspectiva da história local, Botucatu (SP), 1918 / Traces of epidemics in the fringes of pain: memory of Spanish flu from a local history perspective, Botucatu (São Paulo state), 1918

Resumo O artigo perscruta sob a perspectiva da história local de que forma a memória do sofrimento que cercou a epidemia de gripe espanhola de 1918 em Botucatu (interior paulista) foi reconvocada, tensionada e transmutada ao longo do processo histórico, produzindo representações em estratégias e práticas, e apreensões como constituintes de uma realidade social que produz sentidos. Para essa operação historiográfica, coligiram-se vestígios históricos em diversos arquivos botucatuenses, entre setembro e outubro de 2021, buscando desvelar processos históricos aglutinados e depositados entre as fibras e fímbrias sociais e que, sob afecção da temporalidade, se movimentam, se reelaboram e trazem à tona a inefável marca da gripe espanhola.

Abstract This article takes a local history perspective to scrutinize how the memory of suffering that surrounded the Spanish flu epidemic of 1918 in Botucatu, São Paulo state, has been evoked, challenged, and transmuted over time, producing representations in strategies and practices, and understandings that end up constituting a meaning-making social reality. In this historiographic endeavor, historical vestiges were brought together from a variety of the city's archives between September and October 2021 in a bid to reveal the historical processes that were accreted and deposited in the social fabric and fibers, and which, under the processes of time, were changed and reworked, bringing forth the ineffable mark of Spanish flu.

Tudo pela hora da morte! História, epidemias e desigualdades / Everything for an arm and a leg! History, epidemics, and inequalities

Resumo Assentado na interlocução entre os campos da História e da Saúde Coletiva e provocado pela historicidade do tempo presente, este artigo propõe avanços epistêmicos na discussão sobre o término das epidemias. Para tanto, se vale de operação historiográfica em vasto corpo documental, para apontar os impactos decorrentes da Gripe Espanhola de 1918 em Botucatu, cidade do interior paulista, na perspectiva do aprofundamento das desigualdades presentes nesta localidade nas décadas subsequentes à epidemia. Conclui apontando que, para além dos efeitos imediatos provocados pelo fenômeno epidêmico, ao arrefecer na dimensão biológica, a epidemia de Gripe Espanhola seguiu seu curso, alterando condicionantes sociais e culturais, bem como incidindo sobre estruturas sócio-históricas e em nossa corporeidade, tornando-se acontecimento histórico de longa duração. Desta forma, pode-se depreender que a compreensão das forças históricas que operam nos avanços e recuos em Saúde Coletiva podem alavancar enfrentamentos concretos às iniquidades, junto à retomada de um projeto civilizatório de transformação social no país, assentado na democracia, na justiça social e na defesa radical da vida.

Abstract Based on the dialogue between the fields of History and Public Health and provoked by the historicity of the present time, this article proposes epistemic advances in the discussion about the end of epidemics. To that end, it uses a historiographical operation in a vast body of documents, to point out the impacts resulting from the Spanish Flu of 1918 in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, from the perspective of the deepening of inequalities in this locality in the decades following the epidemic. It concludes by pointing out that, in addition to the immediate effects caused by the epidemic phenomenon, when the Spanish Flu epidemic cooled down in the biological dimension, it followed its course, altering social and cultural conditions and affecting socio-historical structures and our corporeality, becoming a long-term historical event. Thus, we can infer that understanding the historical forces that operate in the advances and setbacks in Public Health can leverage concrete confrontations with inequities, along with the resumption of a civilizing project of social transformation in the country, based on democracy, social justice, and the radical defense of life.

Changes in anxiety and depression levels after two exercises programs with women attending the Health Academy Program / Mudanças nos níveis de ansiedade e depressão após dois programas de exercícios com mulheres participantes do Programa Academia de Saúde

This study investigated changes in anxiety and depression symptoms after two exercise programs with adult women attending the Health Academy Program. Based on non-probabilistic sampling, a total of 93 adult women (aged range: 19­77 years) were recruited into two health units, selected to receive exercise programs with continuous (CT; n = 53) or intermittent (IT; n = 40) characteristics. The activ-ities were supervised for six months (twice a week; ~60 min) by a physical education professional. The primary outcome of the study was the assessment of the level of changes of anxiety and depression using the Hospital Anxiety and Depression scale. Physical function was assessed by a 1-mile walk test, handgrip strength, and sit-to-stand test. No significant group-by-time interaction was observed for any of the investigated outcomes. Regarding the comparisons between moments, there were sig-nificant improvements in anxiety (F = 16.52; p = <0.001; ηp2 = 0.15) and depression scores (F = 9.29; p = 0.003; ηp2 = 0.09). Furthermore, there were significant improvements in the one mile walk test (F = 70.36; p = <0.001; ηp2 = 0.44), sit-to-stand test (F = 141.53; p = <0.001; ηp2 = 0.61) and handgrip strength performance (F = 10.12; p = 0.002; ηp2 = 0.10). In conclusion, both exercise programs were equally effective in promoting beneficial changes on anxiety, depression levels, and improved physical function in women attending the Health Academy Program. Therefore, the decision to choose which protocol to use should be based on community preference and practical considerations

Este estudo investigou mudanças nos sintomas de ansiedade e depressão após dois programas de exercícios com mulheres adultas participantes do Programa Academia da Saúde. Com base em amostragem não probabi-lística, um total de 93 mulheres adultas (faixa etária: 19 a 77 anos) foram recrutadas em duas unidades de saúde, selecionadas para receber programas de exercícios físicos com características contínua (CT; n = 53) ou intermitente (IT; n = 40). As atividades foram supervisionadas durante seis meses (duas vezes por semana; ~60 min) por um profissional de educação física. O desfecho primário do estudo foi a avaliação do nível de alterações de ansiedade e depressão por meio da escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. A função física foi avaliada por meio do teste de caminhada de 1 milha, força de preensão manual e teste de sentar e levantar. Nenhuma interação grupo-por-tempo significativa foi observada para qualquer um dos resultados investigados. Em relação às comparações entre os momentos, houve melhora significativa nos escores de ansiedade (F = 16,52; p = <0,001; ηp2 = 0,15) e depressão (F = 9,29; p = 0,003; ηp2 = 0,09). Além disso, houve melhorias significativas no teste de caminhada de 1 milha (F = 70,36; p = <0,001; ηp2 = 0,44), teste de sentar e levantar (F = 141,53; p = <0,001; ηp2 = 0,61) e desempenho de força de preensão manual (F = 10,12; p = 0,002; ηp2 = 0,10). Em conclusão, ambos os programas de exercícios foram igualmente eficazes na promoção de mudanças benéficas nos níveis de ansiedade, depressão e melhora da função física em mulheres participantes do Programa Academia de Saúde. Portanto, a decisão de escolher qual protocolo aplicar deve ser baseada na preferência da comunidade e em considerações práticas

Avaliação de tecnologia educativa para crianças com diabetes: estudo metodológico / Evaluación de tecnología educativa para niños con diabetes mellitus tipo I: estudio metodológico / Evaluation of educational technology for children with type I diabetes mellitus: methodological study

Resumo Objetivos descrever o processo de elaboração e avaliação de tecnologia educativa destinada à promoção do cuidado de crianças com diabetes. Método pesquisa metodológica desenvolvida em duas fases: elaboração e avaliação. A fase de elaboração compõe: revisão de literatura; diagnóstico situacional e elaboração das ilustrações; layout; design e textos. Aplicou-se a escala Likert para a avaliação de conteúdo. Os dados foram analisados por meio do coeficiente alfa de Cronbach, Índice de Validade de Conteúdo e nível de concordância. Resultados a definição da temática teve como base as demandas percebidas no diagnóstico situacional e a revisão de literatura. A seleção das imagens foi realizada por meio de fotografias, banco de imagens e Illustrator. As informações foram construídas como história em quadrinhos com o auxílio de designer gráfico. A tecnologia, avaliada por 12 profissionais de saúde, demonstrou nível de confiabilidade satisfatório conforme o coeficiente alfa de Cronbach (0,7121). O Índice de Validade de Conteúdo (0,875) e o nível de concordância (91,67) foram classificados como altos. Conclusão este estudo apresentou considerações relevantes na promoção do cuidado e no aumento do escopo de possibilidades de intervenções do profissional de saúde na perspectiva do cuidado centrado na criança e na família.

Resumen Objetivos describir el proceso de elaboración y evaluación de tecnología educativa orientada a promover la atención de niños con diabetes. Método investigación metodológica desarrollada en dos fases: elaboración y evaluación. La fase de elaboración comprende: revisión de la literatura; diagnóstico situacional y elaboración de las ilustraciones; layout; design y textos. Se aplicó la Escala Likert para evaluar el contenido. Los datos se analizaron mediante el coeficiente alfa de Cronbach, el índice de validez de contenido y el nivel de acuerdo. Resultados la definición del tema se basó en las demandas percibidas en el diagnóstico situacional y revisión de la literatura. La selección de imágenes se realizó a través de fotografías, banco de imágenes e Illustrator. Las informaciones se construyeron como un cómic con la ayuda de un diseñador gráfico. La tecnología, evaluada por 12 profesionales de la salud, mostró un nivel satisfactorio de confiabilidad, según el coeficiente alfa de Cronbach (0,7121). El índice de validez de contenido (0,875) y el nivel de acuerdo (91,67) se clasificaron como altos. Conclusión este estudio presentó consideraciones relevantes en la promoción del cuidado y un aumento en el alcance de las posibilidades de intervención por parte del profesional de la salud, desde la perspectiva del cuidado centrado en el niño y en la familia.

Abstract Objectives to describe the process of development and evaluation of an educational technology aimed at promoting the care of children with diabetes. Method a methodological research developed in two phases: elaboration and evaluation. The elaboration phase comprises: literature review; situational diagnosis and elaboration of illustrations; layout; design and texts. A Likert scale was applied for content evaluation. The data were analyzed using Cronbach's alpha coefficient, Content Validity Index, and level of agreement. Results The definition of the theme was based on the demands perceived in the situational diagnosis and literature review. The selection of images was made through photographs, image banks, and Illustrator. The information was built as a comic book with the help of a graphic designer. The technology, evaluated by 12 health professionals, showed a satisfactory level of reliability according to Cronbach's alpha coefficient (0.7121). The Content Validity Index (0.875) and the level of agreement (91.67) were classified as high. Conclusion this study presented relevant considerations in promoting care and increasing the scope of possibilities of health professional interventions from the perspective of child- and family-centered care.

Aprendizagem baseada em projetos para o ensino-aprendizagem de Saúde Coletiva na Medicina: relato de experiência / Project-based learning for teaching and learning Public Health in Medical care: an experience report / Aprendizaje basado en proyectos para la enseñanza-aprendizaje de Salud Colectiva en la Medicina: relato de experiencia

No sétimo semestre do curso de Medicina de uma universidade federal brasileira, construímos um componente curricular de Saúde Coletiva para problematizar as questões de gênero e sexualidade na interface com as políticas públicas e o cuidado em saúde das pessoas. Elegemos a Aprendizagem Baseada em Projetos (ABPj) como método de ensino-aprendizagem deste componente curricular. Relatamos essa experiência em diálogo com a literatura, refletindo sobre suas potencialidades e desafios. Identificamos a ABPj como capaz de desenvolver habilidades de resolução de problemas e de comunicação, pensamento crítico, gestão de conflitos e profissionalismo. A ABPj também foi capaz de integrar o ensino-aprendizagem das políticas públicas na Saúde Coletiva com a assistência individual desenvolvida em outros componentes curriculares do curso médico. Assim, recomendamos fortemente o uso da ABPj como estratégia para se alcançar o perfil esperado para o profissional de saúde do século XXI. (AU)

During the seventh semester of a medical degree offered by a federal university in Brazil, we developed the curriculum module Public Health to problematize issues related to gender and sexuality at the interface of public policy and health care. We chose project-based learning (PBL) as the teaching-learning method for this module. Drawing on the relevant literature, we provide an account of this experience, reflecting on its strengths and weaknesses. The findings show that PBL enabled the development of problem-solving, communication and conflict management skills, critical thinking and professionalism. PBL was also capable of integrating the teaching and learning of public health policy and individual care developed in other course modules. We therefore strongly recommend the use of PBL as a strategy for achieving the desired health professional profile in the twenty-first century. (AU)

En el séptimo semestre del curso de Medicina de una Universidad Federal Brasileña, construimos un componente curricular de Salud Colectiva para problematizar las cuestiones de género y sexualidad en la Interfaz con las Políticas Públicas y el cuidado de salud de las personas. Elegimos el Aprendizaje Basado en Proyectos (ABPj) como método de enseñanza-aprendizaje de este componente curricular. Relatamos esa experiencia en diálogo con la literatura, reflexionando sobre sus potencialidades y desafíos. Identificamos el ABPj como capaz de desarrollar habilidades de resolución de problemas y de comunicación, pensamiento crítico, gestión de conflictos y profesionalismo. El ABPj también fue capaz de integrar la enseñanza-aprendizaje de las Políticas Públicas en la Salud Colectiva con la asistencia individual desarrollada en otros componentes curriculares del curso médico. Por lo tanto, recomendamos fuertemente el uso del ABPj como estrategia para alcanzar el perfil esperado para el profesional de salud del siglo XXI. (AU)

Relação entre a obesidade e hipertensão arterial com a força de preensão palmar relativa em mulheres adultas usuárias do sus: um estudo transversal / Relationship between obesity and arterial hypertension with relative handgrip strength in adult women users of sus: a cross-sectional study

A avaliação da força de preensão palmar é considerada um indicador simples, de baixo custo e que pode ser utilizada como um marcador de saúde geral de pessoas atendidas pela atenção básica. O presente estudo tem como objetivo analisar a associação entre os índices de obesidade e hipertensão arterial sistêmica com a força de preensão palmar relativa em mulheres adultas. Foi realizado um estudo transversal com 258 mulheres, com idade entre 18 e 59 anos, usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliadas a pressão arterial de repouso, força de preensão palmar, medidas antropométricas e obtidas informações sociodemográficas. A força de preensão palmar relativa pelo peso corporal (kgf/kg) foi categorizada como baixa (tercil inferior) e normal (tercil intermediário e superior). Análise de regressão logística múltipla usando a classificação de baixa força muscular como variável dependente, foi utilizada para verificar a relação com as variáveis de obesidade e hipertensão arterial. A prevalência de obesidade (IMC ≥ 30 kg/m2 ), obesidade abdominal (circunferência de cintura ≥ 88 cm), níveis pressóricos alto em repouso (≥ 130/80 mmHg) e uso de medicamento anti-hipertensivo foi de 58,9%, 58,5%, 42,2% e 32,6%, respectivamente. Foi observado associação positiva entre obesidade (OR: 9,36 [IC 95%: 3,07 - 28,51]) e obesidade abdominal (OR: 21,75 [IC 95%: 4,90 - 96,43]) com baixa força muscular relativa, após ajustes de idade e fatores sociodemográficos. Mulheres que apresentavam níveis pressóricos alto em repouso tiveram 2,02 (IC 95% 1,03; 3,96) vezes mais chances de ter baixa força muscular relativa, independentemente da idade, fatores sociodemográficos e obesidade. Em adição, mulheres que utilizavam anti-hipertensivos apresentaram 2,77 (IC 95%: 1,42; 5,41) vezes mais chances de ter baixa força muscular relativa. Em conclusão, mulheres adultas que possuem maiores índices de obesidade, pressão arterial em repouso e que usam anti-hipertensivo tendem apresentar baixa força de preensão palmar relativa.(AU)

The assessment of handgrip strength is considered a simple, low-cost indicator that can be used as a general health marker for people assisted by primary care. The current study aims to analyze the association between obesity index and systemic arterial hypertension with the relative handgrip strength in adult women. A cross-sectional study was carried out with 258 women aged between 18 and 59 years, users of the Unified Health System (SUS). Resting blood pressure, handgrip strength, anthropometric measurements, and sociodemographic information were assessed. The relative handgrip strength by body weight (kgf/kg) was categorized as low (lower tertile) and standard (intermediate and upper tertile). Multiple logistic regression analysis using the classification of low muscle strength as a dependent variable was used to verify the relationship between obesity and hypertension. The prevalence of obesity (BMI ≥ 30 kg/m2 ), abdominal obesity (waist circumference ≥ 88 cm), high blood pressure levels at rest (≥ 130/80 mmHg), and use of antihypertensive medication was 58.9%, 58.5%, 42.2%, and 32.6%, respectively. A positive association was observed between obesity (OR: 9.36 [95% CI: 3.07 - 28.51]) and abdominal obesity (OR: 21.75 [95% CI: 4.90 - 96.43]) with low relative muscle strength, after age adjustments and sociodemographic factors. Women who had high blood pressure levels at rest were 2.02 (95% CI 1.03; 3.96) times more likely to have low relative muscle strength, regardless of age, sociodemographic factors, and obesity. Besides, women who used antihypertensive drugs were 2.77 (95% CI: 1.42; 5.41) times more likely to have low relative muscle strength. In conclusion, adult women who have higher obesity rates, resting blood pressure, and who use antihypertensive drugs tend to have low relative handgrip strength.(AU)

Elaboração de tecnologia educacional sobre educação em saúde para crianças com diabetes mellitus tipo I / Development of educational technology about health education for children with type i diabetes mellitus

Objetivos: Descrever a construção de tecnologia educacional sobre educação em saúde para crianças com diabetes mellitus tipo I. Método: Estudo metodológico embasado no processo de construção de tecnologia educacional de Teixeira e Mota. Este estudo apresentará a revisão literária e desenvolvimento da tecnologia educacional. Construção textual embasada no Construtivismo Piagetiano, demandas percebidas no diagnóstico situacional e na revisão da literatura. A criação das imagens foi elaborada por designer gráfico. Resultados: A construção textual atentou-se para adequação da linguagem e ilustrações. Evitou-se uso de termos científicos. As informações foram construídas em formato de história em quadrinho, os personagens foram desenhados para serem coloridos e há lacunas para preenchimento dos nomes. Conclusões: As tecnologias educacionais são ferramentas importantes utilizadas no processo de educação em saúde, facilita a atuação dos profissionais, especialmente enfermeiros, para uma assistência integral e envolve o paciente no processo ensino-aprendizagem. (AU)

Objective: To describe the construction of educational technology on health education for children with type I diabetes mellitus. Methods: Methodological study based on the educational technology construction process of Teixeira and Mota. This study will present the literary review and development of educational technology. Textual construction was based on Piagetian Constructivism, demands perceived in situational diagnosis and literature review. The creation of the images was elaborated by graphic designer. Results: The textual construction focused on language adequacy and illustrations. Use of scientific terms was avoided. The information was built in a comic book format, the characters were designed to be colorful and there are gaps to fill in the names. Conclusion: Educational technologies are important tools used in the health education process, facilitate the performance of professionals, especially nurses, for comprehensive care and involve the patient in the teaching-learning process. (AU)

Objetivo: describir la construcción de tecnología educativa en educación en salud para niños con diabetes mellitus tipo I. Métodos: Estudio metodologico basado en el proceso de construcción de tecnología educativa de Teixeira y Mota. Este estudio presentará la revisión literaria y el desarrollo de TE. La construcción textual se basó en el constructivismo piagetiano, las demandas entendidas en el diagnóstico situacional y la revisión de la literatura. La creación de las imágenes fue elaborada por el diseñador gráfico. Resultados: La construcción textual se centró en la adecuación del lenguaje y las ilustraciones. Se evitó el uso de términos científicos. La información fue construida en un formato de cómic, los personajes fueron diseñados para ser coloridos y hay espacios en blanco para completar los nombres. Conclusión: las tecnologías educativas son herramientas importantes utilizadas en el proceso de educación en salud, facilitan el desempeño de los profesionales, especialmente las enfermeras, para una atención integral e involucran al paciente en el proceso de enseñanzaaprendizaje. (AU)

Níveis de estresse, ansiedade, depressão e fatores associados durante a pandemia de COVID-19 em praticantes de Yoga / Levels of stress, anxiety, depression and associated factors during the COVID-19 pandemic in Yoga practitioners

A pandemia do novo coronavírus (COVID-19) e a crise de saúde pública tem gerado estresse em toda a população. O presente estudo teve como objetivo examinar a prática de Yoga e a sua relação com os níveis de ansiedade, depressão e estresse durante a pandemia de COVID-19. O estudo foi baseado em um questionário on-line anônimo aplicado entre 19 e 26 de maio de 2020, com questões sociodemográficas, sobre a prática de Yoga durante a pandemia e a Escala de Ansiedade Depressão e Estresse (DASS-21). Duzentos e treze participantes completaram o questionário. No geral, foram observados 12,2%, 12,2% e 8,0% de sintomas severos para estresse, ansiedade e depressão, respectivamente. Na análise de regressão logística (expressos em odds ratio; intervalo de confiança de 95%), participantes mais velhos tiveram menores chances de apresentar sintomas severos de estresse (OR = 0,30; IC95%: 0,13 ­ 0,70) e depressão (OR = 0,34; IC95%: 0,12 - 0,92), enquanto o tabagismo aumentou as chances (OR = 7,71; IC95%: 2,36 - 25,21) de sintomas severos de ansiedade. Uma maior experiência na prática de Yoga reduz significativamente as chances de apresentar sintomas severos de estresse (OR = 0,34; IC95% 0,14 - 0,83) e ansiedade (OR = 0,37; IC95% = 0,15 - 0,91). Ademais, houve menores chances de apresentar sintomas severos de estresse em praticantes que realizam um maior número de sessão semanal durante a pandemia (OR = 0,09; IC95% = 0,01 - 0,88), e de sintomas depressivos para aqueles que conseguiram manter a frequência da prática em relação ao período antes da pandemia (OR = 0,23; IC95%: 0,06 - 0,84). Nossos dados observacionais sugerem que praticantes mais experientes e que realizam mais sessões semanal reportam menor impacto psicológico durante a pandemia por COVID-19

The pandemic of the new coronavirus (COVID-19) and the public health crisis has generated stress in the entire population. The present study aimed to examine the practice of Yoga and its relationship with the levels of anxiety, depression, and stress during the COVID-19 pandemic. The study was based on an anonymous online questionnaire applied between 19 and 26 May 2020, with sociodemographic questions, on the prac-tice of Yoga during the pandemic and the Depression and Stress Anxiety Scale (DASS-21). Two hundred and thirteen participants completed the questionnaire. Overall, 12.2%, 12.2%, and 8.0% of severe symptoms for stress, anxiety, and depression were observed, respectively. In the logistic regression analysis (considering odds ratio; 95% confidence interval), older participants were less likely to have severe symptoms of stress (OR = 0.30; 95%CI: 0.13 ­ 0.70) and depression (OR = 0.34; 95%CI: 0.12 - 0.92), while smoking increased the chances (OR = 7.7; 95%CI: 2.36 - 25.21) of severe anxiety symptoms. Greater experience in Yoga practice significantly reduces the chances of experiencing severe symptoms of stress (OR = 0.34; 95%IC 0.14 - 0.83) and anxiety (OR = 0.37; 95%IC: 0.15 - 0.91). Also, there is a reduction in the chances of experiencing severe symptoms of stress in practitioners who perform a greater number of weekly sessions during the pandemic (OR = 0.09; 95%IC: 0.01 - 0.88) and a reduction in depressive symptoms for those who managed to maintain the frequency of the practice in relation to the period before the pandemic (OR = 0.23; 95%IC: 0.06 - 0.84). Our observational data suggest that more experienced practitioners who have more weekly sessions report less psychological impact during the COVID-19 pandemic

Implantação da consulta de enfermagem em ambulatório de insuficiência cardíaca: uma abordagem convergente-assistencial* / Establishing of nursing consultation in a heart failure outpatient clinic: a convergent care approach

Objetivo: descrever a implantação da consulta de enfermagem em um ambulatório de insuficiência cardíaca. Método: trata-se de um relato de experiência desenvolvida em um hospital de ensino no período de março a novembro de 2015, envolvendo quatro residentes de enfermagem. Foi utilizado o referencial metodológico da Pesquisa Convergente-Assistencial. Resultados: a situação-problema surgiu na fase da concepção por meio da dialogicidade entre os participantes. Durante a instrumentação, foram planejados recursos físicos e humanos e fluxo de atividades das participantes. Na fase de perscrutação, foram implementadas a qualificação das participantes sobre temas relevantes em relação à situação-problema e a imersão na prática da consulta de enfermagem. Na fase de análise, a convergência entre prática e pesquisa produziu dados com os quais, por meio da síntese dos resultados teórico-práticos produzidos nas fases anteriores, foi possível verificar as fragilidades e a potencialidade do processo de implantação da consulta de enfermagem e, consequentemente, a mudança da realidade. Conclusão: a consulta de enfermagem foi implementada com os requisitos ambientais, processuais e profissionais estabelecidos, subsidiados por instrumentos de avaliação e registro das ações dos enfermeiros.

Objective: to describe the establishing of the nursing consultation in a heart failure outpatient clinic. Method: it is an experience report developed in a teaching hospital, from March to November 2015, involving four nursing residents. The Convergent Care Research methodological framework was used. Results: the problem situation arose at the conception stage through dialog between the participants; during the instrumentation, physical and human resources and activity flow of the participants were planned. In the scrutiny phase, the qualification of the participants on the issues relevant to the problem situation and immersion in the practice of nursing consultation was implemented. In the analysis phase, the convergence between practice and research produced data that, through the synthesis of the theoretical and practical results produced in the previous phases, made possible to verify the weaknesses and potential of the nursing consultation implementation process and, consequently, the change in reality. Conclusion: the nursing consultation was implemented with the environmental, procedural and professional requirements established, supported by instruments for assessing and recording nurses' actions.

Entre alcunhas, altares e alcovas: a gripe espanhola na boca do Sertão Paulista. Botucatu, 1918 / Between nicknames, altars, and alcoves: the Spanish flu in the mouth of the backwoods paulista. Botucatu, 1918

Pontuando que o historiador encontra-se em seu tempo histórico devido sua própria condição humana e que no presente pulsam as contradições e as possibilidades de compreensão do passado, a inquietação que move esta pesquisa conjuga o desejo da contribuição historiográfica à reflexão sobre questões que ecoam na contemporaneidade, na busca por revelar movimentos de ruptura e permanência inseridos no processo histórico-social das políticas de saúde pública paulistas, trazendo à baila singularidades regionais. Para tanto, a pesquisa propõe-se à construção de História Local sobre a epidemia de Gripe Espanhola em Botucatu, cidade do interior paulista, buscando contextos regionais, forças sociais, tensões e singularidades presentes na assistência aos gripados no contexto da Saúde Pública dos anos de 1910. Em momento onde se retoma o debate sobre as atividades essenciais do Estado, entende-se imprescindível a busca de vestígios sobre condições e particularidades que corroboraram à integração de interesses, práticas e saberes que, ao se acomodarem, legitimaram o processo de coletivização da saúde, na Primeira República.

Pointing out that the historian is in his historical time due to his human condition and that in the present the contradictions and the possibilities of understanding of the past pulsate, the restlessness that drives this research combines the desire of the historiographical contribution to the reflection on issues that echo in contemporaneity, seeking to reveal movements of rupture and permanence inserted in the historical-social process of public health policies in São Paulo, bringing up regional singularities. To this end, the research proposes to build a local history about the Spanish Flu Epidemic in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, seeking regional contexts, social forces, tensions and singularities present in the care of the flu in the context of Public Health of the 1910s. At a time when the debate about the essential activities of the State is resumed, it is essential to search for traces about conditions and particularities that corroborated the integration of interests, practices, and knowledge that, when accommodated, legitimized the process of collectivization of health, in the First Republic.

A gripe espanhola pela lente da história local: arquivos, memória e mitos de origem em Botucatu, SP, Brasil, 1918* / The spanish flu through the lens of local history: archives, memory and origin myths in Botucatu, São Paulo, Brazil, 1918 / La gripe española bajo la perspectiva de la historia local: archivos, memoria y mitos de origen en Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil, 1918

Considerando que a lógica da investigação histórica assenta-se no desenvolvimento da pesquisa empírica, este trabalho discorre sobre desafios na construção de história local sobre a epidemia de gripe espanhola em Botucatu (São Paulo), diante de acervos dispersos, fragmentados, sem tratamento arquivístico e com materialidade comprometida. Discute os lugares produtores da memória e como a seleção e a articulação do passado refletem o que se pretende preservar em torno de discursos e representações locais pelos aparelhos de poder. Flagra, nesse jogo dialético entre o passado que não cessou, mas que se presentifica no poder dos arquivos e da memória coletiva, as forças sociais que atuaram na assistência institucionalizada em Botucatu, desconstruindo mitos de origem, contextualizando singularidades, historicizando iniquidades e capturando representações e expectativas sobre a ordem da cidade e a saúde do corpo, nesse espaço-tempo.(AU)

Considering that the logic of historical investigation is grounded on the development of empirical research, this study approaches challenges in the construction of local history about the spanish flu pandemic in the city of Botucatu, State of São Paulo, in view of scattered and fragmented collections without archival care and with damaged materiality. The study discusses memory-producing places and shows how the selection and articulation of the past reflect what one intends to preserve around local discourses and representations by power apparatuses. It captures, in a dialectic game involving the past that has not ceased to exist and is brought to the present in the power of archives and collective memory, the social forces that acted in institutionalized care at Botucatu. Thus, it deconstructs origin myths, contextualizes singularities, historicizes inequities, and captures representations and expectations about the city's order and the body's health, in this space-time.(AU)

Considerando que la lógica de la investigación histórica se asienta en el desarrollo de la investigación empírica, este trabajo trata sobre desafíos en la construcción de la historia local sobre la epidemia de gripe española en Botucatu - São Paulo-, ante acervos dispersos, fragmentados, sin tratamiento archivístico y con materialidad comprometida. Discute los lugares productores de la memoria y cómo la selección y la articulación del pasado reflejan lo que se pretende preservar alrededor de discursos y representaciones locales por los aparatos de poder. Pone en evidencia, en este juego dialéctico en el paso que no cesó, pero que se hace presente en el poder de los archivos y de la memoria colectiva, las fuerzas sociales que actuaron en la asistencia institucionalizada en Botucatu - Estado de São Paulo, deconstruyendo mitos de origen, contextualizando singularidades, registrando históricamente iniquidades y capturando representaciones y expectativas sobre el orden de la ciudad y la salud del cuerpo, en ese espacio-tiempo.(AU)

Cuidados de enfermagem no processo de extubação orotraqueal: revisão integrativa / Cuidados de enfermería en el proceso de extubación orotraqueal: revisión integral / Nursing care in the orotracheal extubation process: integrative review

RESUMO Objetivo: descrever quais os cuidados de enfermagem no processo de extubação orotraqueal de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva. Método: revisão integrativa com busca de dados entre junho de 2017 e fevereiro de 2018 nas seguintes bases: Medline/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, Base referencial da Editora Elsevier, Banco de Dados em Enfermagem, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde, e Portal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde. Resultados: nos 12 artigos eleitos por estarem em conformidade com os critérios de inclusão, foram identificados 16 cuidados de enfermagem que se resumem em três momentos: antes, durante e depois da extubação propriamente dita. Conclusão: no processo de extubação orotraqueal, a aplicação de cuidados de enfermagem baseada em evidências é essencial para assegurar a segurança do paciente, prevenindo complicações, reduzindo tempo de internação e custos.

RESUMEN Objetivo: describir los cuidados de enfermería en el proceso de extubación orotraqueal de pacientes en Unidad de Terapia Intensiva. Método: revisión integral con búsqueda de datos hecha entre junio de 2017 y febrero de 2018 en las siguientes bases: Medline/PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, Base referencial del Editorial Elsevier, Banco de Datos en Enfermería, Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, y Portal de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de la Salud. Resultados: en los 12 artículos seleccionados de acuerdo a la conformidad con los criterios de inclusión, se identificaron 16 cuidados de enfermería, lo cuales se resumen en tres momentos: antes, durante y después de la dicha extubación. Conclusión: en el proceso de extubación orotraqueal, la aplicación de cuidados de enfermería basada en evidencias es esencial para garantizar la seguridad del paciente, previniendo complicaciones, reduciendo tiempo de ingreso y costos.

ABSTRACT Objective: To describe the nursing care in the process of orotracheal extubation of patients in an Intensive Care Unit. Method: Integrative review with data collected between June 2017 and February 2018 through search to the following databases: Medline/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Elsevier's Scopus Database, Banco de dados em enfermagem (BDENF), IBECS (Spanish Bibliographical Index in Health Sciences), and Portal of ANVISA (National Health Surveillance Agency of the Ministry of Health). Results: In the 12 articles selected for meeting the inclusion criteria, 16 types of nursing care were identified, which are summarized in three moments: before, during and after extubation. Conclusion: In the process of orotracheal extubation, the use of evidence-based nursing care is essential to ensure patient safety, prevent complications, and reduce hospitalization time and costs.

Dressings indicated in the treatment of mediastinitis after cardiac surgery: integrative review / Curaciones indicadas en el tratamiento de mediastinitis luego de una cirugía cardíaca: revisión integradora / Curativos indicados no tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: identify and describe which dressings are recommended in the treatment of mediastinitis after cardiac surgery in adult patients. Method: integrative review held in the databases MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS and manual search, between December 2017 and January 2018. It was selected studies on dressings used in the treatment of mediastinitis after cardiac surgery. Results: eight articles were included: three addressed the treatment of negative pressure wounds and reported that most of the patients analyzed were successful in treatment, reducing the need for other interventions; four compared the previous therapy with conventional dressings and concluded that the rates of sternal reinfection and hospital mortality were lower in the first group; and one compared vacuum assisted therapy with a closed drainage system and lower rates of sternal reinfection were seen in the group undergoing vacuum treatment. Conclusion: the evidence indicates that the use of vacuum therapy to treat mediastinitis after cardiac surgery was effective. However, despite the positive outcome, clinical trials with strict methodological description and significant samples are suggested to minimize the risk of bias and to evaluate the impact of dressings in the treatment of mediastinitis.

RESUMEN Objetivo: identificar y describir cuáles son las curaciones recomendadas en el tratamiento de mediastinitis luego de una cirugía cardíaca en pacientes adultos. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS y búsqueda manual, entre diciembre de 2017 y enero de 2018. Se seleccionaron estudios sobre curaciones utilizadas en el tratamiento de la mediastinitis luego de una cirugía cardíaca. Resultados: se incluyen ocho artículos: tres abordaron la terapia de heridas por presión negativa e indican que gran parte de los pacientes analizados obtuvo éxito en el tratamiento, disminuyendo así la necesidad de otras intervenciones; cuatro compararon la terapia anterior con curaciones convencionales, en que se llegó a la conclusión de que las tasas de reinfección esternal y de mortalidad hospitalaria eran menores en el primer grupo; y uno comparó la terapia asistida por vacío con sistema de drenaje cerrado, donde se pudo comprobar las tasas inferiores de reinfección esternal en el grupo, bajo tratamiento por vacío. Conclusión: las evidencias indican que el uso de terapia por vacío para el tratamiento de mediastinitis, luego de la cirugía cardíaca, fue efectiva. Sin embargo, a pesar del desenlace positivo, se sugieren realizar ensayos clínicos con una rigurosa descripción metodológica y muestras significativas para minimizar el riesgo de reincidencia y evaluar el impacto de las curaciones en el tratamiento de la mediastinitis.

RESUMO Objetivo: identificar e descrever quais curativos são recomendados no tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca em pacientes adultos. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane, SCOPUS e busca manual, entre dezembro de 2017 e janeiro de 2018. Selecionaram-se estudos sobre curativos utilizados no tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca. Resultados: incluíram-se oito artigos: três abordaram a terapia de feridas por pressão negativa e referiam que grande parte dos pacientes analisados obteve sucesso no tratamento, com redução necessidade de outras intervenções; quatro compararam a terapia anterior com curativos convencionais e concluíram que as taxas de reinfecção esternal e de mortalidade hospitalar foram menores no primeiro grupo; e um comparou a terapia assistida a vácuo com sistema de drenagem fechado e foi verificado taxas inferiores de reinfecção esternal no grupo submetido ao tratamento com vácuo. Conclusão: as evidências indicam que o uso da terapia a vácuo para tratamento de mediastinite após cirurgia cardíaca foi efetivo. No entanto, apesar do desfecho positivo, sugere-se a realização de ensaios clínicos com rigorosa descrição metodológica e amostras significativas para minimizar o risco de viés e avaliar o impacto dos curativos no tratamento de mediastinite.

A teoria de Margaret Mahler sobre o desenvolvimento psíquico precoce normal / Margaret Mahler’s theory of early normal mental development / La teoría de Margaret Mahler sobre el desarrollo psíquico temprano normal

Este artigo tem como objetivo abordar a teoria sobre o desenvolvimento psíquico precoce de Margaret Mahler e contribuir para a compreensão de seu lugar de destaque nos mais importantes autores psicanalíticos que investigaram o desenvolvimento infantil. Mais especificamente, ele busca fornecer uma visão sistemática do processo do desenvolvimento psíquico precoce normal em crianças de 0 a 3 anos, segundo Mahler. Em um primeiro momento, apresentamos o lugar da autora no cenário da psicanálise infantil e descrevemos a metodologia de pesquisa empregada por Mahler e colaboradores em seus estudos clínicos e empíricos do desenvolvimento infantil. Em seguida, apresentamos os três níveis propostos pela autora em sua teoria do desenvolvimento psíquico, a saber, "desenvolvimento normal", "crises inerentes ao desenvolvimento" e "psicose infantil". Por fim, descrevemos, fase por fase, como se dá o primeiro desses níveis (desenvolvimento psíquico normal) na primeira infância.

This paper aims to approach Margaret Mahler’s theory of early normal mental development and contribute to the understanding of her prominent place among the most important psychoanalytic authors who studied child development. More specifically, it intends to provide a systematic view of Mahler’s account of the process of early normal mental development in children from birth to three years old. Initially, we outline the author’s place in the field of child psychoanalysis and describe the research methodology employed by her and her collaborators in their empirical and clinical studies in child development. Next, we present the three levels proposed by Mahler in her theory of mental development, namely, "normal development", "crises inherent in the development" and "infantile psychosis". Finally, we describe stage by stage how the first of these levels ("normal mental development") takes place in early childhood.

Este artículo tiene por objeto abordar la teoría sobre el desarrollo mental temprano de Margaret Mahler y contribuir a la comprensión de su lugar destacado entre los más importantes autores psicoanalíticos que investigaron el desarrollo del niño. Más precisamente, se trata de ofrecer una visión sistemática del proceso de desarrollo psíquico temprano normal en los niños de 0 a 3 años según Mahler. En un primer momento, se presenta el lugar de la autora en el contexto del psicoanálisis infantil y se describe la metodología de investigación utilizada por Mahler y sus colaboradores en sus estudios clínicos y empíricos del desarrollo del niño. A continuación, se presentan los tres niveles propuestos por la autora en su teoría del desarrollo psíquico, es decir, "desarrollo normal", "crisis inherentes al desarrollo" y "psicosis infantil". Finalmente, se describe, fase por fase, como tiene lugar el primero de estos niveles (el "desarrollo psíquico normal") en la primera infancia.

Pesquisa em psicanálise com bebês e crianças pequenas: o que Margaret Mahler nos deixou como modelo / Psychoanalytical research with infants and young children: what Margaret Mahler left us as model / La investigación psicoanalítica con bebés y niños pequeños: lo que Margaret Mahler nos dejó como modelo

Margaret Mahler elaborou uma rica teoria sobre o desenvolvimento infantil a partir das hipóteses psicanalíticas, psiquiátricas e pediátricas disponíveis em sua época, assim como de suas próprias pesquisas. Pode-se dizer que uma de suas principais contribuições foi a elaboração de uma estratégia de investigação que permitiu integrar os dados oriundos da clínica com resultados de outros métodos empíricos, enriquecendo, assim, o método psicanalítico tradicional. O presente artigo tem como objetivo apresentar as pesquisas psicanalíticas desenvolvidas por Mahler e seus colaboradores, focando, principalmente, na descrição de seus métodos de pesquisa. Sugerimos que esses métodos fornecem um modelo relevante de pesquisa em psicanálise infantil, o qual merece maior atenção nesse campo.

Margaret Mahler formulated a rich theory on child development based on the psychoanalytic, psychiatric and pediatric hypotheses available in her time, and on her own research as well. It can be said that one of her main contributions was the development of strategies of research making it possible to integrate clinical data with the results of other empirical methods, thus making the traditional psychoanalytic method more productive. This paper aims at presenting the psychoanalytic research conducted by Mahler and her collaborators, emphasizing, first of all, her research methods. It is argued that these methods provide a relevant model for research in child psychoanalysis that deserves more attention in the field.

Margaret Mahler produjo una rica teoría del desarrollo infantil a partir de las hipótesis psicoanalíticas, psiquiátricas y pediátricas disponibles en su tiempo, así como a partir de sus propias investigaciones. Se puede decir que uno de sus principales aportes fue el desarrollo de una estrategia de investigación que permitió la integración de los resultados clínicos con los de otros métodos empíricos, enriqueciendo así el método psicoanalítico tradicional. Este artículo tiene como objetivo presentar la investigación psicoanalítica desarrollada por Mahler y sus colaboradores, centrándose principalmente en la descripción de sus métodos de investigación. Sugerimos que estos métodos proporcionen un modelo de investigación relevante en psicoanálisis infantil, que merece mayor atención en este campo.

Curativos utilizados para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Apósitos utilizados para prevención de infección del sitio quirúrgico en el posoperatorio de cirugía cardiaca: revisión integrativa / Dressings used to prevent surgical site infection in the postoperative period of cardiac surgery: integrative review

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever quais curativos são recomendados após cirurgias cardíacas, para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico, em pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane e Scopus. Selecionaram-se estudos relacionados ao curativo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Resultados: Foram incluídos sete artigos, com os seguintes curativos: terapia de feridas por pressão negativa, curativo de náilon impregnado com prata, terapia transdérmica de oxigênio contínuo e cobertura adesiva impermeável. Os curativos que apresentaram redução de infecção foram os por pressão negativa e de náilon impregnado com prata. Conclusão: Não foi possível identificar qual curativo é mais recomendado, no entanto, alguns estudos evidenciam que certos tipos de curativos foram relacionados com a redução de infecção. Sugere-se a realização de ensaios clínicos com rigorosa descrição metodológica e amostras representativas para minimizar o risco de viés e avaliar a efetividade dos curativos na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

RESUMEN Objetivo: Identificar y describir cuáles apósitos se recomiendan tras cirugías cardiacas, para la prevención de infección del sitio quirúrgico, en pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisión integrativa llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane y Scopus. Se seleccionaron estudios relacionados con el apósito en el posoperatorio de cirugía cardiaca. Resultados: Fueron incluidos siete artículos, con los siguientes apósitos: terapia de heridas por presión negativa, apósito de nailon impregnado de plata, terapia transdérmica de oxígeno continuo y cubierta adhesiva impermeable. Los apósitos que presentaron reducción de infección fueron los por presión negativa y de nailon impregnado de plata. Conclusión: No fue posible identificar cuál apósito se recomienda más. Sin embargo, algunos estudios evidencian que ciertos tipos de apósitos estuvieron relacionados con la reducción de infección. Se sugiere la realización de ensayos clínicos con rigurosa descripción metodológica y muestras representativas para minimizar el riesgo de sesgo y evaluar la efectividad de los apósitos en la prevención de infección del sitio quirúrgico.

ABSTRACT Objective: To identify and describe which dressings are recommended to prevent surgical site infection in hospitalized adult patients after cardiac surgeries. Method: Integrative review carried out in the databases MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane and Scopus. Studies related to dressing in the postoperative period of cardiac surgery were selected. Results: Seven articles were included, with the following dressings: negative pressure wound therapy, silver nylon dressing, transdermal delivery of continuous oxygen and impermeable adhesive drape. The dressings that led to reduction of infection were negative pressure and silver nylon dressings. Conclusion: It was not possible to identify which dressing is most recommended, however, some studies show that certain types of dressings were related to the reduction of infection. Clinical trials with a rigorous methodological design and representative samples able to minimize the risk of bias should be conducted to evaluate the effectiveness of dressings in the prevention of surgical site infection.